婦科手術范文第1篇
1 婦科手術病人的心理特征
婦女在生理方面月經、妊娠、分娩和哺乳等特殊性,軀體狀況變化大,患病持耐受性差。學由于幾千年來婦女地位較低,一些婦女形成多疑、多慮、多愁善感的心理特征。婦女疾病涉及生殖,加上父老傳統道德的影響,患病后常產生害羞生理、壓抑心理和恐懼心理等[2]。子宮肌瘤、卵巢是育齡婦女最常見的疾病,而手術切除子宮和(或)卵巢又是治療這些疾病常采用的方法。手術作為應激事件常使病人產生焦慮、恐懼等反激反應。馮秀英等[3]對200例婦科擇期手術病人隨機分成2組,采用漢密頓焦慮量表評定其癥狀。研究顯示,對照組(性征部位暴露組)有88.0%病人有焦慮癥狀,10.0%人有可疑焦慮癥狀。符白菊等[4]對65例即將全子宮切除術病人采用焦慮自評量表調查,結果76.9%病人存在焦慮。引起焦慮的主要原因,依次為害怕疼痛、影響日后性生活、易衰老。對焦慮病人進行針對性心理護理后,病人的焦慮癥狀可明顯緩解。對鄧敏等[5]發現,子宮切除術后性生活的恢復還與病人心理有密切關系。有半數以上的病人術后對性生活有明顯焦慮和抑郁心理,支持性的心理治療可以改善病人的性生活質量?？梢?婦科手術,不僅關系到病人,還關系到其丈夫。擔心丈夫會不會嫌棄自己,影響家庭和睦,擔心會加重家庭經濟負責,擔心別人怎樣看待自己的,等等。有研究表明,子宮切除術后,病人有不同程度的性功能障礙,它受多方面因素的影響,但主要是心理因素[6～8]。而近期的研究也表明,子宮切除術本身對婦女的性行為影響不明顯,而與病人心理因素有密切關系,術前、術后對病人進行指導,有利于減輕或消除心理障礙,改善病人的性生活質量[5,9～11]。余利萍等[10,11]提出了新的觀點,認為丈夫的態度是決定日后性生活質量的一個主要因素。主張手術前后對夫妻雙方實施心理干預,進行必要的解釋和合理指導,對女性功能保護尤其重要,對于提高術后性生活質量具有十分重要的意義。
2 滿足婦科手術病人的家庭需要,體現人文關懷
人是社會關系的總和。作為一個社會人,尤其是當個體面對壓力時,需要與社會面員交往,需要來自家庭、社會的支持[12]。Blumenthal[13]將社會支持可分為家庭支持、朋友支持、其他人支持。社會支持是病人應對疾病和治療過程中最有潛力的資源之一。無論哪種形式的社會支持,均有助于病人維持良好的心身狀態。王斌全認為[14],護理學作為與人類生命息息相關的一門科學,關懷人更應成為首要任務。護理對人的關懷,首先表現在給予病人以及時有效的護理。祛除其身體上的生理疾病,給精神上的呵護,心理上的寬慰和行為上的指導。作為正在經受病痛折磨婦科病人,因其身心的特殊性,不僅需要向醫護人員傾訴,更渴望得到家屬尤其是丈夫的充分理解、支持以及充滿愛意、溫馨的呵護。這樣有利減輕病人術前焦慮,穩定情緒,有較強的應對能力,提高挫折耐受力。因此,作為整體護理提供者,護士應明白病人是患病的“人”,更有情感的需求,需要人文關懷。除了精湛的技術,還要善于同病人溝通,富有愛心,以人為本,處處為病人著想,提供細致周到的服務。在理解病人需求方面護士處在最前沿,通過滿足需要,護士將有助于改善婦科手術病人及家庭應對能力。
3 護理干預的方法
(1)鼓勵病人家屬多探視,讓病人時刻感受到來自家庭的重視和悉心的呵護,而非“冷落”,從而改善病人的焦慮情緒,增強心理應對能力,使之盡可能適應手術,并促進術后軀體和心理康復。
(2)加強與病人家屬的聯系,使病人及家屬及時了解病情變化和治療進展,消除病人諸多疑慮。同時密切了醫患關系,有利于建立相互尊重,營造良好的醫療氣氛,提高服務品質。滿足病人愛與歸屬的需要,在患病時不僅消失,尤其安全感得到保證時,這種情感的需要油然而生[15]。要學會從病人的角度去理解病人的需要。如有人主張分娩時丈夫在場,兒童摘除扁桃體時母親在場,等。同樣也適用于婦科手術病人。因為,此時病人更需要來自丈夫的理解、支持、關系體貼。
