icu?？谱o理質量標準范文第1篇
隨著現代交通工具的普及及高層建筑的增加，脊柱損傷病人也日益增多。今天我們結合28床病人進行一次胸椎骨折病人圍手術期護理查房。
匯報病史：患者：杜士宏，男，60歲。因“外傷致腰部疼痛，活動受限不能站立3小時”急診入院。查X線及CT提示：T12椎體前緣輕度壓縮性骨折，L4，5內固定在位。為求進一步治療于1.7入住我科?；颊呒韧w健，無慢性疾病史。7月前曾行腰椎間盤突出手術治療。入院查體;T:36度
P:86次/分
R:20次/分
BP:100/70mmhg 神志清楚，雙下肢活動及感覺正常，未大小便失禁，雙小腿前側局部壓痛陽性。腹平軟，無壓痛及反跳痛，腸鳴音不亢。T12旁壓痛陽性，直腿抬高試驗陰性，，各深淺反射均正常，病理反射未引出。醫囑予以一級護理，平臥板床，流質飲食，脫水消腫，護胃等對癥支持治療。完善各項相關檢查術前準備，于1.8上午在連硬外麻醉下行“T12椎體壓縮性骨折切開復位及內固定術+植骨術”，術后安返病房。神清，敷料無滲出，切口內置引流管通暢48小時后拔除。醫囑予以一級護理，平臥板床，補液脫水消腫，護胃，預防感染等對癥支持治療。
輔助檢查:心電圖：66次/分，竇性心律.實驗室檢查無特殊異常。
患者護理查體～～
概述：脊柱具有支持，保護脊髓和緩沖震蕩的作用。按Dannis分類：脊柱分為前中后3柱，前柱包括椎體，椎間盤前2/3和前縱韌帶。中柱包括椎體，椎間盤的后1/3和后縱韌帶，后柱包括椎體間小關節及其關節囊，橫突，棘突及其間的韌帶。脊柱骨折是指脊椎骨的連續性中斷，常表現為椎體的壓縮，是較為常見的骨折之一，占全身骨折的5%-6%,可見于各年齡段，青壯年多見。脊柱骨折常見于外傷，尤其是暴力因素所影響。按作用力的方向分為3種：1).屈曲性損傷;2).垂直壓縮性損傷;3).過伸性損傷。骨折以胸腰段最為常見。穩定型：一般壓縮小于1/4-1/3，無移位，無神經受壓癥狀，經非手術治療后自行愈合。不穩定型：壓縮或移位程度大，或合并脊髓或神經根受壓癥狀，需椎管減壓及椎體復位固定。單純損傷：可造成脊柱穩定性破壞，引起胸腰痛。經積極治療，一般預后良好。脊柱骨折尤其是中柱骨折會造成脊髓損傷。合并脊髓受壓或神經根損傷，視神經功能恢復情況決定預后。
護理診斷：
1.
疼痛
定義：是伴隨現有或潛在的組織損傷而產生的主觀感受，是機體對有害刺激的一種保護性防御反應。
術前：與創傷性骨折損傷有關。術后：與手術中的組織損傷有關。
目標：疼痛減輕，得以控制。
護理措施：術前：1)平托法搬運病人，將患者置于板床，取平臥位，定時以軸線翻身，胸背部后方墊一軟枕;2)心理干預，耐心傾聽主訴。家屬配合與其多交心，分散注意力，緩解疼痛感，及時與患者溝通，指導其進行全身放松;3)護理操作動作輕柔，減少不必要的搬動。術后： 1)詢問病人疼痛情況，耐心傾聽患者主訴，對疼痛進行正確的評估;2)糾正患者錯誤的疼痛觀念;3)進行物理治療，心理暗示，在疼痛因子刺激作用于機體前，提前給予藥物進行干預4)觀察患者睡眠情況。
2.
焦慮與恐懼
定義：個體由于某種危險刺激所引起的懼怕感。
術前：1)與骨折損傷活動受限有關;2)與陌生環境有關。術后：1)與擔心手術和術后愈合效果不理想有關;2)與術后體溫變化有關。
目標：情緒平穩，積極主動配合治療，術后體溫趨于平穩，睡眠良好。
護理措施：術前：1)介紹病房環境，責任醫生，責任護士;2)創造良好的病房環境;3)介紹疾病相關知識，做好健康宣教，圍手術期護理，護理操作動作輕柔;4)介紹主刀醫生，介紹成功病例;5)協助患者練習床上排便，以便于消除因排便習慣改變而造成的心理上的焦慮。術后：1)病房內做好各項術后準備，接待病人返回病房;2)觀察麻醉反應，觀察患者血壓是否偏低，呼吸是否平穩，有無惡心嘔吐疼痛等癥狀;3)術后疼痛減輕后，指導其患肢功能鍛煉，樹立并加強恢復信心;4)觀察體溫變化。
3.
軀體移動障礙
個體不能獨立完成軀體的移動活動
術前：與創傷后肌肉組織損傷，活動受限有關。術后：長期臥床有關。
目標：病人在護士的協助下完成簡單生活需要。
護理措施：1)正確搬運病人，床上進行軸線翻身，觀察皮膚受壓情況;2)做好各項基礎護理，生活護理。
4.
