心房顫動好發于老年患者, 是臨床上較常見的心臟疾病之一, 其發病率近年來呈逐年增高趨勢, 對患者的生活質量有嚴重影響, 并且房顫患者常并發腦栓塞、腦梗死等嚴重并發癥, 甚至危及生命[1]。華法林作為預防血栓、栓塞的常用藥物, 具有較好的抗凝功效。為探討華法林治療房顫的臨床療效, 該研究中, 該院采用華法林治療房顫, 臨床效果較好, 選取該院2012年1月—2013年1月期間收治的80例房顫患者, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院診治的房顫患者80例, 將其隨機分為對照組 (阿司匹林) 和觀察組 (華法林) , 每組各40例。40例對照組患者中, 男性患者25例, 女性患者15例, 年齡43.0~73.0歲, 平均年齡 (56.0±4.5) 歲;40例觀察組患者中, 男24例, 女16例, 年齡44~74歲, 平均年齡 (56.5±5.0) 歲。
1.2 納入標準
心房顫動癥狀持續2個月及以上, 心功能處于I~III級, 全身其他器官沒有活動性出血, 血壓控制在150/90 mm Hg以下, 沒有慢性肝病、慢性腎功能不全等嚴重疾病。排除近期內顱內出血、缺血性腦卒中病史患者, 以及消化系統潰瘍未愈、血液病或出血傾向患者[2]。
1.3 治療方法
對照組口服300 mg/d阿司匹林, 觀察組初始口服2.5 mg華法林, 服藥3 d后, 檢測國際標準化比值 (INR) , 根據檢測結果調整華法林劑量, 檢測1次/周, 確保INR處于2.0~3.0之間。服藥4周后, 改為檢測INR 1次/月。兩組療程均為3個月。
1.4 觀察指標
觀察和比較兩組治療的的臨床療效及不良反應。兩組治療的療效以治療終點事件發生率來評定, 即缺血性腦卒中、暫時性腦缺血、外周血管栓塞、死亡等的發生率。
1.5 統計方法
采用SPSS17.0對該研究所得數據進行統計學處理分析, 計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組臨床療效比較
治療終點事件的發生率, 觀察組顯著低于對照組, 比較差異有統計學意義 (P<0.05) , 見表1。
2.2 兩組不良反應比較
治療期間, 兩組均未出現嚴重的不良反應。兩組不良反應發生率差異無統計學意義 (P>0.05) , 見表2。
3 討論
心房異位節律點發出超過心房撲動的沖動頻率, 并且節律不規整時, 就會出現心房顫動, 也稱之為心房纖顫, 具有較高的臨床發病率, 少數正常心臟在應激狀態下, 也可能偶發陣發性心房顫動[3]。除了心臟疾病患者, 尤其是風濕性二尖瓣病變換著, 容易并發心房顫動外, 膽囊疾病、甲亢患者, 也容易并發心房顫動, 嚴重影響著患者的生活質量, 甚至危及患者生命。
心房顫動發生時, 心房收縮力明顯降低, 左心房內血液流變學指標發生較大變化, 左房內容易并發附壁血栓, 一旦脫落, 就會造成全身其他部位梗死, 尤其是腦梗死, 往往危及患者生命。有研究表明[4], 心房顫動是腦卒中的獨立危險因素。因此, 心房顫動治療過程中, 不僅需要維持竇性心律, 還需要預防血栓形成等抗凝治療。
華法林是目前最有效的抗凝藥物, 是雙香豆素類藥物, 通過競爭性抑制肝臟合成維生素K依賴性凝血因子、抗凝蛋白C的合成, 發揮抗凝功效, 同時, 還可以誘導肝臟合成無凝血活性的維生素K依賴性凝血因子的前體物質, 發揮抗凝、康血小板聚集的功效。該研究中, 觀察組治療終點事件的發生率顯著低于對照組 (P<0.05) , 也充分證實了華法林發揮了較好的抗凝作用。雖然華法林的抗凝功效是周所周知, 但是同樣也容易造成出血等并發癥的發生, 并且還存在較明顯的個人差異。所以, 華法林治療期間, 需要定期監測INR, 根據INR檢測結果, 及時調整華法林用藥量, 從而提高華法林治療的療效及安全性。
綜上所述, 華法林治療心房顫動, 能有效降低血栓、栓塞等治療終點事件的發生率, 提高臨床治療效果, 改善患者預后質量, 值得臨床推廣。
摘要：目的 探討華法林治療房顫的臨床療效。方法 選取該院2012年1月—2013年1月診治的房顫患者80例, 將其隨機分為對照組 (阿司匹林) 和觀察組 (華法林) , 每組各40例, 觀察和比較兩組治療的臨床療效及不良反應。結果 觀察組治療終點事件的發生率顯著低于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。不良反應方面, 兩組均未發生嚴重的不良反應, 經比較差異無統計學意義 (P>0.05) 。結論 華法林能夠有效降低房產患者治療終點事件的發生率, 改善患者的預后質量, 值得臨床廣泛推廣。
關鍵詞：華法林,房顫,療效,安全性
參考文獻
[1] 靳云龍.華法林與阿司匹林對心房纖顫患者抗凝療效的比較[J].中國社區醫師, 2011 (20) :48.
[2] 熊建忠.華法林在房顫患者中的使用現狀及合理應用[J].中西醫結合心腦血管病雜志, 2009, 7 (10) :1233.
[3] 候秀昌.華法林治療心房顫動的療效觀察[J].中外醫療, 2011, 30 (7) :127.
[4] 單軍.華法林用于房顫治療中的療效觀察[J].中國實用醫藥, 2012, 7 (3) :191.