麻醉安全與質量管理范文

麻醉安全與質量管理范文第1篇

1、科室成立了醫療質量和安全管理小組，對各小組成員明確職責和分工，并不定期檢查，每月召開一次醫療質量和安全管理小組會，對科室出現的問題進行評價、分析、反饋、整改，不斷持續改進。

2.制定了嚴格的科室規章制度、獎懲措施和責任追究制、制定了科室崗位職責、診療規范、操作常規，麻醉意外及并發癥的處理、術后鎮痛的規范、麻醉蘇醒評分表，建立了麻醉科與輸血科的溝通制度并不定期進行培訓、考核，在每月一次組織的科務會上針對反復出現的問題提出整改意見，杜絕醫療差錯事故和醫療糾紛的發生。

3、依據醫院質量與安全管理計劃，制定了科室質量與安全培訓計劃，對科室醫護人員進行培訓，知曉率達95%。

4、利用科室晨會對當天擇期手術患者根據個人業務水平能力進行合理安排，對在術前訪視中出現的疑難病人進行術前討論，以便制定出最佳麻醉方案，必要時親自參加手術，保障病人在圍手術期的安全，對急危重癥病人成立搶救小組，分工明確，相互協作，保障病人的安全最大化。

5、加強圍手術期的管理，今年，我科在術前訪視、術后訪視，手術安全核查、術前病人評估、麻醉效果評定、麻醉知情同意書的告知、麻醉意外和并發癥的處理、麻醉文書的書寫等，不斷提高了圍手術期病人的安全。

6、做到“三準確”，加強對病人家屬的溝通，特別是對一些危重病人，隨時告知家屬手術進行的進行情況，讓家屬感到滿意的同時也杜絕一些醫療糾紛，加強對手術科室醫生的溝通，對病人的情況有一個清晰的了解，取得病人的理解、信任和支持，以便更好的配合手術，完成手術。

7、保持急救藥品和器械的完好率為100%，交接班時認真核對，遇到

各科急救病人，能在最短的時間內迅速開始急救插管、手術搶救，并在搶救中做到思維敏捷、操作熟練、靈活。

8、專人負責醫療設備的保養.做到對儀器設備性能及使用狀況心中有數，保證臨床手術工作正常運轉。

9、每月進行1次“三基”考試和半年進行一次醫師的定期考核并達標。

10、根據二級甲等醫院麻醉醫療質量基本標準，我科2013年麻醉醫療質量控制如下：

(1)、各種神經阻滯成功率≥98%; (2)、硬膜外阻滯成功率≥98%;

(3)、與麻醉相關的Ⅰ、Ⅱ級醫療事故發生率為0; (4)、非危重病人麻醉死亡率為0; (5)、術前訪視、術后隨訪率98%; (6)、腰麻后頭痛發生<1%; (7)、“三基”考核合格率100%; (8)、麻醉記錄單書寫合格率>99%;

(9)、麻醉技術操作(實施麻醉操作和術中監護)合格99%(10)、硬膜穿破發生率<0.4%;

(11)、搶救設備完好率100%; (12)、消毒滅菌合格率100%;

(13)、萬元以上麻醉設備、儀器完好率>98%; (14)、醫院感染率≤5%; (15)、成分輸血率≥100%;

(16)、甲級病案率≥95%(無丙級病案)。

總之，科室醫療質量和醫療安全，重于泰山，我們將以二甲復評為契機，持續改進醫療質量，保證醫療安全，切實樹立“以病人為中心”的醫療服務理念。從每一個醫護人員做起，從崗位職責、治療規范、手術流程、操作常規、應急預案上做起，每時每刻抓安全，把醫療質量和安全工作滲透到我們的業務工作中，為保障我院就診患者的健康而作出我們最大的努力。

麻醉安全與質量管理范文第2篇

一、組織機構

(一)成立科室醫療質量控制小組 在科主任的領導下，具體負責科室醫療質量管理與持續改進方案，完成各項醫療指標的控制、分析工作，診療過程中質量問題的發現、整改工作。組長：

(二)科室成立以診療小組為單位的下一級質控小組 由診療小組負責人具體負責落實本組醫療質量管理中的各項工作。組長：

二、醫療質量控制內容 科室質量控制包括醫療指標、規章制度、病歷書寫質量、培訓與考核、醫患溝通及知情告知、醫療安全和醫療風險監控六個部分。

(一)醫療指標

1.麻醉人數≥醫院對科室的醫療指標的要求;

2.麻醉死亡率≤0.02%;

3.臨床及藥物試驗、醫療器械試驗、手術、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率：100%;

3.急危重癥搶救成功率≥80%;

4.院內急會診到位時間≤10分鐘;

5.甲級病案率≥90%;

6.藥品比例≤28%;

7.重大醫療過失行為和醫療事故報告率100%; 8.完成指令性任務比例100%; 9.各種神經組滯成功率≥90%; 10.硬膜外阻滯成功率≥95%;

