今天小編給大家找來了《肝癌晚期臨終關懷護理醫學論文(精選3篇)》，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡?！菊勘疚氖侵饕榻B的是如何對晚期腫瘤病人進行有效的護理--姑息護理，使其能夠安度余生。結合實際的臨床護理經驗，本文主要從癥狀護理和心理護理二方著手，結合具體癥狀，討論護理時應該注意的事項。
肝癌晚期臨終關懷護理醫學論文 篇1：
臨終關懷對癌癥晚期患者生活質量的影響
【摘要】近年來，我國的惡性腫瘤發病率逐年增高，已經成為中國居民死亡的主要原因，且大多數癌癥患者的病情發展至晚期時，生活質量往往都很差，這使臨終關懷護理在這類患者及家屬中受到了重視，為了讓更多的癌癥患者及其家屬能夠正確認識臨終關懷，認識提高患者臨終期生活質量的重要性;本文綜合分析了多篇文獻，就臨終關懷及其發展、優勢和國內現狀等方面，進行了如下綜述。
【關鍵詞】癌癥晚期;臨終關懷;護理;生活質量
由于環境污染、不健康的生活習慣以及中國人口老齡化等多種因素下，中國癌癥的發病率及死亡率正呈現上升的趨勢[1]。癌癥是一種慢性消耗性疾病，從發現到發展至晚期，大多數患者也許經歷過手術，也許經歷了放、化療治療，飽受疾病所帶來的痛苦，這些醫療手段在維持患者生命的同時，也對他們造成了軀體、心理上不同程度的傷害[2];家屬也同樣承擔著心理、財務等方面的壓力。而臨終關懷護理能夠在緩解患者身心痛苦的同時，也會緩解家屬的各種壓力及不良情緒，本文意在通過對多篇文獻的歸納與總結，向廣大患者及家屬詳細介紹什么是臨終關懷，以及臨終關懷的優勢，并討論其現狀和發展，推動臨終關懷在各層醫療機構的普及，使患者更安適，家屬無遺憾[3]。
1 臨終關懷
1.1 臨終關懷的定義 它不是一種治愈療法，而是一種專注于在患者將要逝世前的幾個星期甚至幾個月的時間內，減輕其疾病的癥狀，延緩疾病發展的醫療護理。它不追求猛烈的，可能給人增添痛苦的或無意義的治療，但要求醫務人員以熟練的業務和良好的服務來控制患者的癥狀。臨終關懷的對象不止是患者本人，在患者患病治療的整個過程，家屬不僅要負擔一部分治療費用，更要承擔即將失去親人的悲痛，因此家屬也是臨終關懷中很重要的一部分[4]。
1.2 臨終關懷的起源 臨終關懷事業始于20世紀60年代，創始人是西希里.桑德斯博±。創始人桑德斯在從事護理工作時親眼目睹生命垂危病人的痛苦，她立志于要改變這一狀況，1967年她創辦了“圣克里斯多福臨終關懷院”，是全世界第一家臨終關懷機構，被譽為“點燃了世界臨終關懷運動的燈塔”，隨后美國、德國、日本等也相繼開展了臨終關懷事業。桑德斯博±明確說明：臨終關懷不以延長患者的生命為宗旨，而是要以提高患者臨終期生命質量為目的，使患者能夠有尊嚴的離開人世[5]。
1.3 臨終關懷在中國大陸的發展 1988年天津醫學院創建了中國大陸第一家臨終關懷研究機構，正式拉開了我國臨終關懷的序幕。相關報道指出：2017年中國在北京、上海、洛陽等5個城市開設了第一批安寧療護的試點，到2018年設有臨終關懷的醫療衛生機構達到了276家，2019年6月中國國家衛健委公布了第二批安寧療護試點，試點城市擴大到71個，明確試點地區要開展試點調查，建設服務體系，明確服務內容等八項試點內容;這些都標志著我國已躋身于世界臨終關懷研究與實踐行列。
