狂犬病門診工作制度范文第1篇
1 臨床資料
1.1 一般資料
2009年全縣13個預防接種點個案登記及調查資料,人口資料來源于縣統計局。
1.2 統計分析
運用描述性流行病學的方法并結合Microsoft Excel軟件對2009年1~12月狂犬病暴露人群門診資料進行統計分析。
2 結果
2.1 暴露強度
2009年狂犬病暴露人員共5986例,平均月暴露率為106.92/10萬。6~8月暴露病例最多,占35.91%,1~3月暴露病例較少,占23.87%。
2.2 三間分布
2.2.1 人群分布
5986例狂犬病暴露者,男3363例,女2623例,男女比為1.28∶1,最小4個月,最大84歲。以0~15歲年齡組與45歲以上組狂犬病的暴露率均較高(33.48%、33.81%),15~30歲組占15.06%,30~45歲占17.64%,呈兩頭高中間低的趨勢。
2.2.2 地區分布
全縣12個鎮均有狂犬病暴露人員,農村4201例,城鎮1785例,兩者之比為2.35∶1,以農村人數為多。農村、城鎮暴露傷口分級Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級之間差異顯著性,見圖1。
2.2.3 時間分布
全年均有狂犬病暴露發生,以6、7、8月為最多,共1971例,占總暴露人數的35.91%;1、2、3月較少,共1429例,占總暴露人數的23.87%,有明顯的季節性,夏季穿衣單薄,容易被咬傷。
3 傷口暴露與處置
3.1 暴露部位及分級
暴露部位以下肢最多,占55.34%;其次是上肢,占38.62%;頭面和軀干分別占3.34%和2.68%。暴露分級:Ⅰ級2875例,占48.02%;Ⅱ級2805例,占46.85%;Ⅲ級806例,占13.46%。
3.2 暴露來源與致傷方式
暴露以家犬傷人最多,有4941例,占82.54%,其次是貓792例,占13.23%,鼠115例,占1.92%,其它動物120例,占2.005%。一處咬傷者有5429例,占90.69%,多處咬傷557例,占9.31%,(淺表傷5459例,深層傷587例)。
3.3 暴露后傷口處置
5986例暴露人員中,5920例能用肥皂、清水處理傷口,在家自行處理Ⅰ級者占31.31%。;沒作傷口處理56人,所有到接種門診者均給予接種人用狂犬病疫苗,接種率100%,其中40例聯合人狂犬病免疫球蛋白注射,被動免疫制劑使用率0.67%,狂犬病免疫球蛋白接種率十分低,有待提高。
4 討論與對策
狂犬病是由狂犬病毒引起的人畜共患傳染病,一旦發病病死率高達100%,我縣周邊地區是狂犬病例高發區,犬只流通十分頻繁,致狂犬病的暴露人群日漸增多,人間狂犬病疫情的風險加大。本文分析結果顯示,2009年被動物咬傷共5986例,平均月暴露率為106.92/10萬;傷人動物以家犬為主,有4941例,占82.54%。咬傷部位以下肢最多,占55.34%;0~15歲年齡組狂犬病暴露率最高,這與少年兒童時期、喜歡逗引動物,缺乏自我保護意識,提示少年兒童為狂犬病暴露的高危人群。從地區分布顯示農村、城鎮之比為2.35∶1,因此,應加大農民養育犬戶狂犬病防治知識的宣傳力度,加強“管、免、滅”,時間分布顯示,狂犬病暴露有明顯的季節性,以夏季為高發季,與其它文獻報道一致[1],可能原因為夏季天氣炎熱,而暴露人群衣著單薄,容易被動物咬傷,傷口消毒處理是狂犬病暴露處置的一個重要環節,狂犬病感染的幾率與傷口進入病毒的數量密切相關。所以狂犬病預防處置門診的醫師在判定暴露級別后,要立即進行傷口處理并接種狂犬病疫苗。傷口處理越早越好,傷口沖洗用20%的肥皂水和一定壓力的流動清水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15min。然后用生理鹽水將傷口洗凈。較深傷口沖洗時,用注射器或者高壓脈沖器械伸入傷口深部進行灌注清洗,做到全面徹底[2]。本文中仍0.94%對傷口不作清洗,原因部分群眾缺乏狂犬病防治知識或自我防護意識淡薄,不主動就診和處置;被動免疫制劑使用率也十分低,全年僅0.67%,原因是疫苗接種和免疫球蛋白需要費用高,一些貧困偏遠山區,群眾得到處置的可比性差;所以普及狂犬病防治知識的宣傳教育,加強犬類免疫和管理,控制傳染源,提高狂犬病綜合防制措施的及時率和正確率,使暴露人群得到及時、正確、有效的傷口處理與有效免疫是控制人狂犬病發生和流行的關鍵。
參考文獻
[1]李振平,王玉琳,劉燕,等.人狂犬病免疫球蛋白使用效果觀察[J].微生物學免疫學進展,2004,32(2):32～34.
