降血壓藥物范文第1篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
于2010年5月至2011年6月在門診抽取5000張處方, 選取使用較為頻繁的抗高血壓藥物, 包括硝苯地平控釋片、卡托普利、貝那普利、依那普利、硝苯地平、降壓0號、吲達帕胺、厄貝沙坦、倍他樂克、尼群地平、復方降壓片等。
1.2 調查方法
參考試驗方案設計標準, 指定專人對高血壓病分級、高血壓病并發癥、抗高血壓藥物名稱、藥物劑量、應用方法、平均日劑量和用藥頻度進行觀察、記錄, 然后由專人對所記錄數據進行統計學處理與分析。其中統計學方法采取統計學分析軟件SPSS 13.0給予相應處理, 其中計數資料采用同組中多個構成比比較的秩和檢驗, P<0.05可視為差異存在統計學意義。
2 結果
2.1 抗高血壓藥物應用頻度 (DDDs) 調查結果 (表1) 。
2.2 DDDs前10名的抗高血壓藥物調查結果 (表2) 。
3 探討
高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和 (或) 舒張壓增高超過140/90mmHg且多伴隨脂肪、糖代謝異常和心、腦、腎、視網膜等器官出現功能性或器質性改變的一種以器官重塑為特征的全身性疾病[4], 對于該病往往需要長期服用抗高血壓藥物維持血壓穩定, 因此加強抗高血壓藥物調查可對臨床合理、安全用藥提供可行參考。
通過本次對門診處方抽查可知抗高血壓藥物是以鈣離子拮抗劑為主且使用頻率明顯高于其他類抗高血壓藥物 (▲P<0.05) , 出現此種調查結果是因為抗高血壓藥物的應用原則應遵循平穩降壓為主, 同時根據患者諸如心、腎功能等情況進行綜合性評定后選取適合患者的抗高血壓藥物, 其次是由于鈣通道阻滯劑可以有效阻滯鈣離子進入細胞內而降低細胞內鈣離子濃度, 這樣可以抑制鈣離子對細胞功能的調節, 從而達到有效舒張血管平滑肌、擴張冠狀動脈、減少末梢血管阻力的目的[5], 同時鈣離子拮抗劑對保護血管內皮細胞和抗動脈硬化具有十分重要的臨床價值。例如此次調查中應用頻率最高的硝苯地平控釋片具有起效緩和、血藥濃度平穩、持久且使用簡便和患者依從性好等優點。另外ACEI類藥物應用亦較為頻繁是因為此類藥物能夠有效抑制血管緊張素Ⅱ的生成、減少緩激肽的降解、擴張血管, 同時此類藥物還能夠降低心室重構、保護腎臟且逆轉腎損害等。
綜上所述, 目前抗高血壓藥物以鈣拮抗劑、ACEI類、利尿劑和β受體阻滯劑及ARB為主, 同時各類藥物應用較為平穩且此類藥物的應用已經從短效向長效方向發展符合抗高血壓藥物應用發展趨勢。
注:限定日劑量 (DDD) 為用于成年人的藥物平均日劑量;用藥頻度 (DDDs) =某藥的年消耗量/該藥的DDD值, DDDs值越大說明該藥的使用頻率越高, 否則相反[3]。從表1中可知鈣拮抗劑與其他抗高血壓藥物應用頻度相比, ▲P<0.05, 提示抗高血壓藥物中以鈣拮抗劑使用最為頻繁
注:DDDs前10名的抗高血壓藥物中硝苯地平控釋片與其他抗高血壓藥物相比, ▲P<0.05, 提示抗高血壓藥物以硝苯地平控釋片最為常用且次數最高
摘要：目的 對抗高血壓藥物應用情況進行調查與探討, 以期促進臨床合理、規范用藥。方法 于2010年5月至2011年6月在門診抽取5000張處方, 選取使用較為頻繁的抗高血壓藥物且對抗高血壓藥物應用頻度 (DDDs) 和DDDs前10名的抗高血壓藥物進行調查, 然后對所得數據進行統計學處理與分析。結果 鈣拮抗劑與其他類抗高血壓藥物應用頻度相比存在差異▲P<0.05, DDDs前10名的抗高血壓藥物中硝苯地平控釋片與其他抗高血壓藥物相比存在差異▲P<0.05。結論 各類抗高血壓藥物應用平穩且此類藥物的應用已經從短效向長效方向發展符合抗高血壓藥物應用發展趨勢。
關鍵詞：抗高血壓藥物,調查,探討
參考文獻
[1] 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛生出版社, 2006, 23.
