外傷性牙松動脫位是口腔外科的常見病、多發病[2]。臨床上傳統的固定方法有牙弓夾板法和金屬絲結扎法, 但是隨著醫學技術的發展和不斷進步, 出現了其他的牙周固定法, 本文收集了我院口腔科門診90例患者102顆外傷性牙松動脫位施行不同牙周固定術, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2003年8月至2007年8月就治外傷導致牙齒松動的患者90例, 共102顆牙, 男性51例, 女性39例, 年齡10～51歲。其中上切牙75顆, 下切牙33顆, 均為恒牙。按照不同的方法分為3組, A組 (牙弓夾板固定) , 30例31顆患牙, B組 (金屬絲結扎固定) , 30例34顆?；佳? C組 (方絲弓正畸固定) , 30例38顆牙。
1.2 診斷標準
前牙外傷性松動Ⅱ～Ⅲ°, 部分脫位或者嵌入性脫位, 能夠按時復診和遵醫囑。排除完全性脫位牙、牙折、合并額骨骨折、不能按時復診的患者。
1.3 治療方法
1.3.1 A組 (牙弓夾板固定)
采用京津釉質粘合劑 (天津市合成材料工業研究所) 和直徑為0.25mm牙用結扎絲。常規消毒、清創、復位處理, 長度約為患牙兩側2～3個正常的牙齒, 沿牙頸部結扎固定夾板。先結扎健康牙, 后結扎脫位牙, 若有松動的牙齒較多, 可適當的增加牙弓的長度。
1.3.2 B組 (金屬絲結扎固定)
首先清創、止血、復位治療, 采取直徑為0.2～0.3mm的不銹鋼結扎絲圍繞損傷牙及其2側2～3個健康牙的唇 (頰) 舌側, 做一總的環繞結扎, 然后用短的不銹鋼結扎絲在每個牙間作補充垂直向結扎, 這樣長結扎絲圈更為緊密牢固。
1.3.3 C組 (方絲弓正畸固定)
常規處理患牙, 清創、止血, 患牙行手法復位, 隔濕吹干后在牙面粘貼方絲弓托槽, 粘結方絲弓托槽于患牙及2側正常牙, 取0.457mm×0.635mm的正畸方絲預彎制牙弓用直徑0.25mm的不銹鋼結扎固定。若患者的雙側切牙位間隙較小, 通常采用推簧擴大間隙。
1.4 患牙固定效果評價
治愈:患牙無松動, 無臨床癥狀, 能夠行使正常咀嚼功能, 并且X線未見根尖及牙槽骨的吸收, 牙周間隙清楚;好轉:患牙基本能夠行使咀嚼功能, 松動在Ⅰ°之內, X線根尖及牙槽骨的吸收<2mm;無效:治療半年后患牙松動≥Ⅱ°, 對患者的正常的咀嚼功能有較大的影響或脫落, X線根尖與牙槽骨的吸收≥2mm。本組將治愈和好轉計為有效。
注:C與A、B差異有顯著性, P<0.05;A與B差異無顯著性, P>0.05
1.5 統計學分析
應用SPSS 12.0統計軟件進行統計處理, 所有數據用 (x-±s) 表示。計量資料采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
3 種不同牙周固定術治療外傷性牙松動脫位的療效顯示:有效:A組25例, B組28例, C組36例;無效:A組6例, B組7例, C組2例, 總有效率:A組80.64%, B組73.52%, C組94.73%。C組與A組B組差異顯著, P<0.05, A組與B組之間差異無顯著性, P>0.05, 見表1。
3 討論
臨床上, 外傷性牙松動脫位的固定方法常有牙弓夾板固定法、金屬絲結扎固定法及方絲弓正畸固定法等[6]。但牙弓夾板固定時結扎線常對牙齦組織造成損傷, 使病人產生無法耐受的疼痛。金屬絲結扎固定簡便, 但是不能實現三維方向的固定, 常導致患牙固定不牢, 而且易損傷齦乳頭, 牙周創傷較大, 口腔不易清潔, 影響療效。
方絲弓正畸固定技術固定松動牙能夠改變松動牙的冠根比例, 分散牙合力。減少側向力對牙周組織的損害, 能夠固定牙段整體的阻力中心, 并且可以防止松動牙受力時容易發生扭動[3,4,5], 有利于牙周組織的恢復, 提高了松牙固定的成功率。方絲弓正畸固定術優于金屬絲結扎術和牙弓夾板固定術, 是目前臨床上非常理想的固定術, 值得推廣應用。
摘要：目的 探討方絲弓正畸法、牙弓夾板法和金屬絲結扎法3種不同牙周固定術對外傷性牙松動脫位的臨床療效[1]。方法 90例患者一共102顆患牙外傷性松動, 隨機將病人分為3組, 分別采用方絲弓正畸法、牙弓夾板和金屬絲結扎法進行固定, 每組各30例病例, 觀察其療效。結果 方絲弓正畸組有效率明顯高于比其他2組, 差異顯著 (P<0.05) 。結論 方絲弓正畸組能夠較好的固定外傷松動牙, 有非常好的臨床效果。
關鍵詞：不同牙周固定術,外傷性牙松動脫位,臨床療效
參考文獻
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