狂犬病門診工作制度范文第2篇
1 影響畜禽安全生產的因素
1.1 飼料毒性及污染
飼料是畜禽賴以生長的基本食物, 自然狀態下, 畜禽可根據自身營養需要和適口性進行食物選擇;規模飼養條件下, 人們根據動物不同生長階段營養需要進行飼料配制。因此, 飼料的品質與安全性直接影響動物生產性能的表現及機體健康水平。一是劣質飼料或含有害成分超量的飼料, 會抑制動物的生長發育, 甚至導致動物中毒死亡。如有些飼料中存在的生物堿, 甙類化合物、棉酚、單寧、有毒的硝基化合物等等, 這些物質都會給畜禽帶來毒性;二是飼料的污染因素, 如重金屬的污染 (砷、鉻) , 稀有金屬的超標污染 (高銅、鋅、硒、碘) 添加劑, 飼料霉菌的污染, 農藥的污染, 工業“三廢”的污染等等, 污染最嚴重的為黃曲霉素污染, 易感染黃曲霉素的飼料有花生、棉粕、大米、玉米等飼料。畜禽長期食用這些有毒有害和被污染的飼料, 不僅誘發各種疾病, 而且嚴重影響畜禽肉品質量。
1.2 藥物殘留及違禁藥物
主要包括飼料添加劑和獸藥中的抗菌素類, 激素類、安定類、及有關國家公布的違禁使用獸用藥品, 在當前盡管有關部門三令五申對飼料行業加強管理, 但一些飼料廠家不顧法律法規的約束, 追求利潤, 在飼料中添加抗菌素, 安眠藥物, 激素藥物、瘦肉精、萊克多巴胺等等, 以促進畜禽的生產力和瘦肉率提高, 從而導致畜禽產品質量出現問題;在畜禽預防性投藥階段, 長期使用藥物, 如肉雞養殖中全程使用抗球蟲藥物。如為增加畜禽產品色澤, 飼料中添加違禁使用的著色劑, 如蘇丹紅等。在獸醫臨床中, 獸醫人員繼續使用國家規定違禁使用的藥物, 如氯霉素、呋喃類等等;出欄動物出欄前不執行休藥期導致藥物殘留嚴重超標, 畜產品質量不合格, 當人類食用過多帶有藥物殘留的畜禽食品后, 就會在人體內蓄積, 并引發難以治愈的疾病, 嚴重的可能致為畸形、致癌、致突變, 甚至死亡等。給人們的健康帶來嚴重的威害。
1.3 養殖環境污染
畜禽排泄物中含有大量氮、磷、銅、砷等物質, 一方面可造成土壤污染、植物中毒和水質惡化另一方面則增加了氨、硫化氫氣體的濃度, 污染人類和畜禽生活環境, 直接或間接地危害人類健康。
1.4 疫病流行污染
動物的疫病流行發生, 特別是一些人畜共患的疾病對人們造成很大的威脅, 如結核病、布魯氏病、口蹄疫病、炭疽病、禽流感病等等, 這些疾病的流行和傳播, 將對人們身體健康造成很大的威脅, 引起人群發病。有的因對患病動物尸體處理不當, 或者一些不法商販將病死畜禽拿到市場銷售, 使人們誤食了染病動物, 致使人體發病。
1.5 動物屠宰加工環節
在目前, 畜禽的屠宰加工, 除過生豬在某些地區地域實行定點屠宰外, 而其他動物和部分生豬屠宰還是處于放任自流狀況, 動物屠宰設施簡陋, 屠宰衛生極差, 導致肉品污染。由于私屠濫宰, 動物檢疫工作鞭長莫及, 屠宰檢疫跟不上去, 動物防疫監督機構對屠宰的動物未實施宰前檢疫, 宰后檢疫, 肉品未經檢疫上市, 人們吃了未經檢疫的肉品, 致使人群發病, 給生命安全帶來很大威脅。
2 確保畜產品安全的措施
2.1 嚴格飼料及飼料添加劑質量, 實行標準化生產
