三級醫師負責制范文第1篇
2、根據本科任務和人員情況的分工，貫徹執行臨床美容外科工作程序，負責規章制度，診療常規和技術操作規程的督促、檢查。
3、經注冊具有副主任醫師、主任醫師資格的美容外科主診醫師，可參照副主任醫師、主任醫師職責執行，可實施和審批美容外科三個級別的手術項目。
4、經注冊具有主治醫師資格的美容外科主診醫師，可參照主治醫師職責執行，可實施和審批美容外科三個級別中的一級、二級手術項目。
5、經注冊具有住院醫師資格的美容外科主診醫師，可參照住院醫師職責執行，可實施美容外科三個級別中的一級手術項目。
6、主診醫師負責美容外科門診、病房的美容外科手術病人臨床治療任務，實施美容整形手術或在其指導下進行美容手術。
7、做好每位求美就醫者的心理輔導，手術前的溝通、術前準備、術前交待和簽字影像資料的采集。指導患者術后護理，采取必要的措施防止術后并發癥的發生和術后隨訪。
8、開展新技術、新療法，進行科研工作，搞好資料積累，及時總結經驗。指導和培訓未取得主診醫師資格的執業醫師開展臨床美容外科工作。
9、為院內外提供美容外科會診任務。
皮膚外科手術制度
1、凡需施行手術的病員，術前必須做好必要的常規檢查，明確診斷(難以在術前明確診斷者，應有明確的手術目的和實際意義)，并進行術前討論。凡較大或復雜手術，科主任、術者、麻醉師和護理人員進行術前會診討論。特大手術、新開展手術由分管院長組織均需召集討論。
2、手術及麻醉師，術前應詳細檢查病人，熟悉病人各項檢查結果，充分掌握病情。
3、實行手術前必須征得家屬或單位負責人簽字同意(急癥手術來不及征求家屬和單位同意時，可由主治醫師簽字)，經科主任或分管院長批準執行。
4、各項術前準備工作，必須及時完成，如有休克，貧血等不利于手術的征象，均應及時準確處理糾正。
5、術者或第一助手應在術前一日開好醫囑(擇期手術)，由護理人員負責實施(包括備皮等)。術者應詳細檢查手術前護理工作的實施情況，并用紫藥水作好手術切口標記，必要時可協助手術室準備特殊器械。
6、除急癥手術外，手術前一天由主管醫生填寫手術通知單，交手術室統一安排。麻醉人員應于術前一天看病人，了解病情，認真做好麻醉前準備工作，嚴格檢查核對麻醉中所用的一切用品，并做好急救工作(藥品，器械)。對于重癥患者，術后要觀察病人蘇醒情況以及給予必要的處理。
7、手術實行嚴格的手術分級管理制度及重大手術報告、審批制度。各級醫師由各自治療組負責安排參加手術。進修醫師和實習醫師不得獨立進行手術。
9、手術室護士負責按時將手術病員自病房接進手術室，包括準備好的病歷、X線片等手術必需品及資料。
10、手術室工作人員在手術開始前，應認真核對病人床號，姓名，性別，年齡，診斷，手術名稱及部位(左，右)，麻醉方法等。術中醫，護，麻醉人員要集中精力，嚴肅認真，密切配合，術后需認真進行三核對(敷料，器械，線卷)。
11、手術室、麻醉科有責任把好術前準備關，準備項目不全者，應向手術醫師提出意見，采取補救措施;缺少重要項目可能影響手術安全及效果者，有權拒絕手術。
12、術者負有組織與指導全部手術過程，保證手術效果和病人安全的主要責任;其他人員必須聽從術者的指揮，各行其職，不得失職或比按規矩辦事，遇有特殊情況依據性質分別由術者與麻醉師負責。
13、當手術是在上級醫師指導下，由低年資醫師或進修醫師任術者，仍由上級醫師對患者負完全責任，術者必須服從領導。
14、術中發現與術前不符，差距較大，手術方式需要發生改變者，應由主診醫師或主治醫師及科主任決定，并征求家屬同意，并實行補充簽字后方可進行。
15、術中出現意外情況，有可能危及病人生命安全時，應立即向上級醫師或科主任醫務部業務院長報告，以便及時組織搶救處理。
16、病區護士應根據手術的性質，作好手術病員回病房前的一切準備工作，如病房各種治療器具(輸液架吸引器吸氧設備等)。
17、麻醉醫師巡回護士和術者待病人麻醉清醒情況，病情用藥及注意事項，交接完畢后方可離開。
18、手術醫師在手術結束后，及時完整填寫病理標本送檢單，交與巡回護士，手術室護士負責準備標本容器，注入適量固定液，并負責將手續完備的標本及時送病理科檢查(夜間及節假日可待次日上班后送檢)。
皮膚美容科工作制度
1.全科室人員由科室負責人統一安排。
2.醫務人員上班時，必須著裝整齊，淡雅化妝，規范佩戴胸卡上崗，上班時間不接私人電話，會客及外出。
3.保持治療室整潔、安靜、舒適、安全，避免噪音,做到“四輕”(走路輕、關門輕、操作輕、說話輕) 4.對待患者和藹可親,有求必應,耐心指導,不得與患者發生爭執,尊重患者隱私權。
5.規范接待患者，填寫告知書，拍照，清潔及術后調護，嚴格遵守操作規程，不得違背操作流程。
6.愛護科內公用物品及儀器，用后原位擺放整齊，以便下次使用。 7.定期業務及專業知識培訓，提高對患者服務水平。
三級醫師負責制范文第2篇
2. 首診醫師對病人進行初步診斷，并做出相應處理，不允許任何推諉或變相推諉現象。
3. 遇到需要急診搶救的危重病人，應就地搶救治療;如設備、條件有限，首診醫師在應急對癥處理的同時，與上級醫院或120聯系，并護送病人到上級醫院。
4. 遇危重、疑難病人處理困難時，應及時請上級醫師會診、它科會診，或轉診，并上報業務主管部門。
5. 病人病情涉及多個科室，原則上首診科室先處理，必要時請其他科室協同處理，各科室經治醫師均應詳細記錄處理經過。
6. 病人因病情需要住院或觀察室留觀，門診醫師須與有關科室醫師取得聯系并做好交接，以保證醫療安全。
7. 危重病人進行檢查、轉科、留觀、住院，均需有醫護人員護送。 8. 因病情需要轉院治療的病人，嚴格按照雙向轉診制度執行。
9. 病人病情變化或需要進行特殊檢查治療時，醫生必須盡到告知義務。 全科門診工作制度
1. 全科診室的工作應由具有執業醫師資質的全科醫師或持有全科崗位培訓合格證書的醫師擔任。
