妊娠期高血壓范文第1篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
觀察組及對照組標本均來自2007年12月至2009年5月長春市婦產科醫院住院患者。妊娠期高血壓疾病的診斷依據樂杰主編婦產科學第6版分類標準。觀察組妊娠期高血壓、子癇前期和子癇患者標本50例, 其中妊娠期高血壓20例, 子癇前期19例, 子癇11例, 均為單胎妊娠, 待產, 無胎膜早破, 無感染及內科合并癥而行剖宮產術的患者, 年齡18~38歲, 平均年齡26.4歲, 平均孕周35.9周。對照組標本33例, 均為單胎妊娠, 待產, 無胎膜早破, 無感染及內科合并癥, 無胎位、產道異常而要求行剖宮產術的患者, 年齡24~33歲, 平均年齡27.6歲, 平均孕周39.3周。
1.2 方法
標本采集及保存:2組患者術前均行腰硬聯合阻滯麻醉, 于手術前10min抽取肘正中靜脈血5m L, 置于無菌干燥無抗凝劑試管中, 3500r/min離心15min, 將上清液置于-70℃內存放待檢。
1.3 標本檢測
采用北京博奧森生物技術有限公司提供的人IL-6定量ELISA試劑盒, 由專人嚴格按照試劑盒說明操作, 測定血清中IL-6水平。
1.4 數據處理
組間比較用χ2檢驗, 所有數據均采用SPSS 11.5軟件進行統計學處理。
2 結果
妊娠期高血壓疾病組血清中IL-6含量為 (2.436±0.835) ng/L, 正常對照組血清IL-6含量為 (1.739±0.123) ng/L;妊娠期高血壓疾病子癇組血清中IL-6含量為 (4.730±0.531) ng/L, 子癇前期組血清中IL-6含量為 (2.390±0.696) ng/L, 妊娠期高血壓組血清中IL-6含量為 (1.926±0.123) ng/L。妊娠期高血壓疾病患者血清中IL-6水平均比正常對照組顯著增高, 差異具有顯著性意義;且血清中IL-6水平隨著病情的加重有增高趨勢, 呈正相關。
3 討論
IL-6是一種分子量為2126KD的糖蛋白, 是一種重要的免疫調節因子。由多種組織細胞產生, 包括免疫活性細胞 (主要是單核-吞噬細胞、淋巴細胞) 、成纖維細胞、血管內皮細胞、腎小球系膜細胞、上皮角質細胞及一些內皮分泌細胞等[1]。它具有廣泛的生物活性, 它與特異受體結合而對組織細胞發揮作用。
妊娠期高血壓疾病是常見的妊娠特有疾病, 以高血壓、蛋白尿及其他全身功能紊亂為特征, 該病雖然可在妊娠20周后任何時候發病, 但早期發病相對于晚期發病后果更嚴重[2]。研究發現在母血IL-6水平與病情呈相關性, 伴有HELLP綜合征時IL-6增高更顯著[3~4]。本實驗結果顯示妊娠期高血壓疾病時母血IL-6表達亢進。妊娠期高血壓疾病患者血清中IL-6的增多, 造成血管內皮細胞受損, 而受損的血管內皮細胞又進一步合成IL-6, 加重這一病理過程形成惡性循環, 并參與免疫調節, 所以血清中IL-6高值可否作為妊娠期高血壓疾病的一項免疫學指標, 對妊娠期高血壓疾病的治療及預后判斷亦有一定臨床意義, 臨床上如能控制血中IL-6的水平可減輕妊娠期高血壓疾病的血管內皮損傷, 緩解病情。但鑒于IL-6可受子宮收縮、宮腔感染及早產等因素影響, 檢測時須排除上述因素的干擾。
總之, 妊娠期高血壓疾病由多種致病因素引起。對妊娠期高血壓疾病深入地認識將有助于我們更好地探討其發病機制, 才能做好妊娠期高血壓疾病的防治工作以及近、遠期的婦嬰保健。
