胎盤早剝婦科研究論文范文第1篇
1 臨床資料
我科自2008年10月至2010年10月共收治胎盤早剝患者32例, 年齡22~39歲, 平均 (31.2±1.1) 歲。其中初產婦5例, 經產婦27例, 孕周20~32周9例, 32~40周23例, 顯性剝離22例, 隱性剝離10例?；颊甙Y狀主要表現為陰道出血9例, 胎心音異常21例, 子宮壓痛11例, 腹痛15例。剖宮產22例, 自然分娩10例。經過細致有效的護理, 發生產后出血1例, 新生兒輕度窒息1例, 死亡1例, 其余患者均母嬰平安, 無其他不良反應和嚴重并發癥發生。
2 引起胎盤早剝的因素
妊娠期發生胎盤早剝的原因有很多, 主要是由于以下幾個原因造成: (1) 子宮靜脈壓升高。由于妊娠后期, 腹部明顯增大, 子宮也較重, 孕婦長時間仰臥, 妊娠子宮壓迫下腔靜脈, 阻礙靜脈血液回流[2], 是子宮的靜脈壓突然升高, 引起靜脈充血、怒張, 導致胎盤從子宮壁剝離出。 (2) 妊娠期合并高血壓、糖尿病、腎病等也是引起胎盤早剝的重要因素。妊高癥發生時可使底蛻膜螺旋小動脈痙攣、硬化, 引起遠端毛細血管缺血、壞死, 使其壓力增加, 致使破裂出血, 血液流至底蛻膜層形成血腫, 從而引起胎盤從子宮剝離[3]。 (3) 孕婦分娩時由于臍帶過短、羊水過多, 分娩過程中過度牽拉臍帶, 特別是雙胎妊娠時, 胎兒娩出或羊水破裂流出使子宮內壓力急劇下降, 子宮突然收縮, 導致胎盤從子宮壁中剝離, 引起胎兒因供血不足, 發生胎心率減慢, 缺氧, 甚至死亡。 (4) 隨著社會的不斷發展, 婦女生活壓力的不斷增加, 不良的生活習慣如吸煙、酗酒、吸食毒品、過度性生活或分娩期由于患者精神壓力過度, 醫護人員操作粗暴, 使胎盤早期剝離發生率加大, 引起大出血。
3 護理
3.1 加強產前檢查, 一般護理
加強產前檢查, 特別是有妊娠合并癥發生的婦女更應引起重視, 需進行積極監護和早期治療, 并囑患者絕對臥床休息, 防止因活動引起大出血, 定期不間斷的給氧, 改善胎兒在宮內充足的供氧。并向患者進行健康宣教, 指導正確的方法平安度過孕期和產期, 建議患者左側臥位, 減少子宮內的壓力, 并且注意保護腹部, 要避免腹部受傷, 預防胎盤早剝發生。
3.2 心理護理
胎盤早剝發生往往特別突然, 情況危急, 孕婦其家屬常常感到高度緊張和恐懼, 擔心孩子的健康和預后, 尤其是產婦因病情嚴重影響了孩子的發育時, 為患者造成巨大的傷害, 極度悲傷, 對身體和心理都造成巨大的創傷。
3.3 密切觀察病情變化, 防治休克
胎盤早剝多發生在妊娠晚期或分娩時, 因此, 監測患者生命體征, 定時測體溫、脈博、呼吸, 血壓, 監測胎心胎動情況;注意觀察腹痛的性質、程度、宮底高度, 了解出血情況, 如發現孕婦突然發生的持續性腹痛。重者面色蒼白、出冷汗、脈弱、血壓下降等, 應通知醫生進行積極搶救, 觀察血凝情況, 防止發生DIC。積極的制止休克, 預防休克, 盡量用新鮮血以糾正休克和補充凝血因子, 并終止妊娠, 術中如有子宮胎盤卒中可在宮壁內注射宮縮劑、按摩、熱敷進行治療。
3.4 積極手術, 預防產后出血
胎盤早剝患者在胎盤剝離娩出后易發生產后出血, 因此, 一經確診為胎盤早剝, 立即配合做好陰道分娩或即刻手術的準備工作, 防止發生產后出血, 如估計在短時間內完成陰道分娩者, 可試行人工破膜, 用腹帶包扎腹部, 羊水流出后, 宮腔容積可縮小, 可以壓迫胎盤阻止其繼續剝離, 并促進宮縮加快分娩[4]。了解產程進展是否順利, 胎兒宮內有無窘迫。觀察病人血壓, 脈搏、胎心, 宮縮及宮底是否升高, 同時靜脈滴注縮宮素, 加強宮縮, 防止產后出血。
4 討論
胎盤早剝是妊娠晚期嚴重危及孕產婦及圍生兒生命的并發癥。密切觀察病情、給予積極的治療和護理保證母嬰平安、提高治愈率降低病死率的重要措施。我們護士應掌握胎盤早剝的發生原因和癥狀, 做好對孕婦宣教, 強加指導孕婦主動接受產前檢查, 預防合并癥, 正確的做好各項護理工作, 使孕婦順利分娩, 預防出血, 提高治愈率, 降低后遺癥的發生, 提高母嬰的生活質量。
摘要：目的 分析胎盤早剝的原因及臨床護理體會。方法 我科收治的32例胎盤早剝患者分析發病原因、進行治療和精心和護理。結果 經過細致有效的護理, 發生產后出血1例, 新生兒輕度窒息1例, 死亡1例, 其余患者均母嬰平安, 無其他不良反應和嚴重并發癥發生。結論 密切觀察病情、給予積極的治療和護理保證母嬰平安、提高治愈率降低病死率的重要措施。做好對孕婦宣教, 強加產前檢查, 預防合并癥, 正確的做好各項護理工作, 使孕婦順利分娩, 預防出血, 提高治愈率, 提高母嬰的生活質量。
關鍵詞：胎盤早剝,發生原因
參考文獻
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[3] 李春穎.胎盤早剝的原因分析及預防對策[J].中外醫學研究, 2010, 8 (11) :1327.