[2] 高大昕, 于海龍, 王利江, 等.抗高血壓藥物的應用進展[J].承德醫學院學報, 2010, 27 (3) :311～313.
[3] 陳新謙, 金有豫, 湯光.新編藥物學[M].第16版.北京:人民衛生出版, 2007:392.
[4] 魏定基.抗高血壓藥物的合理應用[J].甘肅醫藥, 2009, 28 (4) :264～265.
降血壓藥物范文第2篇
1 臨床資料
在2007年至2008年2年時間里, 筆者與口腔科醫生一起隨機調查了社區門診270例使用不同鈣離子拮抗劑治療的高血壓患者, 年齡從40~80歲, 男129例, 女141例。有54例患者有牙齦不適主訴, 其中40名患者有典型牙齦增生表現, 發病率為14.81% (40/270) , 典型病例:患者:60歲, 女性。主訴:牙齦腫脹。既往史:患高血壓24年, 一直服用復方降壓片、壽比山。近年來血壓不穩定, 改用硝苯地平緩釋片, 效果不滿意換用非絡地平緩釋片, 半年后自覺牙齦不適加重。減量并停用非洛地平緩釋片后牙齦不適減輕。臨床所見:除牙齒缺失部外, 上下頜牙齦可見結節, 分葉狀牙齦增生, 特別是牙間乳頭部增生明顯。臨床診斷為藥物性牙齦增生。治療及預后:對患者進行潔治、刮治術, 并囑患者每日用淡鹽水含漱, 牙齦按摩。半月后病人復診自覺癥狀明顯好轉。臨床檢查牙齦增生已有退縮, 炎性表現明顯減輕。
2 討論
2.1 改善高血壓患者的生活質量已成為衡量一線降壓藥物的重要指標
目前鈣離子拮抗劑在臨床中廣泛使用。資料顯示在日本70%的高血壓患者使用鈣離子拮抗劑[2], 在高齡患者藥物治療時易出現副作用, 在降血壓開始時反而易損害患者的健康[3]。因此, 一方面要正確使用降壓藥物, 另一方面要重視和改善不良反應。藥隨著治療高血壓新藥的出現, 鈣離子拮抗劑所致藥物性牙齦增生已開始被注意, 目前日本的發病率已達5%~15%, 因此有必要引起口腔科醫生及內科醫生重視。
2.2 據臨床觀察顯示
(1) 高血壓病患者牙齦增生與服用鈣拮抗劑持續的時間、方式及年齡有一定相關性, 提示聯合用藥方式是減少高血壓病患者藥物性牙齦增生的有效途徑。 (2) 并非所有的鈣離子拮抗劑都有牙齦增生的副作用。 (3) 無牙齒部位不發生牙齦增生, 因此可以認為口腔的局部刺激因素如牙菌斑, 軟垢, 牙石、不良修復體、食物嵌塞可以加重鈣離子拮抗劑所造成的牙齦增生。因此我們在臨床治療中首先要消除局部刺激因素, 保持口腔清潔衛生。對患者進行治療, 刮治術。其次在鈣離子拮抗劑中依據個體選擇不同藥物, 如絡活喜、尼莫地平等。對不能改變藥物類型又伴有牙齦增生副作用的患者, 如果牙齦增生妨礙咀嚼或影響美觀及口腔衛生時可以考慮手術方法切除增生牙齦。
摘要：目的 探討高血壓病患者服用鈣拮抗劑與牙齦增生的關系, 為預防藥物性牙齦增生提供臨床依據。方法 采用隨機抽樣方法, 對社區慢病管理中270例高血壓病患者進行問卷調查和體檢。結果 服用鈣拮抗劑治療高血壓牙齦增生的發病率為14.81% (40/270) 。結論 高血壓病患者牙齦增生與服用鈣拮抗劑持續的時間、方式及年齡有一定相關性, 提示聯合用藥方式是減少高血壓病患者藥物性牙齦增生的有效途徑。
關鍵詞：高血壓治療,口腔副作用,鈣離子拮抗劑
參考文獻
[1] Julius S.Amlodipine in hypertension:An overview of theclinical dossier[J].J Cardiovasc Pharmacol, 1988, 12 (Supp17) :S27.