11.嚴重麻醉并發癥發生率, 三級醫院≤0.04%;

12.年醫療事故發生率0;

13.非危重病人死亡率≤0.02%;

14.術前訪視、術后隨訪率100%;

15.椎管內麻醉后頭痛發生率<10%;

16.“三基”考核合格率100%;

17.麻醉記錄單書寫合格率≥98%;

18.技術操作(實施麻醉操作和術中監護)合格率100%;

19.硬膜穿破發生率<0.6%;

20.搶救設備完好率100%;

21.消毒滅菌合格率100%;

22.麻醉機性能完好率100%;

麻醉安全與質量管理范文第3篇

二、麻醉質量管理

(一)建立健全麻醉質量標準化、規范化管理，堅持以患者為中心，以醫療質量為核心的質量管理制度。

(二)強化質量意識，定期開展基礎質量、環節質量和終末質量的分析、評價，保證質量持續改進。

(三)科室成立質量與安全管理小組，科主任任組長，為科室質量與安全第一責任人。

(四)按照麻醉質量與安全管理要求，每月召開一次麻醉手術質量與安全會議，對麻醉手術存在問題進行總結整改;每季度進行一次全面的麻醉質量檢查、評價，并通報全科。對麻醉質量存在的突出問題，要及時調查、處理，制定整改方案，認真落實，持續改進。

(五)提高麻醉記錄單的書寫質量，保證麻醉記錄單的準確性、及時性、完整性、整潔性和一致性。

(六)對住院醫師按照醫院要求，做好住院醫師規范化培訓。對進修醫師、輪轉醫師和新上崗醫師，必須進行崗前教育和培訓，重點是醫德醫風、規章制度、操作規范和流程等。

三、醫療安全管理

(一)定期或不定期開展醫療安全教育，牢固樹立安全意識。

(二)按照麻醉醫師資格分級授權管理制度，安排手術患者的麻醉工作。

(三)充分做好麻醉前準備，嚴格檢查各種麻醉器械設備，確保搶救設備完好和搶救藥品齊全。

(四)嚴格遵守各項操作規程和消毒隔離制度，定期檢查實施情況，防止差錯事故。

(五)嚴格執行查對制度。麻醉期間所用藥物及輸血輸液要做到“三查七對”，對藥品名稱、劑量、配制日期、用法、給藥途經等須經兩人查對，特別要注意易混淆的藥物。用過的安瓿等物品應保留到患者出手術室后丟棄，以備復查。

(六)新技術的開展和新方法的使用，應按照醫院新技術準入及管理制度進行管理，經醫院批準后實施。

(七)嚴格執行值班、交接班制度，堅持崗位交班、手術臺旁交班，病情不穩定和疑難病例的手術時一律不準交班。交班內容應包括患者情況、麻醉經過，特殊用藥、輸血輸液等。

麻醉安全與質量管理范文第4篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

對該院自接受治療的68例進行麻醉效果的胸外科患者進行研究, 男41例, 女27例, 年齡38~72歲, 平均年齡53.3歲, 體重 (45.6~83.5) kg, 平均年齡63.5歲, 患者ASA在1~2級, 患者肝腎功能健全, 無冠心病、高血壓等慢性疾病, 無精神病史, 將患者隨機分為甲組和乙組, 各為34例。

1.2 方法

患者麻醉前30 min均注射阿托品0.5 mg/kg, 患者進入手術室后穿刺上肢的動脈處連接心電等檢測儀器, 甲組患者采用瑞芬太尼并異丙酚對患者進行麻醉, 乙組患者采用芬太尼并異丙酚進行麻醉。

1.3 觀察指標

①記錄麻醉前與麻醉中的患者術中的心率、動脈壓和血氧飽和度的數值變化等;②患者術后出現嘔吐惡心和視線模糊等現象;③記錄患者的蘇醒時間。

1.4 統計方法

該研究患者的所有臨床資料均采用SPSS18.0統計學軟件處理, 計量資料采用均數±標準差表示 (±s) , 采用t檢驗, 計數資料組間對比采用χ2檢驗。

2 結果

①兩組患者血氧飽和率、平均血脈壓和呼吸頻率差異無統計學意義 (P>0.05) 。甲組患者的心率有顯著差別, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表1。

②甲組患者出現嘔吐惡心3例, 視線模糊5例;乙組患者嘔吐惡心3例, 視線模糊6例, 兩組患者術后患者出現不良反應差異無統計學意義 (P>0.05) 。甲組患者術后蘇醒時間平均為 (4.6±1.9) h, 乙組患者術后蘇醒時間平均為 (7.8±4.1) h, 甲組患者術后蘇醒時間明顯少于乙組, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。