一是規范農作物生產耕作制度, 把住原料關口, 推行農牧良性生態循環生產模式, 嚴格農作物土壤測定和農藥的使用規范, 積極推行生物防治技術, 積極使用高效低殘或無殘的農藥, 杜絕和減少飼料原料的有毒有害物質。二是采取得力措施, 嚴格執行《飼料和飼料添加劑管理條例》《允許使用的飼料添加劑品種目錄》、《禁止在飼料和動物飲用水中使用的藥物品種目錄》等, 做好投入品安全工作, 嚴格飼料原料質量, 禁用發霉、有毒、污染的飼料原料, 充分應用飼料加工技術和飼料互補作用, 減少降低飼料毒性。三是禁用腎上腺激活劑類 (如瘦肉精、萊克多巴胺等) 、激素類, 安定類、抗菌素類及過量的稀有金屬、微量元素飼料添加劑。四是推廣應用環保飼料和綠色飼料添加劑, 提高飼料安全性, 提倡研制和使用中草藥飼料添加劑、酶生物制劑、益生素、低聚糖等有利于提高動物生長發育、繁殖生產和動物免疫抗病力的飼料添加劑, 解決畜禽產品的有害物質殘留和毒副作用, 為社會提供綠色無公害畜禽產品。
2.2 規范用藥行為, 保障畜禽產品安全
嚴格按照《獸藥管理條例》、《獸藥使用準則》, 執行農業部關于“禁用獸藥名錄”, 抓好獸藥管理。首先是嚴禁使用國家規定的違禁使用的藥物, 從源頭上抓起, 加強對獸藥生產廠家的監督查處, 使違禁的藥物來無源頭, 無抬頭可乘之機, 其次加大飼料中添加違禁藥物的檢測查處, 對商品飼料和預混料, 實行定期和不定期抽檢, 杜絕飼料中濫用藥物的污染。三是規范使用獸藥, 嚴格按照獸藥的規定用量和用藥次數科學使用, 嚴禁獸醫人員貪圖利潤, 而超劑量違規使用獸藥。四是嚴格執行動物出欄前休藥制度, 在畜禽出欄前28 d不能使用獸藥, 從而保證動物產品安全無殘。
2.3 加強疫病防檢, 保證人畜安全
一是要做好動物的傳染病的防治和免疫工作, 特別是人畜共患病的免疫工作, 建立動物免疫秩序, 推行程序化免疫制度, 確保動物安全。二是加強市級及重點縣、區畜產品質量檢測站 (所) 建設, 完善儀器設備和手段, 提高檢測能力, 經常性開展動物及其產品檢測檢驗工作。
對種畜禽、奶畜、定期開展檢測, 重點對結核病, 布病、禽流感、口蹄疫、炭疽、寄生蟲病等嚴重危害人體健康的病進行檢測, 對檢出的陽性畜禽按照有關規定進行撲殺處置, 杜絕動物疫病的傳播。
在檢疫監督 (測) 方面:一是積極推行豬、牛、羊防疫耳標管理, 實現動物及其產品質量安全的追溯, 促進畜禽生產安全工程實施。二是把好產地檢疫關口, 推行動物及其產品離地或屠宰之前的報檢制度。通過產地檢疫, 將那些有病的家畜、禽剔離出來, 保證運輸及屠宰動物健康無病, 將有病畜禽消滅在源頭上。三是把好動物及其產品的運輸檢疫, 運輸動物必須具備動物運輸證、畜禽及其產品檢疫證、消毒證、無疫區證明, 憑證運輸, 作到證物相符, 對運輸中查處的病死畜禽一經查處立即處理。在運輸過程中要做好衛生控制, 防止在運輸過程中使畜禽產品變質污染和互相混雜。四是把好屠宰檢疫, 嚴格按照生豬、牛、羊屠宰技術規范執行, 對定點屠宰場要派駐動物檢疫員, 推行集中檢疫制度。五是加強市場監督, 建立市場準入制度。執法人員要巡回城鄉集鎮定期檢查監督, 對經營的獸藥、飼料及飼料添加劑、活畜防疫掛標和肉品的衛生安全等進行監督檢查, 確保動物產品質量安全。六是加強動物疫病檢測, 特別是人畜共患病的定期檢測, 保障人畜生命安全。