摘要：目的 探討IL-6在妊娠期高血壓疾病中的意義。方法 采用ELISA法檢測, 2007年12月至2009年5月在長春市婦產醫院住院患者中篩選出符合實驗條件患者, 測其血清中IL-6的含量, 組間比較用χ2檢驗, 所有數據均采用SPSS11.5軟件進行統計學處理。結果 妊娠期高血壓疾病患者血清中IL-6水平均比正常對照組顯著增高, 差異具有顯著性意義, 且血清中IL-6水平隨著病情的加重有增高趨勢, 呈正相關。結論 妊娠期高血壓疾病組血清中IL-6的含量隨著病情的加重呈升高的趨勢, 與正常對照組比較差異具有顯著性?？紤]IL-6參與了疾病的發生、發展。
關鍵詞：妊娠期高血壓疾病,白細胞介素-6,血清
參考文獻
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妊娠期高血壓范文第2篇
一. 定義
妊娠高血壓疾病是妊娠期特有的疾病。分為妊娠期高血壓，子癇前期，子癇，慢性高血壓并發子癇前期，妊娠合并慢性高血壓，臨床表現為高血壓、蛋白尿、水腫，嚴重時出現抽搐、昏迷、甚至母嬰死亡。
二. 護理措施
1、按產科一般護理常規。
2、休息與臥位，保證睡眠，左側臥位，避免平臥，目地是解除子宮對下腔靜脈的壓迫，改善子宮胎盤循環。
3、攝入足夠的蛋白質，蔬菜補充維生素，鐵和鈣，減少鹽和脂肪。
4、加強心理護理，保持心情愉快。
5、子癇前期的護理
① 需住院治療，臥床休息，左側臥位，保持病室安靜，避免各種刺激;如為重度，床旁需備急救用品(吸引器，開口器，舌鉗，氧氣裝置)和藥品(硫酸鎂等降壓藥，安定針及常用搶救藥品)。 ② 病情觀察
⑴每2~4h測血壓一次，如舒張壓逐漸上升，提示病情加重;如患者出血頭痛，頭昏，目眩等癥狀，則進入子癇前期，需立即檢測血壓并同時報告醫生，做好急救準備。
⑵根據病情適當控制食鹽攝入(每天少于3G)，每天或隔天測體重，每天記錄液體出入量。
⑶監測胎心，胎動和宮縮情況。
6子癇的護理 子癇為該病最嚴重階段，直接關系到母兒安危。
① 抽搐時要首先保持患者呼吸道通暢，頭偏向一側，用開口器或于上下磨牙放置一纏好紗布的壓舌板，用舌鉗固定舌頭以防舌后墜;必要時用吸引器吸出口腔粘液和嘔吐物，以免發生窒息。
② 最好取頭低側臥位，防止誤吸，還可避免發生仰臥位低血壓綜合癥。 ③ 協助醫生控制抽搐
硫酸鎂為首選藥，必要時用強的鎮靜劑。 ④ 專人守護，防止受傷。
⑤ 減少刺激，避免再次發生抽搐，置于單人暗室，保持絕對安靜，避免聲光刺激;一切操作盡量輕柔切集中。
⑥ 嚴密監護，15~30分鐘監測血壓一次，最好給予持續心電，血壓，血氧飽和度監測，準確記錄出入量，密切觀察病情變化，及早發現心力衰竭，腦出血，肺水腫，腎衰，DIC，HELLP綜合癥等并發癥的發生。 ⑦ 為終止妊娠做準備。
三 用藥指導
1為保證休息首先用安定鎮靜，于午睡或晚睡前口服或肌注。 2解痙首選硫酸鎂，滴速以1G/h為宜，不超過2G/h，每日維持量為15~20g，認真觀察毒副作用，如發生硫酸鎂中毒。立即停藥并靜推10﹪葡萄糖酸鈣10ml，時間大于3分鐘，必要時，每小時重復一次，直至呼吸，排尿和神經抑制狀態恢復，但24h內不超過8次。
妊娠期高血壓范文第3篇
1 臨床資料
