傳染病一直在威脅著人類的生存與健康, 是阻礙社會和經濟發展的重要危害之一。將傳染病的危害控制在一個可接受程度, 是一個社會可持續性發展的重要保證。傳染病的重要特點之一是它的不可預見性, 這給整個防控工作帶來了很大的難度。其中病毒性疾病的防控工作更是如此。由于病毒性傳染病危害性大, 預防控制困難, 使得病毒病疫情受到群眾、媒體和各級領導高度關注, 國際社會也對我國病毒病疫情高度關注, 如SARS、禽流感、狂犬病和手足口病等, 這就給病毒病預防控制提出了更高的要求。
1 臨床資料
根據知情同意原則, 2011年5月在我縣各選擇20歲及以上城鎮居民約10212名進行問卷調查, 實際調查社區居民10212名共收集有效問卷10000份。將接種了流感疫苗者作為接種組10212名, 未接種流感疫苗者作為未接種組。資料分析應用SPSS軟件完成。
2 預防與控制措施
2.1 加強監測
疾病監測是預防控制傳染病的基礎, 在傳染病預防控制中起到了極為重要的作用。2003年SARS暴發以后, 我國投入了大量的人力、物力和財力, 建立了覆蓋全國的傳染病報告系統, 實現了即時報告, 同時還建立了突發公共衛生事件報告系統, 為及時掌握疫情發生情況、采取及時有效的防控措施奠定了良好的基礎。2005年, 全國范圍內的重點傳染病和病媒生物監測得以恢復和開展, 初步實現了由被動監測向主動監測的重大轉變。
疾病監測需要臨床、流行病學、實驗室和報告系統的整合, 只有在充分發揮各方面積極性的前提下, 監測系統才能起到應有的作用。我國疾病監測系統由臨床和疾控兩部分組成, 監測系統的管理則是由各級疾控中心負責, 需要建立非常有效的協調機制。癥狀監測是疾病監測的重要內容, 我國疾病癥狀監測開展得較晚, 需要進一步加強。
需要特別指出的是, 由于很多病毒性疾病都與動物宿主或生物媒介有關, 積極開展宿主動物和媒介生物的監測對于病毒性疾病防控來講尤為重要。隨著人類社會的不斷發展, 一方面人與自然環境的關系將更加密切, 另一方面自然環境的破壞和生態環境的改變, 使得人與動物 (包括野生動物) 的接觸機會大大增加。此外, 落后的家畜、家禽飼養方式也起了推波助瀾的作用, 經動物或生物媒介傳染給人的疾病可能還會增加, SARS、禽流感和西尼羅腦炎疫情的出現或上升都與此有關。系統地監測動物 (包括野生動物) 和媒介生物種群的變化、帶毒狀況、病毒的繁殖動態以及各種家畜、家禽疫情, 對于病毒性疾病的預防控制具有十分重要的意義。
提高專業人員業務水平, 增強應對能力這是早期發現病例并采取針對性防控制措施、防止疫情擴散的關鍵所在。病毒性疾病的早期癥狀往往都是非特異的, 加之很多病毒性疾病存在一定比例的輕型患者, 給病毒性疾病的早期發現帶來了一定的困難。
2.2 開展新發、少見傳染病培訓
使臨床、疾控人員充分了解新發和少見傳染病的嚴重性, 增強對這些疾病的認識, 提高臨床發現、診斷能力。
2.3 積極開展針對醫護人員的各種業務培訓
通過對臨床醫務人員的培訓。 (1) 可以使其掌握或了解病毒性疾病的流行規律, 能夠根據疾病的流行病學特點迅速作出初步的判斷或形成初步的印象, 并采取相應地措施, 盡量減少疾病傳播的幾率; (2) 使其掌握各種自我防護技術, 最大程度地減少因醫護人員感染造成的損失。
2.4 積極開展防控專業人員的各種業務培訓
通過培訓, 使其提高應急處理各種傳染病暴發或突發公共衛生事件的能力, 同時也可以通過應急演練等方式, 增強其快速反應能力。
2.5 提高實驗室檢測診、斷能力
很多病毒性疾病需要通過實驗室特異性檢測才能夠明確診斷, 提高實驗室檢測能力是增強應對能力的重要內容。需要加強新發和少見病原體的檢測技術方法。SARS是一個深刻地教訓, 不解決病原體問題, 就很難從容地應對疫情。
2.6 系統開展健康教育工作
提高整個社會的健康保健意識是有效防控病毒性疾病的又一個重要的方面, 很多病毒性疾病的發生和傳播都與不良的生活和生產習慣有關。禽流感的發生、狂犬病疫情的上升就是典型的例子。我國在健康教育方面已經作了大量的工作, 但很多地方存在不系統、不全面、不規范的情況, 往往是被動地進行, 疫情來了, 電視、報媒、宣傳畫 (冊) 、網絡等等一起狂轟濫炸, 疫情過后悄無聲息。當然, 可以肯定狂轟濫炸確實對疫情控制起到了很好的作用, 但從長遠來看, 應有計劃地組織相應的醫療、防控和健康教育專家, 共同編寫或拍攝有關疾病的宣傳資料, 建立健康教育的長效機制, 有重點地對目標人群開展各種健康教育活動, 提高全社會的防病意識, 做到防患于未然。及時控制疫情的星星之火, 可以最大程度地避免疫情出現燎原之勢。
2.7 加強研究, 科學控制病毒性傳染病
