糖尿病屬于一類慢性進展性疾病, 在臨床中也稱之為成人發病型糖尿病, 在35~40 歲之后引發此病的患者較多, 在糖尿病患者中該年齡段所占比重超過90%。 對于2 型糖尿病患者來說, 其體內生成的胰島素的能量沒有徹底失去, 部分患者體內胰島素存在生成過量的情況, 但是基于整體層面而言, 胰島素的作用效果比較差, 為了使花在內核體內胰島素的分泌加快, 往往需采取一些口服藥物進行刺激。 在臨床中, 一般情況會采取降糖藥口服對糖尿病患者進行治療, 但很難使患者的血糖獲得有效控制;與此同時, 一些常規藥物可能會讓患者的體重上升, 還可能潛在低血糖等風險[1,2]。所以, 為了2 型糖尿病患者的生存質量著想, 實施及時有效的治療策略非常關鍵。 該次將2013 年2 月—2014年2 月該院收治的62 例2 型糖尿病患者作為研究的對象, 主要是評估2 型糖尿病應用艾塞那肽治療的臨床療效, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該次入選的62 例2 型糖尿病患者于2013 年2月—2014 年2 月收治于該院, 均符合1999 年WHO診斷標準, 同時將嚴重肝腎心功能障礙者逐一排除[3,4,5]。 在患者知情同意的條件下, 以治療方法的不同分為兩組;觀察組31 例中, 男17 例、女14 例;年齡29~73 歲, 平均年齡 (48.9±3.1) 年;病程4~23 年, 平均病程 (13.9±4.2) 年。 對照組31 例中, 男18 例、女13 例;年齡28~72歲, 平均年齡 (48.6±3.2) 年;病程4~22 年, 平均病程 (13.8±3.3) 年。
1.2 方法
對照組患者采取常規方法治療, 即對患者進行健康宣教、飲食指導并進行合理功能鍛煉, 給予最大耐受劑量二甲雙胍口服, 不低于2 個月。 觀察組在此基礎上采取艾塞那肽5 μg (商品名為“百泌達”[6]) ;早、晚餐前1小時進行內皮下注射, 治療1 個月后增至10 μg;治療期間, 根據患者血糖情況, 將原口服降糖藥物的劑量合理減小。 共療時間為0.5 年, 對患者每日FBG、2 h PBG進行認真監測, 每周進行1 次?？崎T診復診, 2 次電話隨訪, 并對治療期間低血糖發生情況及不良反應等做好詳細記錄。
1.3 判定指標
評估指標包括:臨床療效、治療前及治療0.5 h后的空腹血糖 (FBG) 、餐后2 h血糖 (2 h PBG) 、糖化血紅蛋白 (Hb A1c) 以及體重變化情況[7]。 其中, 以患者臨床癥狀及體征改善情況為依據, 將臨床療效分為3 個等級, 即為: 顯效:FBG、2 h PBG以及Hb A1c 3 項指標水平基本恢復正常值, 臨床癥狀基本消除, 無低血糖以及其他不良情況發生;有效:相關血糖指標有所改善, 臨床癥狀部分好裝, 病情有待進一步觀察;無效:均達不到以上標準, 或病情加重。 總有效率為顯效、有效兩項有效率之和。
1.4 統計方法
該研究應用SPSS 19.0 統計學軟件進行處理, 以均數±標準差 (±s) 表示計量資料, 組間比較應用t進行檢驗, 計數資料以率 (%) 表示, 組間比較進行 χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組患者臨床療效對比
觀察組治療總有效率為96.77%;對照組治療總有效率為77.42%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 兩組數據差異有統計學意義 (P<0.05) 。 見表1。
注:與對照組比較, *P<0.05。
2.2 兩組患者治療前后各項指標變化情況比較
治療前, 觀察組患者中, FBG為 (8.98±2.03) mmol/L、2h PBG為 (11.68 ±2.13) mmol/L、Hb A1c為 (8.36 ±1.73) % ;體重為 (76.09±12.34) kg;治療后, 觀察組患者中, FBG為 (5.86±1.21) mmol/L、2 h PBG為 (6.87±1.32) mmol/L、Hb A1c為 (6.21±1.32) %;體重為 (68.9±12.39) kg。
