天灸療法根據中醫“冬病夏治, 夏病冬防”, “子午流注、適時開穴”的傳統理淪, 以及“春夏養陽”的原則, 用具有中醫特色的氣候、季節與時間的治療學, 灸法與特定中藥相結合的一種療法。臨床上用以治療多種疾病, 如支氣管哮喘簡稱哮喘等, 是一種中醫外治法?，F將2007年至2009年到我院進行天灸治療的支氣管哮喘病人45例, 經天灸治療前后免疫力的對比研究。
1 對象與方法
1.1 對象
納入本院針灸理療科門診三伏天進行天灸治療的支氣管哮喘病人45例, 其中男19例, 女26例, 年齡5~76歲, 平均35.2歲。診斷標準按1997年青島第2次全國哮喘會議上提出的診斷標準, 并符合中藥新藥治療哮證的臨床研究指導原則的中醫哮證緩解期和發作期屬寒哮證的診斷標準。
1.2 儀器與試劑
儀器主要有日本島津DL8000全自動生化分析儀及美國雅培CD3700全自動五分類血球分析儀, 免疫球蛋白 (包括IgG、IgA、IgM、IgE) 試劑由北京科美綠科生物技術有限公司提供, 血球分析儀試劑由廠家直接提供, 試劑均在有效期內使用。
1.3 方法
(1) 穴位選擇:初伏選用定喘、膏肓、脾俞、中伏選用大椎、風門、肺俞;末伏和加強伏選用大杼、定喘、腎俞。皆雙側取穴。 (2) 操作方法:將天灸貼按穴位貼上, 成人貼敷40~180min, 兒童貼敷20~120min不等, 以皮膚出現潮紅為度。初伏、中伏、末伏、加強伏各貼藥1次。 (3) 貼片:為曼吉天灸貼由曼吉公司提供, 藥物由甘遂、細辛、白芥子、延胡索等組成。選擇三伏天進行天灸治療自訴具有支氣管哮喘的病人, 在初伏前及加強伏前各抽血1次, 進行血球分析及免疫球蛋白的測定。
2 結果
通過測定進行白細胞及分類計數的統計 (表1) 和免疫球蛋白 (包括IgG、IgA、IgM、IgE) 的統計分析 (表2) 。
3 討論
現代醫學研究認為, 支氣管哮喘是一種由多種因素引起的以嗜酸細胞、肥大細胞反應為主的呼吸道變應性炎癥、呼吸道高反應性和可逆性呼吸道阻塞為特征的疾病[1]。研究證明, 通過天灸前后的血球分析, 其中嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞的百分比天灸前后降低明顯, 差異具有顯著性 (P<0.01、P<0.05) , 而中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞的百分比差異不顯著 (P>0.05) 。因此經天灸通過白芥子、甘遂、細辛、延胡索等藥物的內滲作用, 很明顯地降低機體內嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞的比例, 減少與免疫球蛋白Ig E的結合, 降低細胞釋放一系列的活性介質, 減少變態反應的癥狀, 同時能激發體內細胞的活性, 加快代謝, 促進血管擴張, 激活氣道平滑細胞膜上腺苷酸環化酶, 使腺苷酸環化酶催化細胞內c AMP (血漿環腺苷單磷酸) 的合成, 提高c AMP的水平, 有效地協調平滑肌的舒張功能, 調節肌細胞膜的電位效應, 使機體能抵御風邪入侵, 達到防病的目的[2]。鄧倩萍等[3]通過研究天灸療法治療支氣管哮喘, 發現哮喘病人經天灸治療后, 血漿c AMP、c AMP/c GMP顯著升高 (P<0.01、P<0.05) , c GMP無明顯變化。他們也指出, 天灸療法可能通過藥物及經絡的共同作用, 興奮β腎上腺素能受體, 或抑制a腎上腺素能和膽堿能受體。使腺苷酸環化酶生成增多, 導致c AMP生成增多。c AMP能使蛋白激酶A活化, 抑制脫顆粒, 因而減輕炎癥介質所引起的慢性炎癥反應。
中醫學認為哮喘發病多由宿痰伏肺, 遇因而發, 病位在肺反復發作, 久病人絡, 肺失升降, 致脾、腎虧虛。因此, 利用中藥天灸療法使藥物滲透到皮下組織中, 降低機體的過敏狀態調節免疫機能, 減低呼吸道對致敏源的敏感性, 并解除支氣管平滑肌的痙攣及促進滲出液的吸收, 達到抗過敏及平喘的作用, 從而防治哮喘的發生。但在我們的研究中, 通過天灸前后免疫球蛋白的檢測, 差異沒有顯著性 (P>0.05) , 而韋貝華[4]的報導天灸治療前后血清Ig E含量比較, 治療后較治療前明顯降低 (P<0.05) 。哮喘病人組血清Ig E含量明顯高于健康體檢者 (P<0.05) 。與本研究存在差異, 是否本哮喘病人處于緩解期所致, 亦有待進一步的研究。
天灸既有穴位的刺激作用, 又可通過特定的藥物在特定部位的吸收, 發揮明顯的藥理作用。天灸治療支氣管哮喘能有效地降低哮喘病人機體內嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞的比例, 有效地改善變態反應的癥狀。這一獨特療法, 具有操作簡便、費用低廉、無毒副作用、療效顯著等特點。
摘要：目的 為了解天灸前后支氣管哮喘病人人體免疫力的變化。方法 對45例支氣管哮喘病人進行天灸治療, 比較治療前后血液常規和血清免疫球蛋白含量的變化。結果 治療前后嗜酸性粒細胞和嗜堿性粒細胞的百分比降低明顯, 差異具有顯著性 (P<0.01、0.05) , 而中性粒細胞、淋巴細胞、單核細胞的百分比及血清免疫球蛋白 (IgG、IgA、IgM和IgE) 的比較差異都沒有顯著性意義 (P>0.05) 。結論 天灸治療支氣管哮喘能有效地改善變態反應的癥狀。
關鍵詞：天灸,支氣管哮喘,免疫力
參考文獻
[1] 鄭勁平, 鐘南山.支氣管哮喘的病因與發病機理[J].新醫學, 1993 (7) :340.
[2] 畢冬桂.天灸療法對變態反應性疾病治療的臨床療效觀察[J].中國臨床醫藥研究雜志, 2005 (144) :17.
[3] 鄧倩萍, 莊禮興, 楊君軍.天灸療法治療支氣管哮喘的臨床觀察與護理[J].南方護理學報, 2003, 10 (5) :16.
[4] 韋貝華.天灸治療支氣管哮喘的療效觀察及護理[J].2009, 7 (12) :3116～3117.