(3)加強對病人家屬的教育,對病人的家庭成員進行適時評估。如果丈夫比病人更恐懼和不安,則可以在術前與病人一起進行教育,表現良好才能作為病人的堅強后循。因而要加強對家庭成員,尤其是丈夫手術前后有關知識教育,改變其對手術的認識偏差,給予生理現情感支持。消除心理障礙,穩定家庭,促進婦女身心健康。王文茹[16]報道,為家庭成員提高有效的社會支持,對維持家庭的功能和病人的康復都有積極的作用。
綜上所述,在婦科疾病治療過程中病人會產生害羞、壓抑、焦慮、恐懼心理,甚至發生心理障礙,而影響夫妻性生活,影響家庭和睦。因此,應加強對病人及家屬進行認知治療法、心理指導生理和情感方面應對這一強烈的生活事件,減輕病人的心理壓力,緩解焦慮狀態,還可提高家庭穩定性和應對能力,從而促進婦女的健康。
摘要：綜述了婦科手術病人的心理特征及家庭支持,尤其是丈夫的態度及認識對病人產生的影響。提出滿足婦科手術病人的家庭需要、體現人文關懷以及護理干預方法。
關鍵詞：婦科,手術病人,家庭支持,護理干預
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婦科手術范文第2篇
1 臨床資料
本組92例為我科自2010年1月至2011年10月收治的92例患者, 年齡27～62歲;其中異位妊娠17例, 卵巢良性腫瘤21例, 子宮肌瘤36例, 子宮內膜異位癥10例, 盆腔炎性包塊8例。92例均予氣管插管全身麻醉, 術后住院時間3～5d, 均恢復良好, 治愈出院。
2 護理
2.1 術前心理護理
巡回護士應于術前1d攜手術室術前、術后患者訪視單到病房訪視患者;向患者進行自我介紹, 同時介紹手術室環境、手術流程;介紹腹腔鏡手術的優點:具有對機體侵襲影響小、恢復快、住院時間短、術后痛苦少、疤痕小、符合美學等優點;由于多數患者對手術存在恐懼心理, 甚至出現焦慮心理, 應向患者說明治療的特點和優越性, 也可介紹療效較好的患者進行現身說法, 注意其心理活動, 如出現不良情緒應及時進行疏導, 使患者樹立戰勝疾病的信心。
2.2 術前準備
詳細詢問病史, 了解常規實驗室檢查, 特別是心、肺、肝、腎及凝血功能的檢查, 了解術前配血及抗生素皮試情況;由于腹腔鏡需在臍窩穿刺, 需徹底地清除臍窩的污垢, 注意勿擦傷臍部, 由于腹腔鏡手術的局限性, 有時要轉為開放手術, 故備皮范圍與剖腹術相同;胃腸道的準備:術前8h禁食、4h禁水, 0.1%肥皂水灌腸, 排空腸內積水和積糞, 以免影響鏡下視野, 防止術后腹脹;了解陰道準備情況;準備好敷料包、剖腹包、腹腔鏡特殊器械包、鏡套、防霧油、生理鹽水等;術前留置導尿, 保持膀胱空虛, 免術中遮擋視野或人工氣腹置入導管針損傷膀胱;檢查腹腔鏡電視攝像顯示系統及內鏡器械工作狀態, 清點各種手術器械及配件是否齊備, 確保器械性能良好。
2.3 術中護理配合
室溫保持在20～25℃, 尤其是冬季, 如室溫與腹內溫差過大, 腹腔鏡鏡面易產生霧氣, 影響手術的順利進行。開放2條靜脈通路, 以防腹腔內大血管結扎線脫落大出血, 通常是在右上肢開通麻醉通路, 右下肢開通靜脈留置針靜脈通路?；颊呗樽沓晒? 按照手術需要擺好體位, 先水平仰臥位做腹部穿刺, 待穿刺器均進入腹腔后改為頭低腳高位, 防止術中肢體受壓時間過長造成神經損傷。腹內壓的設置應根據患者的體型大小、性別、年齡及經產與否決定, 對于腹壁松弛的經產婦進氣容量大些, 腹壁較緊的年輕患者則進氣容量小些, 一般腹內壓設置在13～15mmHg范圍, 充氣不足不利于操作, 過高易引起并發癥。
2.4 術后護理
(1) 病情觀察:術后吸氧2 L/min, 心電監護, 測P、R、BP、SP、CO2, 注意觀察面色、神志、呼吸的頻率及節律, 有無咳嗽、胸痛等癥狀, 觀察碳酸血癥的危險, 切口有無滲血情況;術后6h去枕平臥, 頭偏向一側, 6h后半臥位, 指導患者床上多翻身活動, 做深呼吸, 雙肩外展活動, 屈腿、抬腿運動;病情輕, 體質好的可下床活動, 促進肛門排氣, 減少腸粘連發展, 如患者有躁動, 避免意外損傷的發生。 (2) 引流管護理:保持引流管通暢, 妥善固定, 觀察色、質、量。每日更換引流袋防止感染。正常引流少量淡紅色液體, 若色鮮紅≥100m, L應警惕腹腔出血;如果引流液多, 呈粉紅色或淡黃色應考慮有無尿漏, 及時報告醫生處理;引流液≤20mL/24h, 體溫正?？砂喂?。 (3) 飲食護理:清醒后可飲水, 6h后進流質或半流質飲食。同時禁食:奶、甜食、雞蛋等, 免引起腸脹氣。
