慢性阻塞性肺疾病 (chronie obsutrctive pulmonary diseases, COPD) 及糖尿病 (diabetesmelliuts, DM) 均為老年患者臨床多發疾病, 兩種疾病合并易致患者病情加重, 治療難度增大且易引發感染[1]。 COPD與DM的常見發病因素包括有慢性咳嗽或多痰、 呼吸困難的患者, 有暴露于危險因素的病史, 吸煙、環境污染及不良飲食習慣等。 據研究表明, 我國傳統臨床對于該兩類合并性疾病治療效果并不明顯, 隨著現代霧化吸入治療的完善發展, 近幾年有研究顯示予以霧化吸入布地奈德可以取得一定的療效。 該文主要選取2014 年12 月—2015年12 月于該院 (內蒙古自治區中醫醫院, 以下同) 就診的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者共76 例, 作為該次研究對象, 探討布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床效果, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014 年12 月—2015 年12 月于該院就診的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者共76 例為研究對象。 患者隨機分為觀察組與對照組各38 例, 觀察組中男18 例, 女20 例, 年齡53~74 歲, 均齡 (61.2±2.8) 歲, 病程1~15 年, 平均病程 (4.1±0.6) 年;對照組男23 例, 女15 例, 年齡51~72 歲, 均齡 (59.6±2.4) 歲, 病程1~16年, 平均病程 (3.9±0.5) 年, 兩組患者年齡、性別、病程等一般資料對比差異無統計學意義 (P>0.05) ;有可比性。
1.2 入選及排除標準
入選標準: (1) 據我國2002 年制定的《慢性阻塞性肺疾病診治指南》 確診為慢性阻塞性肺疾病; (2) 符合1996 年WTO制定的糖尿病診斷標準; (3) 患者對該研究均知情; (4) 有完整檢查結果和隨訪記錄。 排除標準: (1) 患者現其他如支氣管擴張等合并呼吸道疾病; (2) 患者機體現酸中毒; (3) 中、重度貧血; (4) 患者現嚴重全身性疾病。
1.3 方法
對照組:行異丙托溴銨霧化治療。 首先行抗生素、支氣管擴張等常規治療, 后行異丙托溴銨 (國藥準字H11021802) 霧化吸入, 500 μg/次, 早晚各1 次2 次/d, 連續10 d。 觀察組:對照組基礎上行布地奈德霧化治療。布地奈德混懸液 (批準文號H20090902) 霧化吸入, 早晚各1 次, 連續10 d, 同時進行祛痰、抗生素治療。
1.4 觀察指標
觀察患者1 s用力呼氣容積 (FEV1) /用力肺活量 (FVC) 比值 (FEV1% ) , 用力肺活量變化及患者住院時間;晨空腹血糖 (FPG) 、餐后2 h血糖 (2 h PG) , 糖化血紅蛋白 (Hb Alc) 。
1.5 評價指標
顯效:患者臨床癥狀基本消除, 肺部啰音基本消失;有效:臨床癥狀明顯改善, 肺部啰音好轉但未完全消失;無效:經治療后臨床癥狀無明顯變化或惡化。 總有效率=顯效率+有效率。
1.6 統計學法
軟件SPSS 16.0 統計分析, 計數資料采取率 (%) 表示, 行 χ2檢驗, 計量資料采取平均值±標準差 (±s) 表示, 取t檢驗。
2 結果
2.1 患者療效對比
觀察組患者治療后, 總有效率明顯高于對照組, 組間對比差異有統計意義 (P<0.05) , 見表1。
2.2 患者FEV1%、FVC及住院時間比較
兩組患者FEV1%、FVC及住院時間對比, 觀察組明顯優于對照組, 組間差異有統計意義 (P<0.05) , 見表2。
2.3 兩組患者FPG、2h PG、Hb Alc對比
兩組患者治療后, 觀察組患者治療前后差異有統計學意義 (P<0.05) 。 對照組及觀察組組間對比差異無統計學意義 (P>0.05) 。
3 討論