本組297例, 均為妊娠高血壓患者, 年齡23~41歲, 平均 (35.6±2.2) 歲, 初產婦103例, 經產婦194例, 其中有高血壓家族史62例。孕24~36周128例, 36~40周169例;高血壓程度:輕度88例, 中度142例, 重度67例, 尿蛋白 (+~+++) , 5例出現頭痛、視物不清, 上腹部不適、抽搐等癥狀, 確診為子癇前期。所有患者排除原發性高血壓、糖尿病、心臟病等并發癥。分娩方式:剖宮產177例, 自然分娩120例。
經過治療和精心的護理, 2例孕婦由于發生子癇影響胎兒引產外, 其余均母嬰平安, 情況良好, 無產后大出血和圍產兒窒息癥狀, 1周后均康復出院。
2 護理
2.1 產前護理
2.1.1 心理護理和健康宣教
孕婦由于妊高癥害怕影響胎兒的發育, 擔心胎兒健康, 常表現出焦慮、情緒低落、恐慌等心理情況, 我們護理人員應積極與患者及其家屬溝通交流, 了解其懷孕經過及其家族史, 詳細介紹本病的病情變化和轉歸及對母嬰的危害, 囑患者加強孕期健康教育的重要性, 提高孕婦自我保健能力, 使孕婦自覺進行產前檢查, 并堅持定期檢查, 是其保持良好的心態, 樹立戰勝疾病的信心, 積極配合治療, 同時增加蛋白質、維生素以及富含鐵、鈣等食物的攝人, 提高孕婦的抵抗力。
2.1.2 嚴密監測血壓變化和胎兒胎心
妊高癥患者應密切注意血壓的變化, 防止子癇的發作。測量定時并記錄血壓、脈搏、呼吸, 24h出入量, 尤其是血壓和心率的變化, 必要時可給予心電監護, 觀察孕婦神志變化, 有無頭昏、頭痛、眼花及視物模糊、胸悶等自覺癥狀。由于妊娠高血壓可引起胎盤缺血缺氧, 導致血管內皮損傷, 使胎兒經母體獲得氧氣和營養物質不足, 易致胎兒生長發育遲緩、胎兒宮內窘迫和胎死宮內[3], 因此, 監測胎心胎動變化, 注意胎心的頻率、規律性和宮縮后胎心率的變化, 教會孕婦自數胎動, 記錄, 防止胎兒出現缺氧癥狀, 使患者以穩定、愉快的情況平安度過分娩期。
2.1.3 藥物護理
由于孕婦不良用藥會影響胎兒的發育和健康, 我們護理人員應熟知各種藥物劑型、劑量、作用、副作用及用藥途徑, 根據病情變化按醫囑及時調整用藥。在降壓過程中要注意防止降壓過低、過快引起胎盤循環不良而致胎兒宮內窘迫。子癇前期患者以解痙、鎮靜、降壓、利尿為主要治療方法。
2.1.4 子癇的護理
子癇是妊娠高血壓綜合征最嚴重的階段, 應取頭低側臥位, 保持呼吸道通暢, 給予吸氧, 保持室內絕對安靜, 避免一切刺激, 各種操作要動作輕柔, 防止誘發抽搐。抽搐是應在口中放置卷有紗布的壓舌板以防舌咬傷, 按醫囑選用硫酸鎂20m L加于10%葡萄糖20m L中, 緩慢靜脈注入靜脈給藥, 用藥過程中可監測血清鎂離子濃度和不良反應。
2.2 產時護理
子癇前期患者經積極治療24~48h仍無明顯好轉, 孕周>36周可用地塞米松促胎肺成熟后靜滴縮宮素經陰道分娩終止妊娠。進行剖宮產和自然分娩患者均應有專人護理, 予中流量吸氧, 嚴密觀察血壓變化, 同時持續監測胎心音, 給予適當流量吸氧分娩時盡量縮短第二產程, 避免產婦用力誘發抽搐。分娩后觀察子宮收縮及陰道流血情況, 當胎兒娩出后應立即為產婦肌內或靜脈注射縮宮素同時實施按摩以促進子宮收縮。
2.3 產后護理