2.5 并發癥的觀察及護理
(1) 肩背酸痛:可能是由于術中二氧化碳氣體殘留積聚膈下刺激隔神經反射所致。護理要點是術后對腹壁輕輕加壓, 將氣體排出。肩痛時, 患者可膝胸臥位, 讓氣體上升向盆腔聚集, 以減少對膈肌的刺激。 (2) 術后出血:輕者表現為穿刺孔出血, 重者可表現為內出血休克。術后24h要密觀穿刺處有無滲血及皮下血腫, 絕不能因腹腔手術切口小而忽略對其的觀察, 通過監測生命體征變化, 引流液的色與量, 及早發現出血現象。發現血液滲透敷料者, 及早匯報醫生, 及時更換敷料, 沙袋加壓包扎止血效果較好。
3 討論
腹腔鏡手術以其切口小、出血少、術后患者痛苦少、康復快等優點, 在婦科手術中應用越來越廣泛。手術的順利完成, 與術前的充分準備、術中的密切配合、術后的精心護理有著極其密切的關系。隨著腹腔鏡技術的發展, 腹腔鏡手術的適應性也不斷的擴大, 護士應加強新技術、新知識的學習和了解, 不斷總結經驗, 提高自己的業務水平, 必須努力學習新技術、新知識, 提高自己的業務水平, 使患者身心處于接受治療和利于康復的最佳狀態, 促進患者康復。
摘要：目的 探討婦科腹腔鏡手術患者的護理措施。方法 回顧分析92例患者的臨床資料。結果 92例均予氣管插管全身麻醉, 術后住院時間3～5d, 均恢復良好, 治愈出院。結論 隨著腹腔鏡技術的發展, 腹腔鏡手術的適應性也不斷的擴大, 護士應加強新技術、新知識的學習和了解, 不斷總結經驗, 提高自己的業務水平, 必須努力學習新技術、新知識, 提高自己的業務水平, 使患者身心處于接受治療和利于康復的最佳狀態, 促進患者康復。
關鍵詞：婦科,腹腔鏡手術,護理
參考文獻
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婦科手術范文第3篇
1.1 一般資料
觀察對象為2005年1月至2008年期間收住的100例婦科手術患者中, 擬進行子宮切除或卵巢手術的患者。年齡30~65歲, 平均47歲。其中, 高中以上文化水平44例, 占44%, 高中以下文化水平的56例, 占56%。既往有麻醉、手術史患者5例, 占5%。其余既往均無神經、精神病和心血管系統疾病史。
1.2 方法
手術前1d由護理人員用傾聽技術、交談和觀察的方法, 對術前患者進行觀察、傾聽, 與之交流, 細心的給予解釋、指導建議, 心理安慰, 讓患者對術前的準備工作有所了解。如術前備皮、飲食, 術前用藥, 術中采取的麻醉種類, 切口是否疼痛, 手術的時間等。使術前患者對自身疾病, 術前麻醉及手術過程有一定的認知。對術前患者擔心子宮切除后是否對性格、性生活產生影響進行介紹, 以及術前緊張、血壓、心率改變、焦慮、失眠等行為, 進行心理干預與護理。
1.2.1 一般性心理治療, 建立良好醫患關系
耐心反復傾聽患者提出的問題, 從中收集患者生理、心理及社會資料, 對其健康進行評估。根據相應的心理健康問題制定心理健康治療措施。
1.2.2 采取積極的語言應用, 對待患者和藹可親
語言誠懇, 對患者緊張心理進行排解、疏導和安撫, 減輕患者心理壓力, 使其正確對待手術。理解尊重她們, 減輕患者的思想顧慮, 增加其信任感, 安全感。使患者心情放松, 緩解焦慮和壓抑的情緒, 易于以平靜的心態接受手術。
1.2.3 認知療法