1.4 優勢 臨終關懷不僅能緩解痛苦、控制癥狀，更加能夠通過干預心理、精神等方面來減輕壓力，維護尊嚴，提高患者臨終期的生活質量[6]。主要體現如下：①心理方面：臨終期的患者不僅在身體上承受著病痛的折磨，心靈上也承受著很大壓力，如何疏導和緩解患者的心理壓力尤為重要[7];由于癌癥的治療時間比較長，所以癌癥患者都存在著不同程度的心理障礙，為了緩解癌癥患者焦慮、抑郁情緒，要對癌癥患者進行一定的心理干預，李茸等[8]對100例癌癥晚期患者進行對照研究，并采用焦慮量表及抑郁量表對患者的情緒進行評估，發現，干預前兩組患者的焦慮和抑郁評分無明顯差異，而干預后觀察焦慮和抑郁情緒得到明顯改善;李慶英等[9]對80例癌癥晚期患者分為兩組作為研究對象，結果顯示，干預組的焦慮和抑郁評分均低于對照組，說明干預組緩解焦慮、抑郁情緒優于對照組;綜上可以表明，進行心理護理后焦慮和抑郁情緒得到改善，可以明顯緩解患者的負性心理，提高生活質量。②疼痛方面：不同程度的疼痛是癌癥患者最常見的癥狀，劇烈疼痛更加會使患者有悲觀感和瀕死感，感覺生不如死，極大的降低了患者的生活質量，而臨終關懷護理可以控制疼痛程度，提高患者的生活質量;黃青[10]對80例癌癥晚期患者分為兩組，一組實行常規護理，另一組實行臨終關懷護理，發現，臨終關懷組干預后患者的疼痛程度有明顯改善，并且患者的睡眠、精神及健康狀況各項評分均優于干預前，能夠提高患者的生活質量;譚芬[11]對93例肝癌晚期患者分為對照組和常規組，對照組行常規護理，觀察組行臨終關懷護理，發現護理干預后，觀察組疼痛程度明顯輕于對照組;由此可以證明，臨終關懷護理在改善患者的疼痛方面優于常規護理。③生活質量方面：癌癥患者由于長期遭受疾病的折磨，往往會導致患者在臨終期會出現身體虛弱、面黃肌瘦、乏力等全身癥狀，因此生活質量很低，臨終關懷護理可以幫助患者改善這些癥狀，使其在臨終期活的舒適、溫暖;余婧等[12]對80例癌癥晚期患者分別進行了臨終關懷護理和常規護理。兩組患者進行了各類生活評分比較，得到的結果是：臨終關懷組患者中軀體功能評分、情緒功能評分、認知功能評分、整體評價等關于生活質量的評分均高于常規護理組，證明，相比較于常規護理，臨終關懷護理在提高患者生活質量方面作用更明顯。④家屬方面：家屬往往是患者最強有力的支撐，要對患者實施臨終關懷護理，最離不開的就是家屬的支持[13];面臨親人即將離世，家屬也可能出現和患者相似的心理反應過程[14]，更加要面對很多方面的壓力，如照顧患者所產生的精神壓力，住院治療費用所產生的財務方面壓力，親人即將離世所產生的心理壓力等，而家屬的行為與情緒往往會直接影響患者的心理;王春華等[15]對82例癌癥晚期患者及其家屬進行臨終關懷護理干預后，焦慮、抑郁的評分均低于干預前;說明，臨終關懷護理既可以減輕患者的心理壓力亦可以減輕家屬的壓力和遺憾。
2 我國臨終關懷事業的現狀
由于我國的傳統文化“忌諱談死”和“孝道”，導致很多子女會認為將瀕死的老人送到臨終關懷機構就等于是放棄治療，是“等死”的表現，這種固有觀念間接導致了我國的臨終關懷事業起步較晚，發展較慢[16]。但隨著社會的發展，人口老齡化問題的日益突出以及獨生子女的普遍，人們對倫理道德觀念也慢慢發生了轉變。臨終關懷開始逐漸被得到認可與重視，人們也逐漸認識到提倡有尊嚴的“離去”不是對人們行為規范的限定與綁架，而是給人們如何“離去”提供更大的選擇空間。
根據有關報道指出：2019年10月中國國家衛健委等12部門聯合印發《關于深入推進醫養結合發展的若干意見》，進一步推進醫療與養老的深度結合，其中明確鼓勵養老機構與護理中心和安寧療護中心等機構協作，臨終關懷或安寧療護在國家層面愈發重視，相關扶持政策與人才培養等力度正持續加強。
3 臨終關懷對護士的挑戰
