由于糖尿病患者的免疫力均會存在不同程度的下降, 常易合并感染, 嚴重者導致肛周膿腫[1]。 肛周膿腫主要是指患者的肛管或直腸周圍軟組織發生急性化膿性感染, 最終導致膿腫形成, 主要臨床癥狀表現為肛周皮膚紅腫、壓痛等[2]。 該院為了分析肛周膿腫合并糖尿病伴糖尿病手術前后的護理措施及效果, 對該類患者術前以及術后應用整體護理干預, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2014 年5 月—2015 年9 月收治的68 例肛周膿腫合并糖尿病患者作為觀察對象, 隨機分組分成兩組, 每組34 例。 對照組34 例肛周膿腫合并糖尿病患者男女比例為21∶13, 年齡介于42~74 歲之間, 患者年齡均值為 (56.32±2.44) 歲, 有12 例患者為1 型糖尿病, 有22 例患者為2 型糖尿病患者。
實驗組34 例肛周膿腫合并糖尿病患者男女比例為22∶12, 年齡介于43~73 歲之間, 患者年齡均值為 (56.42±2.35) 歲, 有11 例患者為1 型糖尿病, 有23 例患者為2 型糖尿病患者。 將兩組肛周膿腫合并糖尿病患者的一般資料進行比較, 其數據之間差異無統計學意義 (P>0.05) , 組間具有可比性。
1.2 方法
對照組34 例肛周膿腫合并糖尿病患者采取常規護理, 主要是指護理人員遵醫囑對患者實施病房環境、生活以及身體護理和健康宣教等;實驗組34 例肛周膿腫合并糖尿病患者應用整體護理, 具體為術前護理和術后護理, 通過對肛周膿腫合并糖尿病患者應用整體護理, 達到緩解患者心理壓力, 使其積極配合手術治療, 減少并發癥, 改善生活質量, 減輕疼痛, 促進患者創面愈合以及預后的效果。
1.3 觀察指標
觀察比較實驗組肛周膿腫合并糖尿病患者和對照組肛周膿腫合并糖尿病患者護理后的創面愈合時間和并發癥 (出血、傷口感染、尿潴留、疼痛等[3]) 發生率。
1.4 統計方法
應用SPSS22.0 統計學軟件進行數據處理, 計量資料使用均數±標準差表示, 組間比較采用t檢驗, 計數資料用率 (%) 表示, 組間比較采用 χ2檢驗, 若P<0.05 差異有統計學意義。
2 結果
實驗組肛周膿腫合并糖尿病患者護理后并發癥發生率及創面愈合時間顯著優于對照組患者, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表1。
3 討論
肛周膿腫合并糖尿病患者的病情較為嚴重, 血糖較難控制, 且炎性反應較強, 創面愈合時間較長, 為保證手術治療效果, 減少并發癥的發生, 對肛周膿腫合并糖尿病患者實施相應的干預措施是十分有必要的[4]。 該實驗對該類患者應用整體護理, 相關護理措施如下。
(1) 術前護理:心理護理:術前, 大部分肛周膿腫合并糖尿病患者均會伴有不同程度的負性情緒, 醫護人員應主動和患者溝通, 告知患者疾病的相關知識及手術的意義, 使其正確對待疾病, 減輕對手術的恐懼、害怕等負性情緒, 積極配合醫護人員的工作。 血糖控制:患者在行手術治療前, 應嚴格控制血糖, 因此, 護理人員應加強對患者實施血糖監測, 對于行胰島素治療的患者, 應結合患者的實際情況遵醫囑調整患者使用胰島素的劑量, 并告知患者適時更換注射部位。 同時, 為避免部分患者出現低血糖, 護理人員應囑咐患者加強血糖監測, 準備一些糖果、餅干等糖類食物, 若感到饑餓, 應及時進食[5]。 腸道準備:手術前一晚及手術當天清晨, 護理人員應對患者實施清潔灌腸、備皮、肛門消毒, 確保手術順利開展。