了解患者對疾病的認識, 找出患者對疾病的錯誤觀念, 有計劃的告知病情, 介紹手術相關的醫療知識和信息, 使患者正確對待疾病。能夠進行自身調節, 自我對話, 引導她們接受現實及對疾病的認識。包括應用何種麻醉方式, 術前必要準備, 手術的特點, 注意事項, 預期效果, 術后恢復及對生活質量的影響。以調動術后自身控制能力, 增強戰勝疾病的信心, 以實施整體護理以病人為中心, 注意個體化和認識能力的實質性轉化, 達到預期的心理效果。護理人員需注意自身形象, 貼近病人感情實施術前人文關懷, 對待病人熱情親切、細致、體貼、關懷周到, 使患者覺得可信可親。醫護人員嫻熟技術, 嚴謹工作作風, 使病人感到可敬安全, 自然的放下包袱, 覺得手術對自己是很安全的。才能保持輕松愉快的心情, 良好食欲和良好的睡眠, 保持和醫護人員配合良好, 使手術得以安全順利進行, 通過心理護理達到戰勝疾病的目標。
2 結果
(1) 由于術前患者出現焦慮情緒, 可導致患者出現:高血壓者25例, 占25%, 心率加快者63例, 占63%, 術前情緒不安者81例, 占81%。
(2) 引起術前焦慮的原因:100例患者引起不同程度焦慮的是因為擔心術中, 術后切口疼痛6.5%, 擔心手術意外2%, 術后性格改變的21%, 恐懼手術88%, 擔心腫瘤為惡性30%。
3 討論
焦慮作為個體或集體在對一個模糊的非特異的威脅作出反應時, 所經受的不適感和自主神經激活狀態, 可由各種因素引起, 對于這些因素產生的焦慮, 術前可通過提供有關病人的治療信息及有關病人情況等環境信息支持, 及時進行心理疏導, 環境調整, 使患者的認知、感受、情緒和行為得以改變, 焦慮得以緩解或消除。
(1) 產生焦慮的原因分析?；颊邔κ中g的認知不足, 術前對病情病因缺乏了解, 擔心手術過程中發生麻醉意外, 術中大出血, 術中術后切口疼痛及術后預期效果不理想, 這些都是很強的應激源, 帶給患者很大的壓力。產生焦慮和恐懼。
(2) 患者對醫學知識缺乏, 不了解與手術相關的生理解剖知識, 擔心術后并發癥及對自身的損傷, 擔心子宮肌瘤保留卵巢手術會改變女性特征, 術后性格發生改變, 性功能改變, 是否影響夫妻生活。對子宮切除或卵巢術后造成內分泌失調, 是否引起過早衰老、發胖、加之女性生理的特殊性及性知識的神秘感, 導致心理壓力增大。
(3) 擔心肌瘤性質是否惡性, 疾病不能根治, 手術資金承擔問題, 給家庭增加經濟負擔, 產生心理壓力, 焦慮。
總之, 根據婦科手術前患者不同的心理變化及要求, 護理人員應積極有效的進行心理護理干預, 降低患者心理壓力、焦慮程度, 增強其認識能力及戰勝疾病的信心, 提高病人對醫護人員的依從性, 能起到藥物難以替代的作用。對今后生活質量是否影響可直接告知。例如, 子宮切除術后保留卵巢不會改變女性特征, 不會降低性生活質量, 告知其卵巢是維持女性特征的重要器官, 不會影響家庭夫妻關系。使患者盡快輕松的接受手術, 視為術前精神用藥, 使其順利度過手術難關。在實施心理護理、心理干預過程中心理護理作為新的醫療模式重要組成部分, 心理護理的實施應充分體現以病人為中心的整體護理, 激發護理人員工作熱情和學習熱情, 以全新的形象, 全新的護理理念, 全新的護理技術, 提高術前焦慮心理的護理質量。只有積極有效的心理干預, 才能達到預期的心理護理和心理干預效果, 使患者早日康復。
摘要：婦科手術在治療子宮肌瘤或卵巢疾病中是一項重要的治療措施, 作為一種應激源可導致術前患者產生強烈的生理應激反應, 致使體內神經、內分泌系統產生變化和異常?？蓪е虏∪顺霈F焦慮、憂郁, 干擾手術的順利實施。對手術期的管理, 手術實施方案及術后的康復產生負面影響。研究表明, 手術患者自身病情、生活方式、文化程度和職業的不同, 缺少術前信息, 所產生的心理焦慮也不同。因此, 對術前病人進行相應的心理護理, 有效降低術前焦慮、憂郁, 使病人平穩度過手術期, 促進患者術后早日康復非常重要。
關鍵詞：婦科患者,術前焦慮,心理干預,心理護理