臨終關懷是一項極具綜合性的工作，也就需要護士的綜合能力較強，因為對于臨終者一些醫療手段已無能為力的時候，能夠給予患者更多關懷的則是護理工作，這就要求護士應具備高尚的道德品質、同情心、愛心和責任心，并有心理學、社會學、倫理學等方面的知識，而目前我國在這方面仍有很多的不足，如沒有系統的臨終關懷教育理念[17]，更加注重的是如何治療、搶救，如何電壓、按壓、插管等，而缺少對醫學生死亡的教育，可是說是幾乎不提怎么面對死亡，多數護理人員是在無任何實踐和理論的指導下工作的，需要自己在工作中調整心態和總結工作經驗（18）;而臨終期是患者的生命品質不可逆轉，所以如何使患者能夠在臨終期更多的感受到溫暖，如何使他們在平靜、和諧的氣氛中離開，對護士來說也是一種挑戰。
4 小結
臨終關懷是文明社會進步的標志之一，它能夠體現出當今社會對人道主義和人文關懷的重視[18]。加之我國已經進入人口老齡化社會，在未來，需要這種護理模式的不止會有癌癥晚期的患者，這對于每一位臨終者及其家屬都是有著積極的意義的，是造福于全社會的。這些足以表明，臨終關懷事業在我國將會有無限的發展空間，因此值得更多的專業護理人員投入其中。臨終關懷是溫暖的，是應該與抗腫瘤治療結合在一起的。相信在政策的支持下，社會各界人±的努力下，會有更多的臨終患者能夠安靜的、祥和的、有尊嚴的離開這個世界。
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基金項目：黑龍江省衛生計生委科研課題（編號：2018456）
作者：趙靜
肝癌晚期臨終關懷護理醫學論文 篇2：
關于晚期腫瘤病人姑息護理的一點探討
【摘要】本文是主要介紹的是如何對晚期腫瘤病人進行有效的護理--姑息護理，使其能夠安度余生。結合實際的臨床護理經驗，本文主要從癥狀護理和心理護理二方著手，結合具體癥狀，討論護理時應該注意的事項。
【關鍵詞】姑息護理；晚期腫瘤；癥狀護理；心理護理
姑息護理現狀分析
姑息護理是隨著臨終關懷活動而逐漸產生和發展起來的一種全新的護理方式。1990年WHO提出：姑息護理是對患病后無法治愈者的一種積極的、功能整體性的護理。主要是控制疼痛和其它癥狀，處理心理、社會、精神等方面的問題，以提高病人及其家屬的生活質量。因此，作為腫瘤?？谱o士，面對回天乏術時的晚期腫瘤病人，提高其生存質量比不惜一切代價延長生命更為重要。運用姑息護理為他們提供良好的控制癥狀的方法和心理支持，從而解除其疼痛和不適，提高其生活質量，使病人有尊嚴地、有意義地度過余生，平靜地接受死亡?，F代模式的姑息護理是全方位立體化的綜合性臨床服務，它并不等同于一般的住院護理，包含二個部分，癥狀護理和心理護理。
癥狀護理
通過長期對晚期腫瘤病人的實際臨床護理，我們對晚期腫瘤病人的常見癥狀護理方法進行了總結。
1疼痛
由于腫瘤細胞累及器官、骨骼、或放化療反應等可致疼痛，國外資料顯示，50%的晚期腫瘤病人都伴有度疼痛，其中約20%的病人疼痛不能緩解。因此，止痛成為晚期腫瘤病人必須解決的首要問題。護理上首先應做好病人的精神安慰和耐心解釋工作，相信病人的疼痛信息，爭取病人的充分合作，使病人有一個平靜的心態接受治療。目前控制疼痛的方法主要有2種，即藥物控制及非藥物控制。藥物控制就是使用止痛藥，在使用時要嚴格按照醫囑，注意按時給藥及觀察用藥后效果，以便醫生適時調整用藥量，以保證獲得最佳的止痛效果，確保病人疼痛的連續緩解。除藥物控制外，也可采用其他能減輕疼痛的物理療法，如通過讓病人聽音樂、看電視、閱讀書報等方法分散病人的注意力，達到緩解疼痛的目的。
2呼吸困難