產后密切監測血壓、脈搏、呼吸的變化, 注意尿量、顏色、性質, 按壓宮底觀察子宮縮復及惡露量、性質、顏色并及時記錄, 每日用1∶1000新潔兒滅棉球清潔消毒會陰2次, 防止泌尿系感染, 常規應用抗生素治療3~5d, 并適當給予鎮靜、降壓、解痙治療, 防止產后子癇的發生。自然分娩患者應于次日身體恢復后適當下床進行活動。注意加強營養, 避免過度勞累, 向患者及家屬講解母乳喂養的好處, 鼓勵并指導進行母乳喂養, 嬰兒吸吮母乳能促使產婦子宮收縮, 減少陰道流血, 同時能增強嬰兒的抵抗力[4]。
3 出院指導及體會
妊高癥是常見的嚴重危害母嬰健康的妊娠期合并癥。因此, 加強人妊高癥的治療和護理, 對其進行健康宣教是非常有必要的。我們護理人員應關注患者的病情變化, 掌握妊高癥的發病原因和操作技巧, 使病情得到有效控制, 防止不良反應的發生, 提高了母嬰的生命質量, 有著重要的意義。
摘要：目的 探討妊娠合并高血壓的臨床護理方法和效果。方法 回顧我院收治的297例妊高癥患者, 進行產前、產時、產后全方面護理。結果 經過治療和精心的護理, 2例孕婦由于發生子癇影響胎兒引產外, 其余均母嬰平安, 情況良好, 無產后大出血和圍產兒窒息癥狀, 1周后均康復出院。結論 加強妊高癥的治療和護理, 對其進行健康宣教是非常有必要的。使病情得到有效控制, 防止不良反應的發生, 有效提高母嬰的生命質量。
關鍵詞：妊娠高血壓,護理
參考文獻
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妊娠期高血壓范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院于2007年7月至2010年4月收治的妊娠高血壓疾病患者206例, 年齡在23～41歲之間, 平均年齡32歲, 其中146例為初產婦, 60例為已產婦。孕程在30～42周, 平均36周, 過期妊娠20例, 早產兒有42例。
1.2 臨床癥狀
該病好發于妊娠期24～32周以上的妊娠婦女, 以水腫、高血壓、蛋白尿為主要癥狀, 大多先會出現病理性水腫, 逐漸由下肢漫延至外陰及下腹部甚至蔓延至全身;嚴重時會出現頭痛、眼花、惡心、嘔吐及上腹部不適等癥狀, 甚至發生子癇、抽搐等情況。
1.3 分類及診斷方法
可根據婦產科學第7版, 按妊娠期高血壓疾病的分類分為:子癇前期 (輕度、重度) 、慢性高血壓并發子癇前期、子癇、妊娠期高血壓、妊娠合并慢性高血壓這五大類。妊娠高血壓疾病可以根據患者的既往病史、臨床體征及輔助檢查 (包括心電圖、血液細胞分析、尿液分析、凝血酶全套檢查等) 依此來診斷。本組妊娠高血壓疾病患者中:子癇前期重度38例, 輕度86例, 慢性高血壓并發子癇前期22例, 子癇13例, 妊娠高血壓30例, 妊娠合并慢性高血壓17例。
1.4 并發癥
致使孕、產婦肝腎功能受損、HELLP綜合征、胎盤早剝, 嚴重的發生DIC、心衰、產后大出血;可造成胎兒窘迫、早產、新生兒窒息等。
1.5 方法
采用回顧性的調查方法, 從臨床資料中了解產婦的基本情況、孕期情況等, 分析可能發生孕、產婦早產、胎盤早剝、產后出血、胎兒窘迫、新生兒窒息等情況。臨床處理中, 對于妊娠高血壓疾病的患者應給予充分的休息、保持安靜的環境、調整合理飲食 (以高蛋白富含維生素及礦物質的飲食為主) 、密切監護母嬰的狀態, 爭取保證母體的完全恢復及胎兒的存活健康。保持安靜的環境, 避免孕、產婦的情緒受到影響, 宜休息調節, 取左側臥位, 利于維持正常的子宮胎盤血液循環。