2. 全科醫師應對病人的健康狀況進行全面整體的檢查和評估，并將結果準確記載于健康檔案。兩次不能確診的病人應及時請上級醫師會診。對需要轉診的病人，認真填寫轉診單，協助轉診至上級醫院。
3. 全科醫師應根據病人具體情況，有針對性地進行健康指導和發放健康教育處方，并記入健康檔案。
4. 全科醫師對慢性非傳染性疾病病人應進行規范管理。 5. 認真填寫門診日志及相應信息，按時上報。
6. 發現傳染病病人，及時做好診治、疫情報告、消毒、隔離及轉運。 7. 全科診室應有相對獨立的單人診區，私密性良好的診療環境，嚴格消毒，防止交叉感染，保持清潔整齊。
雙向轉診制度
1. 社區衛生服務機構至少與一所大型醫院建立雙向轉診關系，簽定協議，制定實施方案和服務流程，設專人負責，確保轉診渠道通暢。
2. 培訓社區醫生，掌握雙向轉診的病種范圍、適應癥、轉診流程和保障措施，熟悉轉診醫院的基本情況、專家特長、常用檢查項目及價格。
3. 社區醫生對符合轉診條件的病人，認真填寫轉診單，與上級醫院接診部門取得聯系，優先接待轉診病人，確保病人得到及時治療。
4. 主動加強與上級醫院的溝通，及時掌握上轉病人的診斷治療情況，做好轉診病人的追蹤服務工作。
5. 對轉回社區的診斷明確、病情穩定或康復期病人，應及時提供連續性的健康管理和醫療服務。
處方管理制度
1. 經注冊的執業醫師或執業助理醫師的簽字或印章在機構留樣后，方可開具處方。
2. 處方標準、格式按照衛生行政部門統一要求執行。
3. 醫師開具處方項目填寫齊全、字跡清楚，不得涂改;如需修改，應當在修改處簽名并注明修改日期。
4. 醫師根據醫療、預防、保健需要，按照診療規范、藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、配伍禁忌、不良反應和注意事項等開具處方，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。
突發公共事件管理制度
1. 遵循“預防為主，常備不懈”的方針，建立健全各類突發公共事件應急處理預案，明確組織機構、部門職責、工作流程、應急措施。
2. 定期對全體人員進行突發公共事件的應急管理教育、技能培訓，并組織應急預案模擬演練。
3. 做好相關物資儲備，進行動態管理。 4. 按規定及時向相關主管部門上報突發公共事件。
5. 發生突發公共衛生事件時，應配合相關部門開展調查、控制、監測和醫療救治工作。
6. 發生火災、地震等其它各類突發公共事件時，統一領導、聽從指揮，做好報警、人員疏散及現場搶險等各項工作。
7. 根據突發事件的變化和實施中發現的問題，及時進行應急預案的修訂和補充。
醫療安全管理制度
1. 圍繞持續改進醫療質量，建立健全醫療質量管理組織，制定醫療風險防范預案。
2. 建立定期專題研究提高醫療質量和保證醫療安全工作的例會制度。 3. 按照質量控制標準，定期監控公共衛生和基本醫療工作，對監控結果提出整改意見并督促改正。
4. 嚴格執行各項規章制度、診療護理技術規范和操作常規。加強“三基三嚴”和崗位技能培訓。
5. 制定醫患糾紛管理規定，完善接待程序，發生糾紛，即時上報，妥善解決。
6. 對醫患糾紛進行統計分析，定期通報，制定整改措施，并對整改情況進行監督檢查。
消毒管理制度
1. 設專兼職人員負責消毒工作，制定規范，開展消毒滅菌效果的監測 2. 一次性醫療、衛生用品用后必須消毒后毀形，進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。
3. 運送傳染病人及其污染品、車輛、工具必須隨時進行消毒處理。 4. 使用過的醫療器材和用品應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌，其中感染癥病人用過的醫療器材和用品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。 5. 手部皮膚的清潔和消毒，要有專用洗手設備，按手的清洗方法和消毒指征，正確操作。
6. 地面應及時清掃，保持清潔，有血跡、糞便、體液等污染時，應及時用含氯消毒劑拖洗消毒。
7. 使用消毒滅菌藥械應掌握使用范圍、方法、注意事項;消毒滅菌液的使用濃度、配制方法、更換時間、影響消毒滅菌效果的因素。
8. 開展全員消毒知識和技能培訓，掌握消毒知識，嚴格執行消毒規范
突發公共衛生事件應急處理制度
1. 制定突發公共衛生事件應急預案，包括部門職責、監測、預警、報告、程序、應急處理等。
2. 定期對全員開展突發公共衛生事件應急處理相關知識與技能培訓并組織演練。
3. 做好突發公共衛生事件物資儲備，并進行動態管理。
4. 疫情報告。發生或可能發生傳染病暴發、流行的重大食物和職業中毒事件;發生不明原因的群體性疾病;發生傳染病菌種、毒種丟失的應在2小時內向所在區縣衛生行政部門報告。
5. 突發公共衛生事件應急預案的啟動應聽從政府統一指令，服從統一指揮。 6. 提供醫療救護和現場救援，書寫完整病歷記錄，協助轉送病人。 7. 采取衛生防護措施，防止交叉感染和污染。
傳染病管理制度
1.發現傳染病或疑似傳染病病人時，在法定報告時限內，以最快速度向本轄區疾病控制與預防中心(簡稱疾控中心，下同)報告。
2. 實行傳染病首診負責制。發現傳染病病人或疑似傳染病病人時，及時轉入傳染病定點收治醫療機構。
3. 建立傳染病個案登記卡，按照卡片登記項目填寫齊全，不得漏項。掌握其動態情況，做好追蹤隨訪。
4. 做好傳染病人或疑似病人流行病學調查、疫情報告、消毒隔離、應急救治、轉院治療等。必要時對病人的學習、工作、生活環境進行預防性消毒;對病人接觸者，實行醫學觀察;密切接觸者預防性用藥。 5. 協助疾控中心開展傳染病癥候群(如發熱、腹瀉、因病缺勤、缺課等)監測工作。建立監測資料檔案，開展監測分析。
6. 加強對結核病傳染源的發現與報告，配合疾控中心做好轄區內恢復期結核病病人的送藥和訪視工作。