由于腫瘤疾病的進展和轉移，如肺癌引起的上腔靜脈綜合征、氣胸、肝癌引起的腹水以及放療化療導致的肺纖維化均可引起呼吸困難。護理上若病情許可的給予取坐位、雙腿下垂，同時給低流量吸氧，盡可能濕化以避免口咽干燥。使用鼻導管，可使病人在吸氧時能談話、吃飯、喝水。注意保持病房的空氣流通和涼爽，有助于減輕呼吸困難。
3疲乏
疲乏是晚期腫瘤病人所經歷的一種最常見、令人痛苦、使人衰弱的癥狀。據報道在接受姑息護理的腫瘤病人中，超過90%的病人都會出現這一癥狀。這是由于腫瘤本身代謝廢物的蓄積，病人因食欲減退、惡心、嘔吐或吞咽困難所致營養缺乏和腫瘤對宿主的營養競爭性消耗，加上瘤體迅速生長、感染、發熱等使新陳代謝增加，以及氣短、貧血所致有氧代謝障礙等均可引起疲乏。護理上應保證病人有充足的睡眠和休息，適當活動。宜高蛋白、高熱量飲食，以增加能量來源；多飲水，以促進代謝廢物的排出；幫助病人減輕身體上的不適，如疼痛、惡心、嘔吐等，以減少能量消耗。
4厭食
由于瘤組織迅速發展，代謝異常，病人常有食欲減退，味覺和嗅覺改變，而疼痛、便秘、焦慮等因素均可影響病人的食欲。護理上要求病人宜少量多餐，給予濃縮優質蛋白及其他必需的營養素如鮮牛奶、鮮果汁。飯前適當控制惡心、疼痛；病情許可鼓勵病人飯前散步，以增進食欲，同時讓家屬送一些病人喜愛的食物，或輔助吃一些辛辣調味品，有煙、酒嗜好的，可少量飲酒或飯后一支煙。如厭食嚴重的，要靜脈補充營養。
心理護理
根據長期實際晚期腫瘤病人護理經驗，我們發現腫瘤病人在得知自己病情之后一般心理會發生巨大的變化，大多數病人一開始不愿承認，慢慢的接受之后又有抱怨，到最后的妥協與接納，經歷一系列的心理變化。
否認階段的心理護理
大多數病人并不是長時間否認自己的病情，但有時候可能會想用“不承認”來保護自己和親人，當然也有個別病人至死也不承認自己患了不治之癥。面對這一階段的病人護理人員和家屬都要坦誠、熱心地關懷病人，要認真、仔細地聽病人訴說，要使病人感到支持和理解。護理人員則應弄清家屬是什么態度，他們和病人是如何交流的，護理人員和家屬之間必須取得協調，要弄清病人對自己的病情到底知道了多少；還應根據病人的心理反應類型，有針對性地進行調整。
憤怒階段的心理護理
此階段病人常常抱怨“為什么是我患了晚期腫瘤，而不是別人？"這種心理常會導致病人將憤感的情緒向周圍的家屬或護理人員發泄。我們要把病人的憤怒和怨恨看成是一種健康的適應性反應，這對病人是有益的。不能把病人的不好看成是個人的行為，他們的脾氣是由于他自己對死亡的恐懼、絕望，他們的憤怒不是朝某個人來的，這時我們不要用同樣的憤怒去對待病人，而是要體諒病人，和病人建立信賴和友好的關系。
協議階段的心理護理
當病人認識到怨恨和發脾氣對自己的疾病并無益處之時，就會采取妥協的態度，希望能時來運轉，找到一位高明的醫生或祖傳秘方或寄希望于醫學的巨大突破，使自己的絕癥得以治愈。這一段時間通常對病人有益，因為病人會很好的合作，一切事情會很順利的進行。護理人員應該理解病人的這些心理動態，盡力減輕病人的不適癥狀，緩解晚期腫瘤引起的疼痛，延長生存時間，提高生活質量。
接納階段的心理護理
從憂郁期轉人接受期后，病人覺 得他處理完和別人之間的一切未了之事，他的一切都已做完， 恐懼、焦慮和最大的痛苦已經過去，他已準備好接受死亡。這個時期應當允許病人自己安靜的呆著，給病人一個自己的空間，給病人一個自己的時間，而不要強與其交談。
綜上所述，現代的姑息護理由癥狀護理和心理護理組成，作為一種新型的護理模式，它能減輕晚期腫病人者疼痛，有效控制不適癥狀，給予病人心理、和精神支持，提高其生活質量，使晚期腫瘤病人有尊嚴、有意義地度過余生，平靜地接受死亡。，然而現在在們國家由于人口多，相對的醫療資源缺乏，人口老齡化問題嚴重，同事猶豫文化觀念、醫療政策、法律、經濟、姑息護理教育和培訓不足等障礙影響了姑息護理在我國的開展，成千上萬的人仍然遭受著死亡前的痛苦，因此更迫切需要大力發展姑息護理，需要全社會的關心和政策的支持。