有腹脹便秘的可能
術前：與骨折后血腫刺激腹膜后神經引起腸蠕動減慢有關，術后：長期臥床，排便習慣及方式改變有關。
護理措施：1)告知臥床休息的必要性，早期禁止下床活動，以免加重腹脹感;2)流質飲食，清淡食物，食用水果蔬菜，多飲水，每日早餐可飲淡鹽水一杯，防止便秘; 3)指導患者環形按摩腹部，床上活動四肢，練習提肛運動;4)密切觀察患者排氣排便情況，有無腹脹主訴，必要時遵醫囑使用緩瀉劑;
5.
知識缺乏
個體缺乏特定的信息和技能，出現心理，認知能力受損的狀態。
術前:缺乏疾病相關知識。術后：術后功能鍛煉知識有關。
目標：使患者對疾病有一定的認識，能夠積極主動進行功能鍛煉。
護理措施：術前：1)介紹疾病相關知識;2)正確進行飲食指導3)床上足部背伸運動，股四頭肌靜力收縮運動，每日多次 ，不感疲勞為宜。術后：1)根據是否腹脹，排便情況而定。由清淡流質飲食，逐漸過渡到軟食，普食。2)鍛煉：六小時疼痛緩解后開始踝關節背伸運動鍛煉，股四頭肌鍛煉。以促進血液循環，增加腿部肌肉力量為下床做好準備。練習直推抬高運動，防止神經根粘連。告知腰背肌鍛煉的重要性 ，可以重塑脊柱的穩定性。所以引流管拔出后一周可做挺腰運動， 一月后可做腰背肌五點式鍛煉。術后一般2-3月可帶腰圍下地行走。3)告知適當的鍛煉可避免肌肉組織萎縮，預防組織粘連和關節僵硬。改善血液循環，利于消腫，促進骨折愈合?；謴凸δ?。原則： 不感疲勞為宜，由少到多，循序漸進。量力而行。
潛在并發癥：
1) 有肢體感覺，運動及括約肌功能障礙：與手術創傷刺激脊髓，出現血腫壓迫或水腫反應壓迫神經有關。護理措施：血腫一般在術后24小時行成， 術后48小時血腫達到高峰，所以術后應觀察四肢感覺運動，和兩便情況，觀察引流管的顏色量，性狀。出現四肢麻木，肌力減弱時應及時報告醫生，進行脫水，營養神經等治療 ，必要時配合探查及血腫清除術準備。
2) 有椎間隙感染的可能：與手術麻醉有關護理措施：術后觀察患者體溫變化，有無寒戰，高熱，神經根刺激，腰背部劇烈疼痛感，食欲不振時應警惕椎間隙感染可能。及時通知醫生進行處理。
3) 長期臥床并發癥：壓瘡，肺部感染，切口感染，下肢靜脈血栓等。護理措施：多飲水，大于2000ml/天。間歇式解除壓力，軸線翻身。術前指導患者進行擴胸運動，深呼吸鍛煉。做好基礎護理，生活護理。密切觀察患者體溫變化，切口有無紅腫熱痛情況。遵醫囑合理運用抗生素;警惕DVT的發生：靜脈穿刺避免下肢穿刺，正確指導床上活動四肢。觀察肢體有無腫痛劇烈，淺靜脈怒張情況。及時巡視病房， 觀察患者有無呼吸困難胸悶等情況。出現異常及時處理。
患者術后第13 天，無疼痛主訴。體溫正常，切口情況良好，食欲正常，兩便通暢。功能鍛煉持續進行中。
出院宣教：
1)
加強營養，多食肝腎、含鈣高的食物，如動物的肝腎、骨頭湯、魚、牛奶及豆制品。
2)
預防感染：患肢局部脹痛，局部組織的紅、腫、熱痛要及時的就診。
3)
繼續加強功能鍛煉，要循序漸進，不要過早的負重,不要連續使用腰圍3個月以上，以免照成肌肉廢用性萎縮。3-6個月以內避免劇烈運動，不可彎腰拾物,正確搬運重物，盡可能避免久坐。
4)
病人及家屬了解出院后定期隨訪的意義，按時復診，出院后
1、
2、
3、6個月來院復查，如有異常及時的就診。
icu?？谱o理質量標準范文第2篇
多數的骨科患者為創傷性的、并且多屬于急診入院，患者在受傷后到其創傷愈合的過程中，常常伴隨著疼痛。另外，急性創傷對患者帶來的疼痛又有可能導致患者的血壓增高、心率加快、尿潴留以及惡性嘔吐等不良反應，甚至有時可能發生嚴重的不良反應而可能危及患者的生命安全[1]，因此在骨科病房里應該注重患者的疼痛護理，特別是創傷性骨科病房尤為重要。
1資料與方法 1.1一般資料
選取從2015年8~12月在我科住院的130例創傷性骨科膝關節周圍及以下創傷的患者為本次研究的臨床觀察對象。其中有男性患者72例，女性患者58例。年齡最大的患者為66歲，年齡最小的為19歲，平均年齡為(47.2±13.4)歲。所有患者均經過臨床診斷為骨科膝關節周圍及以下的創傷性骨折患者，有49例患者的骨折部位在脛腓骨、有37例患者的骨折部位在脛骨平臺、有25例患者的骨折部位在髕骨、有19例患者的骨折部位在足踝。將所有參與臨床觀察的患者隨機平成觀察組和對照組兩組，比較兩組患者的一般資料，如年齡、性別、病情特征和發展均無明顯差異，無統計學差異(P>0.05)。 1.2方法