治療妊娠期高血壓患者, 要加強孕期的檢查, 密切觀察病情的變化, 防止發展為子癇前期的情況發生;對于子癇前期患者應建議住院治療, 處理積極, 防止發生子癇及并發癥, 以鎮靜、解除痙攣、降血壓、合理擴容為治療原則, 給予25%的硫酸鎂20m L+5%的葡萄糖100m L, 靜脈快速點滴, 保持在30min內注完;然后給予25%的硫酸鎂60m L+5%的葡萄糖1000m L, 靜脈滴注, 滴速為1～2g/h, 定時檢查鎂離子濃度及膝跳反射, 警惕鎂中毒的發生[3]。密切監測母嬰的狀態, 必要時, 可適時終止妊娠。如患者出現全身性水腫應及時加用速尿, 硫酸鎂可改用微泵靜脈推注, 避免發生心衰;對于低蛋白血癥者, 可提前輸入血漿白蛋白;對于監測血壓平穩但仍有無自覺癥狀及產科指征者, 應嚴密監測, 可嘗試經陰道試產;對于經積極治療后, 血壓仍無法控制, 處于子癇前期或伴產科指征患者, 可適時剖宮產;對于已經子癇發作的患者, 可予以安定、杜冷丁控制抽搐等情況, 待病情穩定后, 立即行剖宮產。
2 結果
除2例妊娠高血壓疾病的患者轉院外, 其余患者均全部治愈出院, 無孕、產婦死亡, 所出生的新生兒全部健康。
3 討論
3.1 妊娠高血壓疾病發生的相關因素
妊娠期高血壓疾病是產科的重要并發癥之一, 目前尚未對妊娠期高血壓疾病的病因及發病機制有明確的定論, 該病屬于多因素綜合作用的結果。本文經分析發現, 與以下幾點原因有關: (1) 年齡因素。尤其是妊娠年齡偏大是影響妊娠高血壓疾病的一種重要因素。隨著年齡的增長, 特別是大齡孕、產婦, 隨著年齡的增長會存在脂肪代謝紊亂、動脈粥樣硬化等疾病, 增加了血液黏稠度, 提高外周阻力, 使胎盤或滋養體細胞供血不足, 從而導致妊娠期高血壓疾病的發生。 (2) 情緒。在妊娠的過程中, 孕婦受到外界和生理變化的影響, 容易出現煩躁、激動、、緊張、情緒波動大等情況, 致使神經內分泌功能異常, 而導致妊娠高血壓疾病的發生。尤其對于初產婦, 較經產婦更易發生妊娠期高血壓, 除了與初產婦經常的情緒有關外, 心理上的高度興奮, 是導致血壓升高的關鍵[4]。 (3) 孕期檢查。有些條件缺乏的地方, 很少有產前的定期檢查, 不能及時的了解母嬰的身體情況, 使妊娠高血壓疾病的發生率增加。產前檢查可以及時地發現孕、產婦身體的異常, 通過醫療措施進行治療和預防, 降低或防止該疾病發生的可能性。 (4) 鈣離子。目前有大量研究資料表明, 妊娠期高血壓疾病的發生與患者的低鈣密切相關, 其機制可能為血清鈣水平降低, 刺激甲狀旁腺激素的分泌, 促進腎小管對鈣離子的重吸收, 減少鈣離子的丟失, 從而使甲狀旁激素能使鈣離子跨膜內流, 使血管平滑肌細胞興奮性增強, 致使血壓上升[5]。研究認為其發病機制可能也與腎素-血管緊張素-醛固酮系統有關。
3.2 妊娠高血壓疾病的預防
針對相關的因素可采取預防措施: (1) 加強孕、產婦的早期健康教育, 使孕婦及家屬了解妊娠期高血壓疾病的相關知識及該病的危害。 (2) 倡導定期的做孕期產前檢查, 以便及時發現異常, 得到相應的治療和指導。 (3) 給孕婦創造一個輕松舒適的環境, 避免各種不良的刺激, 加強妊娠期孕、產婦心理的保健。 (4) 指導孕婦合理飲食。妊娠期除母體需要補充大量的鈣離子外, 胎兒的生長發育也需要得到鈣離子的補充, 最好于妊娠20周開始, 每日補充一定量的鈣離子, 同時也需要增加母體的血容量, 好使血鈣離子的濃度相對降低。日常增加蛋白質、維生素以及含鐵、鈣、鋅的食物的攝入, 減少過量脂肪和鹽的攝入。應該定期監測, 以平衡體內的營養, 從而降低妊娠期高血壓疾病的發生。