作者：高燁
肝癌晚期臨終關懷護理醫學論文 篇3：
晚期腫瘤患者褥瘡的預防及臨床護理研究
【摘要】 目的：探討護理干預預防晚期腫瘤患者褥瘡的臨床作用，為臨床上預防晚期腫瘤患者褥瘡發生提供護理指導。方法：入選近期在本院住院治療的晚期惡性腫瘤患者100例，根據患者住院期間采用的護理方式的不同將所有患者分為對照組和干預組，每組各50例，記錄兩組患者褥瘡發生情況。結果：實施護理干預后，干預組褥瘡發生率為4.0%，顯著低于對照12.0%，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對晚期惡性腫瘤患者實施護理干預能顯著減少褥瘡發生。
【關鍵詞】 晚期腫瘤患者； 褥瘡； 預防； 臨床護理
Clinical Care and Prevention Research of Pressure Ulcer in Patients with Advanced Cancer/DANG Jun-li.//Medical Innovation of China，2013，10（15）：083-084
【
【Key words】 Advanced cancer patients； Pressure sore； Prevention； Clinical care
First-author’s address： Zhumadian Central Hospital， Zhumadian 463000， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2013.15.043
惡性腫瘤患者一旦出現褥瘡會給患者帶來嚴重的痛苦，顯著降低患者的生活質量，因此對這部分患者進行有效護理，可以顯著減少惡性腫瘤患者褥瘡發生率，提高患者生活質量，對惡性腫瘤患者臨終關懷具有非常重要的臨床意義[1-2]。本研究旨在探討護理干預預防晚期腫瘤患者褥瘡的臨床作用，為臨床上預防晚期腫瘤患者褥瘡發生提供護理指導。
1 資料與方法
1.1 一般資料 入選2009年7月-2010年12月在本院住院治療的晚期惡性腫瘤患者100例，其中男54例，女患者46例，年齡43～72歲，患者入院時全身皮膚完整，均未有褥瘡發生，患者住院時間≥1個月，其中肝癌患者22例，胃癌患者21例，肺癌患者15例，乳腺癌患者18例，直腸癌患者14例，膀胱癌患者10例。根據患者住院期間采用的護理方式的不同將所有患者分為對照組和干預組，每組各50例。其中對照組男28例，女22例，43～71歲；干預組男26例，女24例，44～72歲。兩組患者年齡、性別以及其他方面情況比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組行常規護理，干預組在常規護理的基礎上進行護理干預，護理人員經過統一培訓，掌握整個過程的干預措施，并進行有效、有計劃的護理模式。