7. 建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開展防治知識宣傳，高危人群行為干預、咨詢、檢測、轉診服務;協助開展流行病學調查、醫學隨訪、醫療救助;妥善保管工作檔案，嚴格遵守保密制度。
8.對傳染病預防、治療管理中，發生傳染病疫情緩報、漏報、謊報、隱瞞不報，造成疫情擴大或傳染病暴發流行的部門和責任人，應嚴格追究責任。
兒童保健工作制度
1. 設專人負責轄區內新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監測等工作。
2. 掌握轄區內0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實行定期健康體檢，并對體檢結果進行綜合評價。
3. 做好新生兒訪視工作，指導家長做好新生兒喂養、護理和疾病預防等工作。
4. 對不同月齡和年齡的兒童進行血紅蛋白、智力、視力測查，聽力篩查和口腔檢查，對檢查結果異常的兒童進行登記、轉診、追蹤和治療。
5. 在兒童定期健康體檢中發現的體弱兒，按照管理常規進行登記和管理。 6. 掌握轄區內托幼園所的基本情況，定期深入園所進行計劃免疫接種、傳染病預防、衛生消毒、五官保健等工作的督促與指導。
7. 負責轄區內5歲以下兒童生命監測工作，掌握轄區內出生活產數、5歲以下兒童死亡數及死亡原因。
8. 及時準確完成兒童保健信息的登記、統計和上報工作。
婦女保健工作制度
1. 設專人負責轄區內婦女保健相關信息收集與管理、孕前與孕產期保健管理與指導、婦女多發病防治與管理、避孕節育咨詢與指導等婦女保健工作。 2. 掌握轄區內人口、已婚婦女、育齡婦女、孕產婦、人口出生、孕產婦死亡、圍產兒死亡等基本情況，定期與相關部門進行核實。
3. 負責轄區內婦女常見疾病的篩查工作，對篩查情況進行登記，對篩查出的高危婦女進行隨訪治療或轉診。
4. 開展預防常見婦科腫瘤和生殖道感染性疾病的健康教育。
5. 負責為轄區內婦女提供婦女常見病、多發病的診療服務，開展婦女病防治工作。
孕產婦保健工作制度
1. 為轄區戶籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立“母子健康檔案”(母子保健手冊)，并進行早孕檢查與指導。
2. 對孕產婦和圍產兒進行訪視，統計上報相關信息。 3. 做好孕產婦與圍產兒生命監測與管理工作。
4. 對建冊的孕婦進行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進行登記、追訪與管理。
5.入戶調查、核實本轄區內的孕產婦和圍產兒死亡(含外地戶口及外區戶口)情況，填寫死亡報告卡，及時上報。
計劃生育技術指導工作制度
1. 為轄區內育齡婦女提供避孕節育技術服務，開展避孕節育知識宣傳普及。 2. 開展避孕節育咨詢與指導，做好避孕節育方法的知情選擇。指導育齡人群實施有效的避孕措施。做好性生活指導，提高已婚夫婦生活質量。
3.提供避孕藥具，做好相關藥具的儲存與保管。 4.開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。 5.開展育齡婦女計劃生育手術并發癥和藥具不良反應的監測。 6. 做好計劃生育技術服務相關數據的登記、匯總、統計與上報。
精神衛生工作制度 1. 成立地區精神衛生工作領導小組，建立精神衛生三級管理網絡(街道、居委會、監護人)，制定工作計劃，定期召開例會。
2. 開展精神衛生流行病學調查，準確掌握精神病人基本情況，實行動態管理，及時準確上報精神衛生工作統計報表。
3. 開展重點人群的心理衛生咨詢、心理行為干預、精神疾病預防等服務，早期發現精神疾患病人。
4. 開展對慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對新發現或疑似病人應及時轉診至上級專業機構確診。
5. 建立隨訪制度。定期走訪居委會，按疾病分期隨訪精神病人，及時掌握病情變化、治療情況、去向，填寫隨訪記錄，進行康復治療指導。
6. 指導監護人督促病人按時服藥、觀察可能出現的藥物副反應和精神癥狀，動員病人參加社區組織的康復活動。
7.病人就診或醫務人員到病人家中診療時，應有家屬或監護人陪同。 8.做好重點精神病人的管理，防止肇事肇禍事件的發生。
9.對“三無”精神病人登記造冊并上報;對生活困難、符合免費服藥治療標準的患者，幫助申請享受、發放免費藥物治療。
傳染病疫情報告流程
1、門診部、住院部、檢驗科、放射科等有關科室接診傳染病患者時，首先進行登記，填寫傳染病報告卡，然后做好處置工作。
2、疫情管理員每日兩次收取傳染病報告卡，并對卡片進行錯項、漏項、邏輯錯誤檢查，發現問題及時給予指正。
3、責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的肺炭疽、傳染性非典型肺炎、脊髓灰質炎高致病性禽流感的病人或疑似病人時，應
立即電話通知網絡直報員，網絡直報員接到報告后以最快的方式向當地疾病預防控制機構報告，當專家組確診后將傳染病報告卡通過網絡報告。發現其他傳染病和不明原因疾病暴發時，也應及時上報。
4、發現其他乙類傳染病病人，疑似病人和病原攜帶者時，于24個小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。
5、發現丙類傳染病和其他傳染病時，應當在24個小時內通過傳染病疫情監測信息系統進行網絡報告。
6、進行網絡直報時，經查錯、查重、訂正后上報。同時登記在《疫情直報登記本》上備查。
7、傳染病報告卡網絡直報后，整理、裝訂、存檔，保留三年。
8、每月將傳染病疫情報告管理情況匯總，報醫務處、業務院長。
9、遇到特殊情況時，報告業務院長協調解決。
傳染病預檢分診制度
1、醫療機構應當設立感染性疾病科或傳染病分診點，具備消毒隔離條件和必要的防護用品，嚴格按照規范進行消毒和處理醫療廢物。