摘要：目的 通過對病例的分析, 探討引起妊娠高血壓疾病的相關因素以及預防措施。方法 收集、整理我院于2007年7月至2010年4月收治的妊娠高血壓患者206例的臨床資料, 分析、探討妊娠高血壓疾病的防治措施。結果 除2例妊娠高血壓疾病的患者轉院外, 其余患者均全部治愈出院, 無孕、產婦死亡, 所出生的新生兒全部健康。結論 妊娠期高血壓疾病發病的因素是多方面的, 針對情況有效的治療;加強產前的檢查, 對患者進行心理疏導, 適當補充鈣離子預防妊娠高血壓疾病;提高產科護理質量, 促進患者的病情穩定及恢復。
關鍵詞：妊娠,高血壓疾病,相關因素,預防措施
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妊娠期高血壓范文第5篇
1.1 一般資料
隨機選擇足月臨產婦100例, 年齡18~40歲, 體重65~95kg。ASAII~III級。
1.2 麻醉方法
入室后開放靜脈通道, 輸注乳酸林格液和羥乙基淀粉130∶0.4氯化鈉, 麻醉前30min快速輸入500m L, 接多功能監測儀連續監測BP ECG SPO2 HR、面罩給氧2~3L/min, 連續硬膜外阻滯、2%利多卡因3m L試驗量后、間隔5min分次給入甲磺酸羅哌卡因11.92mg/m L, 10~13m L。所有患者均不給予鎮靜藥, 以免呼吸抑制和影響觀察, 術畢拔除硬膜外導管, 需鎮痛者給予靜脈泵。
1.3 觀察
監測指標: (1) 監測生命體征:心電圖、無創血壓、脈搏氧飽和度、呼吸次數。在起先的30min內, 每5分鐘評估1次, 然后每15分鐘評估, 直至感覺恢復。術中出現低血壓:收縮壓≤80mm Hg, 心動過緩:心率≤55次/min。 (2) 麻醉起效時間, 完成麻醉平臥后采用體表針刺法, 測試感覺阻滯平面, 至手術開始。 (3) 麻醉效果評價:包括鎮痛、腹部肌松效果和牽拉反應。優:切皮不痛, 肌松好, 產婦安靜無反應;良:切皮不痛, 術中有輕度牽拉不適, 經靜脈注射小劑量鎮靜、鎮痛藥可安靜完成手術;差:鎮痛效果欠佳, 腹肌緊, 術中牽拉不適明顯, 大劑量鎮靜、鎮痛藥難以克服;無效:麻醉失敗需改全麻。 (4) 觀察感覺阻滯起效時間, 運動阻滯起效時間、最高阻滯平面時間及術后感覺和運動恢復時間。
2 結果
本組95例剖宮產, 甲磺酸羅哌卡因硬膜外麻醉后, 循環呼吸影響不大, 生命體征平穩, 血壓下降10~15mm Hg范圍。甲磺酸羅哌卡因連續硬膜外麻醉后, 神經阻滯的起效時間和恢復時間觀察結果如下:感覺阻滯的起效時間 (3~5) min;運動阻滯的起效時間 (10~15) min;最高阻滯平面時間 (15~20) min;最高阻滯平面T4-T6;感覺恢復時間 (150.2±6.6) min;運動恢復時間 (135.1±7.2) min;手術時間平均 (55.2±9.2) min。另1例患者出現短暫心動過緩, 未予處理自行緩解。3例出現低血壓, 予加快補液而緩解。1例哈薩克族妊娠高血壓疾病子癇昏迷病人使用全麻行剖宮產手術, 經搶救母子平安。
3 討論
