在內科住院的老年人中, 因突發心、腦、腎、疾病或治療過程中, 因臥床、緊張或神志改變, 致排尿困難、尿潴留情況多見, 中醫稱為癃閉。在排除結石、腫瘤、異物梗塞外, 西醫方面多考慮功能性排尿困難:常見于神經源性膀胱、反射性痙攣、神經官能性排尿困難[1]。自2002年5月至2011年5月, 針對以上的男性尿潴留患者, 加用針刺熱敷治療, 起到補腎活血開決之效, 收到明顯效果?，F將臨床療效、觀察總結、分析報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
自2002年5月至2011年5月, 我院內科住院的中老年病人 (≥55歲) 神志清、原發或繼發的急性尿潴留男性病人120人。隨機分為治療組和對照組, 對照組年齡在55～87歲, 治療組年齡在55～86歲。2組患者在年齡統計學處理無顯著差異 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治療方法
對照組, 患者尿潴留發作后, 采用按揉、熱敷膀胱區, 改變排尿姿勢, 聽流水聲, 仍不能排出小便。后留置尿管, 定時開、關尿管閥門。同時口服哈樂膠囊1片, 1片/d。治療組, 在此基礎上加用針刺雙側足三里、三陰交、內關、合谷和血海穴[2], 同時熱敷神闕、關元、中極20～30min, 1次/d。觀察記錄:24、72h、1周時間時: (1) 拔除尿管能自行排便情況; (2) 小腹墜脹, 排尿不暢消失情況 (2組在留置尿管24h, 拔除尿管觀察, 能自行排便為好轉。若24h拔除尿管后仍不能自行排便出現尿潴留的, 即時第2次留置導尿管, 繼續進行導尿護理并繼續進行原方案治療。于72h時再次拔除尿管觀察自行排便情況及小腹墜脹、排尿不暢情況。若仍需第3次留置導尿管的, 則于1周時拔尿管, 觀察排尿情況, 若不能自排小便, 則常規更換尿管, 預防感染。治療組針刺熱敷治療至少3d, 24h后能拔除尿管的不間斷治療, 3d后癥狀消失則停用。
2 結果 (表1、2)
3 討論
中老年男性在50歲以后均有不同程度的前列腺增生。隨著年齡增長, 多數存在尿道相對狹窄而出現尿等待、尿滴瀝情況。發生心腦腎疾病后并發尿潴留, 排除了泌尿系結石、腫瘤, 異物等情況的, 多是由于功能性排尿困難:常見于神經源性膀胱、反射性痙攣、神經官能癥?；蛴捎谛哪X血管疾病治療過程中應用解痙止痛藥物, 亦會導致尿潴留。中醫則認為小便的排泄有賴于膀胱和三焦的氣化功能, 而三焦的氣化功能與肺脾腎臟有關, 氣化功能失常不外有腎氣虧虛、精氣虧耗、命門火衰即腎氣不足;膀胱氣化失常, 或中焦濕熱, 移濁膀胱, 膀胱氣阻[3]。在老年男性中素以脾氣虧虛, 運化失司, 濕濁內生, 進而腎氣不足而氣虛濕阻, 發為本病。故用針刺足三里、內關、三陰交穴健脾胃, 補肝腎, 調氣血, 通經絡補后天以滋先天, 腎氣足則氣化有約;溫敷神闕、關元、中極穴則補腎、壯陽、理三焦, 輔以健脾和胃, 培補元氣;針刺血海穴有調血、除濕作用;與諸穴相配以活血開閉?，F代生理研究, 針刺合谷穴時, 與三陰交配合有收縮排尿肌的作用。對比以上兩表, 針刺熱敷治療能快速解決尿潴留痛苦, 尤其是腹部熱敷較針刺更安全舒適, 病人依從性好, 較對照組明顯縮短了療程, 提高了治療率, 值得推廣。
摘要：目的 觀察針灸配熱敷療法治療中老年男性尿潴留的臨床療效。方法 在排除結石、腫瘤、異物梗塞病因外, 通過本病的病因病機辯證論述, 結合臨床觀察, 從理論基礎與臨床運用2個方面進行論述。結果 本病主要為脾氣虧虛, 運化失司, 腎氣不足, 氣虛濕阻所致。臨床應用針刺熱敷療法, 補脾益腎, 調養氣血來通調三焦, 療效顯著。結論 針刺配熱敷療法治療中老年尿潴留, 療效顯著持久。
關鍵詞：針灸配熱敷療法,中老年男性尿潴留
參考文獻
[1] 陳志民, 趙楚生, 瞿岳云.常見急證診療手冊[M].湖南:科學技術出版社, 2000:1.
[2] 麻中學.國際針灸交流手冊[M].山東:科學技術出版社, 1992:8.
[3] 張伯臾, 懂建華, 周仲英.中醫內科學[M].上海:科學技術出版社, 1985.