一、新常態下公立醫院財務風險主要問題
（一）籌資融資風險
現階段我國醫院主要是從財政撥款及醫院自籌來作為主要資金來源。國家對醫院的資金補助直接影響到醫院公益活動的進行及醫院的穩定、發展，不過因為國家對其的資金補助遠遠不足以支持醫院的正常發展，而且取消藥品加成、耗材加成政策的提出也增加了公立醫院在激烈的市場競爭中生存的難度，公立醫院想要生存下去只能通過自主籌資來爭取機會。通過資料可知，公立醫院自主籌資的途徑較為單一，通過銀行進行信貸融資導致對于銀行的依賴性較強，在資金結構方面存在問題，現階段的公立醫院幾乎都會存在資金流方面的問題，而長期或短期負債都會對醫院資金的流轉有很大影響，較大概率出現資金周轉不開的風險。
（二）投資風險
現如今，很多公立醫院對于資金的控制還不夠嚴謹，沒有形成一個完整的成本控制體系，很多員工在購置藥品或醫療器械時隨意消費，對資金造成較大程度的浪費。少數醫院雖然在控制醫療器械與藥品進貨價格上下足了功夫來降低成本，但實際上由于對藥品的管理不夠嚴格等問題，依舊造成資金流失。醫療資源利用率下降的情況也普遍存在。隨著民營醫院的快速發展，這要求公立醫院想要生存下去必須提升自身的優勢，因此公立醫院為滿足廣大群眾的需要開始大批購進床位、購買土地擴大醫院面積、使用先進醫療器械，但醫院并沒有考慮到自己的資金問題、實際情況，因此導致資金和醫療資源的浪費。
（三）資金運轉的風險
醫院中導致資金運營風險的情況較其他企業不太一樣，因病人拖欠醫療費用、醫院對三無人員的無私補助以及醫保審核扣費等都會導致醫院收入與支出不平衡，資金不能滿足醫院各方面需求。隨著近年來嚴重的醫鬧事件越來越猖獗，醫院除了承擔了受傷的可能性還有一部分資金投入到其中，導致醫鬧事件也給醫院帶來了經濟上的損失。由于公立醫院是包含公益成分，因此在很多活動中醫院自身也會積極投入資金來應對各種情況，如國家自然災害導致人員傷亡也都由醫院承擔醫療費用，因而這在一定程度上也給醫院增大了經濟負擔和財務風險。
二、公立醫院出現財務風險成因分析
（一）醫院管理人員對于風險問題了解意識薄弱
作為非營利公益性的公立醫院，高層管理領導對于臨床專業知識較為重視，加上平時對于財務風險管理的疏忽和不重點關注，導致了在經濟管理上建設的疏忽。由于現如今的公立醫院院長本著技術優先的升職條件，其他領導人員在學習期間也并無接觸到過多關于財務風險經濟管理方面的知識，導致醫院大部分領導以及人員缺乏風險防范意識。從研究中可知，學習臨床技能出身的管理人員大多數不能完全掌握決策能力，不能正確理解成本和財務控制的意義，這也是醫院造成經濟損失和財務風險的主要原因之一。當醫院開始準備籌備資金的時候，應時刻關注社會動態，如果不能正確預判資金市場的發展路線，可能會造成醫院陷入用貸款拆東墻補西墻的情況，進而影響醫院的正常運作和發展。
（二）在財務和內部管理方面的制度不完善
從公立醫院的整體來看，醫院內部管理制度還不夠完善，且還沒形成一套完整的財務管理體系，這就導致醫院在遇到財務風險時無法及時應對處理風險問題。內部管理體系在醫院防范風險發生中起到不可或缺的作用，但是由于部分醫院并未建立完善的內部管理制度，制約監督能力不足，許多無章無序的事情常有發生，內部管理并沒有起到很好的約束和控制力，造成財務經濟危機。財務管理制度的不完善，主要原因如下：醫院在開展財務管理工作時，相關工作人員的專業素質不達標，有關負責人和管理人員的風險防范意識不足，這導致制度的影響無法達到預期效果;另一方面，針對財務管理工作過程中出現的諸多問題，管理者缺乏及時有效的解決方案，致使財務管理工作出現一系列的紕漏。
三、公立醫院財務風險的應對思考
（一）增強醫院管理人員和高層領導的財務風險防范意識
醫院財務風險概率增大最主要原因之一就是醫院高層領導及管理人員在風險防范方面意識不足，為解決這類問題，還需從提高員工財務風險意識入手，讓醫院各個部門深入貫徹風險防范意識。同時醫院領導層也應以身作則，大力開展風險意識的學習，貫徹落實到個人，起到帶頭作用才能帶動其他員工行動起來。同時，領導層也應意識到財務風險預防工作與各部門之間的配合是密不可分的，醫院應將各部門緊密聯合起來管理，實現信息、資源共享，加強部門之間的溝通，減少因溝通不暢而導致資金浪費，給醫院帶來嚴重的財務風險問題。最后，提高各員工的綜合素質，同時加大對員工的教育、風險管理的宣傳與培訓力度，建立員工良好的學習氛圍，只有當員工提高風險防范意識，才能從根本上減少風險的產生。
（二）增強內部管理
加強醫院財務內部管理也是減少財務風險的途徑之一，不僅能提高醫院對資金的管理能力，還能更好的落實財務制度，使財務管理更加規范。通過如下措施可加強內部控制，第一，對預算進行管控。發揮預算管理制度在醫院配置方面起到的作用，醫院通過預算管理可以更有效的掌握醫院財務情況，提高資金利用率，減少額外開支。第二，加強醫院財務審查。醫院內部審計督察能有效地發現醫院存在的資金財務方面的缺漏和問題，減少財務風險的發生率。
（三）對投資進行管理，提升成本核算。
為了減少醫院各方面成本，節約費用，醫院領導應重視成本管理，建立完善成本核算體系，加強醫院員工專業知識培訓。在進行投資時應提前進行科學完整的研究，同時也要結合自身實際情況尋找合適的投資目標。
摘要：最近幾年, 隨著我國醫療體制的不斷完善與發展, 作為社會中非營利性的公立醫院, 由于財政補償的投入減少, 民營醫院的大力發展及自身運營所帶來的風險問題, 對公立醫院的發展提出新的挑戰。鑒于此, 本文就新常態下公立醫院財務風險問題及成因進行分析, 并提出對策, 以促進公立醫院的長久發展。
關鍵詞：公立醫院,財務風險,應對思考
參考文獻
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