2.4 加強畜禽屠宰管理, 確保動物產品安全
一是建議政府部門加強工作力度, 對豬、牛、羊、禽統一實行定點屠宰, 防止私屠濫宰, 二是加強衛檢設施建設。定點屠宰場要加強衛檢設施, 建立實驗檢測室, 充實檢測力量, 推廣速測技術, 對畜禽產品中的藥物殘留、重金屬、致病性微生物、寄生蟲等進行全面檢測。三是應盡可能使用單獨的生產線, 暫時不具備條件的必須采取分批屠宰的方式, 確保不發生交叉感染。四是屠宰車間應定期清洗消毒, 采用物理和低毒、無毒的化學消毒方法, 消滅病源微生物。五是對現有的屠宰場點進行整頓, 對那些設備簡陋, 沒有屠宰條件的屠宰場 (戶) 堅決關閉取締, 對較好的屠宰場進行必要的政府投入, 加強建設, 保證畜產品質量安全。
2.5 實現糞便的資源利用和污水的無害化處理
一是糞便經堆積發酵處理后作農家肥使用, 二是安裝環保設施, 畜禽養殖場排泄的糞污經三級沉淀、固液分離, 厭氧發酵及好氧發酵等環節處理后實現達標排放。三是建設“三位一體”式養殖模式, 實現能源的再生利用并為農業提供優質有機肥料。
2.6 加大環境治理力度, 為畜禽產品安全生產創造良好的外部條件
狂犬病門診工作制度范文第3篇
對種豬場開展豬偽狂犬病的凈化將明顯改善豬場種群的繁殖表現, 降低豬呼吸系統疾病綜合征的危害, 顯著提升豬場的生產效益和品牌效應。通過實施綜合措施, 采用科學的免疫程序, 定期進行血清學監測, 淘汰陽性種豬, 完全可以在規?；i場成功凈化豬偽狂犬病. 吉安市某種豬場從2012~2014 年連續兩年持續開展了該病的凈化工作, 取得了滿足的效果, 報道如下。
1 豬場情況
該豬場為2010 年前后新建種豬場, 2012 年存欄能繁母豬800 頭, 生產工藝流程為:仔豬出生至28 日齡在產房內, 29 日齡至70 日齡在保育舍, 71日齡分出后備母豬和后備公豬分別進入后備公豬舍和后備母豬舍, 育肥仔豬進入育肥舍飼養至出欄。母豬到斷奶后離開產房進入空懷舍。
2012 年3 月對所有存欄公豬、后備母豬和5%能繁母豬采樣進行血清學監測, 豬偽狂犬病毒的檢測結果顯示所有樣品都為抗體陰性, 表明本場為豬偽狂犬野毒陰性場。
2 感染過程
2012 年5 月份豬場從外地引入12 頭種公豬, 經過2 個月的隔離期后進入繁殖群。2012 年7 月到10 月3 個月的配種發現, 產房出現和以往明顯不同的情況, 母豬返情率、產死胎和部分死胎的比例升高, 初步懷疑是偽狂犬病毒感染, 而且判斷可能是由于引進的種公豬帶毒感染引起, 于是對所有公豬采血進行血清學檢測, 結果顯示有3 頭公豬為g E陽性, 證實為偽狂犬野毒感染, 因此豬場決定采取措施實施偽狂犬凈化。
3 凈化措施
2013 年1 月始, 對所有公豬和其他豬群抽樣進行定期監測, 果斷清除帶毒公豬和其他陽性豬, 同時采取人工授精配種, 選用高質量豬偽狂犬病基因缺失疫苗強化母豬群和仔豬群免疫, 加強隔離消毒, 強化生物安全等措施, 經過近兩年的時間成功凈化了豬偽狂犬病, 明顯提高了種豬的繁殖表現和生產成績。