兩組患者均接受規范的疼痛治療與術后的常規護理。觀察組的患者在住院期間，由其責任護士按照無痛病房的護理工作模式[2]給予觀察組的患者護理、教育與康復指導。包括對患者的疼痛評估以及疼痛干預等。觀察對比觀察組和對照組患者的疼痛程度和對疼痛護理的滿意度。
1.3疼痛評估
在患者入院治療后進行疼痛評估，主要使用數字評定量表和面部表情評定量表，即“疼痛評估尺[3]”，并且向患者進行詳細的解釋疼痛評估尺的使用方法。使用疼痛評估護理記錄單來詳細記錄患者的護理過程，包括評估日期、時間、骨折部位、創傷性質、入院原因、疼痛評分、持續疼痛時間、患者的睡眠情況、情緒、對治療的依從性、用藥情況、不良反應、相應的護理措施以及護理人員簽名等內容。在患者入院的2小時內進行第一次疼痛評估，對于疼痛評估分值≤3分的患者在此后住院期間的每天早上定時進行疼痛評估并記錄。對于手術治療后的患者則采后術后患者疼痛護理記錄單來詳細記錄患者的護理過程，特別是進行過全身麻醉、硬膜外麻醉、蛛網膜下腔麻醉或者臂叢神經阻滯麻醉手術的患者，分別在其術后1小時、3小時、5小時以及8小時進行疼痛評估;另外對于首次疼痛評估分值≥5分的患者，在經過醫師指導下，給予鎮痛處理并馬上進行二次疼痛評估，然后對患者每隔4小時進行疼痛評估1次并詳細記錄。 1.4疼痛干預
可以通過非藥物護理措施以及藥物鎮痛的方式來給予患者疼痛干預。主要是通過患者的疼痛評估分值來判斷給予患者非藥物護理措施還是藥物鎮痛。如患者的疼痛評估分值在3分以下(包括3分)可以給予患者實施非藥物護理措施;當患者的疼痛評估分值在4分到6分之間時，可以給予以非藥物護理措施為主，輔助藥物鎮痛的方法，一般是弱阿片類藥物與非固醇類抗炎藥等聯合使用;當疼痛評估分值大于7分(包括7分)時，則以藥物鎮痛為主，給予強阿片類藥物與非固醇類抗炎藥等聯合使用，佐以非藥物護理措施;保證疼痛程度不同的患者均受到疼痛干預，保證給予患者最佳的鎮痛效果。
非藥物護理措施包括：①給予患者舒適的環境，通過良好的采光和通風設施，以及適宜的室內溫濕度來促使患者保持愉快的心情，舒緩患者緊張的心理，減輕患者的疼痛。②骨折患者在初期恢復時，常常由于其腫脹的肢體而產生局部明顯的疼痛，并且隨著患者的活動而加強痛感，因此，通過調整患者的體位，保持受傷肢體外展，加上合理的制動可以有利于改善受傷肢體的血液循環，起到消腫止痛等作用來減輕患者的疼痛。③可以通過局部冰敷等方式來減輕受傷肢體因為局部充血水腫和出血的疼痛，也可以通過熱敷等方式來減輕受傷肢體因為不能活動而出現肌肉痙攣、局部充血等的疼痛。④可以讓患者在感到疼痛難受時播放音樂，通過音樂療法適當地轉移患者的注意力，指導患者多進行慢呼吸運動來調整肌肉的收縮和舒張，減輕由于精神緊張引起的疼痛[4]。對于部分疼痛劇烈的患者可以給予一些藥物鎮痛，一般情況是通過口服或者靜脈給藥。 2.結果
以“疼痛評估尺”來對兩組患者進行疼痛評估，比較兩組患者護理后的疼痛評分、平均住院時間以及對護理工作的滿意程度，結果見表1。采用SPSS17.0軟件進行數據的統計與分析，兩組間差異為P<0.05，具有統計學意義。
表1 兩組患者護理后的疼痛評分、平均住院時間以及患者對護理工作的滿意程度比較 組別 觀察組 對照組 例數 護理后疼痛評分(分) 平均住院時間(天) 對護理工作的滿意程度(分) 60 70 3.91±2.17 5.61±2.34
12.14±2.71 16.22±2.16
97.48±2.31 94.81±3.12 3.討論
給予疼痛正確的評估是指導對疼痛護理的必須要求，也是影響護理質量的重要方式。因此可以通過建立相應的疼痛護理質量指標[5]，讓護理人員能夠根據指標及時對患者進行必要的測量與觀察來對其進行疼痛評估，從而有效地提高疼痛干預的作用，減輕患者的疼痛負擔，促進患者早日康復。 參考文獻：
icu?？谱o理質量標準范文第3篇
一、強化個意識，確保工作安全。
