小兒急性感染性疾病, 通常是由外感病毒、病菌所致, 具有病起急驟同時伴有高熱癥狀的特點[1]。我院在傳統治療小兒急性感染性疾病方法的同時, 加上穿琥寧粉針劑進行治療, 取得了很好的臨床療效, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在我院2008年至2009年收治的小兒急性感染性疾病患者中, 選擇重癥上呼吸道感染28例、急性胃腸炎10例、急性支氣管肺炎10例、急性細菌性痢疾6例、流行性腮腺炎6例, 共120例病例。其中男70例, 女50例;入院時間均<7d。由兒科主治級及以上醫師依據其臨床癥狀與相關檢查結果診斷為上述具體病癥。入選病例均排除先天缺陷患兒。120例患兒均是在其監護人知悉全部情況, 并簽署了知情同意書的情況下, 參與的本次對比治療。
1.2 方法
按照具體病癥將120例患兒平均分為2組, 2組的病癥結構均為重癥上呼吸道感染28例、急性胃腸炎10例、急性支氣管肺炎10例、急性細菌性痢疾6例、流行性腮腺炎6例。對照組年齡為0.3～14歲;其中男36例、女24例;治療組年齡為0.2～13歲;其中男34例、女26例。2組病例從具體病癥、病程、年齡、性別等方面均無顯著差異 (P>0.05) 。對照組采取傳統治療方法進行治療;治療組在傳統方法的基礎上加用穿琥寧粉針劑, 用量依據患兒體重, 每天每公斤給予10～15mg, 分2次肌注或靜脈滴注, 共7d。將2組患兒的臨床特征及治療中的恢復情況進行記錄、對比和分析。
2 結果
7d后, 進行結果統計。以痊愈或者發熱癥狀消退及主要癥狀基本好轉為有效評定標準;以主要癥狀沒有好轉或病情沒有減弱消退的臨床表現為無效。治療組在幾種具體病癥的治療中總有效率為83.3%, 對照組的總有效率為58.3%。具體對比數據如表1。
3討論
小兒急性感染性疾病通常是由細菌、病毒的感染所導致, 細菌、病毒的感染可能是原發性的, 也有可能是繼發性的。部分患兒中可見病毒與細菌同時存在或者相互繼發[2]。目前由于檢測手段所限, 尤其在基層醫院, 小兒急性感染性疾病的病原判斷基本上還是以患兒的臨床癥狀、體征、相關檢查結果等為主, 結合接診醫師的臨床經驗估計出是哪種病原感染。因此, 在用藥的選擇上, 針對性不強, 通常是以抗生素和抗病毒藥物等為主?？股仡惖某Ｓ盟幱?青霉素、氨芐青霉素、羥氨芐青霉素及頭孢菌素類、大環內酯類抗生素?？共《舅幬锓矫? 常用的藥有利巴韋林, 但目前尚無廣譜特效藥。
中醫認為小兒急性感染性呼吸系統疾病, 是由于患兒內熱濕重郁結不發, 兼之外染風邪所致, 而胃腸系統的疾病則是由于患兒稟賦較弱, 飲食難以消受加之陰虛內熱所致。穿琥寧粉針劑的主要有效成份是:脫水穿心蓮內酯琥珀酸半酯單鉀鹽 (分子式:C28H35KO10) 。具有退熱、抗炎、抗菌、增加腎上腺皮質功能以及鎮靜作用[3]?？梢蕴岣咧行粤＜毎熬奘杉毎淌赡芰? 增加血清當中溶菌酶含量[4]。有抗流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒作用。同時對大腸桿菌、鏈球菌及金黃色葡萄球菌等十幾種細菌具有抑制作用。在中醫認為琥寧具有解表去濕、清熱解毒、辛涼滋陰等功效。通過肌注或靜脈滴注的方式給藥后, 穿琥寧粉針劑可在患兒體內迅速分布易于吸收, 其吸收的相半衰期t1/2Ka為 (18.90±12.12) min;其分布的相半衰期t1/2α為 (1.3±0.3) min?？梢娖浞植?、吸收的時間較快, 所以具有起效快的明顯優勢。
從上述數據對比可以看出治療組患兒的退熱時間得到明顯縮短, 主要癥狀消失或減弱的時間也大為縮短。并且在治療組的患兒應用穿虎寧粉針劑之后, 未發現有明顯的不良反應報告, 患兒的肝腎功能檢驗結果與對照組無明顯差異 (P>0.05) 。由此可見, 穿虎寧粉針劑具有副作用小、起效快、療效確切等優點。因此, 在臨床治療小兒急性感染性疾病中值得推廣使用穿琥寧粉針劑結合傳統療法進行治療。
摘要：目的 觀察穿琥寧粉針劑在治療小兒急性感染性疾病中的臨床效果。方法 選擇120例小兒急性感染性疾病病例, 分為治療組和對照組。2組均為重癥上呼吸道感染28例、急性胃腸炎10例、急性支氣管肺炎10例、急性細菌性痢疾6例、流行性腮腺炎6例。對照組采取傳統方法治療, 治療組在傳統方法治療的基礎上加用穿琥寧粉針劑進行肌注或靜脈滴注, 每日2次, 共7d。結果 治療組的總有效率為83.3%, 對照組的總有效率為58.3%。結論 穿琥寧粉針劑在小兒急性感染性疾病的臨床治療中, 具有令人滿意的療效, 并且副作用極小。因此, 值得在臨床治療當中推廣。
關鍵詞：穿琥寧粉針劑,小兒急性感染性疾病,臨床觀察
參考文獻
[1] 蔡清和.穿琥寧注射液治療小兒肺炎120例療效觀察[J].中華醫學會福建分會, 2002:5.
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[3] 曾祥鳳, 曾耀英, 李海仙, 等.穿琥寧粉針劑體外抗HIV-1作用[J].第四軍醫大學學報, 2006:13.
[4] 管水萍.穿琥寧治療小兒上呼吸道感染[J].中國中西醫結合學會, 中國中西醫結合學會心血管疾病專業委員會, 中國中西醫結合學會神經科專業委員會, 2001:3.