家庭醫生簽約中心工作計劃范文第1篇
工作計劃
為了更好地進行簽約工作，我院以“分片包干、團隊合作、責任到人”的服務形式構建家庭醫生責任制度，形成以“契約式”、“家庭醫生服務團隊式”為特點的家庭醫生服務模式，實施以人為中心，以家庭為單位，以社區整體健康維護為方向的長期的負責式照顧和健康管理，力爭早日實現“戶戶擁有家庭醫生，人人享有簽約服務”的目標。具體工作計劃如下：
一、成立團隊工作領導小組
根據工作需要及人員變動，對團隊人員進行了合理調整，以便更好的服務于廣大居民。
第一團隊：團隊長：郭俊峰、張金花;
隊員 ：熊奇、史克哲、關宏君、佟海龍、馬里、關秀萍 第二團隊：團隊長：黃艷、紀大力;
隊員：佟偉、楊建華、程紹英、于海東、張明、李穎;
二、服務對象 主要以轄區內65歲以上老年人(尤其是空巢老人)、慢性病(尤其是高血壓、Ⅱ型糖尿病)患者、精神病康復者、生活不便的殘疾人、貧困人群、低保人群、流動人口、計劃生育特殊家庭、0~6歲兒童、孕產婦、結核病患者以及其他有簽約服務需求的農村居民。
三、服務方式
(一)提供基本醫療服務
1、常見病、多發病的預約、診療服務。
2、門診預約與轉診服務。建立“雙向轉診綠色通道”。做好轉診病人的跟蹤服務，不斷提升家庭醫生的醫療服務技術水平。
(二)基本公共衛生服務
1、建立居民健康檔案：團隊工作按團隊服務人口比率完成建檔任務，且確保每份檔案都要真實有效。
2、重點人群健康管理服務：對簽約家庭中的65歲以上老年人(尤其是空巢老人)、慢性病(尤其是高血壓、Ⅱ型糖尿病)患者、精神病康復者、生活不便的殘疾人、貧困人群、低保人群、流動人口、計劃生育特殊家庭、0~6歲兒童、孕產婦、結核病患者。 對于行動不便、臥床不起的慢性病人，家庭醫生服務團隊提供上門隨訪、上門換藥等服務;對于一般慢性病人，家庭醫生服務團隊提供電話隨訪、面對面隨訪、社區集中隨訪服務;對于產婦，家庭醫生服務團隊提供產后隨訪等服務。
3、健康教育咨詢和指導：在家庭醫生服務團隊的支持下，定期在責任區域組織開展健康講座、義診、咨詢等有針對性的健康教育與健康促進活動。
家庭醫生服務團隊將為簽約家庭成員提供有關生理、心理健康相關知識以及家庭功能方面的咨詢，并發放各種人群保健知識宣傳單，同時開展嬰兒喂養指導、兒童保健指導、婚前計劃生育指導、孕產期保健指導、家庭飲食營養指導、家庭用藥指導、傳染病防治指導、不良行為指導等服務。
4、結合全民健康體檢，對臨床隨訪的居民進行基本體格檢查，為首診居民進行免費健康體檢，為有需求的居民進行個體化得健康體檢項目。為居民提供健康危險因素評價，進行健康方式指導，有條件的或創造條件提供中醫保健咨詢服務。對社區高危人群進行健康干預。
四、工作措施
1、團隊長制定本團隊工作計劃，進行人員合理分工，團結協作，明確目標，按時間進度完成任務。
2、為確保團隊成員技術水平足以開展社區工作，高質量的完成社區活動。2018年進行系統的團隊培訓工作，培訓活動以團隊長根據轄區需求進行課件準備、邀請上級單位進行針對性指導等形式開展，培訓活動至少每月開展一次。
3、社區公示：制作統一的家庭醫生服務團隊公示欄，在責任區域內公示家庭醫生服務團隊成員的基本信息、培訓學習經歷、技術專長、服務內容、聯系方式等主要內容。
4、統一服務形象，塑造家庭醫生的社會影響力，家庭醫生服務團隊成員應按照要求統一著裝，佩戴統一的工作牌，配置統一的交通工具和服務包，做到統一家庭醫生形象，讓城鄉居民逐步了解、熟悉并自愿選擇家庭醫生。
5、建立自愿服務者組織，組建自我管理小組，每月對慢性病患者開展一次自我管理活動。
6、定期開展下轄區服務：家庭醫生服務團隊每年必須在責任區域內安排4次以上下鄉服務活動，每次活動不少于3小時，加強與轄區居民的溝通，逐步提高簽約服務率。
7、強化政策宣傳，充分利用轄區宣傳欄、轄區活動，下轄區擺點，健康宣傳日，大力宣傳家庭醫生責任制;大力營造“小病在社區，大病進醫院，康復回轄區”的就診理念;樹立良好的社會形象，引導轄區居民積極參與。
8、團隊每月至少開展一次關于兒童、婦女、老年人、慢性病防治、戒煙、無償獻血、愛國衛生運動、重大傳染病防治、中醫等內容的健康教育活動。
9、及時進行資料歸檔，對于每次轄區活動需及時進行資料收集、整理、匯總，每個月召開一次團隊工作會議，進行對一月工作匯報與小結，發現問題及時改進，不斷提高服務質量，同時也為轄區診斷分析提供有效科學依據。
10、每月以看資料與上門現場考核的方法對團隊人員進行考核，按工作量及居民滿意度進行特崗津貼發放。
五、工作目標
通過開展家庭醫生簽約服務，進一步轉變衛生服務模式，提升我衛生院和村衛生室的服務能力，滿足農村居民就近健康服務需求，增強群眾對村醫信任度，推動國家基本公共衛生服務項目和醫改目標任務落到實處，建立鄉村醫生和居民契約服務關系”的工作目標。
每季度應完成全年任務總數的25%，半年時應完成全年總任務數的50%，到2018年年末家庭醫生簽約服務普通居民覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上，特殊人群簽約服務覆蓋率達100%以上。 從2018年1月份開始每個月月末上報本月家庭醫生簽約工作進展情況及簽約數，各村不能有月報報0情況。
六、基本原則
堅持“四個結合”，即自愿簽約與政策引導相結合，基礎服務與個性化服務相結合，村醫服務與衛生院團隊服務相結合，區域劃分與有序競爭相結合。
(一)堅持以居民健康為中心。要緊緊圍繞轄區居民健康，開展家庭醫生式服務，對轄區居民及其家庭進行健康管理，滿足居民基本醫療衛生服務需求。
(二)堅持充分告知、自愿簽約。通過廣泛宣傳，使轄區居民了解農村衛生服務機構地點、服務團隊聯系方式和服務內容、家庭醫生式服務概念。在堅持居民自愿的前提下，與居民簽訂《家庭醫生服務協議書》，開展家庭醫生式服務。
(三)簽約服務重點對象。簽約服務對象面向全鄉群眾，2018年，我鄉簽約服務重點對象為65歲以上老年人(尤其是空巢老人)、慢性病(尤其是高血壓、Ⅱ型糖尿病)患者、精神病康復者、生活不便的殘疾人、貧困人群、低保人群、流動人口、計劃生育特殊家庭、0~6歲兒童、孕產婦、結核病患者以及其他有簽約服務需求的農村居民。
(四)簽約服務方式。
1、在充分了解簽約服務內涵的前提下，由服務對象按照“自愿選擇”的原則，以人為單位，與選定的村衛生室及選定的鄉村醫生簽訂服務協議。
2、確保履約服務質量。
七、管理內容
所有團隊、鄉村醫生在衛生院的組織領導下，在村委會的協調參與下，以主動服務、上門服務、預約服務等方式開展服務。
(一)開展工作宣傳。在村委會的配合下，積極爭取群眾的大力支持，向居民提供服務的鄉村醫生姓名、服務項目、服務時間、聯系方式和監督電話等內容,讓每個居民知曉自己的家庭醫生。開展健康教育活動、建立居民健康檔案和門急診等工作機會，大力宣傳家庭醫生式服務。
(二)建立鄉村醫生分片包戶制。根據鄉村醫生服務能力和服務區域的村莊、家庭和居民數，對服務區域進行合理地分片(分組、分家庭)，確定負責的戶數。對戶籍居民實施健康管理包戶制。
(三)實施上門服務巡診制。服務團隊要根據自己所服務的家庭數量和健康管理需求，合理安排在農村衛生室的工作時間和到村莊、到家庭的上門服務巡診時間，及時收集、整理以家庭為中心的居民健康信息，并將信息輸入農村衛生服務信息系統。為居民提供服務后，應及時掌握居民評價，根據居民反映，對服務內容和服務質量進行改進和提高。各農村衛生室應及時總結，并定期收集、上報工作動態。
(四)建立信息交流平臺。充分發揮各種現代通訊、電子郵箱、QQ網絡和社區衛生服務信息網作用，構建與居民的信息交流平臺。服務團隊、鄉村醫生要與所服務的居民建立朋友式的關系，為其提供親人般的關懷。
(五)開展其它服務工作。鼓勵村衛生室結合實際，開拓創新，拓寬服務渠道，豐富工作內容，更好地為轄區居民提供家庭醫生式服務。
八、工作步驟
(一)制定方案。2018年1月前制定家庭醫生式服務實施方案
(二)宣傳發動。2018年4月前各村衛生室要結合村委會進行廣泛宣傳家庭醫生式服務對農村居民健康的促進作用，使之深入人心，變被動簽約為主動簽約。
(三)具體實施。2018年1月到2018年12月，村衛生室根據實際情況，開始簽約工作，提供各項服務。
(四)督導考核。2018年12月底，衛生院對轄區內鄉村衛生室開展家庭醫生式服務工作情況進行考核。并將考核結果納入全年鄉村醫生的績效考核。
(五)工作指標。每季度應完成全年任務總數的25%，半年時應完成全年總任務數的50%，到2017年年末家庭醫生簽約服務普通居民覆蓋率達30%以上，重點人群簽約服務覆蓋率達60%以上，特殊人群簽約服務覆蓋率達100%以上。
從2018年1月份開始每個月月末上報本月家庭醫生簽約工作進展情況及簽約數，各村不能有月報報0情況。
九、工作要求
(一)高度重視，加強領導、強化責任。各村衛生室要將推進家庭醫生式服務作為今年一項重要工作來抓。落實責任，統籌安排，分工協作，認真組織實施。衛生院把家庭醫生式服務工作納入對村衛生室的績效考核。各衛生室要把簽約戶數、簽約人數、服務落實情況、服務對象滿意度等納入每個鄉村醫生的績效考核。鎮衛生院定期進行工作督導，督導結果納入全年考評的績效考核。
(二)深入發動，廣泛宣傳。每個村要按照服務工作要求，在居民易于看見的位置安裝公示牌或宣傳欄，公示牌要標明團隊人員姓名、聯系電話、投訴電話;家庭醫生式服務宣傳單發放至每一戶家庭，做到社區、深入家庭、家庭醫生式服務深入人心。
(三)加大投入，激發活力。各村衛生室應優化和完善現有人員服務能力，在條件成熟的村優先開展工作。對團隊人員不足的可靈活處置，逐步落實保障措施。充分考慮醫務人員工作積極性，制定可行的激勵措施，為工作順利實施創造良好條件。
(四)強化培訓，提高能力。對鄉村醫生進行多層面、多角度業務技術、服務理念等培訓。著力加強醫患溝通技巧和全科醫學服務理念培訓，改善醫務人員的服務方式，以規范的診療服務和良好的工作態度，提高居民的信任度和滿意度。
豐滿區前二道鄉衛生院
家庭醫生簽約中心工作計劃范文第2篇
大連大學附屬中山醫院在林海社區開展了家庭醫生簽約服務工作，這種服務社區百姓的網絡醫療新模式受到社區老年人的歡迎。簽約儀式上，首批6名醫生正式成為社區首批15戶老年家庭的專屬家庭醫生。每個簽約家庭免費獲得一個網絡醫院智能終端，他們可以通過這個平臺或者電話與家庭醫生進行溝通。家庭醫生為簽約家庭24小時提供醫療健康咨詢，同時建立健康檔案，定期上門進行巡診，提供對接醫院、會診等一系列醫療服務，真正將優質醫療資源帶到了社區及居民家里。
為了更好地為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務的保障措施，醫院整合了社區科、健康管理中心、信息管理中心等優質醫療資源，共同協作來為老年家庭提供醫療服務。家庭醫生中有的不是全科醫生，如果不能解決簽約家庭的問題，可以在團隊里找相關科室的醫生;如果家庭醫生不能及時接聽電話，系統中會自動聯系其他醫生接聽。實際上，簽約背后是大連大學附屬中山醫院提供的是一個團隊的服務。
目前，醫院的網絡醫院智能終端系統自10月起已安裝兩批，合計49戶，另有預約安裝17戶;截至目前，居民移動端系統登錄503次，視頻申請456次(其中測試45次)，預約掛號53人次，預約住院9人次。另外，還有幾戶居民家里安裝了無線血壓計，能夠精準測量血壓，并將測量數據自動上傳至健康管理云平臺，建立永久的血壓檔案。家庭醫生與家庭成員可實時共享健康檔案，監控生命體征，及時干涉。今后，家庭簽約醫生將覆蓋林海社區60歲以上全部居民。為了鼓勵醫生參與，醫院還將出臺相關考核制度，同時加快全科醫生隊伍建設，提升簽約服務水平。家庭醫生簽約服務工作總結2
為提高居民健康水平，深入推進家庭，進一步深化以家庭醫生團隊服務模式為基礎的家庭，發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛生院家庭醫生服務簽約活動就全面的開展了。
本次家庭醫生服務簽約工作由潘艷紅院長帶隊，由我院全科醫生、護士、公衛人員、村醫等組成團隊，對百姓進行面對面簽約及健康體檢。
活動當天，全科醫生、護士、公衛人員、村醫挨家挨戶上門進行簽約，并且為村民進行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時宣傳家庭內容，講解簽約家庭醫生的目的和好處、簽約的相關知識，國家基本公共衛生服務的相關知識和政策，對前來簽約居民的疑問，都詳細地給予了解答，同時發放相關的宣傳資料。
活動的開展讓村民們對家庭醫生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認識。對家醫簽約服務相關內容進行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫生所提供的服務。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。家庭醫生簽約服務工作總結3
通過近期各股室檢查督導情況，結合健康扶貧工作，大家需要高度重視以下幾項工作：
一是簽約“雙知曉”。
簡單來說就是知曉率和滿意度。家庭醫生團隊成員要知道自己擔負的職能和任務，知道每個貧困戶的基本情況，知道每個村有多少貧困戶，多少貧困人員，包括因病致貧多少人，分別是什么病，大病救助情況等等。同樣道理，貧困戶也要知道自己的家庭醫生是誰，給自己做了什么履約服務內容，服務效果怎么樣。特別是家庭醫生對以上內容要朗朗上口，問起來不能卡殼。
二是工作“留痕跡”。
現在咱們很多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平時的工作中卻不注重留痕跡。比如這次強調的體檢反饋單這件事，我相信每個衛生院在春季都針對65歲以上老年人和貧困戶開展了健康體檢，但卻忽視了留存反饋單，現在要了，一下子慌了手腳，明明是做了的工作，現在卻要作假來不反饋單，這就給我們小小敲了一下警鐘，工作中一定要記得留痕跡。這里再強調一下，反饋單一定要有，各級檢查對開展貧困戶檢查非常重視，大家一定不要往槍口上撞。
三是入戶“掛牌子”。
家庭醫生簽約聯系牌安排下去一個多星期了，通過檢查督導情況來看，大部分衛生院都已經對貧困戶完成了掛牌，還存在個別衛生院做了聯系牌，因其他工作沖突，放在倉庫沒有及時掛牌，希望今天會議結束后，各位院長親自過問一下，查看一下簽約服務團隊公示牌、愛心藥箱、新年掛歷等到位情況。上級檢查馬上就到咱們縣，千萬不要存在僥幸心理，別到時板子打到頭上了才幡然醒悟，那就晚了。
四是團隊“實履約”。
最近安排各衛生院專門派出人員配合村醫入戶履約，從檢查督導情況和各單位反饋的情況來看，總體是好的，《履約服務登記表》填寫也比較規范。這次入戶，可以說大家付出了很大的精力，所以說大家一定要扎扎實實地去服務，真真正正地去履約。工作人員入戶一定要穿工作衣，禮貌待人，入戶要記得留痕跡，每戶都要與被服務對象合影，并附在《履約情況登記表》上，進行規整和完善。
五是多看“多核實”。
核實查看貧困村衛生室達標建設和合格村醫配備、健康扶貧政策上墻和村衛生室室內外環境衛生情況。原則上是制度要相應貼在各個室內，還要查看衛生室通水通電等情況，大家一定要明白，事前百分之一的預防，勝過事后百分之九十九的補救。所做的每一項工作都要經得起推敲和檢查，工作一定要細化，該想到的細節一定不能疏忽，爭取工作不出紕漏。家庭醫生簽約服務工作總結4