(2) 術后護理: (1) 病情監測護理:手術完成后, 應遵醫囑對肛周膿腫合并糖尿病患者實施生命體征指標 (血壓、呼吸頻率、心率等) 以及病情監測, 若患者出現異?，F象, 護理人員應及時向醫生匯報并協助醫生采取相關急救措施。 (2) 控制感染:為避免患者出現感染, 術后應對患者使用廣譜抗生素, 但前提是應協助患者有效控制血糖, 保證抗生素的使用效果。 (3) 傷口護理:由于患者的免疫力均存在不同程度的下降, 為降低傷口感染率, 護理人員應認真對患者傷口局部皮膚實施護理, 告知患者穿棉質、透氣、寬松的內褲, 保持傷口的清潔干燥。 同時告知患者適當控制大便次數, 便后及時清洗并換藥。 必要時, 可以對傷口實施激光照射, 時間約為10~20 min, 該種措施不僅可以保證傷口干燥, 又可以促進傷口局部的血液循環, 利于傷口愈合。 (4) 疼痛護理:由于肛周的血管較豐富, 疼痛感較強, 為減輕患者的疼痛感, 護理人員可以多給予患者支持、鼓勵, 播放患者感興趣的電視節目或娛樂節目, 轉移患者的注意力, 必要時, 可以遵醫囑給予患者口服或肌肉注射鎮痛藥物。 (5) 預防出血護理:為避免患者出血, 護理人員應遵醫囑告知患者術后24 h內盡量避免下床活動。 (6) 飲食護理:為保證手術治療效果, 對肛周膿腫合并糖尿病患者實施一定的飲食護理干預是非常有必要的, 護理人員應遵醫囑告知患者多進食粗糧, 禁食辛辣、生冷等刺激性食物, 戒煙酒, 多飲水, 養成良好的飲食習慣, 少食多餐。
研究發現, 對照組肛周膿腫合并糖尿病患者的并發癥發生率比實驗組患者高出20.59%; 且兩組肛周膿腫合并糖尿病患者護理后創面愈合時間的比較結果, 差異有統計學意義, 這說明相比于常規護理, 對患者手術前后實施整體護理能有效緩解患者的心理壓力, 降低并發癥的發生機率, 促進患者預后。
總結得出, 對肛周膿腫合并糖尿病患者手術前后應用整體護理能顯著降低患者出現并發癥的機率, 促進創面愈合恢復, 提高患者的生活質量, 值得推廣。
摘要：目的 分析肛周膿腫合并糖尿病伴糖尿病手術前后的護理措施及效果。方法 選取該院2014年5月—2015年9月收治的68例肛周膿腫合并糖尿病患者2014年5月—2015年9月作為觀察對象, 隨機分組分成兩組, 每組34例。對照組采取常規護理, 實驗組采取整體護理, 觀察比較兩組肛周膿腫合并糖尿病患者護理后并發癥發生率及創面愈合時間。結果 實驗組患者的并發癥發生率 (5.88%) 顯著低于對照組患者的并發癥發生率 (26.47%) ;且兩組肛周膿腫合并糖尿病患者護理后創面愈合時間的比較結果差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 對肛周膿腫合并糖尿病患者手術前后采取整體護理, 能夠有效降低患者發生并發癥的機率, 縮短創面愈合時間。
關鍵詞：肛周膿腫,糖尿病,手術,護理
參考文獻
[1] 潘娟.肛周膿腫合并糖尿病手術前后的護理[J].中國中醫急癥, 2013, 22 (6) :1073-1074.
[2] 章靈君, 張翠芳.老年糖尿病患者合并肛周膿腫的圍手術期護理[J].中國實用護理雜志, 2012, 28 (12) :43-44.
[3] 盛小燕.肛周膿腫合并糖尿病的圍術期護理[J].臨床合理用藥雜志, 2014, 7 (1) :171.
[4] 蔣明麗.糖尿病合并肛周膿腫患者的護理[J].中國醫藥指南, 2011, 9 (34) :430-431.
[5] 聶敏.護理干預對肛周膿腫合并糖尿病手術前后治療效果的影響[C]//第十七屆中國中西醫結合學會大腸肛門病專業委員會學術會議暨第三屆全國結直腸肛門外科微創學術交流會論文集.2014:109-111.