首先要增強責任意識，加強護理辦，護士長、護士工作責任心，第二要增強規范意識：制度是行為的準則，只有嚴格遵守各項工作制度及操作規程，才能規范護士的行為，制度的落實要靠護理辦，護士長實行嚴格的監督、檢查、追蹤，一點一滴持之以恒的抓落實，第三增強質量意識，護十長要把工作精力重點放在抓基礎護理質量、環節護理質量、終末護理質量上，加強跟班檢查，第四是增強安全意識：工作安全是保證質量的關鍵，強化護士樹立安全意識，把安全擺在工作的首位。把好安全第一關，就是要加強三查七對制度的落實，各班護士不但要有高度的工作責任心，更要有嚴格查對的自覺性，要有對病人負責，對工作負責、對科室負責、對醫院負責、對自已負責的精神，嚴格遵守操作規程，做到人人講安全，事事講安全，才能預防差堵事故的發生。
二、加強管理，狠抓各項護理規章制度落實
1、實行機關.科室二級管理制度，做到各司其職，各負其責。層層抓落實，加大管理力度。
2、組織全院護理人員集中學習，系統上課，由護理辦成員及各科護十長負責上課.具體講課內容見訓練計劃表，各科室自行組織學習《護理質量評價標準》、 (醫院管理暫行規則)、《醫療護理技術操作常規》、《醫德醫風行為規范》，并制定相應計劃，做到人人熟悉標準，在實際工作中，嚴格按質量評價標準去實施。
3、開展經常性的檢查、講評工作，找差距，定措施，不斷改進工作，捉高護理質量。
4、加強護士工作的管理，及時查看醫囑執行情況，體溫記錄情況，收費情況。
5、嚴格落實各項規章制度，操作規程，尤其是三查七對制度，無菌技術。
6、嚴格落實消毒隔離制度。
2、海晚間到科室檢查護理丫作情況，節假日及有危重輛人時經常檢查，確保護理安全無事故。
7、加強護士工作的管理，不在電腦操作與工作無關的內容。
8、加強護理文書的質理監控，提高護理文書質量，出院病歷護理文書質量符合要求。
三、強化護理部職能工作，落實各項質檢制度
1、加強對護士長工作的檢查指導，不斷提高工作管理能力及業務技術水平。
2、每天到科室檢查護理工作情況，節假日及有危重病人時經常檢查，確保護理安全無事故。
3、建立護理部工作日記。經常下科室查房，了解情況，并及時解決問題。每周
一、三參加院首長醫療查房，跟班查房，檢查護理工作，重點查危重病人、臥床病人護理、基礎護理落實情況.值班交接制度落實情況，病區管理、衛生情況。周二重點查無菌技術，三查七對，輸液滴速、時間、簽名落實、住院病人分級護理記錄單時間，簽名落實。病人衛生處置，健康教育落實情況.每周一，三組織護士長進行季度檢查.周四重點查病員管理，各種登記毒、護理記錄單，護士工作站護理表格.周五重點非臨床科室工作，重點檢查急救室，檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據。
4、組織護士長護理查房，檢查實行登記制度，作為科室季度檢查評分依據，撿查全院病危、病重，一級護理等病人的病情、治療及護理、各種護理文書，記錄本。檢查病員及陪人在位情況，檢查夜班護士崗位責任制的落實情況，在位情況，有無遲到.脫崗現象，基礎護理落實情況。檢查夜間的治療準備工作及操作規程的執行情況，無菌操作及各項護理操作情況，護士是否按要求正規操作.檢查夜間各病房護理工作，值班人員的服務態度，工作完成情況、陪護及作息制度執行情況。檢查病房管理情況，床單位整理情況，病房物品放置是否整齊統一，病人自帶用品收繳是否及時，病區衛生情況，病房及走廊是否清潔。
要求：按分組進行查房，自動輪轉，節假日照常。
反饋給各科護士長，護士長必須落實改正，不得反復出現。護士長除參加分組檢查外，必須堅持每日夜查房本科工作，并在行政查房本上記錄簽名。
5、每季度組織護士長對全院護理質量實行交叉檢查，互相學習，取長補短，護埋辦定期講評。
6。每月各科室組織一次由病員評選的優秀護士活動，護理辦每季組織一次，主要以護理工作滿意率測評的方式。
四、護士長質檢內容：
1、護士長工作做到年有計劃.季有安排、月有重點，周有落實，各種登統計齊全，上報準時，每月進行護理質量自查并召開護士會進行護理安全形勢分析，優質服務講評，促進護理質量的持續改進。
2、護士長每日檢查并修改前一日危重病人護理記錄單，不積壓。
3、抓各項規章制度及操作規程的落實。每周對本科護士跟班不少于2次，每月對本科每名護士跟班不少于1次，并進行考評登記在護士長手冊上。
4、每日檢查危重病人、臥床病人護理落實情況，實行床邊護理查房、講學，護理質量指標符合要求。
5、每晚間到科室檢查本科護理工作情況，節假日及有危重病人時經常檢查，確保護理安全無事故。