3.1 對全群進行血清學監測以了解本場的感染狀況和嚴重程度, 結果表明部分母豬受到感染, 而仔豬未受感染。
3.2 清除所有偽狂犬g E陽性和可疑的種豬。2013年豬場母豬更新率為35.8%, 公豬更新率為115%, 母豬為自繁自養, 公豬一部分為自繁自養, 一部分為外購, 對于陽性種豬進行淘汰。
3.3 對所有新購入公豬和補充的后備母豬采取嚴格的g E監測, 選留陰性后備豬, 陽性豬一律予以淘汰處理, 不得留作種用。
3.4 更換高效偽狂犬疫苗, 加強偽狂犬病免疫。調整免疫程序, 決定全群選用g E基因缺失弱毒活疫苗, 種豬間隔1 個月做兩次全群普免, 注射疫苗時進行規范化操作, 防止打飛針。
3.5 偽狂犬凈化方案的免疫程序
仔豬:3~4 日齡滴鼻1 頭份, 8 周齡肌肉注射1頭份基因缺失弱毒活疫苗;
公豬:每年3次普免1頭份活疫苗;
母豬:每年3次普免1頭份活疫苗;
后備:選定后注射1頭份活疫苗。
3.6 選用3 種不同種類的消毒劑, 交替使用加強消毒。產房每天消毒一次, 連續操作兩個月, 以后每兩天消毒一次;保育和育肥舍, 2~3 d消毒一次;場區過道用3%的火堿噴灑消毒, 上凍之前在場區道路上鋪白灰后, 在上面噴灑3%的火堿, 使地面形成封閉;對進出的人員和車輛進行嚴格消毒。
3.7 加強滅鼠工作, 不定期投放滅鼠藥物。
3.8 建設人工授精采精室和配種間, 減少公豬疾病的傳播, 場內實行1+2 配種法 (即第一次采用人工授精, 第二、三次采用本交法) 。
4 結果檢測
自2014 年6 月初起, 本場每半年定期對豬群進行血清學監測, 實驗室監測結果全部為陰性, 表明已成功凈化偽狂犬病。
5 生產成績
隨著偽狂犬病毒的感染, 豬場出現嚴重的繁殖障礙, 2013 年2 月出現返情和死胎的比例分別達到21.4%和19.1%, 窩產活仔數只有8.7 頭。偽狂犬病凈化后, 豬場的生產成績顯著得到改善, 自2014 年3 月起, 受胎率和分娩率分別提升了11.3% 和7.9%, 分別達到89.9%和86.3%;豬場繁殖障礙的比例降低了12.2%, 窩產活仔數也提高了2.3 頭達到11 頭以上。
6 小結與討論
6.1 引種是控制偽狂犬病的重要環節
無論是偽狂犬病陽性還是陰性豬場, 引入后備豬必須隔離觀察45 d以上, 并經過實驗室檢測, 確保g E為陰性方可進入生產群。該場引入陽性公豬雖然經過了隔離觀察但未經偽狂犬病野毒抗體檢測, 致使偽狂犬病在豬群發生, 導致母豬返情率上升, 母豬群繁殖障礙比例大幅升高, 給豬場帶來嚴重的經濟損失, 教訓是深刻的。
6.2 豬場管理者的決心和恒心是凈化偽狂犬病的保證
該種豬場的實踐證明, 只要決策者下定決心, 通過采取野毒抗體監測、淘汰陽性公豬、選用高質量基因缺失弱毒疫苗、改善免疫程序等一系列措施, 完全能夠成功實施偽狂犬凈化, 顯著提升豬場的生產成績和效益。
6.3 全市統一步調是實現種豬場種豬偽狂犬病達到凈化目標的有效途徑
狂犬病門診工作制度范文第4篇
1 資料與方法
1.1 資料來源
2010年6月1日-2012年12月31日期間本中心狂犬病暴露處置門診記錄。
1.2 規范實施方法