哈薩克族妊高征剖宮產手術病人大多病情危急, 且多為急診飽胃, 要求麻醉既要鎮痛效果完善, 且要保證母兒安全。妊高征產婦及胎兒均存在缺氧, 麻醉手術期面罩吸入高濃度氧 (Fi O2>80%) 有利于糾正缺氧狀況, 增加孕婦及胎兒氧儲備, 也不會對新生兒造成危害, 母體循環穩定、新生兒娩出后整體質量較高。連續硬膜外麻醉應用于妊高征產婦剖宮產, 具有適當降壓功效, 可防止高血壓危象的發生;同時改善腎、子宮和胎盤血流的灌注, 可增加胎兒氧供, 改善宮內缺氧狀況。甲磺酸羅哌卡因作為理想的局麻藥在神經阻滯麻醉中, 具有鎮痛效果好, 作用時間長, 副作用小, 對呼吸循環影響小的特點, 臨床應用于妊高征病人經密切觀察生命體征波動小, 并減少了麻醉醫生反復給藥的煩瑣工作。為降低麻醉科及婦產科醫師的工作風險, 公社、鄉、林區的婦幼工作者及基層醫師需要重視宣教, 在孕期監護及保健中應積極預防和糾正孕婦妊娠期合并癥, 防止妊娠高血壓疾病發生, 保障圍生兒及孕產婦安全。
摘要：我區屬邊遠貧困地區, 且主要居住人口是以哈族為主, 整體文化結構偏低, 因此, 相當一部分人群對圍產保健知識缺乏, 特別是公社、鄉、林區的哈薩克族多數孕婦未接受過孕前、孕期保健檢查。哈族飲食習慣同漢族差異很大, 食物以肉食、面食為主, 包括日常飲用的奶茶均加入大量的鹽, 蔬菜、水果攝入少, 與妊娠高血壓疾病發生率增高有一定關系。妊娠高血壓疾病在本區是妊娠晚期常見的并發癥, 又因交通不便及本身的就醫條件差, 送往本院時常需急診剖宮產結束分娩, 挽救產婦及胎兒生命。給麻醉科增加風險。本科多年來, 使用連續硬膜外麻醉, 常用麻醉藥甲磺酸羅哌卡因, 國產甲磺酸羅哌卡因是將鹽酸羅哌卡因的鹽酸根改為甲磺酸根后, 僅改變其理化性質而未改變其藥理作用的新型酰胺類局麻藥。其特點是對心臟和神經系統毒性低, 影響循環小, 對感覺與運動阻滯分離。由于與胎兒血漿蛋白結合程度低胎兒總血漿濃度也比母體低, 尚無對胎兒新生兒有害的報道。對胎兒新生兒不易造成呼吸抑制及其它不良反應?，F將其對哈薩克族妊娠高血壓疾病產婦剖宮產麻醉情況報道如下。
關鍵詞：哈薩克族,孕期保健,高血壓,飲食習慣,麻醉
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妊娠期高血壓范文第6篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2007年3月至2010年3月重度妊高征患者80例, 以上患者診斷符合第6版《婦產科學》中重度妊高征子癇前期的的診斷標準。將以上患者隨機分為2組, 觀察組和對照組。其中觀察組40例年齡為23～38歲, 平均年齡為 (28.1±4.3) 歲;孕周平均為 (33.7±1.7) 周;對照組患者40例, 年齡為24～39歲, 平均年齡為 (27.6±3.8) 歲;孕周平均為 (34.1±1.47) 周;2組患者在年齡、孕周等方面比較, 差異無統計學意義, 具有可比性。
1.2 方法
2組患者均臥床休息、限制活動, 根據患者病情限制食鹽攝入量;給予高蛋白、補充維生素及鈣等。均口服小劑量阿司匹林。對照組患者給予25%硫酸鎂10mL加入5%葡萄糖注射液1 0 0 mL中靜脈滴注, 3 0 min內滴注完畢, 而后應用2 5%硫酸鎂60mL加入5%葡萄糖溶液1000mL中靜脈滴注, 滴速控制在1～2 g/h, 每天1次, 1個療程為7 d。觀察組患者給予2 5%硫酸鎂, 用法同對照組, 同時給予拉貝洛爾50mg加入5%葡萄糖溶液250mL中靜脈滴注, 滴速為1～4mg/min, 用藥期間要監測患者血壓、尿量、呼吸等。