6、每日檢查醫囑執行情況，醫囑查對情況及體溫單記錄情況。
7、每日檢查收費錄入情況。
8、每日對即將出院病人的醫囑單、體溫單、收費系統及相關各種護理文書進行審查，確保終未護理文書質量。
9、夜班數：護十每年上滿90個夜班，護師每年上滿50個夜班，末達到要求的不列入各種評選先進人選，科室上報嚴格掌握。
10、護士長每周五檢查急救藥品及器材性能情況，吸痰每個接口每周檢查能氣，吸引—次，各種醫療儀器每周通電保養一次.確保急救器材完好無缺。
11、基礎護理數：床上擦浴，洗頭試用期(6個月內)護士16次以上/人.第1年護士30次/年/人，第二年護士20次/年/人，第三年護士15次/年/人。第4年護士10次/年/人。第5年護士5次/年/人。
12、護士長對護士繼續教育學分登記表登記進行嚴格的把關。
五、以人為本、落實基礎護理、打造護理服務品牌。
1、加強病房管理，保持床單位干凈整潔，病人必須著病員服.并按規定時間更換床上用品及病員服，床單位未達到要求，病員服末落實，經核實情況后，按《護理質量綜合考評處罰條例》執行。
2、加強生活護理，落實基礎護理。整理床單位，護士長要及時檢查每班落實情況，未按要求落實基礎護理，處罰按《護理質量綜命考評處罰條例》執行。
3、落實健康教育：入院、出院，特殊檢查的病人，必須進行健康教育，并根據病情需要隨時進行健康教育，未按要求落實，處罰按《護理質量綜命考評處罰條例》執行。
4、改善服務態度，每季實行護理工作滿意度調查，未達標科室及個人實行經濟罰，具體細則按《護理質量綜命考評處罰條例》執行。
5、護士上班工作時間不準隨身攜帶手機，檢查中發現按違反管理規定處罰。非工作時間護士必須保證醫院能隨時聯系到本人，即保證移動電話通，有緊急任務能及時趕回醫院、科室。
6、護士長因工作需要必須隨身攜帶手機，保證移動電話通暢，醫院及科室能隨時聯系到本人。
六，嚴格考核制度，加大考核力度
icu?？谱o理質量標準范文第4篇
1 ICU護士加強慎獨修養的意義
1.1 ICU護士的工作特點
ICU病房內的患者均需要封閉式的護理, 患者的病情多較危重, 病情瞬息萬變, 隨時需要給予各種處置, 在這種環境下從事護理工作, 護士的各項護理工作和儀器操作均需要獨立完成, 沒有外界或患者的有效監督或干預。再者, ICU內的患者由于病情復雜、各種處置較多, 使護士的工作十分繁重, 導致護士的心理壓力大, 非常容易出現緊張、煩躁等不良心理反應。若ICU護士缺乏慎獨修養, 不僅會缺少工作的主動性, 而且容易在無人監督的單獨工作時出現護理差錯, 會產生即使操作不規范也無所謂的心態[4]。所以, 為了提高護理質量、減少護理差錯的發生, 不僅要加強護士業務技術水平的培養, 更應加強慎獨修養, 使護理人員具有良好的職業道德, 以保證醫療安全, 促進患者康復。
1.2 慎獨精神是ICU護士工作性質的要求
ICU護士的工作直接關系到患者的生命與健康。由于每天護理人員必須面對患者痛苦的面容, 頻繁的夜班與加班使護士失去了正常的生物節律, 無暇照顧子女及家庭, 有時其工作不能得到理解與尊重, 使護士失去了責任感, 甚至會消極應付工作[5]。因此, 護士的工作直接受其職業道德水平的支配與影響, 尤其是ICU病房的護士。由于患者多處于不清醒狀態, 而且不允許有家屬陪護, 護士的操作多是在無人監督下獨立完成, 患者無法感知到或監督其護理工作是否規范, 因此, 護理人員是否對自己的工作認真負責, 主要是依靠護士自身的道德與職業修養, 依靠護士的慎獨精神。故此, 護士這種具有特殊性的工作決定其必須具備慎獨精神, 必須培養ICU護理人員的慎獨精神。
1.3 慎獨精神是提高ICU護理質量的保證
由于ICU病房護理環境的特殊性, 護士的工作具有較高的自由度, 大部分護理工作都在無人監督的情況下完成, 而ICU的護理工作又要求“精、細、到位”, 要使護士積極主動地完成護理工作, 護士必須具有良好的慎獨精神[6]。如果ICU護理人員不具備良好的慎獨精神, 工作時即使不嚴格的規范化操作, 也很難被患者發現, 但會給護理工作遺留很大的隱患, 甚至造成護理差錯, 臨床治療將直接受到嚴重影響。因此, 要使護理質量從根本上得到提高, 加強護理人員慎獨精神的培養是其關鍵。而且ICU病房中許多護理工作均為彈性工作, 例如幫助病人翻身、拍背及肢體鍛煉等, 做或者少做甚至不做均與護理人員是否具有良好的職業道德水準即良好的慎獨修養有關。良好的慎獨修養不僅使病人得益, 也能減少工作中的差錯, 提高護理質量, 并可保護自己的醫療行為, 減少護患糾紛。
