隨著新醫改政策的全面實施, 公立醫院應收賬款管理工作遇到了多方面的挑戰。對此, 公立醫院應正視應收賬款管理方法不當所誘發的后患, 細化應收賬款管理機制, 全面改善應收賬款管理策略, 并通過有效地職業培訓來提高應收賬款管理人員的職業技能。本文將簡單介紹基于新醫改政策下的公立醫院應收賬款構成因素, 系統論述應收賬款管理方法不當所誘發的后患, 并分層淺談基于新醫改政策下的公立醫院應收賬款處理思路。
一、基于新醫改政策下的公立醫院應收賬款構成因素
基于新醫改政策下的公立醫院應收賬款不同于傳統賬款管理, 簡而言之, 新醫改政策下的公立醫院應收賬款主要包括醫療保險統籌、賬戶支付、應收內部單位醫療費、省內外異地就醫、保險公司的大病醫保賠付、針對貧困人群的健康扶貧工程、以及省、市級傷工醫療費和各協議單位的應收款。在這些應收賬款的項目中, 需要注意的是, 保險公司的大病醫保賠付和針對貧困人群的健康扶貧工程是醫改政策后新增加的應收款項, 為身患重病和生活困難人員提供了方便、實惠的就醫環境。相比之下, 應收賬款構成的增加為公立醫院資產管理和回籠資金工作帶來了諸多挑戰。對此, 公立醫院應重視改善應收賬款管理模式, 建立順應新醫改發展形勢的管理機制, 加快回籠資金, 降低財務風險, 保障醫院資產規模良性增長。
二、應收賬款管理方法不當所誘發的問題
從宏觀視角來講, 應收賬款管理方法不當很容易引發以下三種問題:
(1) 占用大量流動資金, 影響資金的正常周轉。新醫改政策下的公立醫院應收賬款項目明顯增多, 在擴大醫療收入的同時, 要用更多的周轉資金來墊付增加的醫療及運營成本。如果應收賬款管理方法不當還會導致很多款項不能及時回收, 長期持續下去, 必然會導致內部資金周轉困難, 影響醫院的正常發展。
(2) 夸大經濟利潤, 粉飾財務報表。醫院資產負債表中資產包括貨幣資金、應收賬款、存貨和固定資產, 資產類別較為簡單。應收賬款是醫院資產的重要組成部分, 嚴重影響醫院的資產規模。由于信息系統不健全, 應收賬款的掛賬金額與HIS系統的收入金額有時不能匹配, 出現數據不一致, 因此也會導致一些醫療款項被醫保中心拒付。一些內部單位的欠款, 包括內部單位員工查體費和傷工費用, 結賬情況完全依賴對方單位的經營狀況, 很多內部單位的欠款結不回。每年都會有很多無主病人被送到醫院進行救治, 醫院本著救死扶傷的精神, 先救治、后結賬, 這些費用都由醫院自己負擔, 造成應收賬款收回困難。這些情況的出現, 造成應收賬款余額不實, 最終導致虛假資產多、實際資產少以及資金管控能力弱等問題, 嚴重影響醫院的持續發展。
新的《醫院會計制度》實施以后, 醫院的收入核算也從以前的收付實現制轉換為權責發生制。在新制度下, 應收賬款的不斷增加所帶來的直接影響就是醫院收入的加大。醫院的收入支出表中, 收支結余增大。單從報表中來看, 醫院的經營成果良好, 甚至出現較大的結余。這種情況的出現, 會影響報表使用者包括醫院領導層對醫院經營風險的判斷。由于新的醫改政策下, 醫院的很多新的應收項目, 醫生包括財務人員都是剛剛接觸, 對于各項要求和結賬流程并不太熟悉, 這也導致有很多款項不能收回或收回時間過長。這就會使得醫院看似經營狀況良好, 但流動資金不足, 壞賬、呆賬、死賬頻繁出現, 實際運營過程困難重重。如果對應收賬款不加重視, 僅僅追求醫院報表利潤的最大化, 片面的增加應收賬款, 使得報表反映的會計信息失真, 不能客觀真實地反映醫院的經營成果和資產狀況。
(3) 無法完成上級單位對應收賬款考核指標的要求。筆者所在醫院為一所企業制醫院, 隸屬于國有大型企業。作為企業的分公司, 每年年初上級單位都會下達應收賬款的考核指標, 對應收賬款的完成情況按月進行考核。由于醫改政策的變化, 應收賬款的構成內容增多, 余額不斷增大, 為醫院完成考核指標增加了難度, 也為整個企業的應收賬款帶來很大壓力。
三、基于新醫改政策下的公立醫院應收賬款處理思路
(一) 細化應收賬款管理機制