3 討論

瑞芬太尼 (瑞捷) , 主要成分為鹽酸瑞芬太尼, 為μ型阿片受體激動劑, 1 min內能夠完成血腦平衡, 藥效發揮快, 且藥效維持時間短, 主要用于臨床全麻誘導和全麻維持鎮痛。主要通過靜脈滴射完成, 對患者的呼吸道刺激小, 患者不會產生國過激的反應。瑞芬太尼主要與吸入性麻醉藥和安眠藥等輔助使用, 能夠降低瑞芬太尼的不良反應, 減少對患者的心血管等刺激, 手術中適合老人和患兒使用。瑞芬太尼在分解過程中主要是用過血漿的非特異性酯酶實現, 因此, 有著較強的抗干擾性, 使用過程中不會受到患者腎肝功能、體重和性別等因素的影響, 是臨床麻醉中一種較為理想的藥物。相對芬太尼, 瑞芬太尼更加的安全可靠。然而值得注意的是瑞芬太尼對心臟和呼吸等會產生抑制作用, 且這種副作用會隨著劑量的增加而更加明顯, 因此, 醫護人員必須嚴格控制用藥量, 避免對患者的機體造成損害。瑞芬太尼在使用中必須和其他麻醉藥品聯合使用, 不能在鞘內和硬膜外給藥, 對于有呼吸道疾病的和重癥肌無力患者嚴禁使用。

根據試驗結果顯示, 兩組患者進行麻醉后出現的不良反應均比較少, 對患者的身體影響均比較小。但是瑞芬太尼的麻醉效果優于芬太尼, 且患者術后蘇醒時間快, 術中患者的各項生命指標基本穩定, 變化較小。統計結果顯示麻醉過程中, 兩組患者的心率、動脈壓、呼吸頻率和血氧飽和度無明顯差異, 但是甲組患者的數據均小于乙組, 說明瑞芬太尼對身體的損害小于芬太尼。術后兩組患者出現惡心嘔吐、視線模糊等現象均比較少, 均達到了試驗要求。但是甲組患者術后蘇醒時間明顯少于乙組, 且甲組患者的麻醉效果要優于乙組, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。

由此可見, 在進行胸外科手術時, 瑞芬太尼在麻醉中患者蘇醒時間短, 是安全有效的麻醉方式, 可以進行推廣。

摘要：目的 探討瑞芬太尼與芬太尼在胸外科麻醉手術中的麻醉效果和安全性。方法 選取該院自2012年1月—2012年2月接受治療的68例進行麻醉效果的胸外科患者進行隨機分配, 隨機分為甲組和乙組, 甲組患者采用瑞芬太尼并異丙酚進行麻醉, 乙組患者采用芬太尼并異丙酚進行麻醉, 對患者麻醉前、麻醉中的心率、動脈壓、呼吸頻率和血氧飽和度數值, 和患者術后并發癥和術后清醒時間進行對比分析。結果 兩組患者動脈壓、呼吸頻率和血氧飽和度無顯著差異, 兩組患者術后出現的不良反應發生率差異無統計學意義 (P>0.05) 。甲組患者麻醉中心率數值明顯優于乙組, 甲組患者術后蘇醒時間明顯少于乙組, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 進行胸外科手術時, 瑞芬太尼相較芬太尼更加安全有效, 患者術后蘇醒時間早。

關鍵詞：瑞芬太尼,芬太尼,胸外科麻醉手術,麻醉效果,安全性

參考文獻

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[4] 朱明, 陳立建.舒芬太尼與芬太尼用于胸科手術后患者自控靜脈鎮痛的臨床研究[J].安徽醫科大學學報, 2011, 46 (1) :79-82.

[5] Larry F Chu, Tony Cun, Lynn K Ngai, et al.Modulation of remifentanilinduced postinfusion hyperalgesia by theβ-blocker propranolol in humans[J].PAIN, 2012, 153 (5) :974-981.

麻醉安全與質量管理范文第5篇

局部麻醉的藥物作用部位是

BCDE A. 中樞神經系統

B. 蛛網膜下脊神經

C. 皮膚、粘膜神經末梢

D. 硬脊膜外脊神經

E. 神經干(叢)

臨床麻醉學的組成部分包括哪些內容?

1.對患者進行術前檢查、評估和準備;2.麻醉的實施與管理;

3.?？苹颊叩穆樽?

4.危重疑難患者的麻醉; 5.麻醉期間的監測;

6.麻醉并發癥的防治。

麻醉科門診診療內容包括

ACDE A. 麻醉前檢查、評估與準備

B. 協助各科進行緊急氣管插管臨床麻醉 C.對麻醉并發癥的隨訪和診療

D.麻醉前會診或咨詢

E. 呼吸治療、藥物依賴戒斷治療(“戒毒”)等

下列學科哪一項是麻醉學的重要分支學科(三級學科

C

A. 婦產科麻醉 B.體外循環

C.疼痛診療

D.門診麻醉(三級學科：臨床麻醉疼痛診療重癥監測治療)

