據流行病學調查顯示我國高血壓病發病率為40%～60%[1], 由于該病病程時間長、并發癥多, 因此對于該病需要長期服藥且積極改善血壓[2], 所以抗高血壓藥物成為治療該病的主要措施, 目前臨床上抗高血壓藥物應用較為頻繁的是利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI類、ARB類和鈣拮抗劑等, 為了促進臨床合理用藥、有效用藥, 我們此次進一步加強了本院抗高血壓藥物應用調查, 現分析如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
于2010年5月至2011年6月在門診抽取5000張處方, 選取使用較為頻繁的抗高血壓藥物, 包括硝苯地平控釋片、卡托普利、貝那普利、依那普利、硝苯地平、降壓0號、吲達帕胺、厄貝沙坦、倍他樂克、尼群地平、復方降壓片等。
1.2 調查方法
參考試驗方案設計標準, 指定專人對高血壓病分級、高血壓病并發癥、抗高血壓藥物名稱、藥物劑量、應用方法、平均日劑量和用藥頻度進行觀察、記錄, 然后由專人對所記錄數據進行統計學處理與分析。其中統計學方法采取統計學分析軟件SPSS 13.0給予相應處理, 其中計數資料采用同組中多個構成比比較的秩和檢驗, P<0.05可視為差異存在統計學意義。
2 結果
2.1 抗高血壓藥物應用頻度 (DDDs) 調查結果 (表1) 。
2.2 DDDs前10名的抗高血壓藥物調查結果 (表2) 。
3 探討
高血壓病是指在靜息狀態下動脈收縮壓和 (或) 舒張壓增高超過140/90mmHg且多伴隨脂肪、糖代謝異常和心、腦、腎、視網膜等器官出現功能性或器質性改變的一種以器官重塑為特征的全身性疾病[4], 對于該病往往需要長期服用抗高血壓藥物維持血壓穩定, 因此加強抗高血壓藥物調查可對臨床合理、安全用藥提供可行參考。
通過本次對門診處方抽查可知抗高血壓藥物是以鈣離子拮抗劑為主且使用頻率明顯高于其他類抗高血壓藥物 (▲P<0.05) , 出現此種調查結果是因為抗高血壓藥物的應用原則應遵循平穩降壓為主, 同時根據患者諸如心、腎功能等情況進行綜合性評定后選取適合患者的抗高血壓藥物, 其次是由于鈣通道阻滯劑可以有效阻滯鈣離子進入細胞內而降低細胞內鈣離子濃度, 這樣可以抑制鈣離子對細胞功能的調節, 從而達到有效舒張血管平滑肌、擴張冠狀動脈、減少末梢血管阻力的目的[5], 同時鈣離子拮抗劑對保護血管內皮細胞和抗動脈硬化具有十分重要的臨床價值。例如此次調查中應用頻率最高的硝苯地平控釋片具有起效緩和、血藥濃度平穩、持久且使用簡便和患者依從性好等優點。另外ACEI類藥物應用亦較為頻繁是因為此類藥物能夠有效抑制血管緊張素Ⅱ的生成、減少緩激肽的降解、擴張血管, 同時此類藥物還能夠降低心室重構、保護腎臟且逆轉腎損害等。
綜上所述, 目前抗高血壓藥物以鈣拮抗劑、ACEI類、利尿劑和β受體阻滯劑及ARB為主, 同時各類藥物應用較為平穩且此類藥物的應用已經從短效向長效方向發展符合抗高血壓藥物應用發展趨勢。
注:限定日劑量 (DDD) 為用于成年人的藥物平均日劑量;用藥頻度 (DDDs) =某藥的年消耗量/該藥的DDD值, DDDs值越大說明該藥的使用頻率越高, 否則相反[3]。從表1中可知鈣拮抗劑與其他抗高血壓藥物應用頻度相比, ▲P<0.05, 提示抗高血壓藥物中以鈣拮抗劑使用最為頻繁
注:DDDs前10名的抗高血壓藥物中硝苯地平控釋片與其他抗高血壓藥物相比, ▲P<0.05, 提示抗高血壓藥物以硝苯地平控釋片最為常用且次數最高
摘要：目的 對抗高血壓藥物應用情況進行調查與探討, 以期促進臨床合理、規范用藥。方法 于2010年5月至2011年6月在門診抽取5000張處方, 選取使用較為頻繁的抗高血壓藥物且對抗高血壓藥物應用頻度 (DDDs) 和DDDs前10名的抗高血壓藥物進行調查, 然后對所得數據進行統計學處理與分析。結果 鈣拮抗劑與其他類抗高血壓藥物應用頻度相比存在差異▲P<0.05, DDDs前10名的抗高血壓藥物中硝苯地平控釋片與其他抗高血壓藥物相比存在差異▲P<0.05。結論 各類抗高血壓藥物應用平穩且此類藥物的應用已經從短效向長效方向發展符合抗高血壓藥物應用發展趨勢。
關鍵詞：抗高血壓藥物,調查,探討
參考文獻
[1] 中國高血壓防治指南起草委員會.中國高血壓防治指南[M].北京:人民衛生出版社, 2006, 23.
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[3] 陳新謙, 金有豫, 湯光.新編藥物學[M].第16版.北京:人民衛生出版, 2007:392.
[4] 魏定基.抗高血壓藥物的合理應用[J].甘肅醫藥, 2009, 28 (4) :264～265.
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