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婦科手術范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組共96例, 年齡19~47歲, ASA分級I~Ⅱ級, 心肺功能無異常, 無凝血功能異常及代謝性疾病, 其中, 子宮肌瘤12例, 宮外孕28例, 附件包塊22例, 不孕癥34例, 隨機分為全麻 (GA) 組和腰-硬聯合麻醉 (CSEA) 組各48例。2組一般資料經統計學處理, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 麻醉方法
麻醉前均常規肌注阿托品0.5mg、魯米那0.1g, GA組患者采用氣管內插管靜脈復合全麻, 以芬太尼0.1mg, 丙泊酚100mg, 琥珀膽堿100mg快速誘導, 氣管插管后接S/5Aespire全能麻醉機控制呼吸。術中以阿曲庫銨、芬太尼間斷靜注, 持續靜注丙泊酚6~8mg/ (kg·h) 維持。CSEA組于L1-2間隙穿刺成功后向頭端置管4cm, 試驗劑量用2%利多卡因5m L, 首劑及追加藥用1%利多卡因與0.25%丁卡因混合液, 使麻醉平面控制在T6-S1, 手術開始前靜注芬太尼0.05mg、丙泊酚1mg/kg并丙泊酚6~8mg/ (kg·h) 靜注維持。術中用緊閉面罩吸氧4L/min。2組均于手術結束前10min停用丙泊酚。所有患者氣腹速度1-2L/min注入CO2, 維持腹腔壓10~13mm Hg。
1.3 監測指標
常規持續監測患者血壓 (MAP) 、心率 (HR) 、心電圖 (ECG) 、脈搏氧飽和度 (Sp O2) ;麻醉前、氣腹后30、60min及術后20min的MAP、HR, 并抽取橈動脈血行血氣分析。同時觀察并記錄麻醉中患者不良反應及麻醉并發癥的發生情況。
1.4 統計學處理
應用SPSS 13.3軟件進行統計學處理, 計數資料以百分比表示, 比較采用χ2檢驗。計量資料以均數±標準差 (x-±s) 表示, 組間比較采用兩獨立樣本均數t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
GA組術后清醒時間 (18.96±3.71) min, CSEA組 (18.05±4.26) min, 無顯著性差異, GA組不良反應1例, CSEA組不良反應9例, 差異有顯著性, 2組呼吸和血流動力學比較, 見表1。
3 討論
硬膜外麻醉下行婦科腹腔鏡手術, 麻醉平面要求較高, 增加了呼吸管理的難度, 此外, 由于人工氣腹、內臟牽拉和特殊體位的影響, 患者通常會出現胸悶氣促、腹脹等不良反應[1]。本研究中, CSEA組術中9例出現胸悶、氣急, 經面罩下加壓給氧過度通氣后好轉。氣管插管全麻實施機械呼吸, 既能保證良好的通氣, 供氧充分提高有效的通氣量, 術中鎮痛效果明顯, 肌松完全, 術野暴露充分, CO2排出及時, 又能消除患者的緊張心理和術中不適.并能很好地管理呼吸, 尤其適用于有心肺疾病、年老體弱及手術時間較長的病人[2]。
摘要：目的 探討腹腔鏡下婦科手術的麻醉方法和安全性。方法 將96例行腹腔鏡下婦科手術的患者隨機分為觀察組和對照組各48例, 觀察組采用氣管內全麻 (GA) , 對照組采用腰-硬聯合麻醉 (CSEA) , 比較2組的麻醉效果和反應情況。結果 2組患者在氣腹后30min的MAP、HR均較麻醉前明顯增高, CSEA組在氣腹后60min的MAP、HR仍較麻醉前高, 而GA組基本保持麻醉前水平。CSEA組氣腹后30、60rain動脈血氣pH值較麻醉前明顯降低, PaC02明顯增加;而GA組pH、PaC02較麻醉前改變不明顯。GA組和CSEA組術中不良反應發生率分別為2.08%和18.75%, 2組比較, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 全麻時患者的呼吸和血流動力學穩定, 在腹腔鏡下婦科手術中應用全麻是一種效果佳、實用可行的麻醉方法。
關鍵詞：全身麻醉,腰-硬聯合麻醉,婦科手術,腹腔鏡