2 ICU護士慎獨精神的培養
2.1 加強ICU護士的醫德教育, 樹立牢固的服務理念
患者至上、無私奉獻的精神是ICU護士職業道德中的突出特點之一, 不僅得到了病人與社會的尊重, 也使護理人員因自身價值的體現而帶來自豪、幸福與快樂。因而, 將會進一步激勵護理人員遵照醫德規范工作[7]。通過對護士進行護理道德教育、優質服務理念的培訓、醫院評選服務標兵及科室多層次的培訓與考核等多項綜合措施與活動, 進而提高護士的道德認識、培養護士的道德情感, 樹立牢固的服務理念, 明確自身的價值取向, 形成持續的自制能力與嚴謹自律的工作習慣, 在無人監督的環境下仍然能夠堅守職業道德與行為規范, 不斷完善自我, 使自己的道德修養達到慎獨的高境[8]。
2.2 加強ICU護士心理素質的培養
研究結果顯示, 一名優秀的ICU護士必須具有良好的心理素質, 而個性心理的培養對護理人員保持心身健康、提高心理素質具有極其重要的意義[9]。因此, 必須不斷加強對護士心理素質的培養, 培養其慎獨精神。護士應時刻認識到患者是自己的服務對象, 病人們需要醫護人員的關心與安慰, 護士們的工作熱情、語言及微笑將直接影響患者的情緒, 增加病人對護士的信任, 積極地配合治療, 有利于患者的康復[3]。因而, 日常工作中需重視護士的心理調節能力與個人素質培養, 使護理人員以良好的心理狀態投入到護理工作中, 以減少護理差錯, 提高護理質量。
2.3 加強基礎知識和專業技能培訓
從事護理工作者學歷多較低, 在護理工作中應盡量提供多種學習機會, 使護士加強各方面基礎知識的學習, 尤其是加強人文關懷, 使護士們體會到自身文化修養對于提高質量的意義[2]。因此, 為了提高護士的文化素質, 要鼓勵她們參加成人自學考試或參加學術交流等。近些年來, 我院ICU護士的學歷水平較以前明顯提高, 47.8%的護士取得了本科學歷。同時也要重視護士專業技能水平的培訓, 并且每個季度對護士進行專業技能考核, 使護士基礎理論知識扎實, 護理技術嫻熟, 不僅能給患者提供優質的服務, 也是優良醫德賴以形成的堅實基礎[10]。
3 慎獨精神對提高ICU護理質量的體會
培養ICU護理人員的慎獨精神需要一個長期的過程, 需要堅持不懈地提高護士的思想、心理及職業素質, 提高專業技術水平, 使慎獨精神成為護士自覺遵守的職業準則[4,5,6]。近些年, 我科通過不斷努力, 使護士的進取心與創造力受到了極大的鼓舞, 擁有職業自豪感與責任心, 自身的價值在護理工作中得到體現, 具備了良好的慎獨修養, 在護理工作中嚴格遵守操作規范, 積極主動地為患者提供優質服務, 護理差錯與缺陷率明顯降低, 使護理工作質量逐年提高, 病人與家屬的滿意度上升至96.8%。
綜上所述, 通過對ICU護士慎獨精神的培養, 強化了護士的職業道德, 提高了護士的綜合素質, 降低了護理差錯與缺陷率, 提高了護理質量, 使慎獨精神成為護理工作中的美德。
參考文獻
[1]袁曦.論中國哲學與護理倫理學的融合:以慎獨為切入點[J].中華護理雜志, 2010, 45 (4) :450-451.
[2]賀蓮.護士慎獨意識的倫理思考[J].中國實用護理雜志, 2007, 23 (1) :63-64.
[3]李風蓮, 王冬梅, 高英俊.護士慎獨修養的培養體會[J].山東醫藥, 2004, 44 (23) :67.
[4]朱雅娟, 孫玉雙, 蔣蕊.談手術室護士工作與“慎獨”修養[J].實用護理學雜志, 2008, 18 (12) :93.
[5]朱錦蓮.加強慎獨修養防范醫療護理過失[J].齊魯護理雜志, 2008, 14 (4) :92-93.
[6]何筱寧.論護士慎獨修養的重要性[J].醫院管理論壇, 2008, 25 (1) :50-51.
[7]韓淑娟, 余慶梅.護士的慎獨素質與護理質量的關系[J].中國誤診學雜志, 2007, 7 (26) :6257-6258.
[8]王方.對加強護理道德修養的探討[J].中國護理雜志, 2006, 3 (12) :108-109.