麻醉科疼痛診療的工作內容包括

ACDE A. 術后止痛

B. 戒毒診療

C. 急性疼痛診療

D. 慢性疼痛診療

E. 無痛診療

以下敘述正確的是

ABCDE A. 氣管內插管和人工通氣使胸外科能打開胸腔禁區

B. 支氣管麻醉技術使“濕肺”患者獲得安全保障

C. 低溫麻醉的應用為阻斷循環、打開心臟禁區進行心內直視手術奠定了基礎

D. 肌肉松弛藥的臨床應用推動外科學的發展

E. 麻醉后蘇醒室是保障患者麻醉恢復期的安全場所

第二章： 問題 1

屏氣試驗正常標準為

C A. >20秒

B. >50秒

C. >30秒 D.>40秒

E. >60秒

問題 2

手術患者術前病情評估與準備工作包括

ABCD A. 全面了解患者的全身健康情況和具體病情 B. 評估患者接受麻醉和手術的耐受性

C. 明確各臟器疾病和特殊病情的危險所在，術中可能會發生哪些并發癥，需采取哪些防治措施

D. 選擇麻醉前用藥和麻醉方法，擬定具體麻醉實施方案和麻醉器械準備 E. 完善輔助檢查

題 3

簡述ASA分級標準

Ⅰ級無器質性疾病，發育、營養良好，能耐受麻醉和手術

Ⅱ級心、肺、肝、腎等實質器官雖然有輕度病變，但代償健全，能耐受一般麻醉和手術

Ⅲ級心、肺、肝、腎等實質器官病變嚴重，功能減低，尚在代償范圍內，對麻醉和手術的耐受稍差

Ⅳ級上述實質器官病變嚴重，功能代償不全，威脅生命安全，施行麻醉和手術需要冒很大風險

Ⅴ級病情危重，隨時有死亡的威脅，麻醉和手術非常危險 注：如系急診，在每級術中前標注“急”或“E”字 問題 4

以下哪些因素為伴發冠心病患者手術高危風險因素

ABCDE

A. 心肌梗死<6周

B. 不穩定性心絞痛

C. 心肌梗死后仍存在的心肌缺血

D. 缺血性及充血性心力衰竭

E. 嚴重心律失常

問題 5

引起術后肺部并發癥的危險因素有哪些

ABCDE A. 慢性肺部疾病

B. 并存中至重度肺功能不全，行胸部和上腹部手術者

C. 有吸煙史

D. 有哮喘史

E. 有支氣管肺部并發癥

問題 6

心血管系統高風險手術不包括

D

A. 器官移植手術，特別是心、肺、肝、胰的移植手術 B. 主動脈和大血管手術以及外周血管手術 C. 顱腔內大手術

D. 頸內動脈內膜剝脫術

E. 易致體內體液轉移的持續時間較長的手術 問題 7 下列哪項檢查表明手術患者有中度心血管風險

C

E高危

A. EF<75%

B. EF<65% C. EF<50% D.EF<40%

E. EF<25% 問題 8

下列哪項不是Goldman心臟危險指數評估病情危重指標

B A. PaO2 <60mmHg 或PaCO2 >50mmHg

B. 血清Na+ >155mmol/L或<135mmol/L C. 血清K+<3.0mmol/L或 HCO3-<20mmol/L D. BUN>17.85mmol/L或>50mg/dl E. Scr >265.2μmol/L 或>3mg/dl(正常為45-120μmol/L 或0.5-1.4mg/dl)

問題 9 以下哪些藥物不主張麻醉手術前停藥

ABCD

A. 抗高血壓藥

B.抗心絞痛藥

C. 洋地黃類 D. 抗心律失常藥

E. 單胺氧化酶抑制劑

利血平之所以顯得重要，那是因為長期服用利血平的患者，將耗竭神經遞質產生降壓效果，故其引起的嚴重的低血壓，用麻黃堿與多巴胺無效。同時利血平可能加重中樞鎮靜。如果手術中出現大出血或低血壓時，如果你術前沒有及時停利血平，血壓將很難提升與維持，便可能導致很嚴重的后果。術前合并有糖尿病，長期服用降糖藥或注射胰島素維持治療者，手術當日應停藥。術前合并有心絞痛、快速型心律失常，長期服用β受體阻滯劑(心得安、美托洛爾)維持治療者，術前一般不主張停藥，但可酌情適當調整劑量。術前合并有心衰、心房纖顫，正用洋地黃(地高辛)維持治療者，手術當日應停藥?。術前做過心臟瓣膜置換手術或冠脈安裝過支架需長期服用抗凝藥(華法林)患者，至少停用4-5天，有些醫院要求時間更長，比如7天。對高血栓栓塞風險的病人，從術前停藥至術后華法林效果尚未恢復的時段是血栓栓塞的高風險時期。手術前后約一周時間，通過肝素過渡性抗凝治療可以有效減輕圍術期病人發生栓塞的風險。術前合并有抑郁癥，正在服用三環類抗抑郁藥(阿米替林、多慮平)維持治療者，手術前應停藥，最好2周以上，單胺氧化酶抑藥(MAOL)是兒茶酚胺、5-羥色胺和其他單胺物質的主要滅活酶的抑制藥，如帕吉林、異唑肼、苯已肼等。這類藥物可使兒茶酚胺類藥物代謝減慢，在服用兒茶酚胺類藥物或間接作用的擬交感藥時加壓反應可增強多倍，甚至出現高血壓危險。服用MAOL者必須于術前2-3周即行停藥。術前合并有高血壓，長期服用降壓藥維持治療者,術前不停藥，應持續用藥至手術當日早晨。換句話說，高血壓藥物在手術當天早晨，可早一些服下，用一小口水。不過，利血平這個藥物是需提前停用的。術前合并有甲狀腺功能亢進正服用抗甲狀腺藥物，合并有甲狀腺功能減退正服用甲狀腺素替代治療的，術前都不停藥。術前合并有癲癇，正在服用抗癲癇藥物(苯妥英鈉)維持治療者,術前不停藥。

