當前, 糖尿病腎病的發病率呈逐年增加趨勢, 該病又被稱為糖尿病腎小球硬化癥, 是常見的糖尿病微血管并發癥之一, 且會引發終末期腎衰, 嚴重時會危及患者的生命安全[1,2]。 糖尿病腎病進展緩慢、起病陷匿, 由于早期癥狀不顯著, 極易被忽視, 患者一旦表現出持續性的蛋白尿, 將會出現腎功能惡化, 其病死率明顯高于糖尿病尿蛋白正?；颊遊3]。 因而, 如何減緩糖尿病患者持續發展為糖尿病腎病已經成為一項重要議題。 本組研究對患者的原發病進行了積極治療, 并運用厄貝沙坦片聯合銀杏達莫注射液對患者進行了早期治療, 所得效果較為顯著, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2014 年11 月—2015 年12 月在該院接受治療的122 例糖尿病腎病患者為研究對象, 依據治療方式差異分為實驗組和對照組。 所選患者均已被確診為糖尿病腎病。 其中實驗組男28 例, 女33 例;年齡47~69歲, 平均年齡 (57.3±4.1) 歲;糖尿病病程:1.6~13 年, 平均病程為 (6.2±2.5) 年;合并疾病類型:神經功能病變 (14 例) 、冠心病 (23 例) 、高血壓 (24 例) 。 對照組男26例, 女35 例;年齡48~71 歲, 平均年齡 (57.5±4.2) 歲;糖尿病病程:1.8~14 年, 平均病程為 (6.4±2.7) 年;合并疾病類型:神經功能病變 (15 例) 、冠心病 (25 例) 、高血壓 (21 例) 。 兩組患者的病程、合并基礎疾病類型、性別和年齡等資料間的差異不顯著, 可以用于比較。
1.2 方法
給予兩組患者常規基礎治療, 對照組患者接受厄貝沙坦 (150 mg, 1 次/d, J20080061, 杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司) ;實驗組患者在上述治療的基礎上再接受銀杏達莫注射液 (H52020032, 貴州益佰制藥有限公司) 治療, 即在250 m L生理鹽水中加入20 m L銀杏達莫注射液, 1 次/d, 以3 周為1 療程, 連續治療2 個療程。
1.3 臨床觀察指標
連續治療2 個療程后, 比較兩組患者的臨床總有效率、TG (三酰甘油) 、Bun (血清尿素氮) 、TC (膽固醇) 、Ser ( 血清肌酐) 、UAER (24 h尿蛋白量) 等指標, 用U2金標斑點法定量檢測儀測定尿蛋白量, 其它各項指標均用全自動生化分析儀 (日立7600-020) 進行測定。
1.4 臨床療效評價標準
無效:患者臨床癥狀加重或者未得到改善, 尿蛋白量降低度低于30%, 其它各項指標均加重;有效:各項臨床指標得以改善, 血糖、血脂狀況得以改善, 尿蛋白量降低度為30%~70%;顯效:臨床癥狀改善明顯或者消失, 血糖、血脂癥狀, 尿蛋白量降低度超過70%或者正常[4,5,6]。
1.5 統計方法
采用SPSS 14.0 處理統計學數據, 用 (±s) 表示計量資料, 行t檢驗驗;用率 (%) 表示計數資料, 比較進行χ2檢驗, P<0.05 時表明差異有統計學意義。
2 結果
2.1 分析兩組患者的各項癥候積分
經過治療后, 兩組患者的五心煩熱、消谷善饑、口干口渴、乏力等癥狀均得以改善, 且他們的癥候積分均明顯降低, 其中實驗組患者的癥候積分顯著低于對照組患者, 他們之間的差異有統計學意義 (P﹤0.05) 。 見表1。
2.2 比較治療前后兩組患者的臨床指標
治療前, 實驗組和對照組患者的各項臨床指標之間差異無統計學意義;經過兩個療程治療后, 兩組患者的TC、TG、Bun、Ser、UAER等指標均得到顯著改善, 其中實驗組各項指標的改善度明顯優于對照組患者 (P﹤0.05) 。 這表明銀杏達莫注射液可以顯著糾正高凝、降脂。 見表2。
2.3 分析兩組患者的臨床療效
實驗組患者的治療總有效率為90.97%, 對照組患者的治療總有效率為77.08%, 實驗組患者的治療總有效率顯著高于對照組患者, 差異有統計學意義 (P﹤0.05) , 見表3。
3 討論
糖尿病是一類常見的慢性疾病, 該病會影響患者的正常生活。 而糖尿病腎病是一種主要的糖尿病并發癥, 該病病因復雜, 其中微循環障礙是誘發糖尿病患者并發腎病的重要因素[7]。 糖尿病腎病患者常表現出較為明顯的微循環障礙和凝血障礙, 所以, 改變患者腎小球內部的血流的高凝狀態可以顯著減少尿蛋白的排出量, 進而減緩糖尿病腎病患者的病情發展。
厄貝沙坦是一種血管緊張素受體拮抗劑, 可以選擇性地與AT1 結合, 進而阻斷AngⅡ介導的生理學效應, 進而發揮其降低腎內灌注壓、保護腎功能、消除蛋白尿, 并能延緩腎臟功能衰竭。 銀杏達莫注射液中所含的銀杏萜類內酯具備抑制血液凝固的效果, 被認為是很好的天然抑制凝血因子, 所以它能顯著改善患者的腎小球凝血障礙[8,9]。 高玉斌等人[10]認為厄貝沙坦聯合銀杏達莫注射液, 可以增強抑制血液凝固的效果, 并能延緩腎小球硬化、延緩腎小球血液循環;而該組研究認為厄貝沙坦聯合銀杏達莫注射液能顯著提高糖尿病合并腎病患者的臨床療效、緩解患者的各項臨床癥狀, 還能有效改善患者的各項臨床指標, 與高玉斌等人研究結果相一致。
摘要：目的 探究厄貝沙坦片聯合銀杏達莫注射液治療糖尿病腎病的臨床療效。方法 選取2014年11月—2015年12月在該院接受治療的122例糖尿病腎病患者為研究對象, 依據治療方式差異分為實驗組和對照組, 對照組患者接受厄貝沙坦藥物治療, 實驗組患者接受銀杏達莫注射液聯合厄貝沙坦藥物治療, 分析兩組患者的癥候積分、臨床療效及各項臨床指標。結果 經過治療后, 實驗組患者的治療總有效率明顯高于對照組患者;且實驗組患者的TC、TG、Bun、Ser、UAER等指標、以及五心煩熱、消谷善饑、口干口渴、乏力等癥候積分均明顯優于對照組患者。結論 厄貝沙坦片聯合銀杏達莫注射液可以顯著改善患者的癥候積分和臨床癥狀, 并能有效提高臨床療效, 值得在糖尿病腎病治療過程中繼續推廣使用。
關鍵詞：厄貝沙坦片,銀杏達莫注射液,糖尿病腎病
參考文獻
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