2、從事預檢、分診的醫務人員應當嚴格遵守衛生管理法律、法規和有關規定，認真執行臨床技術操作規范、常規以及有關工作制度。
3、各科室的醫師在接診過程中，應當按要求對病人進行傳染病的預檢。預檢為傳染病病人或者疑似傳染病病人的，應當將病人分診至感染性疾病科或分診點就診，同時對接診處采取必要的消毒措施。
4、根據傳染病的流行季節、周期、流行趨勢和上級部門的要求，做好特定傳染病的預檢、分診工作。初步排除特定傳染病后，再到相應的普通科室就診。
5、對呼吸道等特殊傳染病病人或者疑似病人，應當依法采取隔離或者控制傳播措施，并按照規定對病人的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察及其他必要的預防措施。
6、不具備傳染病救治能力的，應當及時將病人轉診到具備救治能力
的醫療機構診療，并將病歷資料復印件轉至相應的醫療機構。
醫院門診日志登記要求
1、門診部各科室要建立門診日志，詳細登記接診病人。
2、門診日志要按照日志規定的項目填寫詳細、齊全，內容要保證真實可靠。
3、對門診日志上登記需上報的傳染病要做出明顯標志，疫情上報后，醫院疫情管理人員要標記。
4、對疑似傳染病和確診的傳染病病例，要登記其具體內容(如：姓名、性別、年齡、發病日期、診斷日期、工作單位、家庭詳細住址等)，14歲以下兒童要登記家長姓名及病人其所在學校、班級等內容。
5、要經常核查所登記的門診日志，發現問題及時補充、改正。
6、結束后，對全年的門診日志核查無誤后，按規定要求存入資料室，以備后查，在貯存過程中要做好防水、防火、防盜等措施，以保證門診日志的妥善保管。 社區衛生服務站門診醫療工作制度
1.遵守國家法律、法規及有關規定。嚴格執行社區衛生服務物價、服務項目的相關規定，認真執行醫保的各項規定。
2.落實“北京市社區衛生服務組織向社會承諾”，嚴格執行“一公開、二提供、三優先、四免費、五實行”的承諾內容。實行全年無休息日門診，提供12小時服務。
3.認真診治就診患者及家庭病床患者，執行首診負責制。對于?？茝?，病情復雜的病例，診治上有困難時，應按照中心的轉、會診制度，及時轉、會診;對危、急、重癥患者，應立即就地搶救，同時積極協助家屬轉院。
4.建立個人、家庭健康檔案，認真按照醫療文書書寫的有關制度和規定書寫各類醫療文書。
5.嚴格執行各類各項醫療、護理診療常規、操作規范，確保醫療安全和服務質量。認真執行各項查對制度，防止醫療差錯與事故。
6.嚴格執行《職業病防治法》、《傳染病防治法》有關規定，按規定程序與要求及時上報，并配合做好相關健康教育宣傳。
7.積極穩妥地開拓醫療服務項目，滿足社區居民多層次的醫療服務需求，遵守醫療制度，確保醫療安全。
8.建立35歲以上人群首診測血壓制度，對高血壓患者采取藥物及健康教育非藥物治療。
9.嚴格執行消毒隔離工作的各項規定、要求，防止醫源性感染。 10.按要求做好醫療設備的維護管理，確保醫療安全。 11.建立各類工作記錄登記本認真逐項填寫，按要求統計上報。
社區衛生服務站急診搶救工作制度
1.社區衛生服務站遇到急診搶救時，醫務人員應立即就地組織搶救。如遇?？菩暂^強，較復雜的病例，診治上有困難時，應在搶救同時積極協助家屬轉院。 2.社區衛生服務站醫務人員必須掌握心肺復蘇及院外徒手急救技術。 3.重大搶救需立即通知中心和社區部領導，并請上級醫師會診。 4.搶救結束后要做好急救記錄，需轉診者應書寫病歷摘要，執行雙向轉診制度。 5.社區衛生服務站應備有搶救藥品及基本的搶救設施。并備好搶救箱(或出診箱及搶救藥品)。
附社區衛生服務站預防保健工作制度
1.在站長的領導下，協助中心保健科完成社區常見傳染病的防治知識和技能的宣傳教育。
2.進行慢性非傳染性疾病衛生防病知識宣教，普及衛生保健知識，提高社區居民自我保健能力和健康水平。
3.針對不同人群做好老年人、婦女兒童、慢性病高危人群的預防、保健知識宣傳。
4.配合中心臨床科室進行有針對性的疾病普查和防治工作。
5.完成上級和中心交辦的其他相關工作。
社區衛生服務站健康教育工作制度
1.建立社區健康教育網絡，定期召開例會，依據社區主要健康問題，制定健康教育工作計劃。
2.根據中心的計劃，大力推行社區健康促進工作，開展多種形式的社區健康教育。
3.針對不同人群開展控煙、限酒、合理膳食、健身等干預活動。 4.對社區的病人按不同病種或不同人群，發放健康教育處方，使居民健康知識知曉率和健康行為形成率達到健康教育目標考核要求。
5.在中心相關科室的業務指導下，開展整體人群精神衛生健康和殘疾預防宣傳教育。
6.開展心理咨詢服務、可設立建康咨詢臺和咨詢服務熱線。
7.利用市民學校和居委會，每月針對不同人群進行健康教育知識講座。 8.健康知識宣傳欄或板報每月更換內容：
9.免費為轄區內居民建立健康檔案、對慢性病人進行分類管理。 10.認真填寫并妥善保管各類有關健康教育及管理的各種資料。 社區衛生服務站計劃生育技術指導工作制度
1.協助居委會掌握轄區育齡婦女檔案，并對計劃生育工作給予指導。 2.開展生育、節育、不育知識咨詢。
3.宣傳避孕節育知識，積極推廣計劃生育知情選擇，提高節育措施的落實率、及時率及有效率。
4.提供避孕藥具并開展避孕藥使用的咨詢服務。
5.指導育齡居民落實有效的避孕措施，開展經常性的孕情監測服務，做好跟蹤隨訪工作。
6.開展健康保健及不孕癥的咨詢治療，并登記建冊。
7.開展婦女生殖保健的宣傳教育與咨詢，開展婦女保健工作。熱情主動接待來訪人員，認真做好咨詢記錄，涉及技術問題及時與中心婦科聯系給予指導，為群眾提供良好的服務。
8.宣傳性保健進行性衛生保健指導。
醫生及實習醫生培訓制度
1、疫情管理人員、網絡直報人員和有關院科領導要積極參加各種有關傳染病知識培訓，全面了解有關法律法規及其規章制度。
2、對全院醫務人員每年進行兩次傳染病相關知識培訓。
3、新入院的醫生和實習生必須進行傳染病相關知識培訓，經考試合格后,方可上崗。