問題 10

手術患者術前必須進行的實驗室檢查項目包括

ABCDE A. 血常規

B. 尿常規

C. 肝腎功能 D. 感染疾病方面的檢查

E. 凝血機制

問題 11

D 下述指標哪項不是術后呼吸功能不全的危險因素

A.肺活量低于預計值的60% B. 通氣儲備百分比<70% C. FEV1/FVC%<60% D. FVC<25ml/kg E. FVC<15ml/kg 第三章： 問題 1

以下哪些與患者自控鎮痛有關 ABCE A. 負荷劑量

B. 單次劑量

C. 鎖定時間

D. 耐受劑量

E. 背景劑量

問題 2

簡述WHO推薦癌痛藥物止痛治療原則 1)口服給藥：首選口服給藥方式;

2)按階梯用藥：指根據患者疼痛程度，有針對性地選用不同強度的鎮痛藥物; 3)按時用藥：指按規定時間間隔規律性給予止痛藥;

4)個體化用藥：指按照患者病情和癌痛緩解藥物劑量，制訂個體化用藥方案; 5)輔助用藥：針對癌痛發生的原因及病理改變，輔助使用糖皮質激素及神經營養藥物，以改善止痛效果。 2-三階梯：

輕度疼痛：非阿片類鎮痛藥(非甾體類抗炎藥)±輔助鎮痛藥 中度疼痛：弱效阿片類鎮痛藥±非甾體類抗炎藥±輔助鎮痛藥 重度疼痛：強阿片類鎮痛藥±非甾體類抗炎藥±輔助鎮痛藥

問題 3

慢性疼痛常用的治療方法

ABCDE

A. 藥物治療

B. 神經阻滯

C. 椎管內注藥 D. 痛點注射

E. 物理治療和心理學治療

問題 4

WHO推薦癌痛藥物止痛治療的五項基本原則不包括

C A. 口服給藥

B. 三階梯用藥

C. 單一用藥

D. 個體化給藥

E. 按時用藥 (第5 細節化用藥：即考慮聯合用藥等注意事項)

問題 5

常用的阿片類藥物有哪些 ABCD A. 嗎啡 B. 哌替啶

C. 芬太尼

D美沙酮

E. 帕瑞昔布

問題 7

術后疼痛對凝血功能的影響不包括

E A. 血栓形成

B. 血小板粘附功能增強

C. 纖溶機制下降

D. 激活凝血反應

E. 抑制血小板粘附

問題 8

關于三階梯用藥原則說法不正確的是

ABDE A.單獨用藥，避免聯合用藥以減少副作用

B. 重度疼痛患者，選用弱阿片類藥物

C. 中度疼痛患者，選用弱阿片類藥物

D. 輕度疼痛患者，選用阿片類藥物 E. 中度疼痛患者，選用解熱鎮痛藥輔以抗炎藥

問題 9

術后鎮痛使用阿片類藥物時，應特別注意

B A. 尿潴留

B. 呼吸抑制

C. 給予足量鎮靜劑

D.傷口不愈合

E. 體溫升高

問題 10

常用的疼痛評估方法有

ABCDE A. 視覺模擬評分法

B. 語言描述評分

C. 數字評分法

D. 面部量表

E. 簡明疼痛問卷表

問題 11

以下對疼痛的描述正確的是

C A. 疼痛是患者的主觀感受，缺少客觀體征

B.疼痛不受精神和心理因素影響

C. 用藥期間的疼痛程度評估有助于及時調整藥物劑量

D. 醫生應以自我觀點對疼痛患者進行個體化評估

E. WHO將疼痛程度分為12級

第四章：

1.衛生計生委醫院管理核心制度有多少項

16

2.以下哪些屬于衛生計生委醫院管理核心制度ABCD A. 首診負責制

B. 三級醫師查房制度

C. 會診制度

D. 疑難病例討論制度

E. 住院醫師培訓制度

3. 以下哪項不屬于圍術期病人安全緊急情況

D

A. 飽胃-反流-誤吸

B. 緊急困難氣道(插管困難、通氣困難)

C.院感爆發

D. 低體溫

4. 醫療質量4S評價“金標準”