[9]李穎霞, 秦鳳萍.ICU護士應具備的慎獨修養[J].齊魯護理雜志, 2006, 12 (8) :1590.
icu?？谱o理質量標準范文第5篇
一、 培訓對象
中華人民共和國注冊護士，護理專業本科以上學歷，具有5年以上ICU臨床護理工作經驗，熱愛護理事業，有較好外語基礎(能利用字典閱讀外文)，本人自愿并經單位選拔推薦。
二、培訓目標
(一)掌握重癥監護護理工作的范圍、特點及發展趨勢;
(二)掌握常見危重癥的病因、病理、臨床表現、治療及護理;
(三)掌握重癥監護常見的監護技術和護理操作技術;
(四)掌握危重癥患者的搶救配合技術;
(五)掌握重癥監護常見儀器設備的應用及管理;
(六)掌握重癥監護病房醫院感染預防與控制的原則;
(七)掌握重癥患者心理需求和護患溝通技巧;
(八)能夠運用循證醫學對重癥患者實施護理。
(九)能夠對本?？频囊呻y護理個案進行會診，提出指導性意見;
(十)能夠對低年資護士進行?？谱o理指導。
(十一)能夠參與危重癥?？谱o理質量管理、護理效果評價。
(十二)具備?？谱o理信息獲取能力，開展?？祁I域的護理研究。
三、時間安排
培訓時間為4個月，采取全脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，3個月時間在具有教學能力和帶教條件的三甲醫院綜合重癥監護病房進行臨床實踐技能學習。
(一) 理論學習(參考學時：不少于160學時)
主要內容包括：重癥監護學概論，重癥監護的專業技術，呼吸系統、心血管系統、神經 系統等疾病重癥患者的護理，重癥監護病房的醫院感染預防與控制，重癥患者的疼痛管理，重癥監護與心理護理，重癥監護病房的組織管理等。
(二) 臨床實踐(參考學時：不少于480學時)
主要內容包括：危重病人的搶救配合及護理;危重病人的動態觀察及評估;各類監護儀、 搶救儀器的使用、故障排除及維護;危重病人的管道護理;了解所在醫院ICU危重病人的護理進展。
四、培訓內容 【重癥監護學概論】
(一)重癥監護學的概念、工作范圍、特征及其發展趨勢;
(二)重癥監護領域護士的專業素質、知識和技術能力要求;
(三)重癥患者心肺腦復蘇的基本知識、基本程序和技術要點;
(四)循證醫學在重癥監護中的應用。 【重癥監護的專業技術】
(一)輸液泵的臨床應用和管理;
(二)外科各類導管的護理;
(三)胸部物理治療技術;
(四)重癥患者營養技術支持;
(五)氧療、氣道管理技術;
(六)氣管插管、氣管切開配合技術
(六)人工呼吸機應用技術;
(七)循環系統血液動力學監測;
(八)心電監測及除顫技術;
(九)水、電解質及酸堿平衡監測技術;
(十)危重癥患者搶救配合技術;
(十一)臨時心臟起搏器應用技術;
(十二)纖維支氣管鏡配合技術;
(十三)血液凈化技術;
(十四)主動脈內球囊反搏儀技術;
(十五)體外膜肺氧合(ECMO)技術; 【各系統疾病重癥患者的護理】
(一)呼吸系統疾病重癥患者的護理;
(二)心血管系統疾病重癥患者的護理;
(三)神經系統疾病重癥患者的護理;
(四)泌尿系統疾病重癥患者的護理;
(五)消化系統疾病重癥患者的護理;
(六)嚴重創傷患者的護理;
(七)多臟器衰竭患者的護理;
(八)各類休克患者護理。
【重癥監護病房的醫院感染預防與控制】
(一)重癥監護病房醫院感染的發生狀況、危險因素;
(二)重癥監護病房醫院感染控制的基本原則和措施;
(三)導管相關感染的預防與控制;
(四)呼吸機相關肺炎的預防與控制;
(五)耐藥菌及其他特殊病原體感染患者的隔離與護理;
(六)重癥監護病房醫務人員的職業安全。 【重癥患者的疼痛管理】
(一)疼痛的概念、分類及對患者的影響;
(二)危重癥患者疼痛與意識狀況的評估;
(三)危重癥患者鎮痛與鎮靜的管理。 【重癥監護與心理護理】
(一)重癥監護環境與患者心理需求;
(二)護患關系與溝通;
(三)重癥患者的心理護理;
(四)重癥監護病房醫務人員的心理調適。 【重癥監護病房的護理管理】
(一)重癥監護病房的物品、儀器設備、藥品等物資管理;
(二)重癥監護病房護理人力資源管理;
(三)重癥監護病房的護理質量評價與持續改進;
(四)重癥監護病房的風險管理。 【其它】
(一)英文文獻閱讀與指導;
(二)醫學文獻檢索;
(三)護理科研設計與文獻寫作。
五、考核
(一)考核組織：學員完成規定課程和臨床實踐培訓后，由培訓基地組織對其進行考核。
(二)考核形式：采取理論筆試、實踐能力考核、答辯等形式。