4、培訓內容主要包括：傳染病防治法、突發公共衛生管理條例、傳染病監測信息工作指南、傳染病診斷標準等。
5、疫情管理人員和網絡直報人員必須接受上級疾控部門的培訓，經考試合格后方可上崗。
6、拒絕參加培訓者按有關制度處置。
：相關文件
1.《國務院關于發展城市社區衛生服務的指導意見》(國發[2006]10號) 2.《城市社區衛生服務機構管理辦法》(衛婦社發[2006]239號) 3.《城市社區衛生服務中心、站基本標準》(衛醫發[2006]240號) 4.《醫療機構管理條例》(1994年國務院令第149號) 5.《醫療機構管理條例實施細則》(衛醫發〔2006〕432號)
5.《中華人民共和國執業醫師法》(1998年中華人民共和國主席令第5號)) 6.《中華人民共和國護士管理辦法》(1993年衛生部令第31號) 7.《社區衛生人員崗位培訓大綱》(2007年3月15日衛辦科教發〔2007〕48號)
8.《中醫類別全科醫師崗位培訓管理辦法》(國中醫藥發〔2007〕21號) 9.《衛生管理干部崗位培訓實施方案》(衛辦人發〔2004〕126號) 10.《衛生部繼續醫學教育規定(試行)》(衛科教發(2000)477號) 11.《中醫藥繼續教育規定》(國中醫藥發[2006]63號) 12.《中醫藥繼續教育登記辦法》(國中醫藥發[2006]63號) 13.《繼續護理學教育試行辦法》(衛繼委發(1997)第08號) 14.《繼續藥學教育試行辦法》(衛繼委發(1997)第08號)
15.《關于改革和加強執業藥師繼續教育管理工作的意見》國藥監人[2003]97號 16.《全國成人高等醫學學歷教育主要課程目錄及課程基本要求(試行)》(衛科教發[1999]第438號)
17.《關于加強城市社區衛生人才隊伍建設的指導意見》(國人部發[2006]69號)
18.《中華人民共和國會計法》(1999年中華人民共和國主席令 第24號) 19.《中華人民共和國藥品管理法》(2001年中華人民共和國主席令第45號) 20.《藥品不良反應報告和監測管理辦法》(2004年局令第7號) 21.《處方管理辦法》(2007年中華人民共和國衛生部令第53號) 22.《病歷書寫基本規范(試行)》(衛醫發[2002]190號) 23.《醫師定期考核管理辦法》(衛醫發[2007]66號)
24.《中華人民共和國計量法》(1985年中華人民共和國主席令第28號) 25.《中華人民共和國計量實施細則》(1987年1月19日國務院批準) 26.《中華人民共和國安全生產法》(2002年中華人民共和國主席令第70號) 27.《醫院感染管理辦法》(衛生部令(2006)第48號) 28.《醫療廢物管理條例》(2003年國務院令第380號) 29.《醫務人員醫德規范與實施方法》([88]衛醫字第40號)
30.《衛生部關于加強衛生行業作風建設的意見》(衛辦發〔2004〕130號) 31.《中華人民共和國檔案法》(修訂1996年中華人民共和國主席令第71號) 32.《中華人民共和國傳染病防治法》(2004年中華人民共和國主席令第17號) 33.《突發公共衛生事件應急條例》(2003年國務院令第376號) 34.《統計法》(修訂1996年中華人民共和國主席令第65號) 35.《消毒管理辦法》(2002年中華人民共和國衛生部令 第 27 號) 36.《全國重點地方病防治規劃(2004-2010)》(國辦發[2004]75號) 37.《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》(1994年中華人民共和國主席令第33號)
38.《中華人民共和國職業病管理辦法》(2006中華人民共和國衛生部令第49號)
39.《關于進一步加強精神衛生工作的指導意見》》(國辦發[2004]71號) 40.《關于加快發展養老服務業的意見》(國辦發[2006]6號文件) 41.《關于進一步加強殘疾人康復工作的意見》(國辦發[2002]41號) 42.《中華人民共和國人口與計劃生育法》(2001年中華人民共和國主席令第63號)
43.《醫療器械監督管理條例》(國藥管械[2000]73號) 44.《醫療事故處理條例》(2002年4月4日國務院令第351號)
45.《中華人民共和國藥品管理法實施條例》(2002年國務院令第360號)
46.《中華人民共和國中醫藥條例》(2003年國務院令 第374號) 47.《病原微生物實驗室生物安全管理條例》(2004年國務院令第424號) 48.《麻醉藥品和精神藥品管理條例》(2005年8月3日國務院令第442號) 49.《藥品不良反應報告和檢查管理辦法》(2004年國家食品藥品監督管理局令第7號)
50.《家庭病床暫行工作條例》(衛生部1984年12月15日)
51.《醫療機構藥事管理暫行規定》(衛醫發【2002】24號) 52.《國家突發公共事件總體應急預案》(國務院2007年1月8日)
三級醫師負責制范文第3篇
1、主任、副主任醫師查房： 每周至少1次，應有主治醫師、住院醫師等有關人員參加。住院期間，對一般病情的新入院患者的首次查房應在其入院48小時內完成。對危重患者，副主任醫師以上人員應即時查房，并有查房記錄。
2、主治醫師查房：對一般病情患者的查房每日至少1次，由住院醫師及有關人員參加。對危重患者應隨時查房，但至少不少于每日兩次。
3、住院醫師：對所管患者實行24小時負責制，對一般患者每日至少查房兩次，危重患者隨時觀察病情變化并及時檢查處理。
4、新入院病人，值班醫師應立即處理，住院醫師在入院后及時查看患者，主治醫師在24小時內查看患者并提出指導性意見。
二、查房內容
1、科主任或主任、副主任醫師查房：解決疑難病例;審查新入院、重危病員診斷、治療計劃;決定重大手術及特殊檢查治療;抽查醫囑、病歷、護理質量;聽取醫師護士對診療護理的意見，進行必要的教學工作;介紹有關理論知識及進展，對查房記錄在當天及時審閱修改、簽字;對所查病人，應親自詢問診療情況和病情變化，了解生活和一般狀況，并全面查體等。
