我們測定了41例非小細胞肺癌患者手術前后外周血癌胚抗原 (CEA) 濃度, 并與37例同期住院未手術治療同病患者和44例非腫瘤患者比較, 現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
連續選擇2008年1月至2009年12月在我院接受胸部手術治療原發性肺癌患者, 納入標準: (1) 經臨床、影像學和病理檢查確診的非小細胞肺癌患者; (2) 有手術適應證。 (3) 預期生存期>6個月。排除標準: (1) 術后發生嚴重合并癥患者。 (2) 各重要臟器出現轉移者。 (3) 合并有其他嚴重軀體性疾病。本文共入選共入選接受手術治療非小細胞肺癌患者41例, 男25例, 女16例, 年齡44～80 (65.73±16.05) 歲。未手術組選擇同期住院未手術同病患者37例, 男21例, 女16例, 年齡44～80 (66.25±15.83) 歲。對照組選擇同期住院非腫瘤患者44例, 男26例, 女18例, 年齡44～80 (65.91±15.26) 歲, 3組年齡和性別分布接近, 具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 血清CEA檢測方法
分別抽取空腹靜脈血4mL, 分離血清后-20℃冷凍保存備用。CEA測定均用放射免疫法, 試劑為瑞典MajnabbeTerminal公司生產的CanAg試劑盒, 由固定人員操作。手術組3次采樣時間分別是術前1d、術后1d和7d, 其它2組也分別入選后第1天、3天和10天。
1.2.2 統計學方法
使用SPSS 10.0分析軟件對收集到的數據進行處理, 所有結果用 (±s) 表示, 用t檢驗進行組間顯著性測定, P<0.05代表有統計學意義。
2 結果
3 組對象不同時間段外周血CEA濃度變化比較見表1。
注:與對照組比較:a P<0.05, 與未手術組比較:b P<0.05, 與第1次比較:c P<0.05
3 討論
近年來肺癌的發病率及死亡率不斷上升, 兩項指標均在我國腫瘤流調報道中排名靠前, 非小細胞肺癌 (NSCLC) 占原發性肺癌患者70%～80%, 首診時多為中、晚期, 各種治療療效不盡人意, 醫學界一直在積極尋找理想腫瘤標志物, 以期早期診斷, 并監測患者療效和病情進展情況。CEA是較早發現的肺癌標志物, 最早在1965年由加拿大學者Gold等從結腸腺和胎兒腸中提取, 其相對分子質量為18000, 屬于糖蛋白分子, 因其在胚胎時可正常分泌而得名, 但因其特異性較低, 一般多與其他標志物聯合檢測才能明確肺癌臨床診斷。近來的研究發現, 連續監測外周血CEA濃度更有實際意義, 特別是將其作為手術療效、預后評估指標[1]。
我們連續選擇一組近年來接受手術治療的NSCLC患者為觀察對象, 分別在術前1d、術后1d和7d取樣, 結果表明, 手術組和未手術組各次CEA濃度值均明顯高于于對照組, 同時手術組術后1d和7d血清CEA明顯低于手術前檢測值和未手術組同批次檢測結果。這些數據提示外周血CEA表達不僅代表腫瘤存在宿主機體中, 手術切除病灶后, 其表達濃度也可隨之發生變化, 可能與去掉分泌產生CEA的腫瘤實體細胞有關, 血液濃度下降常常意味著臨床治療有效, 國內其它同類觀察[2,3]也有與我們接近的研究結果。
手術切除病灶可顯著降低NSCLC患者外周血CEA表達水平現象促進了人們對肺癌發病機制的深入思考, 同時還為選擇治療療效靶標帶來了希望。
摘要：目的 觀察非小細胞肺癌患者手術前后外周血癌胚抗原 (CEA) 表達動態變化。方法 連續選擇接受手術治療的非小細胞肺癌患者41例 (手術組) 、同期住院未手術治療同病患者37例 (未手術組) 和同期住院非腫瘤患者44例為對照組。3組對象分別在不同時間段進行外周血癌胚抗原濃度測定, 手術組3次采樣時間分別是術前1d、術后1d和7d, 其它2組也分別入選后第1天、3天和10天。結果 手術組和未手術組各次外周血CEA濃度值均明顯高于于對照組, 而手術組術后1d和7d血清CEA明顯低于手術前檢測值和未手術組同批次檢測結果 (P均<0.05～0.01) 。結論 非小細胞肺癌患者有明顯外周血CEA高表達, 手術切除病灶可顯著降低他們的血清CEA濃度。
關鍵詞：肺癌/非小細胞,手術治療,癌胚抗原/外周血,腫瘤血清標識物
參考文獻
[1] 楊婷, 楊勤.肺癌血清腫瘤標志物的研究進展[J].中國藥物與臨床, 2005, 5 (7) :489～491.
[2] 朱登彥, 趙松.46例非小細胞肺癌患者手術前后腫瘤標志物的監測分析[J].中國老年學, 2009, 30 (9) :1285～1286.
[3] 齊紅, 崔煥波, 席妍, 等.25例肺癌患者手術前后腫瘤標志物的檢測分析[J].中國實驗診斷學, 2007, 11 (4) :446～447.