治療前, 對照組患者中, FBG為 (8.97±2.02) mmol/L、2 h PBG為 (11.69±2.14) mmol/L、Hb A1c為 (8.37±1.74) % ;體重為 (76.82±12.54) kg;治療后, 觀察組患者中, FBG為 (6.32±1.23) mmol/L、2 h PBG為 (8.23±1.34) mmol/L、Hb A1c為 (6.83±1.34) %;體重為 (73.21±12.27) kg。
治療前, 兩組FBG、2 h PBG、Hb A1c及體重差異無統計學意義 (P>0.05) 。 治療0.5 年后, 兩組患者上述各項指標均有所下降; 但觀察組下降幅度顯著大于對照組, 兩組數據差異有統計學意義 (P<0.05) 。 見表2。
注:治療0.5 年后, 與對照組比較, *P<0.05。
3 討論
糖尿病屬于一類慢性進展性病灶, 對糖尿病患者使用常規降糖藥口服, 往往難以使患者血糖水平獲得有效控制。 與此同時, 部分降糖藥物存在不良反應, 會導致患者的體重大大提升, 并且還可能引發心血管風險。 2 型糖尿病是糖尿病中的一類, 也可稱之為成人發病型糖尿病, 在35~40 歲之后發病率頗高, 同時在糖尿病患者總數所占比重超過90%[8]。
對于其中的2 型糖尿病來說, 又稱之為非胰島素依賴型糖尿病, ≥45 歲的中老年人群為多發多群體, 同時有家族史以及肥胖癥的群體也屬于多發群體。 主要的誘發因素諸多, 如遺傳因素、環境因素、年齡因素以及生活方式因素等, 均可能誘發2 型糖尿病。 在臨床中, 部分2 型糖尿病患者主要的臨床表現為胰島素抵抗。 大多數該類患者存在肥胖癥狀, 由于胰島素抵抗, 胰島素敏感性減弱, 血中胰島素增高以補償其胰島素抵抗。 而對于患者的高血糖來說, 胰島素分泌則存在不足狀況。 一般情況下, 這類患者早期癥狀不具明顯性, 主要表現為口干、 輕度乏力以及有微血管并發癥存在等。 一般采取的治療方法為給予降糖藥進行口服聯合飲食控制治療。 除此之外, 還有部分患者主要表現為胰島素分泌缺陷, 由此需對外源性胰島素進行補充。 由于2 型糖尿病病程較長, 并且疾病具有慢性進展性特點, 所以在長期伴有糖尿病的情況下, 會對患者的工作、學習以及其他日常生活活動造成較大程度的影響。 鑒于此, 為了2 型糖尿病患者的身心健康著想, 實施及時有效的治療方法非常關鍵[10]。
在2 型糖尿臨床治療中, 該次重點提到艾塞那肽, 這是一類人工合成的GLP-1 類似物, 和天然的GLP-1較為相似, 都可以與GLP-1 受體結合, 在使其激活的情況下, 進一步發揮降糖的功效。 搜集大量臨床治療發現:艾塞那肽可以使血糖獲得有效控制, 并且能夠改善胰島 β 細胞功能, 使患者的體重得到有效減輕[9]。 除此之外, 還能夠使低血糖等風險的發生得到控制, 進一步對心血管起到顯著的保護效果。
在臨床治療過程中, 需注重2 型糖尿病患者體重的減輕體重, 該類患者在體重得到有效減輕的情況下, 可以使患者的胰島素抵抗能力得到有效增強。 有報道表明:如果有效對2 型糖尿病患者的體重進行減輕, 則患者的病死可有效降低24%左右;與此同時, 糖尿病、心血管病病死率則可大約降低30%[10]。 鑒于此, 2 型糖尿病患者在臨床治療期間, 可合理、科學地減輕體重, 以此起到改善患者生存質量的作用。 針對一些常規降糖藥, 例如磺脲類藥物、胰島素等, 均會產生增加體重的反作用, 所以難以使患者體重得到有效降低。 而大量臨床研究[11]表明:艾塞那肽可以使患者體重獲得有效減輕, 但是此類藥物可以使2 型糖尿病患者體重減輕的機制在目前還不夠明確。 另外, 臨床還證實, 艾塞那肽與一些不良反應不存在相關性, 例如惡心、嘔吐以及胃腸道不適等等一系列不良反應[12]。