1.2.1 判定暴露級別
按照接觸方式和暴露程度將狂犬病暴露分為三級。接觸或者喂養動物, 或者完好的皮膚被舔為I級;裸露的皮膚被輕咬, 或者無出血的輕微抓傷、擦傷為Ⅱ級;單處或者多處貫穿性皮膚咬傷或者抓傷, 或者破損皮膚被舔, 或者開放性傷口、粘膜被污染為Ⅲ級。
1.2.2 暴露后處置
1.2.2. 1 傷口處理
對所有狂犬病暴露后就診者進行徹底沖洗和消毒處理。
1.2.2. 2 疫苗接種程序
2011年10月4日就診者前按Essen免疫程序接種, 之后按2-1-1免疫程序接種。
1.2.2. 3 狂犬病人免疫球蛋白注射
判定為Ⅲ級暴露者、Ⅱ級暴露且免疫功能低下的或Ⅱ級暴露位于頭面部且致傷動物不能確定健康時, 注射狂犬病人免疫球蛋白。
所有接受狂犬疫苗和/或狂犬病人免疫球蛋白注射者均簽署《知情同意書》。
1.3 統計方法
所有狂犬病暴露者資料均錄入Excel 2007, 并做描述性統計分析, 兩組間比較用χ2檢驗, P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 基本情況
共接診10 511例狂犬病暴露者。判定為Ⅱ級4106例, Ⅲ級6 405例。男性5 406例, 女性5 105例, 性別比為1.06∶1。暴露者年齡最小2月齡, 最大者100歲, 中位年齡26.5歲。以青壯年為主, 暴露比例最高為20歲~組, 占21.21%, 其中犬傷8 631例 (82.11%) , 貓傷1147例 (10.91%) , 其余為鼠或者其他動物傷。暴露部位為頭面部者占2.67%, 大多為軀干四肢, 占97.33%。全年每個月均有狂犬病疫苗接種, 其中5-10月接種人數較多, 7、8兩個月份最多, 占全年總數的23.82%, 呈現明顯的夏秋季節性高峰[2]。
2.2 處置情況
2.2.1 傷口處置
所有暴露者不論是否自行處理過傷口, 均用20%的肥皂水和自來水交替徹底清洗、沖洗所有咬傷和抓傷處至少15分鐘。徹底沖洗后用碘伏及75%酒精涂擦傷口, 傷口避免縫合。
2.2.2 接種狂犬病疫苗
所有暴露者都接種了狂犬病疫苗。2011年10月3日前就診者予Esson免疫程序, 即于0 (就診當天) 、3、7、14和28天在上臂三角肌各肌內注射狂犬病疫苗1個劑量;2011年10月4日后就診者給予2-1-1免疫程序, 即于就診當天分別在左、右上臂三角肌各注射1劑狂犬病疫苗, 第7、21天再在上臂三角肌各注射1劑。2歲以下嬰幼兒在大腿前外側肌肉內注射。Esson免疫程序組漏種率為6.60%, 2-1-1免疫程序組漏種率為4.81%, 兩組間差異有統計學意義 (χ2=8.712, P=0.003) 。Essen免疫程序組和2-1-1免疫程序組的局部反應和全身反應的發生率分別為9.95%和10.47%, 均未發生嚴重不良反應, 與有關報道一致[2,3,4]。由于本中心嚴格按照《工作規范 (2009版) 》對暴露者進行處置, 在使用合格的、正規途徑獲得的疫苗全程免疫后, 一般情況下未進行免疫效果評價。
2.2.3 注射狂犬病人免疫球蛋白