20xx年5月19日是第8個“世界家庭醫生日”。為進一步加強家庭醫生簽約服務工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛生和計劃生育局《關于開展20xx年家庭醫生簽約服務主題宣傳月活動的通知》(靈衛發〔20xx〕73號)文件要求，5月24日上午，靈石縣XX鎮衛生院在XX鎮廣場開展“家庭醫生簽約服務”為主題的宣傳活動。
我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業人員參加了此次活動。
活動現場，懸掛主題橫幅——“家庭醫生：我承諾 我服務”，設置了咨詢臺，家庭醫生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，了解簽約服務，愿意與家庭醫生簽約。
家庭醫生簽約式服務以全科醫師為主，為居民們提供個性化的醫療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫生的上門服務，每隔一段時間家庭醫生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫療服務，從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。
家庭醫生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在XX村衛生室院內為居民講解有關家庭醫生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監測體質指數的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫生團隊管轄的區域里行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現場簽約20人，發放家庭醫生簽約服務宣傳單1000張，公共衛生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫生的距離，提高了社區居民對家庭醫生簽約服務工作的認識，推動了家庭醫生簽約服務工作的健康發展。
XX鎮衛生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭醫生簽約服務”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭醫生簽約服務”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了群眾配合做好家庭醫生簽約服務工作的積極性，對實現人人享有基本醫療衛生服務的目標起到了良好的推動作用。家庭醫生簽約服務工作總結5
一、高度重視，積極部署
制定了《20xx年度xx街道家庭醫生簽約服務工作實施方案》，同時成立了家庭醫生簽約服務工作領導小組和簽約服務團隊，及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，向村民簽訂了家庭醫生式服務協議書。
二、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我中心統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的宣傳單，并分發給本轄區各村衛生室和村委會，同時，印制家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、調查需求，個性服務
簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、嬰幼兒保健及其它服務，社區衛生服務中心負責檢查、指導、協助簽約家庭醫生，開展上門訪視服務和健康教育，做好健康體檢、逐級轉診、健康評估等履約服務。醫生體牽頭醫院按照簽約服“1+1+1”服務團隊要求，提供技術支持和業務指導，協助?？漆t生開展遠程會診和健康講座，落實轉診病人藍色通道的相關措施，幫助家庭醫生履行其不能承擔的部分技術服務，確保服務按照協議規定執行。服務人群底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
四、明確對象，按需管理
家庭醫生簽約服務團隊為簽約服務的提供主體。家庭醫生服務團隊原則上由家庭醫生、鄉鎮衛生院臨床醫師或全科醫生及健康管理人員(護士、公共衛生醫師)、醫共體牽頭醫院選派的醫生組成，團隊負責人由中心醫生擔任。家庭醫生由鄉鎮一體化管理的.村衛生室中具備資質的鄉村醫生擔任。中心是家庭醫生簽約服務管理的直接責任人，為進一步明確轄區人口分布，保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。家庭醫生簽約服務對象為全辦事處城鄉常住居民，優先覆蓋65歲以上老年人、慢性病患者(高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等)、孕產婦、0-6歲兒童以及貧困人口及計劃生育特殊家庭成員等重點人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
五、優先簽約，有效服務
優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。
對20xx年底建檔立卡貧困人口、計劃生育特扶對象建立完善電子健康檔案，實現貧困人口、計劃生育特扶對象家庭醫生簽約服務全覆蓋，對65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點人群免費簽訂有償包，提供有效的基本公共衛生服務、健康管理、預約轉診等服務。
六、順利完成20xx年度家庭醫生簽約服務簽約及履約工作
20xx年家庭醫生簽約工作我處共簽約xxxx人，其中有償包任務數要求xxxx人，我街道共完成簽約有償包簽約完成xxxx人，超額完成xxxx人，其中完成有償包簽約xxxx人，超額完成xxxx人，對xxxx名計生特扶，xxxx名貧困人口進行了免費簽約。目前已完成20xx年度家庭醫生簽約92.36%的履約工作，已達到區衛計委要求90%履約要求。
七、工作中存在的不足
1、簽約服務工作宣傳面不夠廣，部分偏遠村組未宣傳到位，部分村干部對簽約服務不知曉或理解不透徹;
2、簽約工作較草率，服務包內容等政策簽約時未做到告知義務，導致部分不理解、不配合履約工作;
3、一體機檢查工作慢、滯后，部分村衛生室沒有做到一體機全覆蓋檢查，少數存在系統中有錄入記錄而無一體機檢查記錄的情況?？赡芎鸵惑w機老化，性能不穩定、待機時間短、村醫工作不積極有關;
4、巡診過程中實際履約時間、服務手冊登記時間、服務表記錄時間與系統中錄入時間不一致;
5、部分村衛生室相關資料、臺賬管理較亂，因貧困人口名單20xx年度多次調整，導致部分村醫分不清最新臺賬;
八、下一年度工作計劃
1、組織衛生服務中心及村衛生室醫務人員、各村委會書記、衛計專干學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行充分研討，統一思想，提高認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定組織基礎;
2、印制以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的宣傳單，并分發給本轄區各居委會，同時，印制家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍;
3、扎實開展家庭醫生簽約服務協議、發票、資金整理、收集、分發工作，穩步推進20xx年度家庭醫生簽約服務巡診、體檢等履約工作。家庭醫生簽約服務工作總結6
為進一步推進潁南辦事處基本公共衛生服務項目工作，切實轉變服務模式，按照《阜陽市20xx年基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務制度實施方案》，結合我鎮實際，先把工作進展情況總結如下： 為充分滿足社區衛生服務的需求，潁南社區衛生服務中心啟動家庭醫生服務。成立潁南社區衛生服務團隊(國家基本公共衛生服務團隊;家庭、社區醫生服務團隊);家庭醫生服務是以家庭醫生為核心，以全科團隊服務為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位，家庭醫生與居民簽訂服務協議，為簽約家庭或居民提供基本醫療和公共衛生服務。
中心服務團隊，分三個小組，每個小組是由醫生、護士、公衛人員組成，結合基本公共衛生服務項目三級管理保包責任制，上門服務、提供基本醫療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務;對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練;對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務;家庭成員進行個性化中醫體質辨識，開展個性化中醫養生保健;提供家庭健康心理咨詢和健康支持。家庭醫生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人群實施有效的健康干預。
截止到20xx.12.25日潁南轄區城市社區簽約1149戶，簽約人口4454人，重點人群1300人，城市轄區總人口11416人、城市轄區重點人群3188人，重點人群比例占40%，城市社區簽約率39%。家庭醫生簽約服務工作總結7
為進一步推進社區衛生服務能力建設，深入貫徹落實《社區衛生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》，我中心責任醫師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現將本團隊家庭醫生簽約式服務工作總結如下：
一、高度重視，積極部署
及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
二、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我中心統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的“致社區居民一封信”，并分發給本轄區各居委會，同時，印制家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、調查需求，個性服務
在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務人群底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
四、明確對象，按需管理
進一步明確轄區人口分布，保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。我團隊組成由“全科醫生、社區護士、防保人員”為核心的“片兒醫”團隊，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的社區分布，并在社區設立“片兒醫”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。對愿意接受家庭醫生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
五、優先簽約，有效服務
優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的社區居民家庭50戶，簽約人數59人。
六、取得的初步成效
家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入社區為居民提供服務，社區健康管理能力得到切實加強。提高了社區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛生服務事業的發展。家庭醫生簽約服務工作總結8
為進一步推進我鎮衛生服務能力建設，深入貫徹落實《衛生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》，我院責任醫師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現將本團隊家庭醫生簽約式服務工作總結如下：
一、高度重視，積極部署
及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
二、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我院統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的“致社區居民一封信”，并分發給本轄區各居委會，同時，印制家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、調查需求，個性服務
在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務人群底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
四、明確對象，按需管理
進一步明確轄區殘疾人口分布，保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。我團隊組成由“醫生、護士、鄉村醫生人員”為核心的家庭醫生團隊，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的社區分布，并在社區設立公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。對愿意接受家庭醫生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
五、優先簽約，有效服務
優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已電子簽約的社區居民家庭1802戶，截止到18年12月5日已簽約人數4385人，一般人群數已簽2601人，達標6071×30%=1821，現已達到43%;重點人群已簽約2602人，達標數為2600×70%=1820，現已達到100%。
取得的初步成效
家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入社區為居民提供服務，社區健康管理能力得到切實加強。提高了社區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛生服務事業的發展。