該次研究對照組31 例2 型糖尿病患者采取常規方法治療;觀察組31 例治療常規治療的基礎上應用艾塞那肽進行治療, 結果顯示:1經積極治療, 觀察組中, 顯效24 例、有效6 例、無效1 例, 總有效率為96.77%;對照組中顯效8 例、有效16 例、無效7 例, 總有效率為77.42%。 觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 兩組數據差異有統計學意義 (P<0.05) 。2治療前, 觀察組患者中, FBG為 (8.98±2.03) mmol/L、2 h PBG為 (11.68±2.13) mmol/L、Hb A1c為 (8.36±1.73) % ; 體重為 (76.09±12.34) kg; 治療后, 觀察組患者中, FBG為 (5.86±1.21) mmol/L、2 h PBG為 (6.87±1.32) mmol/L、Hb A1c為 (6.21±1.32) %;體重為 (68.9±12.39) kg。 治療前, 對照組患者中, FBG為 (8.97±2.02) mmol/L、2 h PBG為 (11.69±2.14) mmol/L、Hb A1c為 (8.37±1.74) %;體重為 (76.82±12.54) kg;治療后, 觀察組患者中, FBG為 (6.32±1.23) mmol/L、2 h PBG為 (8.23±1.34) mmol/L、Hb A1c為 (6.83 ±1.34) % ; 體重為 (73.21 ±12.27) kg。 治療前, 兩組FBG、2 h PBG、Hb A1c及體重差異無統計學意義 (P>0.05) 。 治療0.5a后, 兩組患者上述各項指標均有所下降; 但觀察組下降幅度顯著大于對照組, 兩組數據差異有統計學意義 (P<0.05) 。
綜上可知, 2 型糖尿病患者采取艾塞那肽治療有顯著效療效, 可使患者體重、 低血糖發生率得到有效降低, 并提高用藥的安全性;因此, 值得采納及應用。
摘要：目的 分析評估2型糖尿病應用艾塞那肽治療的方法及臨床效果。方法 將2013年2月—2014年2月該院收治的62例2型糖尿病患者作為研究的對象, 以治療方法的不同分為兩組;對照組31例采取常規方法治療;觀察組31例治療常規治療的基礎上應用艾塞那肽進行治療, 對比兩組臨床療效及涉及的臨床治療變化情況。結果 1觀察組治療總有效率為96.77%;對照組治療總有效率為77.42%;觀察組治療總有效率明顯高于對照組, 兩組數據差異有統計學意義 (P<0.05) 。2治療前, 觀察組患者中, FBG為 (8.98±2.03) mmol/L、2 h PBG為 (11.68±2.13) mmol/L、Hb A1c為 (8.36±1.73) %;體重為 (76.09±12.34) kg;治療后, 觀察組患者中, FBG為 (5.86±1.21) mmol/L、2 h PBG為 (6.87±1.32) mmol/L、Hb A1c為 (6.21±1.32) %;體重為 (68.9±12.39) kg。治療前, 對照組患者中, FBG為 (8.97±2.02) mmol/L、2 h PBG為 (11.69±2.14) mmol/L、Hb A1c為 (8.37±1.74) %;體重為 (76.82±12.54) kg;治療后, 觀察組患者中, FBG為 (6.32±1.23) mmol/L、2 h PBG為 (8.23±1.34) mmol/L、Hb A1c為 (6.83±1.34) %;體重為 (73.21±12.27) kg。治療前, 兩組FBG、2 h PBG、Hb A1c及體重差異無統計學意義 (P>0.05) 。治療0.5a后, 兩組患者上述各項指標均有所下降;但觀察組下降幅度顯著大于對照組, 兩組數據差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 對于2型糖尿病患者, 采取艾塞那肽治療有顯著效療效, 可使患者體重、低血糖發生率得到有效降低, 并提高用藥的安全性;因此, 值得在臨床中采納及應用。
關鍵詞：艾塞那肽,2型糖尿病,低血糖
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