慢性阻塞性肺疾病 (COPD) 為老年臨床常見呼吸系統疾病, 患者患病體內體液及細胞免疫功能明顯下降, 病情加重;糖尿病 (DM) 為老年多發疾病之一, 易對患者機體造成嚴重影響[2], 以呼吸系統疾病而言, 糖尿病易致患者呼吸纖毛上皮細胞受損, 減緩運動速度, 病情加重運動速度易消失, 致患者細菌及異物消除功能降低。 慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病易致患者免疫能力及抗病能力明顯下降, 導致感染等并發癥產生, 病情加重, 治療難度增大且易引發感染, 致并發率及死亡率逐漸上升[3], 故臨床治療該疾病時需采用合理有效治療方法實現疾病控制, 緩解患者疾病癥狀。
現代醫學臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病多采用傳統異丙托溴銨霧化治療。 異丙托溴銨屬強效抗膽堿藥物, 對支氣管平滑肌M受體具有較高選擇性, 有利于支氣管平滑肌松弛, 該藥物霧化吸入后可維持4~6 h, 但據臨床研究表明該藥物對呼吸道腺體及心血管系統作用不明顯[4], 且用藥后患者痰量及痰液性狀無任何改變, 但有關國外報道表明該藥物有利于痰液排除。 布地奈德屬吸入性糖皮質激素, 霧化吸入可使藥物快速作用于支氣管及肺部, 減少全身用藥不良反應, 有效改善患者肺部功能, 局部抗炎, 慢性阻塞性肺疾病多氣流阻塞, 故采用布地奈德可有效緩解患者疾病癥狀, 改善肺功能, 提升治療有效性[5]。
該研究中, 對照組采用異丙托溴銨霧化治療, 觀察組在對照組基礎上行布地奈德霧化治療。 表1 主要對兩組患者綜合療效對比, 其中, 觀察組治療總有效率為94.7% (36/38) , 對照組為78.9% (30/38) , 觀察組總有效率明顯高于對照組, 組間差異有統計學意義 (P<0.05) ;表2 對患者FEV1%、FVC及住院時間進行對比, 其中觀察組各指標明顯優于對照組, 組間差異有統計意義 (P<0.05) ;患者FPG、2h PG、Hb Alc對比中觀察組患者治療前后差異有統計學意義 (P<0.05) , 對照組及觀察組組間對比差異無統計學意義 (P>0.05) 。
綜上所述, 臨床上治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病, 可采用布地奈德霧化治療, 可有效改善患者治療效果, 改善患者肺功能, 不會引發血糖升高, 值得推廣。
摘要：目的 探討布地奈德治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的臨床效果。方法 選取2014年12月—2015年12月于該院就診的慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者共76例, 患者按入院編號隨機分為觀察組與對照組各38例, 對照組入院給予異丙托溴銨霧化治療;觀察組在對照組基礎上聯合布地奈德霧化治療, 對比療效。結果 治療后, 觀察組總有效率為94.7%;對照組為78.9%, 觀察組總有效率及FEV1%、FVC、住院時間等各項指標與對照組間對比差異有統計學意義 (P<0.05) ;FPG、2hPG、HbAlc對比, 患者組內治療前后差異有統計學意義 (P<0.05) , 對照組及觀察組組間對比差異無統計學意義 (P>0.05) 。結論 臨床治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病, 采用布地奈德霧化治療, 可有效改善患者治療效果, 改善患者肺功能, 不會引發血糖升高, 值得推廣。
關鍵詞：布地奈德,慢性阻塞性肺疾病,糖尿病
參考文獻
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[2] 王智, 張志, 童國一.布地奈德霧化對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的療效及糖代謝的影響[J].中國現代藥物應用, 2013 (11) :128-129.
[3] 陳喜蘋, 楊陽.無創呼吸機治療慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病36例臨床效果分析[J].糖尿病新世界, 2015 (3) :92.
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[5] 趙艷榮, 董淑芬, 李杰, 等.序貫療法治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并2型糖尿病的療效觀察[J].重慶醫學, 2012, 40 (4) :315-317.