(三)考核內容：專業理論筆試、?？谱o理技能、護理科研與教學能力、專業外語水平等。
icu?？谱o理質量標準范文第6篇
一、 培訓對象
中華人民共和國注冊護士，護理專業本科以上學歷，具有5年以上ICU臨床護理工作經驗，熱愛護理事業，有較好外語基礎(能利用字典閱讀外文)，本人自愿并經單位選拔推薦。
二、培訓目標
(一)掌握重癥監護護理工作的范圍、特點及發展趨勢;
(二)掌握常見危重癥的病因、病理、臨床表現、治療及護理;
(三)掌握重癥監護常見的監護技術和護理操作技術;
(四)掌握危重癥患者的搶救配合技術;
(五)掌握重癥監護常見儀器設備的應用及管理;
(六)掌握重癥監護病房醫院感染預防與控制的原則;
(七)掌握重癥患者心理需求和護患溝通技巧;
(八)能夠運用循證醫學對重癥患者實施護理。
(九)能夠對本?？频囊呻y護理個案進行會診，提出指導性意見;
(十)能夠對低年資護士進行?？谱o理指導。
(十一)能夠參與危重癥?？谱o理質量管理、護理效果評價。
(十二)具備?？谱o理信息獲取能力，開展?？祁I域的護理研究。
三、時間安排
培訓時間為4個月，采取全脫產學習方式。其中1個月時間進行理論、業務知識的集中學習，3個月時間在具有教學能力和帶教條件的三甲醫院綜合重癥監護病房進行臨床實踐技能學習。
(一) 理論學習(參考學時：不少于160學時)
主要內容包括：重癥監護學概論，重癥監護的專業技術，呼吸系統、心血管系統、神經 系統等疾病重癥患者的護理，重癥監護病房的醫院感染預防與控制，重癥患者的疼痛管理，重癥監護與心理護理，重癥監護病房的組織管理等。
(二) 臨床實踐(參考學時：不少于480學時)
主要內容包括：危重病人的搶救配合及護理;危重病人的動態觀察及評估;各類監護儀、 搶救儀器的使用、故障排除及維護;危重病人的管道護理;了解所在醫院ICU危重病人的護理進展。
四、培訓內容 【重癥監護學概論】
(一)重癥監護學的概念、工作范圍、特征及其發展趨勢;
(二)重癥監護領域護士的專業素質、知識和技術能力要求;
(三)重癥患者心肺腦復蘇的基本知識、基本程序和技術要點;
(四)循證醫學在重癥監護中的應用。 【重癥監護的專業技術】
(一)輸液泵的臨床應用和管理;
(二)外科各類導管的護理;
(三)胸部物理治療技術;
(四)重癥患者營養技術支持;
(五)氧療、氣道管理技術;
(六)氣管插管、氣管切開配合技術
(六)人工呼吸機應用技術;
(七)循環系統血液動力學監測;
(八)心電監測及除顫技術;
(九)水、電解質及酸堿平衡監測技術;
(十)危重癥患者搶救配合技術;
(十一)臨時心臟起搏器應用技術;
(十二)纖維支氣管鏡配合技術;
(十三)血液凈化技術;
(十四)主動脈內球囊反搏儀技術;
(十五)體外膜肺氧合(ECMO)技術; 【各系統疾病重癥患者的護理】
(一)呼吸系統疾病重癥患者的護理;
(二)心血管系統疾病重癥患者的護理;
(三)神經系統疾病重癥患者的護理;
(四)泌尿系統疾病重癥患者的護理;
(五)消化系統疾病重癥患者的護理;
(六)嚴重創傷患者的護理;
(七)多臟器衰竭患者的護理;
(八)各類休克患者護理。
【重癥監護病房的醫院感染預防與控制】
(一)重癥監護病房醫院感染的發生狀況、危險因素;
(二)重癥監護病房醫院感染控制的基本原則和措施;
(三)導管相關感染的預防與控制;
(四)呼吸機相關肺炎的預防與控制;
(五)耐藥菌及其他特殊病原體感染患者的隔離與護理;
(六)重癥監護病房醫務人員的職業安全。 【重癥患者的疼痛管理】
(一)疼痛的概念、分類及對患者的影響;
(二)危重癥患者疼痛與意識狀況的評估;
(三)危重癥患者鎮痛與鎮靜的管理。 【重癥監護與心理護理】
(一)重癥監護環境與患者心理需求;
(二)護患關系與溝通;
(三)重癥患者的心理護理;
(四)重癥監護病房醫務人員的心理調適。 【重癥監護病房的護理管理】
(一)重癥監護病房的物品、儀器設備、藥品等物資管理;
(二)重癥監護病房護理人力資源管理;
(三)重癥監護病房的護理質量評價與持續改進;
(四)重癥監護病房的風險管理。 【其它】
(一)英文文獻閱讀與指導;
(二)醫學文獻檢索;
(三)護理科研設計與文獻寫作。
五、考核
(一)考核組織：學員完成規定課程和臨床實踐培訓后，由培訓基地組織對其進行考核。
(二)考核形式：采取理論筆試、實踐能力考核、答辯等形式。
(三)考核內容：專業理論筆試、?？谱o理技能、護理科研與教學能力、專業外語水平等。