我衛生院醫護人員挨家挨戶走訪全鄉的殘疾人家庭，為行動不便的殘疾人解讀國家最新政策;我院“家庭醫生簽約服務”工作的推進為許多殘疾人帶去了福音。截至目前，我院殘疾人家庭醫生簽約已完成95%以上。
為保障殘疾人群、低保戶等能享受到優質便捷的醫療衛生服務，我院通過簽約對殘疾人進行系統管理，定期隨訪，建立家庭病床，爭取通過家庭簽約服務，使殘疾人群得到更好的醫療和保障。使他們在家里接受了血壓、心率等常規體檢。家庭醫生制度的出現大大提高了殘疾人就醫的效率，有利于形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫格局，是緩解“看病難、看病貴”困局的重要突破口，對提高農民健康水平具有重要意義。家庭醫生簽約服務工作總結9
根據本團隊月初制定的工作計劃，結合本團隊工作實際情況特總結如下：
組織人員及服務區域
一、
組長：佟海霞(第三團隊長)
組員：王秀媛(家庭醫生)劉成龍(公衛人員)
朱鶴(責任護士)董冰(醫生助理)
孫國艷(醫生助理)
周德山(蓮花村鄉醫)王會(裴家村鄉醫)
郝志(沙家村鄉醫)王冬(東蓮花村鄉醫)
第三家庭醫生團隊主要負責，萬昌鎮蓮花村、裴家村、沙家村。
服務效果：
二、
1、我團隊在四月份為轄區內的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作計劃。體檢完成我團隊工作人員對化驗單反饋的工作開展的較為不錯，由老年人管理人員進行電話確認，其中群眾的反饋還是比較理想的。
2、對轄區內的糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫保健知識授課取得了相應的效果，總計聽取講座人次數達到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內容的。
3、對轄區內的精神病患者開展了隨訪工作，我團隊共計管轄精神病患者42人，對精神病患者隨訪工作我團隊工作人員不敢大意，每入一戶都會詳細詢問其現況以及對家屬講解一些相關法律法規，本月我一例精神病患者肇事肇禍現象發生。
4、對貧困人口隨訪工作由我團隊工作人員配合院內醫生完成，我團隊圓滿的完成了對管轄內的154名貧困人口隨訪工作，對貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。
取得效果
三、
1、根據各項工作的開展使我轄區內的居民對家庭醫生簽約服務以及公共衛生服務的認可以及認同可以上一個層次。
2、開展隨訪工作可以讓我轄區群眾身心健康可以得到一個良好的保證。
3、可以對老年人的健康狀況可以有一個更好確認，對存在的一些隱疾可以及時掌握。
下一步工作計劃
四、
1、及時對轄區內的居民開展各類活動。
2、在5.19世界家庭醫生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫生。
3、對沒有體檢的貧困人口要根據情況及時開展，爭取在年底覆蓋完成。
萬昌鎮中心衛生院第三家庭醫生團隊
20xx年4月29日家庭醫生簽約服務工作總結10
在前幾天的市衛生局聯合街道以及各個社區衛生服務站開展的家庭醫生簽約服務宣傳活動中，智信醫療管理有限公司的下屬機構——紹興路社區衛生服務站，在此次的宣傳工作中，紹興路衛生服務站秉承著轉變醫療衛生服務模式和服務理念，認真地投入到市衛生局組織的家庭醫生宣傳工作。
活動現場拉滿了"我服務、我健康"的條幅以及宣傳海報，使家庭醫生簽約意識深入居民之心，各個參加活動的家庭醫生為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓和血糖。
本次的活動，使更多的人了解到家庭醫生以及簽約服務，提高了居民的簽約意識。
簽約服務是深化醫藥體制綜合改革的一項重要內容，也是在現在的新形勢下，更好地維護人民群眾健康的重要途徑，在這次的活動中，紹興路衛生服務站對于家庭醫生簽約服務宣傳貢獻了自己的一份力量。家庭醫生簽約服務工作總結11
家庭醫生或全科醫生是我國醫療環境下比較薄弱的環節，卻承擔著防病未然或遇病時發揮導醫決策和出院后家庭防護重責的一個角色。不論家家戶戶有沒有家庭醫生，事實上家庭醫生承擔的責任卻是哪家哪戶也不能躲脫的。
作為一名醫務人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫生了，通過1個多月的學習，以及相關的討論交流，對于如何做好家庭醫生或做好醫療決策及平時防護也有了很多新的認知和思考。以我個人為例，沒接觸網絡醫療資源之前，我對待家人或親朋超出自己專業范圍的醫療決策的方式是：
(1)根據常識，將病人介紹給自己熟識的?？漆t生，獲得初步診斷信息;
(2)若是至親，就花時間研讀一下有關該疾病診斷的專業背景信息，若非至親或摯友，則該步驟省略;
(3)若本院該疾病?？频闹魅问熳R，那么推薦病人或陪同病人找主任，若不熟，則推薦病人到自己熟識的該疾病?？频哪澄会t生朋友，然后聽取?？漆t生的建議，一般是采納執行。對于至親，則是多處求證，不拘泥于自己的醫院(但是很費時間)，對于非至親和摯友，該步驟省略;
(4)協助同事和親朋就醫療問題溝通搭起橋梁作用(因為同事一般都很忙)
(5)在出院后，叮囑注意和醫生保持聯絡，定期隨訪。
從上面的處理環節，可以看出一下幾個特點
(1)找醫生是以熟悉或不熟悉為前提條件
(2)是否細致的了解專業背景信息和多處求證是根據親朋關系的親疏和自己的時間來決定
(3)專業背景信息主要是通過自己花時間通過互聯網來學習和消化。
從實際效果來看，每1例家庭成員的看病過程都相當艱辛，但是預期結果均還比較良好，可以說是自己在主導醫療大方向和很多小細節的決策。但是從非家庭成員看，結果有好有壞，最失敗的是幾位長輩栽在高血壓的并發癥上，教訓慘重，還有好幾起可以預見的手術失敗的教訓，想起來有時也后悔為什么沒有堅持自己的主張，而是礙于很多原因(畢竟非至親，很多時候也不好太獨斷，畢竟要考慮其家人的態度和病人的態度。
我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓和成功經驗?，F總結如下：
(1)首先是就近求醫，明確疾病診斷;若診斷不明，也許弄清楚大致診斷方向，然后結合醫生推薦專家意見、和利用全國或省內或市內專業排名，確定可能具有明確診斷能力的就近醫療機構，然后利用網絡確定專家、咨詢專家或電話聯系專家(根據疾病急緩程度而定);可以說選擇合適的醫療機構和專家是看病的最關鍵的環節;
(2)在疾病診斷明確后，首先關注3方面的問題：
1)疾病治療及預后常識，以判斷醫療技術本身對于預后的影響是大還是小(常見病還是罕見病，常規技術還是高難度技術)，以決定是在本地治療還是外地治療或請專家來本院治療;
2)醫療費用、醫療效果和醫療風險的評估，是否合算(尤其是對于新技術和新療法要多留神)，
3)落實好住院治療之后的出院注意事項，包括對其他家屬的健康教育和亡羊補牢;這是做好醫患溝通橋梁的基礎;
(3)家庭醫生的職責應該具有前瞻性，不是等真正出現大問題了，才出手救急。而是要對自己的家人和親朋在平時主動關心，強調健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的現存隱患或前瞻性隱患(職業隱患、家族疾病背景隱患)等角度加強平時的健康教育和指導，開展個體化的定期體檢(不拘泥于單位的體檢項目)。
(4)對于就近的醫療資源(同行)，平日里就要留心觀察，尤其是利用業務交流的考察或病案室的具體客觀信息，尋找各個專業的同事在某些常見疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據關系的親疏來做選擇。
(5)需要熟悉醫療政策，尤其是現在醫療付費規則非常復雜，平日不做積累，關鍵時容易忽略重要細節，給自己帶來不必要的麻煩。
(6)對于日常生活和行為方式或習慣，也需要悉心來考究，生活態度不能太馬虎;養生也是門學問;
所以，做好家庭醫生，也非一件容易的事情，這需要平日里多主動學習和溝通交流，特別是學會利用網絡醫療信息資源，只有注意好了平日的積累，注意防患于未然，在平時做好遇到危機時的應急方案或流程，才能夠處之泰然，少留遺憾。做一名好醫生，首先是做好一名自己的和家人親朋的好的家庭醫生!這樣才能將經濟狀況的改善和醫院醫療技術設備的進步帶來的好處納入自己和家人親朋的幸福生活指數里面去。沒有健康做保障，沒有親朋的陪伴，其他的身外之物都是浮云。
做好家庭醫生就是我的本職，歸根到底，拿出對自己家人的愛心，作為運用自己專業知識的指南針，就是好好愛自己的一種形式或本能的需求。有愛的日子，生活才有意思，才不會渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財富——時間，才會獲得尋求知識的沖動和靈感，讓自己的生命充滿靈動，也就自衛了自己的健康，贏得寶貴的時間去走自己力所能及到達的最遠的距離。
富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會腳踏實地，從蹣跚到健步會是一個必然過程，認知到個人的生命本無意義算是一個生命不惑階段的標志。做好“家庭醫生”顯然最適合我，做自己樂意做的事情就會收獲很多意外的美妙。家庭醫生簽約服務工作總結12
鄉村醫生是中國農村醫療衛生發展中的一支重要隊伍，他們長期生活在農村，具有熟悉所在村村民情況、醫療技術得到村民認可、具有良好口碑、能協調處理各類關系等特點。
為充分發揮鄉村醫生的優勢與特點，創新農村醫療衛生機構服務模式，進一步強化農村基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民健康保障水平。我鄉立足鄉情，充分發揮區域內鄉村醫生隊伍優勢，在鄉衛生院專業技術人員指導下，開展以鄉村醫生為主體，以全科醫生為指導，以社區衛生服務團隊為依托的家庭醫生簽約式服務。在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規范服務的原則下與服務家庭簽訂協議，為居民提供主動、連續、綜合的健康責任制管理服務。
什么是家庭醫生式服務？
我鄉的家庭醫生式服務是以鄉村醫生為主體，以全科醫生為指導，以社區衛生服務團隊為依托，借鑒先進的家庭醫生服務理念，充分發揮村衛生室方便、快捷的特點，按照分片包干、責任制管理的要求，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規范服務的原則下與服務家庭簽訂協議，讓鄉村醫生與農戶間建立相對穩定的服務關系，為農民提供主動、連續、綜合的健康責任制管理服務。
家庭醫生式服務如何開展？
家庭醫生式服務主要依靠社區衛生服務團隊來開展，一只完整的社區衛生服務團隊由全科醫師、鄉村醫生、社區護士、預防保健人員等組成。農民只需在居住地的社區衛生服務機構自由選擇服務團隊，無需繳納任何費用，簡單簽署一份《家庭醫生式服務協議書》，便可免費享受健康“點對點”服務。
家庭醫生式服務都包含哪些內容？
簽約農民在享受《浙江省基本公共衛生服務規范》所規定的基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的四類個性化的服務和優惠措施：
（一）“健康狀況我指導”——個人健康評估及規劃。
首先為居民建立健康檔案，根據居民個人健康信息，于簽約后1個月內完成首次健康評估，其后每年年初對其進行1次健康狀況評估，并根據評估結果，量體制訂1份目標明確、操作性強的個性化的健康規劃。使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預。在年底服務完成后，進行效果評估，并調整下一年服務規劃。
（二）“健康信息早知道”——健康“點對點”管理服務。
根據簽約家庭健康狀況，提供有針對性的健教資料，及時將健教材料發放到簽約家庭，每年不少于1份，并做好知識解讀。
及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節性、突發性公共衛生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1份。居民也可通過撥打“健康通”進行健康咨詢。
（三）“分類服務我主動”——根據居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為重點服務對象，提供主動健康咨詢和分類指導服務，每年不少于4次。
（四）“貼心服務我上門”——對空巢、xx不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務。
上門服務內容可包括：查體、康復、護理、中醫適宜技術。
（五）“慢病用藥可優惠”—對于醫療保險社區目錄新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的藥品，取消個人先行負擔的10%費用。
家庭醫生簽約服務工作總結13
我院認真積極執行省市區相關文件精神，結合我院實際情況，按要求開展家庭醫生簽約履約服務，工作開展如下：
一、基本情況
截止目前，已簽約11105人，總體簽約率為22%;重點人群共13482人，簽約數為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%;貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。
二、工作做法
1.積極組織相關科室工作人員進行家醫服務相關文件的學習，讓大家明白到簽約服務的重要性，同時做好與醫療組、公衛組的各方面協調，以不更好開展家醫服務工作。
2.利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫宣傳日、義診或征兵工作對群眾進行家醫宣傳，發放簽約服務服務宣傳彩頁。
3.優先與轄區內愿意接受家庭醫生簽約服務的重點人群簽訂家庭醫生服務協議書，同時政策文件的支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的有償簽約服務。
4.調整服務方式，以主動服務為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫生簽約服務。如上門家庭隨訪服務，定時或不定時電話隨訪為主，了解其服務需求變化。在簽約的同時為居民留下團隊服務名片，以便居民需要時與團隊成員聯系。
三、存在問題
1.上門服務存在現實困難。鄉鎮衛生院是財政差額撥款單位，現有專業技術人員緊缺，醫生團隊要抓臨床醫療業務，保障職工收入和醫院生存發展，還要完成家醫服務工作，另服務居民數量逐年增加，現簽約服務全部由公衛人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現保量而不能保質。
2.部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯動，導致家醫服務流于形式，例如轉診服務、優先預約專家門診或住院等。
3.農村留守家庭多，溝通困難，家人未必會為其他人進行宣傳和告知，居民是否把簽約協議放好、記住家庭醫生電話?如果靠公衛人員天天需要給簽約居民主動打電話問是否有需要的服務?簽約后的后期跟蹤如何做?
