近年來乳腺腫塊疾病的發病率逐年增高, 已成為嚴重危害女性健康的常見病和多發病。我們醫院應用高頻彩色多普勒超聲檢查乳腺腫塊疾病, 現通過對術前137例乳腺腫塊患者的彩超表現特點分析, 以探討高頻彩超在鑒別乳腺良惡性腫塊中的應用價值。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組137例病例來源于2005年1月至2010年5月2家醫院住院患者, 全部為女性, 年齡20～75歲, 平均47.5歲, 均進行高頻CDFI超聲檢查, 126例實質性腫塊和11例囊性腫塊, 經手術治療及術后病理證實。
1.2 檢查方法
所用儀器為飛利浦HD11型和飛利浦HDI5000型彩色超聲診斷儀, 采用頻率為7.5～12MHz的寬頻道高頻變頻探頭?；颊呔⊙雠P位, 充分暴露雙側乳房, 以乳頭為中心分為四個象限或1～12點放射狀多切面掃查乳腺。觀察乳腺的厚度, 內部回聲、邊界、腫塊大小、性質及血流特點, 并結合臨床診斷。
1.3 觀察指標
了解病灶的二維聲像特征, 觀察并記錄腫塊的形態、邊界、有無包膜及鈣化、穿支血管及彩超血流檢出情況, 計算血流阻力指數 (RI) 。RI= (收縮期最高流速一舒張期最高流速) /收縮期最高流速。
1.4 統計學方法
采用SPSS 12.0統計軟件進行統計學處理, 采用四格表χ2檢驗, 以P<0.05為差異有顯著性意義。
2 結果
137例全部高頻CDFI超聲檢查, 檢出率為100%, 而觸診僅檢出93例腫塊, 有44例觸診乳腺腫塊不明確, 檢出率為67.8%。高頻CDFI檢查雙側多發性囊性腫塊4例 (2.9%) , 單發囊性腫塊7例 (5.1%) , 單發實質性腫塊126例 (91.2%) 。高頻CDFI檢查腫塊最大5.5cm×3.9cm, 最小0.5cm×0.6cm。乳腺腫塊高頻CDFI聲像圖血流情況, 見表1。
高頻CDFI超聲與手術病理結果對照, 高頻CDFI超聲良惡性符合率為93.4%。良惡性腫塊的動脈血流阻力指數有顯著差異, P<0.01。
3 討論
乳腺癌是女性常見惡性腫瘤, 早期檢出乳腺腫塊并鑒別其良、惡性是決定治療方案的關鍵。超聲檢查不僅對人體無損傷, 而且圖像清晰、重現性好, 可以明確腫塊大小、形態、性質、浸潤以及血流情況, 并能鑒別腫塊的良惡性, 準確定位, 對臨床治療具有重要價值[1]。
經高頻CDFI超聲檢查137例乳腺腫塊經手術及病理證實, 良惡性符合率93.4%。我們認為高頻CDFI超聲檢查對于乳腺良惡性腫塊鑒別診斷有其獨特的價值, 鑒別點有以下幾點: (1) 形態邊緣:良性腫塊多為類圓形均勻低回聲, 邊界光滑規整, 其內少有鈣化回聲。惡性腫塊多為形態不規則, 其內部回聲不均勻 (可低回聲, 可密集的強回聲, 也可內含有液性暗區) , 其內多見微小鈣化點[2]; (2) 腫塊變形特點:良性腫塊其組織彈性較好, 壓迫多有變形現象。惡性腫塊其正常組織已被破壞, 彈性較差, 在外力壓迫下多不變形; (3) 腫塊回聲衰減, 與腫塊的纖維成份有關, 良性腫塊只含有25%以下纖維成份, 腫塊正?；蚨嘤谢芈曉鰪姳憩F, 而無衰減; (4) CDFI變化, 正常乳腺組織血管細小, 有學者報道僅見血流信號40%左右, 阻力指數RI:0.58左右。良性腫塊檢出血流信號50%左右, RI:0.56～0.70。惡性腫塊檢出血流信號90%左右, RI:0.70以上[3]。本組137例, 86例良性腫塊中有血流信號45例為52.3%, RI:0.57～0.70, 51例惡性腫塊中有血流信號48例為94.1%, RI:0.70以上, 以上均與報道相符, 隨著儀器電子數字化不斷發展, 血流信號的檢出率會越來越高。以上鑒別點對臨床選擇治療方法有重要價值。
高頻CDFI對乳腺腫塊的定位較準確, 但超聲診斷也有誤診情況。造成誤診和未定性的主要原因是良、惡性腫塊的聲像圖特征有交叉:部分乳腺癌較小, 表現為團塊回聲均質, 邊界規則, 內部無明顯鈣化及血流, 后方無回聲衰減, 類似良性腫瘤特征;而某些良性腫塊可表現為邊界不規則, 可見角狀突起, 內部回聲不均勻可見小鈣化點等惡性特性。因此, 應結合其臨床表現、體征、腫塊生長速度等動態觀察, 以及X線鉬靶攝影、穿刺病理學檢查結果全面分析, 才能作出正確診斷[4]。高頻CDFI具有方便、定位準確, 可重復性, 成為乳腺疾病診斷及定位的首選方法之一。
摘要：目的 探討乳腺腫塊的高頻彩色多普勒 (CDFI) 超聲表現及其診斷、鑒別診斷分析。方法 對術前137例乳腺腫塊病例進行超聲檢查, 觀察并記錄乳腺的厚度、腫塊內部回聲、形態、邊界、腫塊大小, 分析其有無及鈣化方式、彩色血流信號等情況。結果 高頻CDFI診斷137例腫塊中, 實質性126例, 囊性11例, 良性腫塊86, 惡性腫塊51例;良惡性腫塊除9例與手術病理不符合外, 總符合率為93.4% (128/137) ;高頻CDFI超聲對乳腺良惡性腫塊的血流檢出率及血流阻力指數均有顯著差異, P<0.01。結論 高頻CDFI超聲檢查對乳腺腫塊的性質、良惡性鑒別診斷有重要作用, 對臨床手術均有指導意義。
關鍵詞：乳腺腫塊,高頻CDFI,超聲診斷,診斷分析
參考文獻
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