心律失常是指心律起源部位、心搏頻率與節律以及沖動傳導等任一項異常, 臨床常表現為自覺心中悸動、驚惕不安、不能自主為主要癥狀的一種疾病, 常伴有胸悶不適、氣短無力、神疲懶言、驚恐膽怯等癥狀。作為臨床常見的一種嚴重疾病, 目前尚未有效安全的藥物治療, 本文通過加減炙甘草湯治療61例心律失?；颊呷〉幂^為滿意的效果, 現匯報如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
研究對象為我科2010年7月至2011年6月期間以心悸收住入院的123例患者的臨床資料, 隨機分為對照組和治療組。對照組62例, 其中男38例, 女24例;年齡33～78歲, 平均58.3歲;病程3個月～13年, 平均13個月;其中冠心病23例, 心肌炎18例, 高血壓11例, 風濕性心臟病6例, 甲亢3例, 心肌梗死l例。治療組61例, 其中男36例, 女25例;年齡36～79歲, 平均59.2歲;病程4個月～14年, 平均14個月;其中冠心病24例, 心肌炎15例, 高血壓11例, 風濕性心臟病8例, 甲亢2例, 心肌梗死l例。所有患者經臨床表現、心電圖診斷及中醫診斷、辨證均符合《心血管病診斷標準》[1]中心律失常的診斷和《中醫內科學》[2]制定的心悸的診斷標準。2組患者在性別、年齡、病程和病因等方面, 經統計學處理均無顯著性差異 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治療方法
對照組61例患者采取口服心得平, 每次20mg, 6h1次, 以后可增量至出現療效, 但1d量不超過240mg。治療組采取加減炙甘草湯 (炙甘草25g、生地25g、人參15g、阿膠15g、桂枝10g、麥冬10g、麻仁10g、生姜6g、大棗4枚) 口服治療, 心陽不振者, 加附子以溫通心陽;失眠多夢者, 加合歡皮、五味子以養心安神;腎陰虧虛者, 加龜甲以滋陰降火等辯證施治、隨癥加減。服用方法:水煎服, 日1劑, 分早晚2次服。2組30d為1個療程, 3個療程后觀察療效。
1.3 療效評定標準
根據《中醫病證診斷療效標準》[3]心悸的療效評定分為:癥狀及心律失常消失, 心電圖等實驗室檢查恢復正常為顯效;癥狀減輕或發作間歇時間延長, 輔助檢查有改善為有效;癥狀及心律失常無變化為無效。
注:治療組總有效率88.5%明顯優于對照組, 差異有統計學意義▲ (P<0.05)
1.4 統計方法
計量資料采用t檢驗;計數資料采用χ2檢驗進行處理。
2 結果
對照組和治療組療效對比, 見表1。
3 討論
祖國醫學認為心律失常當屬“心悸”、“怔忡”、“胸痹”、“心痛”等范疇, 多為心氣血不足、心失所養、心脈瘀阻所致, 治療當以益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀為主。炙甘草湯又名復脈湯, 出于《傷寒論》:“傷寒, 脈結代, 心動悸, 炙甘草湯主之”, 是中醫治療心律失常的重要方劑?！睹t別錄》謂地黃“補五臟內傷不足, 通血脈, 益氣力”, 所以本研究方中重用生地黃滋陰養血為君;炙甘草、人參、大棗益心氣, 補脾氣, 以資氣血生化之源;麥冬、阿膠、麻仁充血脈、養心血、滋心陰, 共為臣藥。佐以生姜、桂枝辛行溫通心陽, 通血脈, 諸厚味滋膩之品得姜、桂則滋而不膩, 共同起到益氣養陰、定悸復脈、活血化瘀之功?，F代藥理研究發現:甘草、生地黃、人參、麥冬等所含成分均具有抗心律失常、改善血液流變性、增強心肌收縮力、提高心肌耐缺氧能力、改善微循環的能力, 并且有抗凝、促進纖溶、抑制血小板聚集、抑制血栓形成的作用[4]。
綜上所述, 炙甘草湯加減藥物組成具有氣血雙補, 活血化瘀、定悸復脈, 抗心律失常的作用, 臨床治療效果明顯, 可廣泛應用于各種心律失常, 彌補了單純服用西藥治療效果不佳的不足。與現代西藥治療效果相比, 具有不良作用少, 療效確切, 無明顯副作用, 安全可靠的特點, 值得臨床研究和推廣。
摘要：目的 觀察炙甘草湯治療心律失常的臨床療效, 總結中醫藥治療心律失常的有效方法。方法 將我科收住入院的123例心律失?；颊唠S機分為對照組62例和治療組61例, 對照組采用口服心得平治療, 治療組采取加減炙甘草湯方口服, 2組30d為1個療程, 3個療程后觀察療效。結果 經治療后, 治療組61例總有效率88.5%明顯優于對照組62例總有效率62.9%。結論 炙甘草湯加減組方具有良好的抗心律失常的作用, 不良作用少, 安全可靠, 無毒副作用, 值得臨床研究和推廣。
關鍵詞：炙甘草湯,心悸,心律失常
參考文獻
[1] 元柏民.心血管病診斷標準[M].北京:學苑出版社, 1992:32～64.
[2] 張伯臾.中醫內科學[M].上海:上?？茖W技術出版, 1995:103～107.
[3] 陳佑邦.中醫病證診斷療效標準[S].江蘇:南京大學出版社, 1994:50.
[4] 周文斌.炙甘草湯加減治療風心病心悸[J].遼寧中醫, 2005, 6 (8) :758.