狂犬病人免疫球蛋白按20IU/kg體重計, 盡可能浸潤注射到各傷口周圍, 剩余者注射到遠離疫苗注射部位的深部肌肉。在6 405例判定為Ⅲ級暴露者中, 注射狂犬病人免疫球蛋白者1 462例, 僅占應注射數的22.82%。
2.2.4 防治效果
追蹤隨訪3個月, 10 511例狂犬病暴露者均未發病。
3 討論
狂犬病屬乙類傳染病, 暴露后處置是暴露后預防狂犬病的唯一有效手段, 世界衛生組織認為及時、科學和徹底的暴露后預防處置能夠避免狂犬病的發生。
狂犬病暴露預防處置工作大多是由各級疾病預防控制中心的狂犬病防治門診承擔。各級疾病預防控制中心狂犬病防治門診普遍存在設施簡陋、人員年齡老化、業務水平參差不齊、工作技能亟待提高等問題[5]。衛生部出臺的《工作規范 (2009版) 》內容全面、詳實, 具有很強的業務指導價值, 對規范和促進各級疾控中心門診的狂犬病防治工作十分必要和及時?？袢”┞额A防處置工作一直以來也是本中心門診部的主要業務, 《工作規范 (2009版) 》的出臺促進了門診部狂犬病防治工作的全面開展。
通過對狂犬病暴露人群的分析, 暴露人群中青壯年占有相當大比例, 男性暴露率高于女性, 與有關報道相一致[6], 這可能與青壯年男性活潑好動, 喜歡招惹動物有關。暴露部位以四肢為主, 這可能與四肢相對于頭部和軀干是接觸動物的主要部位, 更容易被襲擊。暴露月份也呈現明顯的夏秋季節性高峰, 這可能與天氣燥熱, 動物較為狂躁、攻擊性強, 而暴露者衣著少, 增加了暴露機會有關, 相反冬天人們穿著較厚, 同時也阻擋或降低了咬傷 (即暴露) 程度。
從處置情況看, 本中心嚴格按照《工作規范 (2009版) 》要求對所有的Ⅱ級和Ⅲ級狂犬病暴露者進行了徹底的清洗、消毒并進行了疫苗免疫接種?？袢∫呙鐭o接種禁忌癥, 不論是Esson免疫程序還是2-1-1免疫程序均表現出相當的安全性, 不良反應輕微, 且由于2-1-1免疫程序可降低醫務人員工作量, 減少患者就診次數, 較大幅度地降低醫療成本, 其依從性明顯高于是Esson免疫程序[7]。
在Ⅲ級狂犬病暴露者處置中, 由于狂犬病免疫球蛋白價格過高, 以及公眾對其認識不足, 以為只需打疫苗即可, 限制了其在Ⅲ級暴露者中的應用, 接種率僅占應注射數的22.82%, 離《工作規范 (2009版) 》的要求有較大的距離。
通過對登記在冊的暴露者追蹤隨訪3個月, 全部10 511例狂犬病暴露者均未發病。因此《工作規范 (2009版) 》在指導各醫療機構科學、規范地進行暴露后預防處置工作、降低狂犬病發生的可能起到了積極的作用。但由于狂犬病疫苗全程接種率未能達到100.00%。且狂犬病免疫球蛋白接種率低, 因此需有針對性地開展健康教育工作, 建議將狂犬疫苗和狂犬病免疫球蛋白納入醫保報銷范圍, 并且可以通過選擇更加合理地接種疫苗程序, 如2-1-1免疫程序, 從而達到降低費用、控制狂犬病的目的[8,9]。
參考文獻
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[3]王桂紅, 張金華, 齊桂華.“2-1-1”與傳統“5針次”狂犬病疫苗免疫程序不良反應的比較[J].中國生物制品學雜志, 2013, 26 (3) :400-401.
