1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年2月至2010年2月期間, 來本院進行婦科檢查的婦女99例, 年齡18~55歲, 陰道分泌物由婦產科醫生采集, 采用消毒棉拭子自陰道深部或陰道穹隆后部, 宮頸簽處取材, 制成涂片直接送檢。
1.2 檢驗方法
染色檢查:取陰道分泌物直接涂片、固定、進行快速婦科白帶染色多項檢查, 1張涂片可以進行快速多項檢查, 設備或技術條件不高、成本低、易普及, 可同時檢查10個項目, 包括滴蟲、真菌、淋菌、核異質細胞、腫瘤細胞及線索細胞、判定清潔度, 陽性檢出率高, 特別是大大提高了滴蟲的檢出率。
2 結果
送檢99份標本, 檢出陰道真菌感染率40.4% (40/99) , 陰道滴蟲7.07% (7/99) , 陰道加特納菌18.18% (18/99) , 淋病奈瑟菌3.03% (3/99) , 混合感染7.07% (7/99) 。
3 討論
陰道炎是婦科較常見的一種感染性疾病, 它可由真菌、陰道滴蟲、陰道加特納菌、淋菌奈瑟氏菌及其他非特異因素引起, 陰道炎常伴有分泌物增多、瘙癢等癥狀, 給患者帶來極大的痛苦。在生理情況下, 女性生殖系統具有自然保護功能, 因為陰道中存在陰道桿菌, 它能保持陰道處于酸性的環境。將陰道分泌物加人生理鹽水后做成涂片, 用高倍鏡檢查, 主要依靠白細胞、上皮細胞、陰道桿菌與雜菌的多少來劃分清潔度。
3.1 原蟲
引起陰道感染的原蟲主要是陰道毛滴蟲, 可致滴蟲性陰道炎。陰道毛滴蟲生長繁殖的適宜溫度為25~42℃, 故在檢驗對應注意保溫, 方可觀察到陰道毛滴蟲的活動。陰道分泌物中查到毛滴蟲是診斷滴蟲性陰道炎的依據, 近年來采用陰道毛滴蟲單抗制備的膠乳免疫凝聚法試劑盒, 可提高滴蟲性明道炎的診斷率。在陰道分泌物中見到溶組織阿米巴滋養體時, 提示患有阿米巴性陰道炎。滴蟲性陰道炎:患者畝外陰灼熱病、瘙癢, 陰道分泌物呈稀膿性或泡沫狀。阿米巴性陰道炎:在陰道分泌物中可見到溶組織阿米巴滋養體時, 提示患有阿米巴性陰道炎。
3.2 真菌
陰道真菌有時在陰道中存在, 但并無害處, 常在陰道抵抗力減低時容易發病。陰道真菌多為白色假絲酵母菌, 偶見陰道纖毛菌、放線茵等。采用懸滴法于低倍鏡下可見到白色假絲酵母菌的卵圓形袍子和假苗絲。
取陰道分泌物涂片并行革蘭染色后油鏡觀察, 可見到卵圓形革蘭陽性孢子或假菌絲, 成鏈狀及分支狀即為真菌性陰道炎。
3.3 淋病奈瑟茵
淋病是目前世界上發病率較高的性傳播疾病之一, 國內統計約占性病門診患者的40%。人類是淋病奈瑟茵唯一的宿主, 在性關系紊亂的情況下可造成在人群中的廣泛傳染及流行。淋病奈瑟菌的檢查首先采用涂片法, 宮頸管內分泌物涂片的陽性率最高, 為100%;陰道上1/3部分為84%;陰道口處為35%。一般需將宮頸表面的膿液拭去, 用棉拭于插入官頸管1cm深處停留10~30s、旋轉1周取出, 將分泌物涂在玻片上, 革蘭染色后油鏡檢查, 找革蘭陰性雙球菌。
淋病在臨床上多出現急性癥狀, 少數慢性過程。因淋病親瑟菌對各種理化因子的抵抗力弱, 涂片法可被漏診, 必要時可進行淋病奈瑟菌培養, 此方法除可明確診斷外, 還有利于菌株的分型和藥物敏感試驗。
3.4 陰道加德納茵
陰道加德納菌和某些厭氧菌共同引起的細菌性陰道病亦屬于性傳播疾病之一, 該菌還能以非性行為方式傳播, 患者陰道分泌物傳播?；颊哧幍婪置谖锔锾m染色后, 可染成革蘭陽性的小桿菌, 大小為 (1.5~2.5) um×0.5um, 具有多形性, 呈桿狀或球桿狀, 陰道分泌物p H值常>4.5, 胺試驗陽性。尋找陰道分泌物中的線索細胞, 是診斷加德納菌性陰道病的重要指標。線索綱胞為陰道鱗狀上皮細胞新附多數加德納菌所致, 生理鹽水涂片可見該細胞邊緣旱鋸齒狀。
該菌除引起的陰道病外, 尚可引起早產、產褥熱、新生兒敗血癥、絨毛膜羊膜炎、產后敗血癥和膿毒血癥等。除可對陰道加德納菌進行形態學鑒別外, 還可進行陰道菌群檢查, 由于細菌性陰道病時乳酸桿菌減少, 加德納菌等厭氧菌增加, 可計算乳酸桿菌和加德納菌的數量變化, 作為本病的診斷參考依據。
3.5 衣原體
泌尿生殖道沙眼衣原體感染是目前很常見的性傳播疾病之一, 國外報道生殖道的感染率為108%。由于感染后元特異癥狀, 易造成該病的流行, 引起急性陰道炎和宮頸炎。衣原體感染的白帶為膿性熟液, 但與細菌感染的膿性白帶不同。取膿性分泌物涂片并行姬姆薩染色, 有時可見到細胞內包涵體, 但陽性率很低。
由于衣原體感染后無特異癥狀, 易造成該病的流行, 引起急性陰道炎和宮頸炎。一旦明確診斷, 即應由?？漆t師進行認真治療。
摘要：目的 了解婦女陰道炎的患病情況, 對陰道分泌物檢查進行研究。方法 采用常規方法對99例陰道分泌物進行滴蟲、真菌、細菌性陰道疾病及陰道清潔度的檢查。結果 送檢99份標本, 檢出陰道真菌感染率40.4% (40/99) , 陰道滴蟲7.07% (7/99) , 陰道加特納菌18.18% (18/99) , 淋病奈瑟菌3.03% (3/99) , 混合感染7.07% (7/99) 。結論 細菌性陰道病患病率高于滴蟲性和真菌性陰道炎, 臨床檢查中應常規開展細菌性陰道病的檢查。
關鍵詞：陰道分泌物,檢查,臨床分析
參考文獻
[1] 馬玉楠.細菌性陰道病及其診斷[J].中華檢驗醫學雜志, 2000 (5) .
[2] 楊蘊慧, 原繼紅, 吳花榮.細菌性陰道病的相關調查[J].中國誤診學雜志, 2007 (12) .