4.部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。
四、工作設想
1、多創新活動多創新形式宣傳家醫服務，引導群眾積極參與提高簽約及履約。
2、加強本院家庭醫生簽約服務團隊培訓的力度，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專業操作等方面進行培訓，提高家庭醫生簽約服務團隊的綜合服務能力。
3、計劃以一個村委或人群為試點，健全各方面服務制度，提高服務質量，以點帶面，穩步推進，逐步做到全面覆蓋。
4、完善家醫績效考核制度，提高家醫報務人員績效。
6、爭取上級家庭醫生簽約資金，以更好開展家庭醫生簽約服務，推動家醫服務工作做實做全。家庭醫生簽約服務工作總結14
為進一步貫徹落實儀征市衛計委家庭醫生簽約工作的部署，推動健康扶貧工作有序開展，加強家庭宣傳，月塘鎮緊抓春節期間人員返鄉的有利時機，積極開展家庭工作，提高群眾對衛生、計生工作的滿意度。
春節期間，月塘中心衛生院及下屬8各村衛生室工作人員展開集中行動，通過向居民發放了宣傳單，宣傳了家庭醫生簽約政策、健康扶貧等各類政策。醫務人員利用攜帶的工具為群眾進行了血壓、血糖等常規身體檢查，舉辦以家庭政策解讀為主題的健康知識講座，宣傳及服務過程中詳細回答了村民有關疑問，并現場與村民進行了簽約，互留了聯系方式。
院領導班子十分重視春節期間家庭及宣傳工作，年前就制定了工作方案：
一是高度重視，明確目標，層層落實任務。
2月8日，月塘中心衛生院召開全鎮春節期間家庭工作會議，要求各村衛生室提高認識，進一步明確簽約服務的重要性，深刻理解開展家庭工作在促進村級衛生機構轉變服務觀念，創新服務模式，推動基本公共衛生服務項目的落實，提高衛生計生工作的管理和服務水平，實現衛生計生事業全面協調發展的重要意義。將家庭工作納入村衛生室年度目標考核。
二是廣泛宣傳，社會動員，營造良好氛圍。
充分利用春節外出務工人員返鄉契機，通過微信平臺、宣傳單等多種形式廣泛開展宣傳活動。衛生院印發家庭醫生宣傳單1萬余份，積極發動村組干部、老黨員、學校教師、企業老板等社會各界人士帶頭簽約，發揮表率作用，在全社會營造良好的簽約服務氛圍。
三是團隊支撐，提升能力，提高服務質量。
月塘中心衛生院將群眾信譽度較高的骨干醫生調整到家庭醫生服務團隊中，充分發揮團隊的支撐作用。開展信息化培訓，2月11日，衛生院及村衛生室相關工作人員共30余人參加了培訓。20xx年下半年以來，衛生院及各衛生室加強簽而有約的服務力度，為家庭醫生團隊配備統一服裝，按照協議，規范履約，不斷提升家庭醫生服務能力，提高服務質量。
四是強化督查，及時通報，推進簽約服務。
將簽約服務工作作為20xx年重點工作推進，院預防保健科及時對各村衛生室簽約服務工作開展情況進行督查，對搶抓春節機遇，發動早、效果好，簽約人數多、服務好、工作實的衛生室通報表揚，并在第一季度村衛生室公共衛生考核中給予獎勵;對部分行動緩慢，沒有抓住春節有利時機開展家庭工作的衛生室將進行通報批評。
春節期間家庭工作的開展，有效加強了我鎮家庭工作的宣傳，為我鎮進一步開展健康扶貧工作奠定了基礎。家庭醫生簽約服務工作總結15
作為醫改的重大舉措，以及區衛生局關于家庭醫生式服務的工作部署和有關會議的指導精神，我中心積極開展了家庭責任醫生簽約的前期工作。
中心于十月初成立以中心主任為領導的工作小組，內外科醫生積極響應，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學習討論家庭醫生式服務的依據、制度、職責、內容、流程及要求，明確工作職責和服務范圍。團隊成員集思廣益，根據我區居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務。同時，我工作小組也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫生式服務的必要性，詳細講解簽約工作的相關事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫生式服務的內涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區，紛紛支持簽約工作。
家庭醫生簽約中心工作計劃范文第3篇
大連大學附屬中山醫院在林海社區開展了家庭醫生簽約服務工作，這種服務社區百姓的網絡醫療新模式受到社區老年人的歡迎。簽約儀式上，首批6名醫生正式成為社區首批15戶老年家庭的專屬家庭醫生。每個簽約家庭免費獲得一個網絡醫院智能終端，他們可以通過這個平臺或者電話與家庭醫生進行溝通。家庭醫生為簽約家庭24小時提供醫療健康咨詢，同時建立健康檔案，定期上門進行巡診，提供對接醫院、會診等一系列醫療服務，真正將優質醫療資源帶到了社區及居民家里。
為了更好地為老年人提供連續的健康管理服務和醫療服務的保障措施，醫院整合了社區科、健康管理中心、信息管理中心等優質醫療資源，共同協作來為老年家庭提供醫療服務。家庭醫生中有的不是全科醫生，如果不能解決簽約家庭的問題，可以在團隊里找相關科室的醫生;如果家庭醫生不能及時接聽電話，系統中會自動聯系其他醫生接聽。實際上，簽約背后是大連大學附屬中山醫院提供的是一個團隊的服務。
目前，醫院的網絡醫院智能終端系統自10月起已安裝兩批，合計49戶，另有預約安裝17戶;截至目前，居民移動端系統登錄503次，視頻申請456次(其中測試45次)，預約掛號53人次，預約住院9人次。另外，還有幾戶居民家里安裝了無線血壓計，能夠精準測量血壓，并將測量數據自動上傳至健康管理云平臺，建立永久的血壓檔案。家庭醫生與家庭成員可實時共享健康檔案，監控生命體征，及時干涉。今后，家庭簽約醫生將覆蓋林海社區60歲以上全部居民。為了鼓勵醫生參與，醫院還將出臺相關考核制度，同時加快全科醫生隊伍建設，提升簽約服務水平。家庭醫生簽約服務工作總結2
為提高居民健康水平，深入推進家庭，進一步深化以家庭醫生團隊服務模式為基礎的家庭，發揮家庭醫生作為居民健康“守門人”的作用，自20xx年3月5日開始，XX衛生院家庭醫生服務簽約活動就全面的開展了。
本次家庭醫生服務簽約工作由潘艷紅院長帶隊，由我院全科醫生、護士、公衛人員、村醫等組成團隊，對百姓進行面對面簽約及健康體檢。
活動當天，全科醫生、護士、公衛人員、村醫挨家挨戶上門進行簽約，并且為村民進行健康體檢測血壓、血糖、測量身高、體重、腰臀圍等。在體檢的同時宣傳家庭內容，講解簽約家庭醫生的目的和好處、簽約的相關知識，國家基本公共衛生服務的相關知識和政策，對前來簽約居民的疑問，都詳細地給予了解答，同時發放相關的宣傳資料。
活動的開展讓村民們對家庭醫生簽約的目的和意義有了更加深刻的了解和認識。對家醫簽約服務相關內容進行了大力宣傳，讓村民們更加了解家庭醫生所提供的服務。得到了村民們的一致好評及大力支持，反響良好。家庭醫生簽約服務工作總結3
通過近期各股室檢查督導情況，結合健康扶貧工作，大家需要高度重視以下幾項工作：
一是簽約“雙知曉”。
簡單來說就是知曉率和滿意度。家庭醫生團隊成員要知道自己擔負的職能和任務，知道每個貧困戶的基本情況，知道每個村有多少貧困戶，多少貧困人員，包括因病致貧多少人，分別是什么病，大病救助情況等等。同樣道理，貧困戶也要知道自己的家庭醫生是誰，給自己做了什么履約服務內容，服務效果怎么樣。特別是家庭醫生對以上內容要朗朗上口，問起來不能卡殼。
二是工作“留痕跡”。
現在咱們很多工作做了，而且花了很大的功夫，但在平時的工作中卻不注重留痕跡。比如這次強調的體檢反饋單這件事，我相信每個衛生院在春季都針對65歲以上老年人和貧困戶開展了健康體檢，但卻忽視了留存反饋單，現在要了，一下子慌了手腳，明明是做了的工作，現在卻要作假來不反饋單，這就給我們小小敲了一下警鐘，工作中一定要記得留痕跡。這里再強調一下，反饋單一定要有，各級檢查對開展貧困戶檢查非常重視，大家一定不要往槍口上撞。
三是入戶“掛牌子”。
家庭醫生簽約聯系牌安排下去一個多星期了，通過檢查督導情況來看，大部分衛生院都已經對貧困戶完成了掛牌，還存在個別衛生院做了聯系牌，因其他工作沖突，放在倉庫沒有及時掛牌，希望今天會議結束后，各位院長親自過問一下，查看一下簽約服務團隊公示牌、愛心藥箱、新年掛歷等到位情況。上級檢查馬上就到咱們縣，千萬不要存在僥幸心理，別到時板子打到頭上了才幡然醒悟，那就晚了。
四是團隊“實履約”。
最近安排各衛生院專門派出人員配合村醫入戶履約，從檢查督導情況和各單位反饋的情況來看，總體是好的，《履約服務登記表》填寫也比較規范。這次入戶，可以說大家付出了很大的精力，所以說大家一定要扎扎實實地去服務，真真正正地去履約。工作人員入戶一定要穿工作衣，禮貌待人，入戶要記得留痕跡，每戶都要與被服務對象合影，并附在《履約情況登記表》上，進行規整和完善。
五是多看“多核實”。
核實查看貧困村衛生室達標建設和合格村醫配備、健康扶貧政策上墻和村衛生室室內外環境衛生情況。原則上是制度要相應貼在各個室內，還要查看衛生室通水通電等情況，大家一定要明白，事前百分之一的預防，勝過事后百分之九十九的補救。所做的每一項工作都要經得起推敲和檢查，工作一定要細化，該想到的細節一定不能疏忽，爭取工作不出紕漏。家庭醫生簽約服務工作總結4
20xx年5月19日是第8個“世界家庭醫生日”。為進一步加強家庭醫生簽約服務工作的宣傳，營造良好社會氛圍，合理引導居民預期，提高居民簽約的積極性，按照靈石縣衛生和計劃生育局《關于開展20xx年家庭醫生簽約服務主題宣傳月活動的通知》(靈衛發〔20xx〕73號)文件要求，5月24日上午，靈石縣XX鎮衛生院在XX鎮廣場開展“家庭醫生簽約服務”為主題的宣傳活動。
我院領導對此次宣傳高度重視，親自帶隊，共12位專業人員參加了此次活動。
活動現場，懸掛主題橫幅——“家庭醫生：我承諾 我服務”，設置了咨詢臺，家庭醫生們熱情地為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓、血糖。
向居民群眾介紹了活動開展的目的和意義，并發放宣傳資料，讓更多居民認識簽約服務，了解簽約服務，愿意與家庭醫生簽約。
家庭醫生簽約式服務以全科醫師為主，為居民們提供個性化的醫療保健服務。他們會定期更新居民的健康檔案，并提出健康維護建議。行動不便的老年人、殘疾人可以享受到家庭醫生的上門服務，每隔一段時間家庭醫生都會對居民的健康狀況進行跟蹤隨訪，以方便居民們享受到便捷的醫療服務，從而提高居民群眾的健康水平和生活質量。
家庭醫生團隊利用宣傳契機，以講座的形式在XX村衛生室院內為居民講解有關家庭醫生的知識，院長張錫保親自為居民講座，并耐心細致的為居民指導正確生活方式。家庭醫生團隊手把手教給居民怎樣正確測量血壓、監測體質指數的方法，通過交流互動、展開咨詢。對于家庭醫生團隊管轄的區域里行動不便的殘疾人和老年人，院領導親自帶隊上門服務，簽約、測血壓、測血糖、健康指導等。