ABCD A. 延長壽命

B.提高生存質量

C.節約醫療資源

D. 提高病人滿意度

5.手術安全核查三個時點是指BCD A. 患者入手術室時 正確B. 麻醉實施前 正確C. 手術開始前

正確D. 患者離開手術間之前

6.下哪項不屬于患者安全十大目標 D A. 嚴格執行查對制度，提高醫務人員對患者身份識別的準確性

B. 建立臨床實驗室“危急值”報告制度

C.鼓勵主動報告醫療安全(不良)事件 正確D. 鼓勵患者家屬參與醫療安全 7.圍手術期: 圍手術期是圍繞手術的一個全過程，從病人決定接受手術治療開始，到手術治療直至基本康復，根據時間的不同分為：手術前期、手術中期和手術后期。具體是指從確定手術治療時起，直到術后30天為止。

8.為什么要重視圍手術期安全管理?

圍手術期管理的目的是更好地落實術前準備內容、作好術中管理及術后康復措施，是保障醫療安全的重要手段。

9.

麻醉醫療質量的評估指標有哪些ABC

正確A. 圍手術期死亡率 正確B. 圍手術期并發癥 正確C. 危重癥救治成功率

D. 手術室內死亡率

第五章：

1、屬于酯類局麻藥的

A. 羅哌卡因 正確B. 氯普魯卡因

C. 左旋布比卡因

D. 利多卡因

E. 布比卡因

3、通過肝臟微粒體混合功能氧化酶和酰胺酶進行代謝的局麻藥是(酰胺類)

A. 氯普魯卡因 正確B. 羅哌卡因

C. 丁卡因

D. 普魯卡因

E. 可卡因

4、局麻藥全身毒性反應的常見原因不包括

A.局麻藥的劑量或濃度過高

B. 誤將藥物注入血管內

C. 患者的耐受力降低 正確D. 患者有局麻藥過敏史

E. 未加入縮血管藥物

5、臂叢神經的三個后股在腋動脈后方合成后束，延續為 正確A. 腋神經及橈神經

B. 肌皮神經和正中神經

C. 尺神經、前臂內側皮神經

D. 臂內側皮神經和正中神經

E. 肌皮神經和尺神經

問題 5

有關局麻藥的敘述錯誤的是

B A. 局麻藥的親水性有利于其向神經膜附近轉運

B. 脂溶性高的局麻藥不易穿透神經細胞膜

C. 局麻藥的pKa越大，離子部分越多，堿基部分越少，其彌散性能越差，不易透過神經鞘和膜

D. 局麻藥的血漿蛋白率越作用高，作用時間越長

E. 局麻藥的親脂性有利于局麻藥透過細胞膜

第六章 問題 1 下列描述不正確的是D A.脊髓有三層被膜，即軟脊膜、蛛網膜和硬脊膜

B.成人腦脊液總量約120~150ml，其中蛛網膜下隙含有25~30ml C.成人硬脊膜外隙容積約100ml，其中滴管約25~30ml D.蛛網膜與硬脊膜之間形成的潛在腔隙為硬膜外隙

E.軟脊膜緊貼于脊髓表面，與蛛網膜之間形成的腔隙為蛛網膜下隙

問題2 脊髓位于椎管內，成人脊髓上端從枕骨大孔開始，下端終止于A A.第

1、2腰椎之間 B.第2腰椎 C.第1腰椎

D.第3腰椎或第4腰椎 E.第12胸椎與第1腰椎之間

問題 3 蛛網膜下隙阻滯最常見的并發癥是A A.腰麻后頭痛 B.尿潴留 C.馬尾神經綜合征 D.假性腦脊膜炎 E.粘連性蛛網膜炎

問題 4 仰臥位時，脊椎的最低點位于 B A.第3腰椎 B.第5腰椎和骶部 C.第4腰椎

D.第3腰椎和第4腰椎間隙 E.第4腰椎和第5腰椎間隙

問題 5 椎管內阻滯時，局麻藥最先阻滯的神經纖維是B A.感覺神經纖維 B.自主神經纖維 C.本體感覺纖維

D.運動神經纖維E腰叢神經

第七章全身麻醉

問題 1 可能造成低血壓的原因不包括E A.手術牽拉內臟 B.大量失血 C.深度麻醉 D.快速心房顫動 E.靜脈注射氯胺酮

問題 2 下列有關吸入麻醉藥的說法，正確的是D A.吸入麻醉藥的強度以油/氣分配系數來衡量 B.吸入麻醉藥的強度以血/氣分配系數來衡量 C.心排出量降低使吸入麻醉藥血液攝取量增加