1.3 觀察指標
觀察2組患者治療前后平均動脈壓的改變情況;觀察2組胎兒胎心異常情況、新生兒窒息、產后出血情況。
1.4 統計學處理
采用統計學軟件SPSS 14.0進行統計學分析, 率比較采用卡方檢驗, P<0.05, 顯示差異有統計意義。
2 結果
2.2 2組患者治療前后平均動脈壓的改變情況。
觀察組治療后平均動脈壓與對照組比較, 差異有統計學意義 (P<0.05) , (表1) 。
2.2 2組治療后母嬰情況比較。
觀察組胎心音異常發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) , (表2) 。
3 討論
妊娠高血壓綜合征多在妊娠中晚期發生。主要病理改變是妊高征患者全身小動脈發生痙攣, 導致管腔狹窄, 患者周圍阻力增加, 同時伴隨有血管內皮損傷, 導致患者血壓升高、出現蛋白尿和肢體水腫等表現。當血管內皮發生損傷后, 可誘導血小板發生聚集, 導致血管內血栓形成。當血小板發生聚集后, 血小板可釋放血栓素等, 導致血管平滑肌發生強烈收縮甚至痙攣, 使外周阻力增加, 進一步使患者血壓升高, 這是先兆子癇和子癇的發病病理基礎。妊高征的治療原則是解痙、降壓、鎮靜等處理, 根據患者具體臨床情況看, 可適時終止妊娠[1～2]。
拉貝洛爾是水楊酰胺衍生物, 對α和β受體均有阻斷作用, 但是對β受體阻斷作用較強。拉貝洛爾阻斷α受體能夠起到減少外周阻力, 擴張血管效應, 能夠降低心臟的前負荷, 降低心臟做功患者血壓下降。拉貝洛爾阻斷β受體能夠延長房室交界區域傳導時間, 使患者心率減慢, 能夠抵消因為血壓下降反射性的引起心動過速, 降低心肌的耗氧量;應用拉貝洛爾后, 患者心率減慢同時有降壓效應, 心率降到一定程度后趨于平穩, 沒有反跳現象, 這一特點有別于其他擴張血管類藥物。
硫酸鎂是目前治療重度妊高征的首選藥物, 能夠起到預防和控制子癇發作效果。硫酸鎂通過靜脈滴注進入人體后, 鎂離子可作用于周圍血管神經肌肉接頭處, 能夠有效的減少乙酰膽堿的釋放, 同時對鈣離子釋放也起到拮抗作用, 從而抑制運動神經纖維發生沖動, 阻斷了神經纖維與肌肉的之間的傳導, 導致患者骨骼肌松弛, 從而起到預防子癇發生作用。
在本文結果中, 觀察組治療后平均動脈壓顯著低于對照組治療后, 觀察組異常胎心音發生率顯著低于對照組, 說明拉貝洛爾能夠顯著控制妊高征患者血壓, 改善母嬰結局, 臨床效果顯著。
摘要：目的 探討拉貝洛爾治療重度妊高征的臨床療效。方法 選擇我院重度妊高征患者80例, 隨機分為觀察組和對照組。2組患者給予常規處理, 對照組患者應用硫酸鎂, 觀察組給予硫酸鎂和拉貝洛爾。結果 觀察組治療后平均動脈壓與對照組比較, 差異有統計學意義 (P<0.05) ;觀察組胎心音異常發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 拉貝洛爾能夠顯著控制妊高征患者血壓, 改善母嬰結局, 臨床效果顯著。
關鍵詞：妊娠高血壓綜合征,拉貝洛爾
參考文獻
[1] 劉文艷.重度妊娠高血壓綜合征臨床分析[J].中國實用醫藥, 2010, 5 (18) :87～88.