此次活動，我們懸掛條幅一條，制作展板2個，開展咨詢一次，開展講座一次，接受咨詢30余人次，入戶隨訪20人次，現場簽約20人，發放家庭醫生簽約服務宣傳單1000張，公共衛生服務手冊手冊200本，宣傳袋200個，宣傳圍裙100個，宣傳毛巾100條等。
通過此次活動，進一步拉近了居民群眾和家庭醫生的距離，提高了社區居民對家庭醫生簽約服務工作的認識，推動了家庭醫生簽約服務工作的健康發展。
XX鎮衛生院把此項工作作為一項重要工作來抓，讓惠民政策真正進入千家萬戶，讓行動不便的人群實實在在的感受到便利的醫療服務帶來的貼心和關懷。通過“家庭醫生簽約服務”宣傳活動的開展，讓更多的群眾對“家庭醫生簽約服務”有了更加深入的認識和了解，更好地調動了群眾配合做好家庭醫生簽約服務工作的積極性，對實現人人享有基本醫療衛生服務的目標起到了良好的推動作用。家庭醫生簽約服務工作總結5
一、高度重視，積極部署
制定了《20xx年度xx街道家庭醫生簽約服務工作實施方案》，同時成立了家庭醫生簽約服務工作領導小組和簽約服務團隊，及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，向村民簽訂了家庭醫生式服務協議書。
二、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我中心統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的宣傳單，并分發給本轄區各村衛生室和村委會，同時，印制家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、調查需求，個性服務
簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、嬰幼兒保健及其它服務，社區衛生服務中心負責檢查、指導、協助簽約家庭醫生，開展上門訪視服務和健康教育，做好健康體檢、逐級轉診、健康評估等履約服務。醫生體牽頭醫院按照簽約服“1+1+1”服務團隊要求，提供技術支持和業務指導，協助?？漆t生開展遠程會診和健康講座，落實轉診病人藍色通道的相關措施，幫助家庭醫生履行其不能承擔的部分技術服務，確保服務按照協議規定執行。服務人群底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
四、明確對象，按需管理
家庭醫生簽約服務團隊為簽約服務的提供主體。家庭醫生服務團隊原則上由家庭醫生、鄉鎮衛生院臨床醫師或全科醫生及健康管理人員(護士、公共衛生醫師)、醫共體牽頭醫院選派的醫生組成，團隊負責人由中心醫生擔任。家庭醫生由鄉鎮一體化管理的.村衛生室中具備資質的鄉村醫生擔任。中心是家庭醫生簽約服務管理的直接責任人，為進一步明確轄區人口分布，保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。家庭醫生簽約服務對象為全辦事處城鄉常住居民，優先覆蓋65歲以上老年人、慢性病患者(高血壓、糖尿病、慢性支氣管炎等)、孕產婦、0-6歲兒童以及貧困人口及計劃生育特殊家庭成員等重點人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
五、優先簽約，有效服務
優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。
對20xx年底建檔立卡貧困人口、計劃生育特扶對象建立完善電子健康檔案，實現貧困人口、計劃生育特扶對象家庭醫生簽約服務全覆蓋，對65周歲以上老年人、高血壓、糖尿病等重點人群免費簽訂有償包，提供有效的基本公共衛生服務、健康管理、預約轉診等服務。
六、順利完成20xx年度家庭醫生簽約服務簽約及履約工作
20xx年家庭醫生簽約工作我處共簽約xxxx人，其中有償包任務數要求xxxx人，我街道共完成簽約有償包簽約完成xxxx人，超額完成xxxx人，其中完成有償包簽約xxxx人，超額完成xxxx人，對xxxx名計生特扶，xxxx名貧困人口進行了免費簽約。目前已完成20xx年度家庭醫生簽約92.36%的履約工作，已達到區衛計委要求90%履約要求。
七、工作中存在的不足
1、簽約服務工作宣傳面不夠廣，部分偏遠村組未宣傳到位，部分村干部對簽約服務不知曉或理解不透徹;
2、簽約工作較草率，服務包內容等政策簽約時未做到告知義務，導致部分不理解、不配合履約工作;
3、一體機檢查工作慢、滯后，部分村衛生室沒有做到一體機全覆蓋檢查，少數存在系統中有錄入記錄而無一體機檢查記錄的情況?？赡芎鸵惑w機老化，性能不穩定、待機時間短、村醫工作不積極有關;
4、巡診過程中實際履約時間、服務手冊登記時間、服務表記錄時間與系統中錄入時間不一致;
5、部分村衛生室相關資料、臺賬管理較亂，因貧困人口名單20xx年度多次調整，導致部分村醫分不清最新臺賬;
八、下一年度工作計劃
1、組織衛生服務中心及村衛生室醫務人員、各村委會書記、衛計專干學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行充分研討，統一思想，提高認識，為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定組織基礎;
2、印制以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的宣傳單，并分發給本轄區各居委會，同時，印制家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄，有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍;
3、扎實開展家庭醫生簽約服務協議、發票、資金整理、收集、分發工作，穩步推進20xx年度家庭醫生簽約服務巡診、體檢等履約工作。家庭醫生簽約服務工作總結6
為進一步推進潁南辦事處基本公共衛生服務項目工作，切實轉變服務模式，按照《阜陽市20xx年基層醫療衛生機構家庭醫生簽約服務制度實施方案》，結合我鎮實際，先把工作進展情況總結如下： 為充分滿足社區衛生服務的需求，潁南社區衛生服務中心啟動家庭醫生服務。成立潁南社區衛生服務團隊(國家基本公共衛生服務團隊;家庭、社區醫生服務團隊);家庭醫生服務是以家庭醫生為核心，以全科團隊服務為支撐，以居民健康為中心，家庭為單位，家庭醫生與居民簽訂服務協議，為簽約家庭或居民提供基本醫療和公共衛生服務。
中心服務團隊，分三個小組，每個小組是由醫生、護士、公衛人員組成，結合基本公共衛生服務項目三級管理保包責任制，上門服務、提供基本醫療服務，開展門診預約服務，簽約居民首診和雙向轉診服務;對殘疾人制定康復計劃，指導和督促康復訓練;對空巢和行動不便的有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務;家庭成員進行個性化中醫體質辨識，開展個性化中醫養生保健;提供家庭健康心理咨詢和健康支持。家庭醫生小組主動了解簽約家庭健康狀況，制定健康計劃，對慢性病、老年人、兒童、孕產婦等重點人群實施有效的健康干預。
截止到20xx.12.25日潁南轄區城市社區簽約1149戶，簽約人口4454人，重點人群1300人，城市轄區總人口11416人、城市轄區重點人群3188人，重點人群比例占40%，城市社區簽約率39%。家庭醫生簽約服務工作總結7
為進一步推進社區衛生服務能力建設，深入貫徹落實《社區衛生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》，我中心責任醫師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現將本團隊家庭醫生簽約式服務工作總結如下：
一、高度重視，積極部署
及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
二、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我中心統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的“致社區居民一封信”，并分發給本轄區各居委會，同時，印制家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、調查需求，個性服務
在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務人群底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
四、明確對象，按需管理
進一步明確轄區人口分布，保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。我團隊組成由“全科醫生、社區護士、防保人員”為核心的“片兒醫”團隊，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的社區分布，并在社區設立“片兒醫”公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。對愿意接受家庭醫生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群，第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
五、優先簽約，有效服務
優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已簽約的社區居民家庭50戶，簽約人數59人。
六、取得的初步成效
家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入社區為居民提供服務，社區健康管理能力得到切實加強。提高了社區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛生服務事業的發展。家庭醫生簽約服務工作總結8
為進一步推進我鎮衛生服務能力建設，深入貫徹落實《衛生服務中心家庭醫生式健康管理簽約服務工作方案》，我院責任醫師團隊開展了一系列的宣傳和簽約工作，現將本團隊家庭醫生簽約式服務工作總結如下：
一、高度重視，積極部署