2、主治醫師查房：系統了解本組住院患者的病情變化，系統進行全面物理檢查;對新病人、重危、診斷未明、治療效果不好的病員進行重點檢查與討論，確定新方案;聽取醫師和護士的反映，傾聽病人的陳述，了解病員病情變化并征求對飲食、生活的意見;檢查醫囑執行情況及治療效果，檢查所管住院醫師的病歷，對不符合病歷書寫要求的，都應一一予以糾正，對查房記錄必須在當日內審閱、修改、簽名等。
3、住院醫師查房：系統巡視、檢查所管患者的全面情況，對危重患者隨時觀察處理，及時報告上級醫師;對重危、疑難待診、新入院、手術前后及特殊檢查治療病員進行重點巡視;了解病員病情變化及治療效果;檢查各種輔檢報告單，分析結果，提出進一步檢查和治療意見;檢查醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑，并開寫次晨特檢醫囑;了解病員思想情況，檢查病員飲食，征求對醫療、護理、生活等方面的意見;認真及時記錄上級醫師查房，當日內記錄完后送上級醫師審閱簽字;對危急重癥患者密切觀察病情變化并及時處理，必要時請上級醫師及時臨時查房等。
三、查房基本規范
1、查房是對住院病人進行診治工作的重要措施，是醫療工作中最主要和最常用的方法之一，是保證醫療質量和培訓醫務人員的重要環節，各級醫務人員必須自覺遵守、服從查房制度。
2、查房時，各級醫師必須嚴肅認真，細致負責，嚴格把關，嚴格要求，在診療上要發揚民主，上級醫師要以身作則，注意培養下級醫師良好的醫療作風。
3、任何人不能干擾和侵占查房時間(緊急搶救、會診、手術除外)。
4、規范查房人員行為：
⑴、查房人員必須注重維護個人形象，著裝整潔，儀表莊重。
⑵、各科室必須根據本科專業特點，統一裝備查房器械，如聽診器(必備)、叩診錘、眼底鏡、額鏡、手電筒等，統一配帶方式。
⑶、查房時，上級醫師站在病床右側，經治醫師攜病歷站在科主任后面，其他醫師按職務、職稱、資歷順序排列站在病床左側，進出病房時，各級人員必須按序進出。
⑷、查房時必須環境安靜，查房人員態度嚴肅認真，思想集中，不得交頭接耳、打鬧嬉戲或隨意進出，不得靠坐病員床鋪，不得接電話、會客，不得處理與查房無關的事務。
5、查房前準備
⑴、查房前，經治醫師應認真準備好病歷、醫療影像、各輔助檢查報告及查房用具等。
⑵、護理人員要做好病房整頓，請陪護離開病室，關閉電視機，保持病區整潔、安靜。
6、查房中要求
⑴、查房時，由經治醫師匯報情況，主治醫師分析病例，提出診斷治療意見，上級醫師根據情況做必要的檢查、分析、指示。
⑵、查房時，管床醫師必須攜帶所管病人的病歷，以利上級醫師了解病情、檢查病歷質量。
⑶、查房時，下級醫師必須服從上級醫師的領導，認真回答上級醫師的提問，要求下級醫師做床頭筆記。
⑷、在不違反保護性醫療制度原則下，實行互動式教育，要對下級醫師進行考查性提問。
7、保護性醫療
⑴、尊重病人隱私權及知情同意權，注意保護性醫療制度。
⑵、查房時，對病員要熱情親切，態度和藹，耐心聽取病人的主訴和意見，避免有礙病員的語言和舉動。診查病人時嚴謹詳細，操作輕巧。
三級醫師負責制范文第4篇
一、三級醫師查房職責權限：
通過三級醫師查房以實施三級醫師的醫療技術和質量管理職責權限。
(一)主任(副主任)醫師的職責權限：
1、對重點病例進行檢查，解決疑難技術問題，做出重要的醫療決策。組織指導危重病人搶救及疑難病人會診。
2、貫徹執行醫院質量方針，實施住院醫療服務環節控制程序及其他相關過程控制程序，嚴格技術把關，進行醫療技術考核。
3、總結臨床經驗，傳授醫學新知識和醫療技術。
4、督促檢查規章制度、醫療常規、診療規范和技術操作規程的執行，糾正不合理診療方法采取預防措施，加強醫療安全防范。
5、按照住院醫療服務環節質控要求，協調醫護人員之間質量接口。
6、通過查房進行臨床教學、技術指導，對下級醫師進行“三基”培訓。
(二)主治醫師(或經治醫師組組長)查房的職責權限：
1、對本組病人進行巡診和系統檢診，解決本組病例的關鍵醫療技術問題，并做出相應的醫療決策，參加本組危重病人搶救和會診。對危重疑難病例診治困難者，及時請示上級醫師(沒有副主任醫師以上人員，應請示科主任)。
2、在本組范圍內實施住院醫療服務環節質量控制及其他相關過程控制程序，對本組醫師進行技術指導和技術考核。
3、加強本組醫療服務過程監測，醫療質量檢控和醫療安全防范。
4、實現三級醫師查房過程中的醫、護質量接口要求。
5、通過查房加強與病人及其家屬的溝通，履行醫療服務有關告知的職責。
(三)住院醫師查房的職責權限：
1、對所管病床住院病人按時進行查房巡診。擬定診療計劃，請上級醫師審定。
2、實施各項過程控制程序，完成對住院醫師規定的工作要求;查房后及時書寫病程記錄;書寫或更改醫囑，并執行或指導護士正確執行醫矚。
3、在查房過程中，進行診療操作的自我檢控，對醫療服務環節中出現缺陷進行控制，及時實施糾正、采取預防措施，確保醫療安全。
4、通過查房巡診，嚴密監測住院病人病情變化，及時向上級醫師報告請示，以采取相應醫療措施。
5、通過查房，加強與病人及其家屬的溝通，滿足病人的合理要求。
二、三級醫師查房要求：
(一)實現三級醫師查房的整體職能：
l、制定醫療決策及規范醫療行為的管理職能。
2、實施醫療服務過程有關要求的審核職能。
3、實行逐級檢控、醫療質量控制及部門質量接口協調管理職能。
4、層層技術把關，醫療安全防范職能。
5、加強與患者溝通，履行醫患關系準則管理職能。
6、通過技術指導，“三基”培訓和繼續醫學教育及臨床醫學教學提高臨床醫療和教學職能。
7、住院醫師技術考核職能。