D.吸入麻醉藥的藥效強度以最低肺泡濃度(MAC)來衡量 E.吸入麻醉藥絕大部分通過肝臟或腎臟代謝

問題 3 下列靜脈麻醉藥中，對腎上腺皮質功能有抑制作用的是A A.依托咪酯 B.氯胺酮 C.硫噴妥鈉 D.丙泊酚 E.咪達唑侖

問題 4 對于七氟烷麻醉特點的描述，錯誤的是C A.誘導、恢復迅速，麻醉深度易于掌握 B.不易引發冠狀動脈竊血綜合癥

C.可增加心臟對兒茶酚胺的誘導的心律失常的敏感性 D.化學性質不穩定 E.對呼吸道無刺激性

問題 5 燒傷后1-2周內，下列那種藥物可誘發心搏驟停A A.筒箭毒堿 B.阿曲庫銨 C.琥珀膽堿 D.羅庫溴銨 E.維庫溴銨

問題 6 有關依托咪酯，以下說法哪個是錯誤的 E A.不適合用于腎上腺皮質功能減退者

B.對經顱刺激的運動誘發電位的影響較丙泊酚輕 C.可引起腦血流量、腦氧耗量的下降

D.在不影響平均動脈壓的情況下，也可降低顱內壓 E.有中樞性真鎮吐作用

問題 7 不依賴于肝、腎功能代謝的肌肉松弛藥是E A.羅庫溴銨 B.維庫溴銨 C.琥珀膽堿 D.泮庫溴銨 E.順式阿曲庫銨

問題 8 為減少術中知曉的發生率，宜將BIS控制在什么水平A A.40-60 B.80-100 C.60-80 D.低于20 E.20-40 問題 9 患者男性，60歲，因腦出血局麻下行鉆孔引流術。入室表情淡漠，血壓140/70mmHg，心率100次/分。靜脈給與咪達唑侖2mg，芬太尼0.05mg，患者入睡，手術開始。術中患者血壓突然上升至160/90mmHg，心率140次/分，呼吸困難，最可能的原因是 E A.藥物過敏 B.支氣管痙攣 C.麻醉深度不夠 D.手術刺激 E.誤吸

問題 10 下列麻醉性鎮痛藥中，作用時效最短的是 B A.哌替啶 B.瑞芬太尼 C.嗎啡 D.舒芬太尼 E.芬太尼

第八章氣道管理

問題 1 成人氣管隆嵴相當于體表的哪個部位 A.胸骨上窩 B.第一肋間 C.第四肋間 D.胸骨角平面

問題 2 清醒氣管內插管時為避免插管時應激反應可以做哪種神經阻滯 A.頸叢阻滯 B.星狀神經節阻滯 C.喉返神經阻滯 D.喉上神經阻滯

問題 3 下列哪項不是引起支氣管痙攣的原因 A.麻醉過深 B.嘔吐物返流誤吸 C.過敏 D.氣管內插管刺激氣道粘膜

問題 4 盲探氣管插管時，如出現導管探插受阻，管口呼吸音中斷，并且可見頸側近喉結處隆起包塊，此時可能發生的情況是 A.導管打折

B.導管滑入一側梨狀窩 C.導管誤入咽后間隙 D.導管誤入食管

問題 5 經口氣管內插管時，下列哪種體位可使口軸、咽軸、喉軸更接近成直線 A.頭正中抬高位 B.頭正中、仰臥位 C.頭正中后仰位 D.頭抬高、后仰位

問題 6 氣管插管后并發氣管狹窄的最常見原因是B A.導管過粗

B.導管長時間留置且高壓力套囊未定時放氣 C.氣管切開后插入導管行全身麻醉 D.導管留置時間過長 問題 7 未預料的困難氣道處理應當

A.借助面罩難以進行控制通氣者，應立即使用肌松劑和后續的全麻藥，快速插管 B.反復嘗試插管，每次可試插2分鐘左右，SPO2低于90%之后再考慮更換人員 C.及早考慮氣管切開

D.插管時間原則上不大于1分鐘，或SPO2不低于92%，插管不成功時，應再次進行通氣至達到最佳氧合，然后調整插管方法或人員后再次試行插管

問題 8 關于困難氣道的說法哪項是錯誤的 A A.常規喉鏡暴露下，插管時間超過5分鐘或嘗試3次以上插管失敗屬于困難氣管內插管 B.一般包括困難面罩通氣和困難氣道內插管兩種情況

C.當僅有氣管內插管困難而無面罩通氣困難時，定義為非急癥氣道;而面罩通氣困難兼有氣管內插管困難者，定義為急癥氣道 D.甲頜距離正常值≥6.5cm 問題 9 下列關于喉罩的說法哪項是不正確的 B A.胃內容物返流誤吸是最嚴重的并發癥 B.發現輕度漏氣立即應考慮行氣管內插管

C.放置正確后的位置是會厭位于喉罩的勺狀凹陷內，罩內的通氣口正對聲門 D.充分過于飽滿反而容易漏氣

問題 10 食管氣管聯合導管的常見并發癥不包括D A.食管撕裂 B.聲帶損傷 C.軟組織損傷和出血 D.誤入食管

第九章呼吸功能和血流動力學監測(一)