隨著以基因組學和蛋白質組學等為代表的現代分子生物學技術的發展, 科學家已經加快了各種病毒及其相關疾病研究的進度?？茖W研究是一個知識不斷積累的過程, 只有通過不斷的努力, 加大投入, 才能逐步提高科研的水平?？蒲胁粌H可以更好地加強技術的儲備, 同時也可以帶動業務人員自身水平的提高。應堅持科研和防控并重的原則, 將新技術、新發明盡快地應用于疾病預防控制工作中, 使之更好地為疾病防控工作服務。
流行病學是闡明傳染病特征、探索病原、分析流行因素的重要手段, 是制定預防控制策略的重要工具。分子流行病學、血清流行病學應該成為病毒病預防控制的常規工作內容, 傳染病的預警預測則應該成為流行病學研究的重點之一。我國目前流行病學水平尚不能滿足病毒病預防控制的需要, 應該加強傳染病的流行病學研究, 系統地提高疾控人員的流行病學素質, 充分發揮流行病學在疾病控制中的作用。
明確診斷、明確病原體是控制疫情的基本要求, 大部分病毒性疾病需要通過病原學或血清學方法加以診斷。我國病毒病實驗室診斷能力受到相關試劑缺乏的制約, 除血源篩查試劑外, 很多臨床、疾控需要的診斷試劑還沒有獲得我國有關管理部門的批準, 需要科研單位和生產企業加強合作, 發展適合我國需要的診斷試劑。試劑的研發需要滿足高端和低端兩方面要求, 一是研發能夠在現場應用, 價格低廉、使用方便的試劑, 主要是免疫層析等快速診斷技術, 這些方法不需要復雜技術和設備, 適合在現場和基層使用。同時需要發展以生物芯片等為代表的多病原、高通量檢測診斷方法, 解決新發和少見病毒病的診斷和鑒別診斷問題。國家科研計劃已經支持了一些新發病毒病診斷方法的研究, 由于這些疾病如埃博拉出血熱、馬爾堡出血熱、拉沙熱、西尼羅腦炎等, 在我國沒有發生過流行, 很難進行相關診斷試劑的臨床研究。應該在國家級疾控機構建立適當儲備, 以滿足應對突發事件的需求。
3 結果 (表1)
接種組與未接種組平均年齡基本一致。接種組文化程度較高 (P<0.01) , 男性比例明顯低于未接種組 (P<0.05) , 專業技術人員等職業人群所占比例明顯高于對照組 (P<0.01) 。
4 討論
傳染病是沒有地區界限和國界的, 艾滋病的廣泛流行、SARS和目前禽流感的傳播均證明了這一點[1]。傳染病防控工作是一項十分龐大的系統工程, 從全球來說, 必須加強國際社會的共同努力和國際合作與交流;在我國, 政府主導的多部門配合、全社會參與的模式在傳染病預防控制中發揮了巨大的作用。
病毒性疾病早期往往沒有特異性的癥狀出現, 早期發現相對比較困難, 同時病毒性傳染病的特異性治療手段較少, 使得病毒性疾病的預防和控制比其他傳染病更加困難, AIDS、SARS、禽流感等病毒病就是最好的例證[2]。如何提高病毒性傳染病的預防控制能力, 是擺在我們面前的重要課題。這里提出一些看法, 以達到拋磚引玉之目的。
疫苗是預防病毒性疾病的一個有力的武器[3]。在疫苗研發領域, 傳統的疫苗學和現代分子生物學技術的有機結合為新型疫苗的研發提供了廣闊的前景, 反向遺傳技術的運用為RNA病毒疫苗的研發開辟了一條新的道路, 目前人高致病性禽流感疫苗的研制就是通過反向遺傳技術進行的。
疫苗在病毒性疾病預防控制中已經取得了巨大的成功。天花是人類歷史上通過疫苗接種和整個國際社會不懈努力消滅的唯一的病毒性疾病。目前正在全球進行的消滅脊髓灰質炎和消除麻疹的工作也主要依靠疫苗接種進行, 而且其它疫苗可預防疾病的發病率也都有了大幅度的降低。
近10余年來, 我國病毒疫苗的研究和生產得到了長足發展, 開發了以減毒乙腦疫苗、減毒甲肝疫苗、腎綜合征出血熱疫苗等為代表的具有我國自主知識產權的疫苗產品, 這些產品基本滿足了我國病毒病預防需要。AIDS、SARS和禽流感等重要病毒病疫苗的研究也取得了很大進展, 正在進行臨床實驗。
總之, 病毒性疾病的預防控制工作任重而道遠, 要做好打持久戰的準備, 加強新技術的研發和人才的儲備, 逐步提高防控能力, 科學、有效地做好病毒性疾病的防控工作。
摘要：目的 探討病毒性疾病的影響因數與預防控制。方法 2011年5月在我縣各選擇20歲及以上城鎮居民約10212名進行問卷調查, 實際調查社區居民10212名共收集有效問卷10000份。結果 接種組與未接種組平均年齡基本一致。接種組文化程度較高 (P<0.01) , 男性比例明顯低于未接種組 (P<0.05) , 專業技術人員等職業人群所占比例明顯高于對照組 (P<0.01) 。結論 病毒性疾病的預防控制工作任重而道遠, 要做好打持久戰的準備, 加強新技術的研發和人才的儲備, 逐步提高防控能力, 科學、有效地做好病毒性疾病的防控工作。
關鍵詞：病毒性,疾病,預防控制
參考文獻
[1] 周德泰.青海省防治病毒性疾病措施[J].青海醫學院學報, 2008 (1) :166～171.
[2] 唐華江.預防流感的單方驗方[J].農家科技, 2007, 8 (3) :35.
[3] 馮學懷.口服板藍根煎劑預防病毒性疾病體會[J].新疆中醫藥, 2006, 16 (2) :12.