(二)查房頻次： 主任(副主任)醫師對新入院病人2天內查房，每周對疑難、危重病人至少查房l次，危重病人隨請隨查;主治查房每天1次，住院醫師查房每天2次，對急重癥、特殊病例應及時進行查房。此外，科主任可安排示范性大查房，示范性大的頻次，除按院長要求安排外，一般情況下由科主任自行安排，每月不少于2次的科內示范性大查房，原則上各科要固定示范性大查房時間并報送醫務科。
(三)參加人員：
1、科內示范性大查房的人員包括：科內實習醫師、進修醫師、住院醫師、總住院醫師、各經治醫師組組長(主任、副主任醫師和主治醫師)、護士長。
2、全院性示范查房(含會診)，由業務院長、醫務科確定參加范圍。
(四)查房紀律和注意事項：
1、三級醫師查房應堅持“四嚴”要求，即組織嚴密性、規章制度嚴肅性、醫療技術規范嚴格性和臨床思維嚴密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現象。
2、主任(副主任)醫師查房時，應按職稱各站其位，隊列有序，保持查房秩序。
(1)查房時，進入病房順序：正副主任醫師→主治醫師→住院醫師→護士長→進修醫師→實習生
(2)查房位置圖： 三級醫師查房位置圖：
右側
左側
床頭
主查者
匯報者 高 職
總住院 高職
中職 高職
初職 高職
護士長
3、按規定時間查房，不得遲到、早退，不得隨意中途離開。
4、查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機要處于震動狀態，非醫療事件不接打電話。
5、參加查房人員，禁止吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩。
6、查房過程中注意執行保護性醫療制度和消毒隔離制度。
(五)查房程序和標準：
l、主任(副主任)醫師查房： 應按照“背”、“查”、“問”、“講”、“解”程序進行，并達到以下標準要求。 (1)背：住院醫師背誦陳述“住院志”、“病程記錄”、擬診意見(印象)和“診療計劃”，以及醫囑執行情況、病人感受意見和體征觀察情況。背誦陳述標準：①病歷陳述符合病歷規范;②病情觀察周密，體征判斷準確;③臨床思路清晰，有擬診意見和診療計劃，符合醫療規范;④主動報告自我檢控存在的問題及診治難點、疑點。
(2)查：進行五項檢查：①詢問病人癥狀、檢查體征，并查看檢驗、檢診報告;②檢查病歷質量;③檢查診療方案及醫囑執行情況;④檢查醫護人員“三基”水平;⑤查詢病人對療效的感受和意見。
三級醫師負責制范文第5篇
三級醫師規范化查房
一、三級醫師查房職責權限：
通過三級醫師查房以實施三級醫師的醫療技術和質量管理職責權限。
(一)主任(副主任)醫師的職責權限
1、對重點病例進行檢查，解決疑難技術問題，做出重要的醫療決策。組織指導危重病人搶救及疑難病人會診。
2、貫徹執行醫院質量方針，實施住院醫療服務環節控制程序及其他相關過程控制程序，嚴格技術把關，進行醫療技術考核。
3、總結臨床經驗，傳授醫學新知識和醫療技術。
4、督促檢查規章制度、醫療常規、診療規范和技術操作規程的執行，糾正不合理診療方法、采取預防措施，加強醫療安全防范。
5、按照住院醫療服務環節質控要求，協調醫護人員之間質量接口。
6、通過查房進行臨床教學、技術指導，對下級醫師進行“三基”培訓。
(二)主治醫師(或經治醫師組組長)查房的職責權限
1、對本組病人進行巡診和系統檢診，解決本組病例的關鍵醫療技術問題，并做出相應的醫療決策，參加本組危重病人搶救和會診。對危重疑難病例診治困難者，及時請示上級醫師(沒有副主任醫師以上人員，應請示科主任)。
2、在本組范圍內實施住院醫療服務環節質量控制及其他相關過程控制程序，對本組醫師進行技術指導和技術考核。
3、加強本組醫療服務過程監測，醫療質量檢控和醫療安全防范。
4、實現三級醫師查房過程中的醫、護質量接口要求。
5、通過查房加強與病人及其家屬的溝通，履行醫療服務有關告知的職責。
(三)住院醫師查房的職責權限
1、對所管病床住院病人按時進行查房巡診。擬定診療計劃，請上級醫師審定。
2、實施各項過程控制程序，完成對住院醫師規定的工作要求;查房后及時書寫病程記錄;書寫或更改醫囑，并執行或指導護士正確執行醫矚。
3、在查房過程中，進行診療操作的自我檢控，對醫療服務環節中出現缺陷進行控制，及時實施糾正、采取預防措施，確保醫療安全。
4、通過查房巡診，嚴密監測住院病人病情變化，及時向上級醫師報告請示，以采取相應醫療措施。
5、通過查房，加強與病人及其家屬的溝通，滿足病人的合理要求。
二、三級醫師查房要求
(一)實現三級醫師查房的整體職能 l、制定醫療決策及規范醫療行為的管理職能。
2、實施醫療服務過程有關要求的審核職能。
3、實行逐級檢控、醫療質量控制及部門質量接口協調管理職能。
4、層層技術把關，醫療安全防范職能。
5、加強與患者溝通，履行醫患關系準則管理職能。
6、通過技術指導，“三基”培訓和繼續醫學教育及臨床醫學教學提高臨床醫療和教學職能。
7、住院醫師技術考核職能。
(二)查房頻次
嚴格按《河北省醫療機構病歷書寫規范》要求。主任(副主任)醫師對新入院病人2天內查房，每周對疑難、危重病人至少查房l次，危重病人隨請隨查;主治查房每天1次，住院醫師查房每天2次，對急重癥、特殊病例應及時進行查房。此外，科主任可安排示范性大查房，示范性大查房的頻次，除按院長要求安排外，一般情況下由科主任自行安排，每月不少于2次的科內示范性大查房，原則上各科要固定示范性大查房時間并報送醫務科。
(三)參加人員
1、科內示范性大查房的人員包括：科內實習醫師、進修醫師、住院醫師、總住院醫師、各經治醫師組組長(主任、副主任醫師和主治醫師)、護士長。
2、全院性示范查房(含會診)，由業務院長、醫務科確定參加范圍。
(四)查房紀律和注意事項
1、三級醫師查房應堅持“四嚴”要求，即組織嚴密性、規章制度嚴肅性、醫療技術規范嚴格性和臨床思維嚴密性。杜絕任何粗枝大葉、草率從事、走過場現象。
2、主任(副主任)醫師查房時，應按職稱各站其位，隊列有序，保持查房秩序。