問題 1 以下哪種方式能迅速、實時、連續地監測外周血壓 A.鎖骨下靜脈置管測壓 B.聽診測血壓法 C.有創直接動脈內測壓 D.心電監護儀連續監測血壓 E.Swan-Ganz導管

問題 2 健康成年男性中心靜脈壓最可能為以下哪項壓力值 A.20cmH2O B.10mmHg C.20mmHg D.10cmH2O 問題 3 以下哪項壓力決定冠狀動脈灌注壓 A.舒張壓 B.肺動脈壓 C.收縮壓 D.平均動脈壓

問題 4 以下哪項壓力最能反映右心前負荷狀態 A.門脈壓

B.上腔靜脈入右心房處靜脈壓 C.頸內靜脈壓 D.股靜脈壓

問題 5 無主動脈狹窄時，以下哪項壓力可反映左心室最大壓力 A.舒張壓 B.中心靜脈壓 C.收縮壓 D.平均動脈壓

問題 6 以下哪種方法可測得肺動脈楔壓 A.橈動脈置管 B.股動脈置管 C.Swan-Ganz置管 D.頸內靜脈置管

問題 7 以下哪項為Swan-Ganz置管的禁忌癥 A.充血性心功能不全 B.右心房粘液瘤 C.ARDS D.MODS 問題 8 肺動脈高壓的診斷標準中，靜息時肺動脈平均壓大于 A.40mmHg B.30mmHg C.25mmHg D.20mmHg 問題 9 以下哪種藥長期使用可能造成氰化物中毒 A.硝普鈉 B.嗎啡 C.硝酸甘油 D.尼卡地平 問題 10 關于急性左心衰竭的處理，以下哪一項最不恰當A A.抬高下肢 B.肌注嗎啡 C.呋塞米靜注 D.半臥位

第九章呼吸功能和血流動力學監測(二)

問題 1 無效腔量/潮氣量(VD/VT)的正常值是C A.0.3~0.4 B.0.4~0.5 C.0.2~0.3 D.0.1~0.2 問題 2 下列哪種說法是錯誤的 D A.呼吸頻率過慢可見于阿片類藥物過量 B.呼吸頻率過慢可見于嚴重缺氧 C.呼吸頻率過慢可見于中樞神經系統病變 D.下呼吸道梗阻可呈現三凹征

問題 3

動脈血二氧化碳分壓(PaCO2)的正常值是C A.30~40mmHg B.25~35mmHg C.35~45mmHg D.40~50mmHg 問題 4

CO2波形圖波幅增高常見于 A A.每分鐘通氣量不足 B.肺栓塞 C.采樣管阻塞 D.血壓下降

問題 5 中度ARDS時氧合指數為 C

A.150

B.后半部分的最大呼氣流量與肺泡彈性回縮力有關

C.曲線前半部分的最大呼氣流量取決于受試者呼氣時用力的大小 D.后半部分的最大呼氣流量與受試者呼氣用力大小無關

問題 7 流速-容量環(F-V環)的臨床意義不包括以下哪一項 B A.自主呼吸時,波形出現鋸齒狀提示有分泌物 B.指導呼吸機撤離

C.判斷支氣管擴張藥的治療效果 D.監測呼吸道回路是否有漏氣

第十一章

問題 1

臨床上常用的腦復蘇的基本措施是低溫+低顱內壓+全身支持

問題 2

大腦能耐受的循環停止的“安全時限”為

4-6min 問題 3

心肺復蘇時首選的給藥途徑是靜脈 問題 4

兒童胸外電除顫的能量一般不要超過

一般2-4 問題 5

蘇患者進行低溫治療，控制最適低溫是

32-34℃

問題6 成人心肺復蘇時心外按壓除了保證按壓的頻率達到每分鐘至少100次以外，按壓的幅度需要達到患者的胸骨下陷

5cm 問題 7

治療嚴重過敏性休克的首選藥物是

Adr 問題 8

麻醉安全與質量管理范文第6篇

為了創建二級甲等醫院及二甲要求，使護理人員能掌握護理不良事件核心制度，規范護理工作行為，提高各級護理人員的整體水平，提高各級護理人員的整體水平，根據評審要求，2016年7月25日13:30對我科全體護理人員進行“手術室無菌技術操作及護理不良事件的上報流程”相關內容培訓，主講人：張宇，現將本次培訓總結如下：

1、通過本次培訓，組織大家在一起共同學習，共同討論。

2、提高護理服務質量，規范護士工作行為，加強護士的規范化培訓力度，從中找出存在問題，提出整改措施，持續改進。

3、通過本次培訓，手術室護理人員對本科室的護理不良事件上報流程有了進一步的認識，在以后的工作中能及時發現不良事件和安全隱患，及時并有效避免醫療差錯與糾紛，保障病人安全，提高對錯誤的識別能力，不斷吸取經驗教訓，避免同類不良事件的再次發生。

4、加強了對手術室無菌技術操作概念的認識。

5、更加熟練了在手術中無菌臺面的擺放及鋪無菌巾時與醫生的配合。