子宮內膜異位癥是一種發病機制不明的疾病, 是正常子宮內膜的腺體和間質在子宮腔以外的其他部位種植、生長及浸潤, 最常見于卵巢和腹膜。胰島素樣生長因子 (IGF) 是一種多功能生長因子, 對細胞的增殖、分化和代謝起到重要的作用。本研究應用ELISA法測定EM患者腹腔液和血清中IGF-1的含量并進行比較, 在實驗結果中提示出內異癥患者血清和腹腔液中IGF-1與疾病的相關性。
1 資料與方法
1.1 一般資料
觀察組及對照組資料均為自2006年12月至2008年8月長春市婦產科醫院住院患者。觀察組EM患者標本23例, 年齡24~47歲, 平均年齡36.4歲, 均無代謝性疾病、腫瘤、結締組織病及慢性感染等疾病, 術前3個月未經任何內分泌藥物治療, 血清標本取于月經干凈4~7d, 腹腔液標本取于手術標本, 術后經病理證實, 并根據術中情況及病理, 按1985年美國生育協會修正標準 (R-AFS) 嚴格分期, 其中輕型 (6~15分) 14例, 重型 (>40分) 9例。對照組為健康女性經腹腔鏡、開腹手術行輸卵管復通且證實無內異癥、炎癥患者的腹腔液標本16例, 觀察組與對照組年齡比較差異無顯著性意義。
1.2 方法
標本采集及保存:收集腹腔液標本 (3m L/例血染者棄之) 、血清于EM患者月經干凈4~7d空腹抽取靜脈血4m L置于不抗凝試管中, 均以1000r/min離心20min后吸取血清置于試管中, 儲存于-20℃低溫冰箱中待測。標本檢測采用武漢中美科技有限公司生命科學試劑庫提供的人IGF-1定量ELISA試劑盒, 由專人嚴格按試劑盒說明所定程序, 測定血清和腹腔液中IGF-1水平。
2 結果
研究中內異癥組和正常對照組血清中IGF-1檢測結果分別為 (89.4±11.2) ng/m L和 (66.4±10.2) ng/m L, 腹腔液中IGF-1檢測結果分別為 (82.5±7.1) ng/m L和 (36.6±8.3) ng/m L, 血清含量比較、腹腔液含量比較均有顯著性差異 (P<0.05) 。內異癥重型組血清、腹腔液IGF-1含量分別 (123.6±13.3) ng/m L和 (116.8±11.3) ng/m L;內異癥輕型血清、腹腔液中IGF-1含量分別為 (63.3±10.4) ng/m L和 (62.2±12.8) ng/m L, 內異癥重型組明顯高于輕型組血清、腹腔液含量, 差異具有顯著性 (P<0.05) 。
3 討論
3.1 IGF的簡介
IGFs是由70多個氨基酸殘基組成的小分子多肽。主要由肝細胞產生, 受生長激素 (GH) 及諸多因子的調控。過去認為肝臟是合成IGF的惟一器官, 主要存在于血液中。研究表明:許多組織、細胞在不同的發育階段都有IGF的表達, 在腹腔液中同時含有幾種IGFs。對腹腔液中IGFs成分的來源不清楚, 有可能源于漿液滲出、脫落的子宮內膜、卵泡液、子宮內膜異位組織及腹腔內的炎性細胞, 如巨噬細胞[1]。
3.2 IGF-1與子宮內膜異位癥
研究中EM患者血清、腹腔液中IGF-1水平比正常對照組明顯增高, 且子宮內膜異位癥重型患者腹腔液及血清中IGF-1的水平明顯高于輕型患者, 其腹腔液中的高濃度可能通過對局部合成代謝的影響, 促進細胞的有絲分裂作用;其血清中的高濃度的維持均有利于子宮內膜的異位種植和生長, 從而參與了子宮內膜異位癥的發生發展。由此說明隨著病情的加重, 血清和腹腔液中IGF-1水平在不斷升高, 可通過患者IGF-1含量來輔助判斷內異癥的發展程度。亦有研究者進行細胞培養發現IGF-1以量效關系刺激細胞生長也支持此結論[2]。有證據表明, 許多生長因子調控著子宮內膜的生長及分化, 其中包括IGF-1[3]。它能抑制細胞凋亡, 維持細胞的生存, 使異位內膜細胞能繼續存活和種植。且有實驗研究顯示IGF-1水平在嚴重的EMs患者在位的子宮內膜是低的, 而異位的子宮內膜是高的[4]。重型EM患者中高濃度的IGF-1對內異癥的生長和維持起到一定的作用。
雖然目前IGF-1參與EM發生的確切機制尚不十分清楚, 但許多實驗表明, 在EMs患者體內的IGFs系統成分, 尤其是IGF-1可能在異位內膜的生長、維持中起重要的作用。
摘要：目的 探討IGF-1在子宮內膜異位癥中的表達和臨床意義。方法 2007年12月至2009年1月長春市婦產科醫院采用ELISA法檢測盆腔EM患者腹腔液、血清中IGF-1水平, 探討EM與IGF-1表達關系。結果 內異癥重型組明顯高于輕型組血清、腹腔液含量, 差異具有顯著性 (P<0.05) 。結論 IGF-1在子宮內膜異位癥中對細胞增殖和分化過程起到一定的調節作用, IGF-1對內異癥的生長和維持起到一定的作用。
關鍵詞：子宮內膜異位癥,腹腔液,血清
參考文獻
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