全面加強新醫改政策下的公立醫院應收賬款管理工作, 首先要重視細化應收賬款管理機制, 對于無主病人的救治應建立救助基金并及時申請當地政府予以補貼;內部各單位的傷工應收款, 可以與單位溝通并向上級領導匯報, 對傷工的救治實行預付制, 每年年初按照一定比例給與醫院墊付資金, 減輕應收賬款的清收壓力。針對信息系統數據不匹配問題, 各個相關科室協同統一, 包括收費處、醫?？?、質控辦、信息科和財務部門同時對數據進行把關和核對, 及時發現問題, 對錯誤數據進行更正, 對需要升級的信息系統進行必要的更新改造。對于惡意拖欠醫藥費的行為, 醫院應該依法維護本院的合法權益, 及時追回應收賬款;對于確實無法收回的應收款, 醫院應重視控制好壞賬比例。根據筆者所在單位的要求, 賬齡在一年以上的應收款需要按5%提取壞賬準備, 2-3年的比例為10%, 而3年以上則需提取60%的壞賬準備。需要注意的是, 在壞賬問題處理中, 應收賬款管理工作人員應分析壞賬發生的原因, 及時向領導溝通, 制定有針對性的管理細則, 避免壞賬的重復發生。其次, 要加強醫院內部資產管理, 全面監管資產流動信息, 完善資產核算體系, 避免出現嚴重的虛假資產問題。再次, 公立醫院在推行新醫改政策期間, 應多加研究新增款項及其管理要求, 全面貫徹落實新醫改中的重要內容, 與此同時, 要對公立醫院的全部資產進行徹底清查, 構建規范化的賬目及資產負債表, 以此方便應收賬款管理人員全面了解本院的費用資產信息。
(二) 全面改善應收賬款管理策略
全面做好新醫改政策下的公立醫院應收賬款管理工作, 必須著重改善應收賬款管理策略。當病人辦理住院手續時, 收費部門應及時收取足額押金。收費人員應注意加強與記賬護士的合作, 全面監測病人動態變化, 在必要時刻聯系記賬護士通知病人補交醫藥費。針對醫保中心拒付款項, 醫?？茟_定拒付原因, 制定拒付款項管理制度, 做到責任到科室、責任到醫生。按照拒付金額, 對具體科室、具體人員進行扣罰, 不僅約束了醫生的醫療行為, 也減輕了醫院應收賬款的損失。此外, 醫院應重視健全應收賬款管理考核機制, 科學控制應收賬款數額。在應收賬款管理考核機制落實過程中, 公立醫院應該將本院科室績效考核與應收賬款相結合, 將應收醫療款與科室利益掛鉤, 使相關科室都能重視應收賬款的回籠, 降低本院的經濟損失。
(三) 提高應收賬款管理人員的職業技能
醫院應根據新醫改政策的要求, 做好應收賬款管理人員的職業培訓工作, 引導他們正視應收賬款管理方法不當所誘發的后患, 全面認知新增款項, 依法維護本院權益。新的醫改政策實施后, 應收賬款的管理不光是財務部門的工作, 而是包括收費處、醫?？频雀鱾€相關科室應當重視的任務。對此, 醫院應重視提高相關管理人員的職業道德與技能, 認清內外部應收款項的差別, 針對不同的債務單位制定不同的清收政策。除此之外, 醫院應重視引導全體應收賬款管理人員認真研究新醫改政策, 學習新會計制度和財經稅法知識, 不斷強化自身的信息監管能力、經濟管理技能、計算機核算能力與業務處理能力, 以此全面提高應收賬款管理人員的綜合素養, 加強應收賬款管理隊伍建設。
四、結語
綜上所述, 在新醫改背景下, 提升公立醫院應收賬款管理工作質量, 維護醫院的合法權益, 公立醫院須重視細化應收賬款管理機制, 科學處理壞賬問題, 盡量降低本院的經濟損失;不斷優化應收賬款管理策略, 健全應收賬款管理考核機制, 科學控制應收賬款數額;通過有效地培訓活動全面提升應收賬款管理人員的職業技能與素養, 不斷增強他們的信息監管能力、經濟管理技能、計算機核算能力與業務處理能力, 從而為本院奠定良好的人力資源基礎, 全面做好新醫改政策下的公立醫院應收賬款管理工作, 促進醫院的健康發展。
摘要：在新形勢背景下, 醫院應收款組成內容比以前有所增加, 現在的應收賬款不僅包括醫療保險統籌、賬戶支付, 而且涉及到了針對保險公司的大病醫保賠付、省內外異地就醫、針對貧困人群的健康扶貧工程、內部單位醫療費以及省、市級傷工應收款和各協議單位的應收賬款等內容, 而這些內容的增加使應收款的余額也隨之增大。與此同時, 應收賬款占用了醫院更多的流動資金, 對醫院清收管理工作提出了新挑戰。對此, 必須全面優化基于新醫改政策下的公立醫院應收賬款處理思路, 以此推動醫院的良好發展。本文將系統分析基于新醫改政策下的公立醫院應收賬款面臨的問題, 并提出個人見解, 希望能為公立醫院應收賬款管理工作提供參考與借鑒方案。
關鍵詞：新醫改政策,公立醫院,應收賬款,問題
參考文獻
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