及時組織團隊成員學習工作方案精神，緊密圍繞家庭醫生式服務工作的基本原則、服務內容、服務對象、工作持續性等內容進行了充分研討，統一了思想，提高了認識。為家庭醫生式服務工作的穩步推進奠定了組織基礎。
二、廣泛宣傳，深入動員
為保障家庭醫生式服務工作的深入人心，我院統一印制了以宣傳家庭醫生服務理念和服務內容、服務形式為主題的“致社區居民一封信”，并分發給本轄區各居委會，同時，印制家庭醫生聯系卡、家庭醫生式服務協議書等，制作了宣傳橫幅、宣傳欄。有效營造了家喻戶曉的宣傳氛圍，為家庭醫生式服務工作的順利推進奠定了輿論基礎。
三、調查需求，個性服務
在簽約服務的居民中，調查了居民希望得到的醫療衛生服務。包括健康教育與健康促進、慢性病管理、孕產婦保健管理、殘疾人康復、嬰幼兒保健及其它服務(出診、送藥上門、家庭護理等)。服務人群底數的清晰和需求人員數量的掌握，為家庭醫生式服務的扎實推進奠定了信息基礎。
四、明確對象，按需管理
進一步明確轄區殘疾人口分布，保證所有居民均能得到社區衛生服務體系覆蓋。我團隊組成由“醫生、護士、鄉村醫生人員”為核心的家庭醫生團隊，提供家庭醫生式服務。明確所管轄的社區分布，并在社區設立公示牌，公示團隊服務人員、服務范圍、服務時間、服務內容、聯系方式等信息。對愿意接受家庭醫生式服務的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為四類：第一類為健康普通人群，第二類為需關注的人群,第三類為慢性病人群，第四類為高?；蚝喜乐夭l癥病人、殘疾人、特殊病人。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
五、優先簽約，有效服務
優先與轄區內的慢性病人、空巢老人、殘疾人、婦幼保健對象等愿意接受家庭醫生式服務的重點人群簽訂家庭醫生式服務協議書，并根據協議書內容提供建立健康檔案、電話咨詢、入戶訪視、健康教育等針對性服務。目前，已電子簽約的社區居民家庭1802戶，截止到18年12月5日已簽約人數4385人，一般人群數已簽2601人，達標6071×30%=1821，現已達到43%;重點人群已簽約2602人，達標數為2600×70%=1820，現已達到100%。
取得的初步成效
家庭醫生式服務模式實現了現有醫務人員對社區居民健康管理的全覆蓋，從坐等患者上門變為深入社區為居民提供服務，社區健康管理能力得到切實加強。提高了社區居民對醫療健康服務和健康知識的知曉率，健康教育、預防保健、康復、計劃生育等服務得到落實，居民健康意識不斷增強。在一定程度上緩解了困難群體“看病難、看病貴”的問題，推進了基本公共衛生服務事業的發展。
我衛生院醫護人員挨家挨戶走訪全鄉的殘疾人家庭，為行動不便的殘疾人解讀國家最新政策;我院“家庭醫生簽約服務”工作的推進為許多殘疾人帶去了福音。截至目前，我院殘疾人家庭醫生簽約已完成95%以上。
為保障殘疾人群、低保戶等能享受到優質便捷的醫療衛生服務，我院通過簽約對殘疾人進行系統管理，定期隨訪，建立家庭病床，爭取通過家庭簽約服務，使殘疾人群得到更好的醫療和保障。使他們在家里接受了血壓、心率等常規體檢。家庭醫生制度的出現大大提高了殘疾人就醫的效率，有利于形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫格局，是緩解“看病難、看病貴”困局的重要突破口，對提高農民健康水平具有重要意義。家庭醫生簽約服務工作總結9
根據本團隊月初制定的工作計劃，結合本團隊工作實際情況特總結如下：
組織人員及服務區域
一、
組長：佟海霞(第三團隊長)
組員：王秀媛(家庭醫生)劉成龍(公衛人員)
朱鶴(責任護士)董冰(醫生助理)
孫國艷(醫生助理)
周德山(蓮花村鄉醫)王會(裴家村鄉醫)
郝志(沙家村鄉醫)王冬(東蓮花村鄉醫)
第三家庭醫生團隊主要負責，萬昌鎮蓮花村、裴家村、沙家村。
服務效果：
二、
1、我團隊在四月份為轄區內的老年人以及貧困人口開展了健康體檢工作，其中老年人體檢為518人，完成了月初制定的工作計劃，其中貧困口體檢工作完成的不是特別理想，沒有完成月初制定的工作計劃。體檢完成我團隊工作人員對化驗單反饋的工作開展的較為不錯，由老年人管理人員進行電話確認，其中群眾的反饋還是比較理想的。
2、對轄區內的糖尿病患者開展了以糖尿病患者的中醫保健知識授課取得了相應的效果，總計聽取講座人次數達到50人次。群眾大部分都是可以理解授課內容的。
3、對轄區內的精神病患者開展了隨訪工作，我團隊共計管轄精神病患者42人，對精神病患者隨訪工作我團隊工作人員不敢大意，每入一戶都會詳細詢問其現況以及對家屬講解一些相關法律法規，本月我一例精神病患者肇事肇禍現象發生。
4、對貧困人口隨訪工作由我團隊工作人員配合院內醫生完成，我團隊圓滿的完成了對管轄內的154名貧困人口隨訪工作，對貧困人口健康卡的使用方法都可以說的出來。
取得效果
三、
1、根據各項工作的開展使我轄區內的居民對家庭醫生簽約服務以及公共衛生服務的認可以及認同可以上一個層次。
2、開展隨訪工作可以讓我轄區群眾身心健康可以得到一個良好的保證。
3、可以對老年人的健康狀況可以有一個更好確認，對存在的一些隱疾可以及時掌握。
下一步工作計劃
四、
1、及時對轄區內的居民開展各類活動。
2、在5.19世界家庭醫生日做好宣傳，讓群眾更好的了解家庭醫生。
3、對沒有體檢的貧困人口要根據情況及時開展，爭取在年底覆蓋完成。
萬昌鎮中心衛生院第三家庭醫生團隊
20xx年4月29日家庭醫生簽約服務工作總結10
在前幾天的市衛生局聯合街道以及各個社區衛生服務站開展的家庭醫生簽約服務宣傳活動中，智信醫療管理有限公司的下屬機構——紹興路社區衛生服務站，在此次的宣傳工作中，紹興路衛生服務站秉承著轉變醫療衛生服務模式和服務理念，認真地投入到市衛生局組織的家庭醫生宣傳工作。
活動現場拉滿了"我服務、我健康"的條幅以及宣傳海報，使家庭醫生簽約意識深入居民之心，各個參加活動的家庭醫生為前來咨詢的群眾講解相關知識，并免費為群眾測量血壓和血糖。
本次的活動，使更多的人了解到家庭醫生以及簽約服務，提高了居民的簽約意識。
簽約服務是深化醫藥體制綜合改革的一項重要內容，也是在現在的新形勢下，更好地維護人民群眾健康的重要途徑，在這次的活動中，紹興路衛生服務站對于家庭醫生簽約服務宣傳貢獻了自己的一份力量。家庭醫生簽約服務工作總結11
家庭醫生或全科醫生是我國醫療環境下比較薄弱的環節，卻承擔著防病未然或遇病時發揮導醫決策和出院后家庭防護重責的一個角色。不論家家戶戶有沒有家庭醫生，事實上家庭醫生承擔的責任卻是哪家哪戶也不能躲脫的。
作為一名醫務人員，我自然也就是自己大家庭和親朋好友的家庭醫生了，通過1個多月的學習，以及相關的討論交流，對于如何做好家庭醫生或做好醫療決策及平時防護也有了很多新的認知和思考。以我個人為例，沒接觸網絡醫療資源之前，我對待家人或親朋超出自己專業范圍的醫療決策的方式是：
(1)根據常識，將病人介紹給自己熟識的?？漆t生，獲得初步診斷信息;
(2)若是至親，就花時間研讀一下有關該疾病診斷的專業背景信息，若非至親或摯友，則該步驟省略;
(3)若本院該疾病?？频闹魅问熳R，那么推薦病人或陪同病人找主任，若不熟，則推薦病人到自己熟識的該疾病?？频哪澄会t生朋友，然后聽取?？漆t生的建議，一般是采納執行。對于至親，則是多處求證，不拘泥于自己的醫院(但是很費時間)，對于非至親和摯友，該步驟省略;
(4)協助同事和親朋就醫療問題溝通搭起橋梁作用(因為同事一般都很忙)
(5)在出院后，叮囑注意和醫生保持聯絡，定期隨訪。
從上面的處理環節，可以看出一下幾個特點
(1)找醫生是以熟悉或不熟悉為前提條件
(2)是否細致的了解專業背景信息和多處求證是根據親朋關系的親疏和自己的時間來決定
(3)專業背景信息主要是通過自己花時間通過互聯網來學習和消化。
從實際效果來看，每1例家庭成員的看病過程都相當艱辛，但是預期結果均還比較良好，可以說是自己在主導醫療大方向和很多小細節的決策。但是從非家庭成員看，結果有好有壞，最失敗的是幾位長輩栽在高血壓的并發癥上，教訓慘重，還有好幾起可以預見的手術失敗的教訓，想起來有時也后悔為什么沒有堅持自己的主張，而是礙于很多原因(畢竟非至親，很多時候也不好太獨斷，畢竟要考慮其家人的態度和病人的態度。
我逐漸理順了思路，也回顧了既往的教訓和成功經驗?，F總結如下：
(1)首先是就近求醫，明確疾病診斷;若診斷不明，也許弄清楚大致診斷方向，然后結合醫生推薦專家意見、和利用全國或省內或市內專業排名，確定可能具有明確診斷能力的就近醫療機構，然后利用網絡確定專家、咨詢專家或電話聯系專家(根據疾病急緩程度而定);可以說選擇合適的醫療機構和專家是看病的最關鍵的環節;
(2)在疾病診斷明確后，首先關注3方面的問題：
1)疾病治療及預后常識，以判斷醫療技術本身對于預后的影響是大還是小(常見病還是罕見病，常規技術還是高難度技術)，以決定是在本地治療還是外地治療或請專家來本院治療;
2)醫療費用、醫療效果和醫療風險的評估，是否合算(尤其是對于新技術和新療法要多留神)，
3)落實好住院治療之后的出院注意事項，包括對其他家屬的健康教育和亡羊補牢;這是做好醫患溝通橋梁的基礎;
(3)家庭醫生的職責應該具有前瞻性，不是等真正出現大問題了，才出手救急。而是要對自己的家人和親朋在平時主動關心，強調健康體檢的必要性和建立檔案管理，從這些成員的現存隱患或前瞻性隱患(職業隱患、家族疾病背景隱患)等角度加強平時的健康教育和指導，開展個體化的定期體檢(不拘泥于單位的體檢項目)。
(4)對于就近的醫療資源(同行)，平日里就要留心觀察，尤其是利用業務交流的考察或病案室的具體客觀信息，尋找各個專業的同事在某些常見疾病上處理最棒的人選，而不僅僅是根據關系的親疏來做選擇。
(5)需要熟悉醫療政策，尤其是現在醫療付費規則非常復雜，平日不做積累，關鍵時容易忽略重要細節，給自己帶來不必要的麻煩。
(6)對于日常生活和行為方式或習慣，也需要悉心來考究，生活態度不能太馬虎;養生也是門學問;
所以，做好家庭醫生，也非一件容易的事情，這需要平日里多主動學習和溝通交流，特別是學會利用網絡醫療信息資源，只有注意好了平日的積累，注意防患于未然，在平時做好遇到危機時的應急方案或流程，才能夠處之泰然，少留遺憾。做一名好醫生，首先是做好一名自己的和家人親朋的好的家庭醫生!這樣才能將經濟狀況的改善和醫院醫療技術設備的進步帶來的好處納入自己和家人親朋的幸福生活指數里面去。沒有健康做保障，沒有親朋的陪伴，其他的身外之物都是浮云。
做好家庭醫生就是我的本職，歸根到底，拿出對自己家人的愛心，作為運用自己專業知識的指南針，就是好好愛自己的一種形式或本能的需求。有愛的日子，生活才有意思，才不會渾渾噩噩的虛度自己的最寶貴財富——時間，才會獲得尋求知識的沖動和靈感，讓自己的生命充滿靈動，也就自衛了自己的健康，贏得寶貴的時間去走自己力所能及到達的最遠的距離。