護理干預主要包括以下幾個方面的內容：（1）對患者進行評估，提高護理工作人員對褥瘡發生的意識，在整個過程中重視并進行有效地預防，對患者進行健康宣教，指導患者如何進行有效地避免褥瘡的發生；（2）對患者進行有效護理，避免患者長期保持平臥位，減少背部組織長期處于受壓狀態；（3）協助患者進行翻身，在患者住院期間，對于那些無法自己翻身的患者，應協助患者進行翻身，建立卡片，每1～2 h協助患者翻身1次；（4）營養干預，惡性腫瘤患者由于疾病的消耗以及進食較差，導致患者存在顯著的營養不良狀態，因此在臨床護理工作中，應針對患者的這種狀態，鼓勵患者進食，給患者補充營養；（5）保持患者皮膚干燥，經常擦拭患者皮膚，保持患者皮膚干燥，及時擦干汗液，并且在整個過程需避免損傷患者皮膚，導致褥瘡的形成；（6）心理干預，惡性腫瘤患者由于長期患病，心理很容易出現各種障礙，如出現易怒、焦慮以及抑郁等，護理工作人員應加強對患者的觀察，及時發現存在的各種心理狀態，及時進行引導，并且加強與患者家屬之間的溝通，讓患者家屬積極參與到整個治療過程中來。
1.3 觀察指標 記錄比較兩組患者褥瘡發生情況。
1.4 統計學處理 統計數據均使用SPSS 17.0軟件計算分析，計數資料使用 字2檢驗，檢驗水準α設定為0.05。
2 結果
實施護理干預后，干預組褥瘡發生2例，發生率為4.0%，對照組發生6例，發生率為12.0%，兩組發生率比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。
3 討論
晚期惡性腫瘤患者由于長期采用化療或放療，導致自身免疫力降低，加之患者營養障礙，因而發生褥瘡的可能較其他患者顯著增加[2-3]。并且其一旦出現褥瘡，預后較差，極易發生各種感染，尤其敗血癥的發生，對患者造成嚴重影響，顯著降低患者的生活質量，并且加重患者的病情[4-5]。
在本研究中，對晚期惡性腫瘤患者進行護理干預，住院期間干預組褥瘡發生率為4.0%，顯著低于對照組12.0%，比較差異具有統計學意義，表明對惡性腫瘤患者進行護理干預是非常有效的。在患者入院時對患者進行全面評估，評價患者發生褥瘡的可能性，在臨床護理工作中可以對患者開展有針對性護理，尤其是對于那些高?；颊遊6-7]。護理干預的主要措施實施是針對患者在住院過程中的各種高危因素進行護理，惡性腫瘤患者長期臥床，因而背部組織長期受壓[8]，因此護理干預對于這類患者在護理過程中對患者護理時，進行有效護理，避免患者進行長期的保持一個體位，以免某部位組織長期受壓，因此可以顯著減少受壓部位褥瘡的產生。在護理過程中經常給患者進行翻身，尤其是那些病情較重，無法自己完成翻身的患者。營養干預對于惡性腫瘤患者非常重要，加強患者營養狀態，可以顯著提高患者免疫力，增強患者血運狀態，因此可以顯著減少患者褥瘡的發生。加強對患者皮膚護理也是非常重要的一部分，經常擦拭患者皮膚，保證患者皮膚干燥，防止由于皮膚出汗而促進患者褥瘡的出現。惡性腫瘤患者在長期住院期間，得知自己患有惡性腫瘤，并且長期進行治療，心理較容易出現各種負性心理，因此對于這類患者進行心理干預具有非常重要的意義[9-10]。在患者住院期間可以采用多種形式，采用小冊子宣傳、現場說教等形式對患者進行宣教，向患者講解惡性腫瘤的知識，以及可能導致患者發生褥瘡的危險，防止患者發生褥瘡的注意事項。積極與患者溝通，密切接觸患者，深入了解患者心理狀態，鼓勵患者戰勝疾病，并且加強與患者家屬之間的溝通，使患者家屬加強與患者本人之間的溝通，積極配合患者參與到患者的治療過程來，幫助患者減少褥瘡的發生。
綜上所述，褥瘡是惡性腫瘤患者住院期間常見的并發癥之一，對這部分人群進行護理干預，能顯著減少其褥瘡發生。
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（收稿日期：2012-12-25） （本文編輯：王宇）
①河南省駐馬店市中心醫院 河南 駐馬店 463000
通訊作者：黨軍麗
作者：黨軍麗