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狂犬病門診工作制度范文第5篇
② 對外科醫生要熟練掌握對常見病，多發病的診斷、鑒別診斷及治療對外殼疾病患者的處理更積極果斷，診斷不清者，應及時請上級醫師會診或轉至上級醫院
③ 堅持首診負責制，認真書寫病歷填寫門診日志，遇到傳染病人時，按規定填報傳染病管理芯片，并及時報告上級疾病預防控制中心和有關部門。
④ 患者本人需持有效證件，學生需帶醫療證，病歷，實行持號就診一人一號制，門診醫生要合理用藥根據一般投藥量2-3日，慢性藥為5-7日
狂犬病門診工作制度范文第6篇
一、門診電子病歷格式及內容要求
1、門診病歷書寫的基木格式和項目
(1)、就診日期、科室。
(2)、主訴：
(3)、現病史;
(4)、婚育史;
(5)、既往史;
(6)、體格檢查：
(7)、初步診斷或印象診斷。(與處方診斷一至)
(8)、處理意見;
(9)、輔助檢查結果：
(10)、醫師簽名。
2、初診病歷記錄要求
(1)、一般項目：要求有就診日期年、月、同(根據病情記錄具體時間)、科別、患者性別、年齡。
(2)、主訴：患者就診的主要癥狀及持續時間。要求精練。
(3)、現病史：全面記錄病人此次就診的主要病史。內容應包括：發病情況，主要癥狀、體征的特點及演變情況，伴隨癥狀，發病以來在外院的診治情況及結果。因何來門診就診。要求突出重點和特點。
(4)、既往史：記錄與本病有關的各系統的疾患。
(5)、體格檢查：一般情況，血壓，體重，淺表淋巴結，心肺、肝、
脾情況。與主訴有關的常規查體不能漏項。
(6)、診斷：
a、臨床診斷的書寫，對已明確診斷的要寫出中文診斷全稱，己明確臨床病理分型也要寫出具體內容。
b、不能明確診斷的應在寫出癥狀診斷，在待查下面寫出臨床上首先考慮的可能性診斷。如:診斷難定時可在病名后因“?”號，如“慢性胃炎?”
(7)、處理意見：
a、處方應有藥物名稱、總劑量及用法;
b、出具診斷證明書等其它醫療證明書時，要將其內容復寫記錄在病歷里;
c、記錄向患者交待的重要注意事項。
d、如病情需要請求及時會診時，會診的科室醫師要將會診后的檢查情況及處理意見寫在病歷上立即轉回。
(8)、輔助檢查：
a、記錄所開各種化驗及影像學檢查項目;
b、記錄所采取的各種治療措施;
(9)、醫師簽名：要求醫師簽出能辨認的全名。
3、復診病程記錄要求
一般項目：就診同期、科別。主訴：簡要的主訴。對本專業組、診斷明確且此次就診為復診的病歷，可在主訴的位置寫;“病史同前”?，F病史：重點記錄經過治療后的效果及病情變化性況。體格檢查：根據病情變化記錄必要的體格檢查。輔助檢查：將陽性和重要的陰性檢查
結果抄寫在記錄中。診斷：如無變化，可以簡略;如有變化或換了醫生，則應寫出即時的診斷。處理意見：余栗求同初診病歷。 醫師簽名：要求醫師簽出能辨認的全名。
二、醫院對于門診電子病歷的基本功能要求有哪些。
1、門診電子病歷的書寫符合醫生的操作習慣，系統自動提供標準術語查詢、疾病分類編碼查詢等進行輔助書寫病歷，應實現電子病歷結構化存儲。提供多種方式輸入病歷。
2、提供門診電子病歷安全性保障功能，電子病歷修改者及修改痕跡的所有記錄;并且提供門診病歷本打印功能。提供操作安全、數據傳輸安全、數據存儲安全。
3、涵蓋門診病卡主要內容處理，包括病人一般情況查詢，歷次門診就診情況查詢、主訴、病史、體格檢查信息、輔助檢查信息、入院診斷、最后診斷。
4、支持醫生按照疾病標準名稱下達診斷;支持疾病編碼、拼音、漢字等多重檢索。
5、各項檢驗、檢查報告結果可以在門急診記錄中直接調用，并和病史記錄進行有機關聯，以確保電子病歷卡的完整性。
6、 病程記錄續打功能、選擇性打印功能(選擇某句話或某段文字打印)支持病程記錄和護理記錄的連續打印(續打)、重復打印、按頁碼打印。
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電子病歷系統提供的多種規范化的模板及輔助工具，通過模板書寫的病歷更加完整、規范，提供了完整、權威、規范、嚴謹的病歷模板病歷模板庫
☆ 快速復制功能
☆
支持修改痕跡保留，保留各級醫生的修改痕跡。
字體、字號及排版格式,對齊方式和復制、粘貼等復雜操作