富人先富心，相信我在追求幸福生活的道路上會腳踏實地，從蹣跚到健步會是一個必然過程，認知到個人的生命本無意義算是一個生命不惑階段的標志。做好“家庭醫生”顯然最適合我，做自己樂意做的事情就會收獲很多意外的美妙。家庭醫生簽約服務工作總結12
鄉村醫生是中國農村醫療衛生發展中的一支重要隊伍，他們長期生活在農村，具有熟悉所在村村民情況、醫療技術得到村民認可、具有良好口碑、能協調處理各類關系等特點。
為充分發揮鄉村醫生的優勢與特點，創新農村醫療衛生機構服務模式，進一步強化農村基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民健康保障水平。我鄉立足鄉情，充分發揮區域內鄉村醫生隊伍優勢，在鄉衛生院專業技術人員指導下，開展以鄉村醫生為主體，以全科醫生為指導，以社區衛生服務團隊為依托的家庭醫生簽約式服務。在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規范服務的原則下與服務家庭簽訂協議，為居民提供主動、連續、綜合的健康責任制管理服務。
什么是家庭醫生式服務？
我鄉的家庭醫生式服務是以鄉村醫生為主體，以全科醫生為指導，以社區衛生服務團隊為依托，借鑒先進的家庭醫生服務理念，充分發揮村衛生室方便、快捷的特點，按照分片包干、責任制管理的要求，在充分告知、自愿簽約、自由選擇、規范服務的原則下與服務家庭簽訂協議，讓鄉村醫生與農戶間建立相對穩定的服務關系，為農民提供主動、連續、綜合的健康責任制管理服務。
家庭醫生式服務如何開展？
家庭醫生式服務主要依靠社區衛生服務團隊來開展，一只完整的社區衛生服務團隊由全科醫師、鄉村醫生、社區護士、預防保健人員等組成。農民只需在居住地的社區衛生服務機構自由選擇服務團隊，無需繳納任何費用，簡單簽署一份《家庭醫生式服務協議書》，便可免費享受健康“點對點”服務。
家庭醫生式服務都包含哪些內容？
簽約農民在享受《浙江省基本公共衛生服務規范》所規定的基本公共衛生和基本醫療服務的基礎上，還可享受到以健康管理為主要內容、主動服務為主要形式的四類個性化的服務和優惠措施：
（一）“健康狀況我指導”——個人健康評估及規劃。
首先為居民建立健康檔案，根據居民個人健康信息，于簽約后1個月內完成首次健康評估，其后每年年初對其進行1次健康狀況評估，并根據評估結果，量體制訂1份目標明確、操作性強的個性化的健康規劃。使居民不僅知道自己的健康狀況，同時知道如何自我干預。在年底服務完成后，進行效果評估，并調整下一年服務規劃。
（二）“健康信息早知道”——健康“點對點”管理服務。
根據簽約家庭健康狀況，提供有針對性的健教資料，及時將健教材料發放到簽約家庭，每年不少于1份，并做好知識解讀。
及時將健康大課堂和健康教育講座等健康活動信息和季節性、突發性公共衛生事件信息告知簽約家庭，每年不少于1份。居民也可通過撥打“健康通”進行健康咨詢。
（三）“分類服務我主動”——根據居民不同健康狀況和需求，以慢性病患者為重點服務對象，提供主動健康咨詢和分類指導服務，每年不少于4次。
（四）“貼心服務我上門”——對空巢、xx不便并有需求的老年人提供上門健康咨詢和指導服務。
上門服務內容可包括：查體、康復、護理、中醫適宜技術。
（五）“慢病用藥可優惠”—對于醫療保險社區目錄新增用于治療高血壓、糖尿病、冠心病、腦卒中的藥品，取消個人先行負擔的10%費用。
家庭醫生簽約服務工作總結13
我院認真積極執行省市區相關文件精神，結合我院實際情況，按要求開展家庭醫生簽約履約服務，工作開展如下：
一、基本情況
截止目前，已簽約11105人，總體簽約率為22%;重點人群共13482人，簽約數為8280人，簽約率為61.4%，履約4300人，約51%;貧困人口共2447人，簽約2302人，簽約率為90.7%,履約800人，履約率34%。
二、工作做法
1.積極組織相關科室工作人員進行家醫服務相關文件的學習，讓大家明白到簽約服務的重要性，同時做好與醫療組、公衛組的各方面協調，以不更好開展家醫服務工作。
2.利用健康教育宣傳欄、橫幅、健康教育講座、家醫宣傳日、義診或征兵工作對群眾進行家醫宣傳，發放簽約服務服務宣傳彩頁。
3.優先與轄區內愿意接受家庭醫生簽約服務的重點人群簽訂家庭醫生服務協議書，同時政策文件的支持下加快與扶貧人群和殘疾人群的有償簽約服務。
4.調整服務方式，以主動服務為主，做好人群分類，提供不同類別的家庭醫生簽約服務。如上門家庭隨訪服務，定時或不定時電話隨訪為主，了解其服務需求變化。在簽約的同時為居民留下團隊服務名片，以便居民需要時與團隊成員聯系。
三、存在問題
1.上門服務存在現實困難。鄉鎮衛生院是財政差額撥款單位，現有專業技術人員緊缺，醫生團隊要抓臨床醫療業務，保障職工收入和醫院生存發展，還要完成家醫服務工作，另服務居民數量逐年增加，現簽約服務全部由公衛人員入戶簽約，與群眾要求、工作要求造成一定的沖突，出現保量而不能保質。
2.部門單位和群眾參與度欠缺，未能聯動，導致家醫服務流于形式，例如轉診服務、優先預約專家門診或住院等。
3.農村留守家庭多，溝通困難，家人未必會為其他人進行宣傳和告知，居民是否把簽約協議放好、記住家庭醫生電話?如果靠公衛人員天天需要給簽約居民主動打電話問是否有需要的服務?簽約后的后期跟蹤如何做?
4.部分居民出外工作或在外居住，造成簽約或履約困難。
四、工作設想
1、多創新活動多創新形式宣傳家醫服務，引導群眾積極參與提高簽約及履約。
2、加強本院家庭醫生簽約服務團隊培訓的力度，重點對服務理念、服務能力、服務技巧及專業操作等方面進行培訓，提高家庭醫生簽約服務團隊的綜合服務能力。
3、計劃以一個村委或人群為試點，健全各方面服務制度，提高服務質量，以點帶面，穩步推進，逐步做到全面覆蓋。
4、完善家醫績效考核制度，提高家醫報務人員績效。
6、爭取上級家庭醫生簽約資金，以更好開展家庭醫生簽約服務，推動家醫服務工作做實做全。家庭醫生簽約服務工作總結14
為進一步貫徹落實儀征市衛計委家庭醫生簽約工作的部署，推動健康扶貧工作有序開展，加強家庭宣傳，月塘鎮緊抓春節期間人員返鄉的有利時機，積極開展家庭工作，提高群眾對衛生、計生工作的滿意度。
春節期間，月塘中心衛生院及下屬8各村衛生室工作人員展開集中行動，通過向居民發放了宣傳單，宣傳了家庭醫生簽約政策、健康扶貧等各類政策。醫務人員利用攜帶的工具為群眾進行了血壓、血糖等常規身體檢查，舉辦以家庭政策解讀為主題的健康知識講座，宣傳及服務過程中詳細回答了村民有關疑問，并現場與村民進行了簽約，互留了聯系方式。
院領導班子十分重視春節期間家庭及宣傳工作，年前就制定了工作方案：
一是高度重視，明確目標，層層落實任務。
2月8日，月塘中心衛生院召開全鎮春節期間家庭工作會議，要求各村衛生室提高認識，進一步明確簽約服務的重要性，深刻理解開展家庭工作在促進村級衛生機構轉變服務觀念，創新服務模式，推動基本公共衛生服務項目的落實，提高衛生計生工作的管理和服務水平，實現衛生計生事業全面協調發展的重要意義。將家庭工作納入村衛生室年度目標考核。
二是廣泛宣傳，社會動員，營造良好氛圍。
充分利用春節外出務工人員返鄉契機，通過微信平臺、宣傳單等多種形式廣泛開展宣傳活動。衛生院印發家庭醫生宣傳單1萬余份，積極發動村組干部、老黨員、學校教師、企業老板等社會各界人士帶頭簽約，發揮表率作用，在全社會營造良好的簽約服務氛圍。
三是團隊支撐，提升能力，提高服務質量。
月塘中心衛生院將群眾信譽度較高的骨干醫生調整到家庭醫生服務團隊中，充分發揮團隊的支撐作用。開展信息化培訓，2月11日，衛生院及村衛生室相關工作人員共30余人參加了培訓。20xx年下半年以來，衛生院及各衛生室加強簽而有約的服務力度，為家庭醫生團隊配備統一服裝，按照協議，規范履約，不斷提升家庭醫生服務能力，提高服務質量。
四是強化督查，及時通報，推進簽約服務。
將簽約服務工作作為20xx年重點工作推進，院預防保健科及時對各村衛生室簽約服務工作開展情況進行督查，對搶抓春節機遇，發動早、效果好，簽約人數多、服務好、工作實的衛生室通報表揚，并在第一季度村衛生室公共衛生考核中給予獎勵;對部分行動緩慢，沒有抓住春節有利時機開展家庭工作的衛生室將進行通報批評。
春節期間家庭工作的開展，有效加強了我鎮家庭工作的宣傳，為我鎮進一步開展健康扶貧工作奠定了基礎。家庭醫生簽約服務工作總結15
作為醫改的重大舉措，以及區衛生局關于家庭醫生式服務的工作部署和有關會議的指導精神，我中心積極開展了家庭責任醫生簽約的前期工作。
中心于十月初成立以中心主任為領導的工作小組，內外科醫生積極響應，組建簽約團隊，開展研討會議，認真學習討論家庭醫生式服務的依據、制度、職責、內容、流程及要求，明確工作職責和服務范圍。團隊成員集思廣益，根據我區居民的特點，制定可行的簽約方法與步驟，爭取在最短的時間完成工作任務。同時，我工作小組也深入群眾，大力宣傳開展家庭醫生式服務的必要性，詳細講解簽約工作的相關事宜，解答居民對于此次工作的疑問，讓居民全面了解家庭醫生式服務的內涵，取得了良好的宣傳效果，廣大居民排除心中誤區，紛紛支持簽約工作。
家庭醫生簽約中心工作計劃范文第4篇
一、開展情況
(一)高度重視，積極部署
根據區衛計局公共衛生科的工作部署，結合我轄區的實際情況，成立了以齊慶玲主任為組長的工作領導小組，成員由向麗萍護士長，羅文旗黨支部書記及公共衛生服務組全體醫生，護士以及相關工作人員組成，同時成立5個家庭醫生簽約服務團隊。實現了簽約服務團隊對轄區居委會全面覆蓋，組織召開專題會議，研究部署推進家庭醫生簽約服務宣傳活動方案。
(二)廣泛宣傳，深入動員
為保證服務工作順利有序進行，我中心通過以下途經進行宣傳：
1. 利用我中心的DVD播放機播放家庭醫生簽約服務的影像資料，利用健康教育宣傳欄就診的老年人及轄區居民進行宣傳。
2. 我中心多次組織相關工作人員通過制作條幅、免費義診等咨詢活動，深入社區居民，大力宣傳家庭醫生簽約制度，并在活動現場與廣大居民進行簽約，與轄區居民建立健康和諧穩固的醫療衛生合作關系。 3. 我中心組織相關工作人員，在醫院一樓門診大廳，進行宣傳活動，提高居民對實行家庭醫生式服務管理的知曉率，進一步擴大衛生服務團隊的影響力。
(三)明確原則，分級管理
對于轄區的居民，按照健康狀況和健康需求情況劃分為兩類：第一類為健康普通人群，第二類為重點關注的人群,包括老年人、高血壓患者、糖尿病患者、孕產婦、兒童、結核病患者、重性精神疾病患者、殘疾人群以及貧困等特殊人群。根據居民所處的類別，明確服務內容及標準，提供針對性的簽約服務并保證服務的質量和可持續性。
1.健康普通人群，以促進健康為目標。
1、提供健康評估及規劃。根據健康檔案信息，每年對居民健康狀況進行一次年度評估，并根據評估結果，制定下一年度居民健康規劃和目標。