參考文獻
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婦科手術范文第5篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
根據隨機數表法原理將該院2014 年8 月—2015年8 月收治的婦科手術合并糖尿病患者86 例為研究對象。 患者年齡35~70 歲, 平均年齡為 (43.5±8.6) 歲, 糖尿病病程1~9 年, 平均病程為 (3.8±2.4) 年。 其中子宮肌瘤11 例、宮頸癌13 例、子宮內膜癌21 例、卵巢囊腫16例、子宮脫垂12 例、功能失調子宮出血13 例, 所有患者空腹血糖均超過6.9 mmol/L, 2 h葡萄糖口服糖耐量試驗超過11.0 mmol/L。 經診斷所有患者均符合婦科手術合并糖尿病的診斷標準。 該研究活動均在患者知情且同意的基礎上展開。 并將所有患者分為例數均為43例的對照組和觀察組。 兩組患者年齡、病情、癥狀等基礎信息差異無統計學意義 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 方法
常規化護理:在患者實施手術前, 護理人員需要為患者注射普通胰島素, 促使患者血壓降至正常水平。在手術前3 d, 需要每天測定患者血糖, 保證患者血糖指數<8.6mmol/L, 餐后血糖指數并未超過11.1 mmol/L, 且無電解質情紊亂等情況。在患者手術操作期間, 為預防出現酮癥酸中毒與高滲性昏迷的情況, 針對手術時間超過2 h的患者進行血糖檢測, 并調整胰島素的輸入量, 同時還需保證手術中輸入的液體并無糖份。 手術結束后檢測患者血糖指數, 并補充適中的鹽水, 且調整胰島素的使用量。
圍手術期護理:觀察組患者在接受常規化護理措施的同時, 還需加強圍手術期護理模式。 首先, 術前護理。大部分患者在手術操作前伴隨焦慮、憂郁、抵抗力下降以及恐懼等多種心理, 而這些心理情緒的產生, 必然會影響術后恢復與護理效果。 基于此護理人員需要在手術前為患者提供必要的心理護理, 時刻注意觀察患者心理變化, 并予以安慰與開導, 增強患者的自信心, 促使其配合各項護理。 與此同時在充分了解患者個體化差異的基礎上, 及時調整患者胰島素的使用量。 術前半小時為患者實施抗感染護理措施, 并輸入廣譜抗生素與抗厭氧菌藥物。其次, 術中護理。在手術操作的過程中, 護理人員應當注意并采取有效措施預防傷口愈合不良的情況出現, 減少患者組織損傷和皮下脂肪液化等情況。要減少這些并發癥的出現, 醫護人員應盡可能減少或不用電刀。最后, 術后護理。 在患者手術結束后, 加強護理可有效促進患者康復。 預防感染護理。 醫護人員實施各項操作, 必須遵循無菌條件, 經常更換輸液與注射的部位, 并加強導尿管與引流管的護理。在各項護理措施實施的過程中, 保證患者會陰部、皮膚以及口腔等部位的清潔, 適當使用抗生素的量。為促進患者手術切口愈合, 可利用紅外線進行照射, 每次照射的時間不超過半小時, 每天照射2 次。 在患者出院的時候, 護理人員應明確告知患者各項注意事項, 即出院后保證1~2 個月的休息時間, 拆線1 周后方可淋浴, 術后1 個月后才能有性生活與盆浴, 按時來院接受復查。 與此同時護理人員還應向患者普及糖尿病基礎性知識、藥物護理方法、飲食、心理調整方法, 定期回訪, 及時調整患者藥物的使用量, 預防并發癥與低血糖的發生。
1.3 觀察指標與判定方法
觀察所有患者術后并發癥的發生率、住院時間、血糖達標率與護理滿意度。 根據患者護理效果制定調查問卷, 在患者出院的時候發放給每一位患者, 由患者主觀判斷評價臨床護理效果, 并及時收回。
1.4 統計方法
采用SPSS 21.0 統計學軟件進行統計學處理, 計數資料的檢驗采用 χ2檢驗, 組間比的檢測為單因素方差, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。