(1)查房時，進入病房順序：正副主任醫師→主治醫師→住院醫師→護士長→進修醫師→實習生 (2)查房位置圖： 三級醫師查房位置圖： 床頭 床頭 正副 正副
主任醫師 住院醫師 主任醫師 住院醫師 主治醫師 進修、 主治醫師 進修、 實習生 實習生 院領導 護長 質管人員、護長
[ 院級檢測查房 ] [ 正副主任醫師查房 ] 床頭
主治醫師 住院醫師
進修、 實習生 護長 [主治醫師查房 ]
注：匯報病史者站在床頭右側(見位置圖△處)。
3、按規定時間查房，不得遲到、早退，不得隨意中途離開。
4、查房參加人員衣裝整潔，儀表端莊，手機要處于震動狀態，非醫療事件不接打電話。
5、參加查房人員，禁止吸煙和交頭接耳或高聲喧嘩。
6、查房過程中注意執行保護性醫療制度和消毒隔離制度。
(五)查房程序和標準 l、主任(副主任)醫師查房
應按照“背”、“查”、“問”、“講”、“解”程序進行，并達到以下標準要求。
(1)背：住院醫師背誦陳述“住院志”、“病程記錄”、擬診意見(印象)和“診療計劃”，以及醫囑執行情況、病人感受意見和體征觀察情況。背誦陳述標準：①病歷陳述符合病歷規范;②病情觀察周密，體征判斷準確;③臨床思路清晰，有擬診意見和診療計劃，符合醫療規范;④主動報告自我檢控存在的問題及診治難點、疑點。
(2)查：進行五項檢查：①詢問病人癥狀、檢查體征，并查看檢驗、檢診報告;②檢查病歷質量;③檢查診療方案及醫囑執行情況;④檢查醫護人員“三基”水平;⑤查詢病人對療效的感受和意見。
(3)問：結合病例對下級醫師進行雙向提問、答辯和解答。按“三問”，“三答”標準要求：①針對具體病例診療的關鍵技術問題由科主任提問，住院醫師答辯;②針對病歷質量問題和醫療處置存在的質量問題進行提問、答辯;③科主任對下級醫師提出的疑難問題和請示，進行解答。
(4)講：結合具體病例進行比較系統的學術講解或質量講評，達到“三講”要求：①結合病例進行循證分析(即該病例或該病種有關的臨床醫學資料綜述及診斷、治療的科學依據分析);②結合具體病例講解國內外醫學進展;④結合具體病例的病歷質量、療效觀察、服務質量以及可能存在的風險及不安全因素，進行質量講評。
(5)解：解決下級醫師解決不了的疑難技術問題，做出醫療決策或會診決定，解決欠妥的診療計劃問題，糾正不當的醫療措施。
2、主治醫師(經治醫師組組長)查房
按照“驗”、“查”、“問”、“講”、“定”程序進行，并達到以下標準要求。
(1)驗：①結合病例對癥狀和體征的判斷進行復核驗證，以及補充;②對住院醫師在診療工作中需要糾正的計劃和措施進行跟蹤和驗證。
(2)查：①查看檢驗、檢診報告;②檢查病歷質量;③檢查診療計劃及醫囑執行情況;④查住院醫師在其當班內所作的診療工作是否到位;①查詢病人對療效的意見。
(3)問：結合病例，對住院醫師進行雙向提問和解答：①針對診斷依據與鑒別診斷由主治醫師提問，住院醫師答辯;②針對病歷書寫質量問題和醫囑執行存在的質量問題進行提問，住院醫師答辯：③主治醫師對住院醫師提出的疑難性問題和請示，進行解答。
(4)講：結合病例進行針對性的學術講解：①該病例特點、診斷和治療依據的分析;②對病例的診治過程各環節可能存在的風險因素進行講評。
(5)定：①根據病例病史、癥狀和體征，結合各種輔檢結果，上級查房的意見，確定診斷、明確診療計劃;②對疑難、危重病例經組織會診后，確定新診斷或原有診斷的更改補充;③對下級醫師書寫的病歷及病程記錄給予修改更正。
3、住院醫師查房
按照“檢”、“察”、“問”、“聽”、“記”程序進行，并達到以下標準要求。
(l)檢：①對新入院病例進行規范檢查(即按照體格檢查的順序和標準要求進行檢查);②根據病例的實際情況擬訂檢查計劃;③依據病例治療的進展及時查體了解病例的治療效果。 (2)察：病例從入院至出院期間，住院醫師要對其診療過程進行經常性、連續性的觀察：一般病人一天兩次觀察，危重病人隨時觀察。觀察內容包括：患者生命體征、自覺癥狀、情緒變化、心理狀況、睡眠飲食情況，病情的演變，新癥狀的出現及體征的改變等。
(3)問：針對病例在診療進程中的問題：①詳細詢問病例病史，不遺漏項目;②及時向上級醫師提問請示;③詢問病人接受醫療服務的感受和對療效的評價。
(4)聽：①認真、耐心聽取病人講述病史以及診療的意見;②聽取上級醫師對病例診療的指示意見，并提出自己的疑問，積極參與雙向提問和答辯。
(5)記∶從病例入院至出院期間的一切診療活動，進行連續性的規范的記錄。記錄頻次：副主任以上醫師對新入院病人2天內查房有記錄;副主任以上醫師每周對疑難、危重病人至少查房1次有記錄;一般病人主治查房一天1次，一周內至少有一次查房記錄;住院醫師查房一天2次，新入院患者應連續記錄三天(含首次記錄)，對病情穩定的患者，至少3天記錄一次，對病情穩定的慢性病患者，至少5天記錄一次;對急重癥、特殊病例各級醫師應及時進行查房并做好記錄。(病歷書寫和病情記錄的其它標準要求，按照病歷書寫規范執行)。
(六)查房檢測與評價
1、檢測方法
采用ABCD檢測法，由各科自行檢測及院級檢測規范化查房水平。檢測內容包括：①查房頻次與考勤;②查房紀律;③“背”、“查”、“問”、“講’’，“解”水平。
2、檢測標準 (1)檢查水平
A∶背、查、問、講、解五項全能檢查達標。
B∶有一項檢查缺少或不充分。
C∶缺少兩項檢查或不充分。
D∶有三項或三項以上未檢查或不充分。
(2)“問”與“講”水平
A∶雙向問答六項要求全面到位。
B∶六項要求中有一項缺少或不充分。
C∶有2-3項缺少或不充分。
D∶4項或4頊以上缺少或不充分。
(3)堅持查房頻次和考勤
A∶按頻次要求準時全勤查房。
B∶達到頻次要求，但有缺勤或不準時的情況。
C∶根據醫院的實際情況和要求確定院級大查房周期，在院級大查房周期內，每月平均少一次查房。
D∶查房周期內每月平均少兩次或兩次以上。 (4)查房紀律
A∶查房紀律六項要求全面到位。
B∶六項要求中有一項不到位。
C∶有2-3項不到位。
D∶4項或4項以上不到位。
3、院級檢測