2、提供健康“點對點”管理服務。及時對簽約居民發放健康材料;及時告知健康教育和健康促進等活動信息;及時告知季節性、突發性公共衛生事件信息。
3、每半年召開簽約居民代表座談會一次，尋找健康危險因素并制定干預計劃。
4、提供24小時電話健康咨詢服務。
2.重點需關注的人群
孕產婦、嬰幼兒、亞健康人群等，以預防疾病促進健康為目標。
1、對簽約的孕婦提供孕期指導服務。
2、對簽約的產婦和新生兒進行4次上門訪視并體檢。
3、實施穩定血壓、控制體重等健康工程，定期開展健康教育及健康干預。
對于慢性病人群，如高血壓、糖尿病等患者，以提高慢性病控制率為目標。
1、建立、完善家庭及個人健康檔案，并在服務中及時更新。
2、提供轉診預約服務。
3、對簽約居民給予1次/季度的飲食指導、運動指導、用藥指導和疾病康復咨詢。
4、運用健康講座進行健康干預。
5、提供心理咨詢、心理輔導和中醫心理健康服務。
6、有針對性地開展中醫養生、保健指導服務。
重性精神病、殘疾人、優扶對象等特殊人群，以減輕痛苦、便捷醫療為目標。在慢性病人群服務基礎上開展以下服務內容：
1、健康檔案實行個案管理。
2、對確有需求的進行定期上門訪視，提供免費測血壓血糖，開展健康管理服務。
3、開展康復訓練指導，提高殘疾人生活質量，使其早日回歸社會。
二、取得的初步成效
1. 提高了基本公共衛生的知曉率。在簽約的同時并再一次告知家庭醫生簽約服務內容和基本公共衛生內容及基本藥物內容，使居民提高了認識，了解了新形式。
2. 醫患關系更加和諧，樹立了衛生形象。通過再一次的宣傳和集中與入戶相結合的簽約方式，加深了醫患之間的聯系和溝通，增強了簽約居民的歸屬感，和群眾拉近了，醫患關系更加和諧。
3. 增強了家庭醫生服務團隊的積極性和責任意識。通過家庭醫生簽約服務的這種服務模式和服務理念，使家庭醫生服務團隊了解到簽約不是一種形式，更是一種責任，他們的積極性和責任意識不斷提高。
4. 促進了基層衛生服務網絡建設。通過簽約服務，家庭醫生責任感增強，服務理念增強，服務意識增強，團隊意識增強，居民對他們也更加信任了。
5. 得到居民的認可。通過集中與入戶相結合的簽約方式， 使他們了解到了國家的惠民政策，獲得了居民的一致好評。
三、存在的問題
1. 宣傳力度還不夠，個別居民會出現拒絕服務的現象。 2. 部分社區居民認為我們服務團隊業務水平有限，導致社區居民對家庭醫生服務能力有所顧慮。
3.由于我們的團隊人員數量限制，加之轄區人口數目眾多，很難完全滿足轄區人口的衛生服務需求。
家庭醫生簽約中心工作計劃范文第5篇
一、工作目標
充分發揮鄉村醫生的優勢和特點，創新農村衛生醫療機構服務模式，強化農村基本公共衛生服務任務的落實，促進分級診療和有序就醫格局的形成，不斷提升農村居民的健康保障水平。
二、基本原則
1、明確職責，規范服務。各村衛生室是簽約服務的主體，鄉村醫生是簽約服務的第一責任人，負責按照《國家基本公共衛生服務規范》(2016年版)對簽約村民通過服務，原則上鄉村醫生以為注冊執業所在地的村民提供基本公共衛生服務為主，堅持“一村一室”的原則。根據上級文件精神，鄉村醫生擔村級基本公共衛生服務職能，村婦女主任可以協助鄉村醫生承擔0—6歲兒童健康管理、孕產婦健康管理等工作職責，由我院根據工作實際，聘請相鄰村有工作能力的鄉村醫生承擔基本公共衛生服務。按照鄉衛生院技術人員包片包村指導，村衛生室鄉村醫生包村包戶包人的原則，建立相對穩定的契約型服務關系。
2、自愿簽約，一年一簽。在鄉政府各聯村干部、各村主要負責人指導下，各村衛生室鄉村醫生與各村民委員會簽訂簽約服務協議書、與服務農戶簽訂雙向承諾書、與鄉衛生院簽訂接受衛生院業務指導和工作考核承諾書。各村民委員會與鄉村醫生集中簽約，同時鄉村醫生與服務農戶(以戶為單位)簽訂雙向承諾書，原則上一年一簽，期滿根據村民大會決議或村民意愿，自動續(解)約。
三、服務內容
簽約村民享受國家規定的基本醫療服務和基本公共衛生服務，主要包括以下幾個方面：
1、基本醫療服務。鄉村醫生為簽約村民提供一般常見病、多發病的診療服務，做好門診日志記錄并存檔，衛生院每月進行審核，作為對鄉村醫生考核的依據;
2、基本公共衛生服務。鄉村醫生以簽約村民需求為導向，以村民健康檔案為基礎，65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦、高血壓患者、糖尿病患者、重型精神病患者等為重點服務對象，實行包村包戶責任制開展以下工作：一是為村民建立健康檔案并進行動態管理;二是開展農村65歲以上老年人、0—6歲兒童、孕產婦健康管理服務，高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作，為服務對象提供健康生活行為干預指導和診療路徑指導服務;三是為行動不便的簽約對象提供電話咨詢、上門訪視、家庭護理、家庭病床和家庭康復指導服務;四是運用適宜的中西醫技術，對診斷明確、病情穩定的慢性病患者進行規范化治療，為慢性病、重型精神病患者提供每季度不少于1次的健康咨詢和分類指導服務。
3、健康評估與轉診服務。在鄉衛生院專業技術人員指導下，每年對簽約村民進行1次健康狀況評估，根據評估結果制定個性化健康方案，使村民了解自己的健康狀況，知道如何進行預防保健。診療服務中如遇有疑難急重癥或者受條件限制需要轉上級醫院治療的病例，要及時提供轉診服務并履行轉診手續。鼓勵鄉村醫生根據個人能力和實際需要，適當開展以健康管理為主要內容，以主動服務為主要形式的其他個性化服務，收費根據國家有關收費政策和標準執行。
四、保障機制
衛生院根據相關政策完善鄉村醫生簽約服務的補償機制，鼓勵多勞多得、優績優酬，確保簽約鄉村醫生報酬及時足額到位，充分調動鄉村醫生的工作積極性。
1、補償方式。鄉村醫生服務報酬來源主要由基本公共衛生服務經費、實施國家基本藥物零差率銷售制度財政補貼和一般診療費收入組成，簽約內容以外以及為簽約村民診療費按照國家有關政策執行。
2、績效核撥。每年年初，衛生院將鄉村醫生基本公共衛生服務經費的30%足額發放給簽約鄉村醫生，上半年工作考核后，按照考核結果發放基本公共衛生服務經費的不超過20%部分，剩余部分年底績效考核合格后發放;國家基本藥物零差率銷售財政補貼，在年底考核合格后一并發放。
五、工作要求
1、加強組織領導。
2、廣泛宣傳發動。鄉村醫生簽約服務模式的推行，對于促進鄉村醫生規范服務行為，轉變服務觀念，改善醫患關系以及全面提高農村居民的衛生服務利用率和醫療保障水平，都將發揮重要作用。各村、各鄉村醫生都要充分利用各種渠道，廣泛開展宣傳活動，充分告知群眾與鄉村醫生簽訂服務協議的目的和意義，使簽約服務工作家喻戶曉，讓更多的農村居民自覺接受簽約服務。
3、嚴格督導考核。鄉衛生院定期進行工作督導，及時協調解決工作中存在的困難和出現的問題，加強對鄉村醫生的業務培訓和指導，為簽約服務提供技術支持和后勤保障。
洲湖鎮中心衛生院
簽約服務領導小組
組長：袁海濤
副組長：毛賽鋒
成員：肖付蓮、謝小江、周玲、
劉靜、管小燕、喻玉屏 各村鄉村醫生
家庭醫生簽約中心工作計劃范文第6篇
甲方： 行政村衛生室 鄉村醫生
個人聯系電話： 家庭住址：
乙方： 行政村 村民小組 居民戶主
聯系電話： 家庭住址：
指導單位： 鎮衛生院
指導單位成員： 聯系電話：
為了提高城鄉居民的醫療、預防、保健、康復等衛生服務水平，充分發揮責任醫生健康守門人的作用，本著平等、自愿的原則，乙方自愿聘請甲方為本家庭的簽約服務醫生，成為甲方的服務對象。經甲乙雙方及指導單位三者協商，簽訂本協議。
一、甲方職責
甲方為乙方提供以下服務：
1、按照指導單位的統一時間安排，負責通知乙方到指定地點接受公共衛生服務。每年對簽約家庭進行1 次家庭健康狀況評估，并根據評估結果，制訂個性化的健康規劃。
2、免費發放健康教育處方及醫學科普資料。及時將健康教育材料發放到簽約居民，每年不少于1 份;及時將健康活動信息和季節性、突發性公共衛生事件信息告知簽約居民，每年不少于1 次。
3、免費為所有家庭成員建立健康檔案，并實施動態管理。根據居民健康狀況和需求，協助鄉鎮衛生院做好農村65 歲以上老年人、0-6 歲兒童、孕產婦健康管理服務和高血壓、糖尿病、重型精神病患者的篩查、隨訪工作。咨詢結果和服務信息及時錄入農村居民健康管理信息系統或上報給指導單位。各類人員的體檢及管理按照《國家基本公共衛生服務規范(2011 年版)》的要求進行。
4、提供24 小時免費電話咨詢，給予健康、預防、保健等方面指導。
5、通過門診、電話、上門等方式對乙方及其成員的健康狀況進行調查和管理，為其制定健康生活措施和疾病防治方案。緊急情況時幫助聯系和按規定實施轉診。
以上5 項服務為基本服務項目，不收取費用。協議雙方可通過協商，增加、細化服務項目。對乙方中行動不便的家庭成員，可以提供上門診療服務，建立家庭病床。甲方向乙方告知在家診療有醫療風險的前提下，經甲乙雙方同意，開展家庭式治療，其收費按照國家有關文件標準執行。如涉及特殊收費項目，由三方協商確定。 為了保障乙方及時得到家庭簽約服務，甲方在接到乙方的求助申請后，應及時提供服務。在甲方有特殊醫療任務或因其他原因難以保證上門服務時，可以請指導單位指派其他鄉村醫生上門服務。 甲方作為服務的提供者，在提供基本醫療和基本公共衛生服務的基礎上，向乙方及其家庭成員提供以下個性化服務：
乙方: 服務項目： 成員1: 服務項目： 成員2: 服務項目：
二、乙方職責
1、乙方所有家庭成員主動配合甲方開展上述服務，將身體健康狀況、變化情況及與健康相關的信息、資料及時、準確告知甲方，并保證相關信息、資料的真實性、合法性。
2、需甲方上門服務時，乙方應提前與甲方預約。
3、積極參與、配合甲方開展的與疾病防治相關的各種活動，認真執行甲方或指導單位為其制定的防病治病的相關措施。
三、指導單位應加強對甲方的管理，做好宣傳材料印發、體檢時間安排等規劃，并為甲方在為乙方服務過程中提供技術支撐和后勤保障。
四、乙方如對甲方服務不滿意，可向指導單位投訴，也可請指導單位協調解決，乃至申請更換簽約醫生。
五、甲方給乙方提供服務的過程中，因乙方對甲方隱瞞病史信息或不執行甲方制定的防治方案、不聽從指導影響到服務質量，其產生的后果由乙方承擔。
六、甲方給乙方提供服務中，因乙方病情超出甲方診療水平和能力而造成不良后果的，甲方不承擔責任。
七、本協議自簽訂之日起生效，協議壹式叁份，甲、乙、指導單位三方各執壹份，有效期壹年。期滿后如需解約，乙方需告知甲方，雙方簽字確認，不提出解約視為自動續約。
八、本協議為試點版本，如與國家相關法律法規有抵觸者，以國家法律法規為準。
甲方(簽名): 乙方(簽名)：
年 月 日 年 月 日
指導團隊負責人(簽名)： 指導單位法人(簽名)：