2 結果
2.1 兩組患者術后并發癥發生率的比較
護理結果顯示, 觀察組患者術后并發癥的發生顯著低于對照組, 數據符合統計學差異差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表1。
2.2 兩組患者觀察指標的比較
護理結果顯示, 觀察組患者住院時間為 (2.1±0.3) d, 明顯少于對照組的 (7.9±0.4) d, 差異有統計學意義 (P<0.05) ;與此同時觀察組患者血糖達標率與護理滿意度均高于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表2。
注:#為與對照組比較, #P<0.05。
3 討論
從最近幾年的臨床數據就可以了解到, 婦科手術合并糖尿病患者的人數越來越多[2]。 糖尿病患者非常容易并發心、腦、腎等重要性器官疾病。 而這些疾病的發生會明顯增強手術危險系數, 且糖尿病患者抵抗力較差, 術后非常容易引發傷口感染。 如若圍手術期處理不當, 將會影響患者的康復, 甚至加重病情, 危及患者生命安全。在婦科手術實施期間, 糖尿病對患者產生的影響是多方面的, 而最為重要的就是血糖不穩定以及術后感染[3]。 高血糖會降低患者胰島素分泌水平, 增加患者脂肪、蛋白質以及酮體等, 而這些因素均會加重患者病情。 臨床中影響患者血糖最主要因素為手術應激反應和心理因素。因此, 在手術前護理人員對患者實施相應的護理措施具有一定的必要性。 婦科手術結束后, 最為常見的并發癥就是感染, 而感染也是引起患者死亡的重要原因[4]。 在糖量充足的地方, 細菌更容易繁殖, 同時患者術后自身免疫力與抵抗力相對較差, 更容易引發感染, 且一旦出現感染極不容易控制。 因此, 在患者手術結束后, 護理人員就需要加強各方面的護理, 預防感染的出現。 該次研究活動對患者實施的護理措施是包含多方面的。 而研究結果也表明, 相對比常規化的護理措施, 圍手術期護理措施更有利于患者康復, 降低患者并發癥的發生, 縮短患者住院時間。
綜上所述, 相對比常規化的護理措施, 圍手術期護理模式在婦科手術合并糖尿病的患者中應用效果更為理想, 可提高患者臨床護理滿意度, 促進護理效果的實現, 可在臨床上推廣應用。
摘要：目的 研究探討圍手術期護理策略在婦科手術合并糖尿病患者中的臨床應用效果。方法 根據隨機數表法原理將該院2014年8月—2015年8月收治的婦科手術合并糖尿病患者86例為研究對象。并將所有患者分為例數均為43例的對照組和觀察組。對照組患者治療期間僅接受常規化的護理模式, 觀察組患者在常規護理的基礎上展開圍手術期護理。比較兩組患者臨床護理效果。結果 護理結果顯示, 觀察組患者術后并發癥的發生顯著低于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) ;觀察組患者住院時間少于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) ;與此同時觀察組患者血糖達標率與護理滿意度均高于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 相對比常規化的護理措施, 圍手術期護理模式在婦科手術合并糖尿病的患者中應用效果更為理想, 可提高患者臨床護理滿意度, 促進護理效果的實現, 可在臨床上推廣應用。
關鍵詞：圍手術期護理,婦科手術,糖尿病
參考文獻
[1] 張金鳳.婦科疾病合并糖尿病的圍手術期護理體會[J].河南外科學雜志, 2013, 19 (2) :158-159.
[2] 董春萍.57例婦科合并糖尿病患者圍手術期護理[J].糖尿病新世界, 2015, 16 (6) :161.
[3] 李雪, 王紅梅, 畢丹.合并糖尿病的婦科手術患者圍手術期護理[J].中國保健營養旬刊, 2013, 18 (8) :271.
