晚期結直腸癌的治療是以化療為主的多種治療相結合的綜合治療, 如何有效的提高晚期結直腸癌治療效果, 一直是我們腫瘤科醫生的目標, 近年來, 隨著各種分子靶向治療藥物的不斷推出, 各種研究也方興未艾。為觀察恩度聯合化療在結直腸癌的有效性及安全性, 我科自2007年2月至2008年5月, 采用化療聯合恩度治療晚期結直腸癌患者8例, 取得了較好的療效, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
8例患者, 治療前所有病例均經病理學確診, 且經肺CT, 腹部CT, 腹部B超證實為IV期, 其中肺轉移2例, 淋巴結轉移1例, 肝轉移5例。男6例, 女2例。結腸癌5例, 直腸癌3例。中位年齡56歲 (42～68歲) 。初治4例, 復治4例。所有病例卡氏評分≥70分, 預計生存期超過3個月, 無化療禁忌證。
1.2 治療方法
恩度用法:15mg加入生理鹽水500mL中靜滴, 維持3～4h, 治療同時予以心電監護, 連用14d, 停7d重復;同時聯合既往未使用的或與既往無交叉耐藥的化療藥物, 每21d為1周期, 至少完成2周期。用藥2周期后評價療效, 用藥1周期開始評價毒副反應。
1.3 療效評價標準
按WHO標準評價療效, 分為CR、PR、SD、PD, CR+PR為有效, CR+PR+SD率為疾病控制率。按WHO抗癌藥物毒性反應分級評價毒性反應, 分為0～4度。
1.4 結果
1.4.1 近期療效
8例病例共予以29周期, 平均3.6個周期。8例患者中CR1例, PR2例, SD2例, PD3例;有效率 (CR+PR) 37.5%, 穩定率 (CR+PR+SD) 63.3%。
1.4.2 毒副反應
共29周期恩度與化療聯合治療中, G3/4毒性中骨髓抑制6例 (20.7%) 、惡心/嘔吐3例 (10.3%) 、腹瀉2例 (5.6%) , 主要與化療反應有關。1例 (3.5%) 患者在滴注恩度過程中出現暫時性的竇性心動過速, 經對癥處理后癥狀控制。見表1。
2 討論
恩度是我國自主研制的國家一類抗癌新藥, 是重組人血管內皮抑制素注射液, 血管內皮抑制素是一種血管生成抑制劑, 它能有效抑制血管內皮細胞的遷移, 阻斷血管生長, 中斷腫瘤細胞營養和氧氣供應, 最終使腫瘤細胞處于休眠狀態, 或者說“餓死”了腫瘤細胞。近年來的研究, 恩度聯合化療對各種肺外實體瘤均有較好的療效, 劉秀峰等[1]用恩度與化療聯合治療多種晚期惡性腫瘤, 4例有效, 有效率13.3%;袁霞等[2]用恩度聯合化療治療HER-2陰性乳腺癌, 3例有效, 有效率60%。我科在治療多種晚期惡性腫瘤中, 予以恩度聯合化療治療, 也取得了不錯的療效[3]。
恩度的毒副反應小, 比較常見的是心臟反應、腹瀉、肝功能損害等, 大多為可逆的, 無須用藥可自行恢復, 較嚴重的停藥也可恢復。
聯合恩度治療關鍵是早期使用, 聯合使用和持續使用[4]。在本組患者中出現1例CR病例, 該患者為肝轉移病人, 肝臟轉移病灶小, 發現早, 共予以了5周期的恩度聯合化療, 經治療后肝臟轉移灶全部消失。我們認為, 恩度聯合化療在治療晚期結直腸癌能有效地提高臨床療效, 不良反應輕微, 值得在臨床上進一步應用與推廣。
摘要：目的 觀察恩度聯合化療治療晚期結直腸癌的臨床療效及毒副反應。方法 8例晚期結直腸癌, 予以恩度聯合化療方案治療, 其中, 恩度用法:15mg/d, 加入生理鹽水500mL中靜滴, 維持3～4h, 間歇7d重復?；煼桨赣枰晕词褂没蚺c既往治療無交叉耐藥性的結直腸癌標準化療方案。每21天為1周期, 至少完成2周期。用藥2周期后評價療效, 用藥1周期開始評價毒副反應。結果 8例病例共予以29周期, 平均3.6個周期。其中CR1例, PR2例, SD2例, PD3例, 有效率 (CR+PR) 37.5%, 疾病控制率 (CR+PR+SD) 63.3%。G3/4毒性主要與化療藥物有關。結論 恩度聯合化療在治療晚期結直腸癌能有效地提高臨床療效, 不良反應輕微, 值得在臨床上進一步應用。
關鍵詞：恩度/血管內皮抑制素,晚期結直腸癌,聯合化療
參考文獻
[1] 劉秀峰, 秦叔逵.恩度與化療聯合治療多種晚期惡性腫瘤的臨床觀察[J].臨床腫瘤學雜志, 2007, 4 (12) :241.
[2] 袁霞, 張東生.恩度聯合化療在HER-2陰性乳腺癌肝轉移中的臨床應用-附5例臨床報告[J].癌癥進展雜志, 2007, 11 (5) :604.
[3] 彭濟勇, 曾建倫.恩度聯合化療治療多種晚期惡性腫瘤的臨床觀察[J].藥品評價, 2007, 5 (4) :380.
[4] 王金萬, 孫燕.重組人血管內皮抑素聯合NP方案治療晚期NSCLC隨機、雙盲、對照、多中心Ⅲ期臨床研究[J].中國肺癌雜志, 2005, 8 (4) :283.