婦科手術范文第6篇
1 資料與方法
本組65例患者, 年齡17~61歲, 平均39.5歲, 均為婦科擇期手術, 其中26例行子宮切除術, 14例行子宮平滑肌瘤剔除術, 25例行卵巢囊腫摘除術。所有患者術前30min肌注射魯米那0.1g及阿托品0.5mg, 檢查患者生命指征, 參照文獻[1~2], 采用腰硬聯合穿刺針經L2~3進行穿刺, 有明顯落空感后回抽無血, 確認導管己在硬膜外腔后向蛛網膜下腔注入重比重混合局麻藥液 (采用2m L0.75%布比卡因與1Lm10%葡萄糖液混合) 1.5~2m L, 硬膜外導管留置3~4cm備用。結合手術需要, 調整患者姿式及麻醉平面, 術中監測患者測血壓、心率及末梢血氧飽和度等。
2 結果
本組65例麻醉前血流動力學穩定, 部分患者出現精神緊張, 呼吸、心律改變, 經醫護人員溝通交流后, 開始麻醉。65例患者全部順利完成手術, 手術過程中麻醉誘導時間較短, 神經阻滯完全, 患者手術過程中表情鎮靜, 痛覺消失快, 麻醉效果確切, 麻醉安全。手術過程中監測結果表明所有患者麻醉期間心率及血氧飽和度處于正常范圍之內, 部分患者出現麻醉起效后血壓下降或麻醉平面改變, 采取相應處理均恢復正常。
3 討論
麻醉醫師在給盆腔手術患者麻醉時, 需阻滯胸段至骶段脊神經以達到較好的鎮痛及肌松效果, 但單純應用硬膜外麻醉時麻醉誘導時間長, 有時可出現阻滯不全或麻醉范圍不夠;而且, 給藥方法上行單點穿刺給藥, 不易達到滿意的麻醉效果;行雙點穿刺給藥, 雖可以達到滿意的麻醉范圍, 但雙點穿刺操作復雜且用藥量偏大, 可導致患者出現麻醉范圍較大, 導致患者血壓出現較大波動或其他麻醉意外發生[3]。
腰硬聯合麻醉既能快速使腹肌達到良好的松弛, 又能比較完善地阻滯骶叢神經, 同時具有硬膜外麻醉與腰麻的優點, 若單獨應用全麻或硬膜外麻醉, 患者可出現阻滯不全、低氧血癥、心血管意外、呼吸抑制或心律失常等, 麻醉意外或麻醉失敗率較高[4], 而單獨應用蛛網膜下腔阻滯麻醉又可能會出現麻醉時間較短無法滿足手術需要的情況。腰硬聯合麻醉很好地結合了硬膜外麻醉與腰麻的優點, 主要表現在以下幾個方面: (1) 麻醉時間可控, 可根據手術需求選擇用藥量及給藥量, 麻醉時間不受手術時間的限制, 而且術后可持續硬膜外用藥以達到鎮痛目的; (2) 腰硬聯合麻醉用藥較少, 這樣就可以最大限度地避免麻醉用藥引起的毒性反應, 對患者呼吸及循環影響較小; (3) 采用腰硬聯合麻醉時麻醉誘導時間短、起效快、神經阻滯完善、肌松效果好, 麻醉安全。
腰硬聯合麻醉時只需在一處穿刺即可, 對病人損傷小, 而且可以經穿刺針孔留置硬膜外導管進行麻醉藥物的追加, 進而保證和延續了麻醉效果, 而且可以進行術后鎮痛, 減輕患者病痛。但應用腰硬聯合麻醉時由于快速及較大范圍神經阻滯, 可引起麻醉范圍內動靜脈血管快速擴張, 發生血液重新分布現象, 導致患者有效血容量不足, 進而出血壓迅速下降[5]。因而麻醉過程中一定要嚴密監控患者生命體征變化, 如有血壓、呼吸、心率等明顯改變時應立即采取補充液體量等相應措施。
總之, 在婦科手術中應用腰硬聯合麻醉具有誘導時間短、麻醉起效快、神經阻滯完善、鎮痛效果確切, 循環變化小, 呼吸抑制發生率低, 便于麻醉管理[6], 而且麻醉用麻少, 毒副反應發生機會減少, 還可以通過硬膜外導管提供合理的術后鎮痛, 是一種安全有效、值得信賴的麻醉方法。
摘要：目的 探討在婦科手術中使用腰硬聯合麻醉的效果及安全性。方法 選擇65例行擇期婦科手術的患者做為研究對象, 麻醉時采用腰硬聯合穿刺針在L2～3部位進行穿刺, 成功后經蛛網膜下腔注入重比重混合局麻藥液1.5～2mL, 將硬膜外導管3～4cm留置備用。結果 腰硬聯合麻醉操作簡單易行, 65例患者麻醉誘導時間短, 神經阻滯完全, 麻醉效果確切, 手術順利安全完成。結論 腰硬聯合麻醉在婦科手術中用量少、安全, 神經阻滯完全, 痛效果好, 副反應小的優點, 是一種安全有效值得信賴的麻醉方法。
關鍵詞：腰硬聯合麻醉,婦科手術
參考文獻
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[2] 張成惠.硬-腰聯合阻滯麻醉在婦科手術中的應用[J].亞太傳統醫藥, 2010, 6 (2) :85～86.
[3] 張躍清.腰硬聯合麻醉用于婦科患者盆腔手術的臨床觀察[J].中國實用醫藥, 2011, 6 (1) :115～116.
[4] 許冰, 春偉.全麻和硬膜外麻醉在婦科腹腔鏡手術中的應用[J].中國醫藥導報, 2010, 7 (35) :56～57.
[5] 葉露, 王文凱, 陳慧琦.腰硬聯合麻醉下剖宮產手術低血壓的預防比較[J].中國實用醫藥, 2010, 5 (3) :50～52.