人生的目標之一或許就在于不斷的自我提升，不斷的認識自我。而自我鑒定正是實現這一目標的重要方式。那么應該如何寫好自我鑒定呢？今天小編給大家找來了《肛腸外科出科自我鑒定》，供大家閱讀，更多內容可以運用本站頂部的搜索功能。
第一篇：肛腸外科出科自我鑒定
肛腸外科出科小結
時光荏苒，兩個月的時光稍縱即逝，回憶起白駒過隙的時間，不覺快樂與有意義的事情歷歷在目，能力的提升使人感受到欣慰。
來肛腸外科輪轉兩個月，期間熟悉較多的便是痔瘺手術，從臨床表現到直腸指檢，由直腸指檢到腸鏡檢查，由腸鏡檢查到治療原則，再由治療原則到手術方案，最后到術后康復治療，從整體上突出了思維嚴謹，由治療效果上談可謂科學。
在輪轉管理病房的時間里，個人努力豐富相關知識，積極將理論結合實踐，并積極熟悉手術方案，工作期間，個人管理病人約150余名，不論從手術技巧，還是理論知識，均不同程度上獲得了新的提升及質的飛躍。
快樂的時光總是過得特別快，在此由衷的感激***主任、***主任、**老師、***老師及科內各位醫師的大力幫助及諄諄教誨，此段時光將是我規培期間美好的回憶。
第二篇：肛腸外科護士崗位培訓大綱
諸人醫護理部肛腸外科護士崗位培訓
肛腸外科護士崗位培訓大綱
一、護理部及科室管理內容
讓科內護士了解護理部及科室對護士如何進行日常管理，讓每位護士懂得科室管理，參于科室管理并管理好自已
二、?？萍本燃皯?/p>
1、我科備有的急救設備
2、我科備有的搶救藥品
3、我科必須掌握的搶救技術
4、我科必須掌握的應急流程
5、應急演練
三、肛腸外科?？萍膊≈R
1、?？萍膊PT
2、?？萍膊∥臋n
3、?？萍膊∽o理常規
四、肛腸外科藥物知識
1、急救藥品
2、肛腸外科常用藥品
3、肛腸外科常用化療藥品
五、肛腸外科護理操作
1、急救操作
2、普通操作
3、?？瞥Ｒ姴僮?/p>
4、?？苾x器使用
5、2012年護理部抽考的操作
附：護理部?？嫉?3項操作及注意事項
附：我科常見操作并發癥
六、常用規程及日常工作
七、各種護理制度
1、核心制度：
2、普通制度
八、院感知識
九、基礎知識
注：
1、肛腸外科護士培訓資料共分9大塊內容，針對科內所有護士的崗位培訓整理成冊
2、培訓大綱讓護士對培訓資料有一個整體的學習框架，培訓時按分塊內容逐個進行
3、培訓資料分電子版和紙質版兩種，紙質版放于科內供護士查閱，電子版每人拷貝一份，以便每位護士隨時學習查閱
第三篇：出科小結(泌外科)
出科小結
科室：泌外三病區
時間：xx 時間過的飛快，馬上又要結束泌尿外科的實習了，在這里實習很快樂，心里有點不舍。
在這周的學習對我來說很有意義，即使對我以后在別的科室的實習也很有幫助，有些東西可以舉一反三，盡管來外科之前在課堂上學過這些手術，但是那個時候只是在站在一個學生的角度看，而不是作為一個泌尿外科護士的角度考慮對術后患者的護理。所以對于那些術后回來的患者身上的引流管有了更加深刻的理解，以及這些引流管出現的一些情況心里也有了底，自己也能夠進行一些評估之后再報告老師或者是醫生，對我來說這是一個很大的進步。了解了一些手術過程對于這些術后患者的并發癥就了然于心，能夠針對性得去觀察病情，不會盲目得記錄生命體征而不知道為什么這么做。
這里的老師都很好，一點架子都沒有就像朋友一樣。在泌尿外科實習期間，通過老師的幫助和指導以及自己的實踐，我熟練掌握了泌尿外科各項規章制度，認真學習了膀胱沖洗、尿道口護理、留置導尿術等?？谱o理操作，嚴格遵守泌尿外科要求的無菌操作原則，進一步規范熟練了靜脈輸液，皮下注射、皮內注射等基礎護理操作。認真履行實習護士職責嚴格要求自己,尊敬師長,團結同學,關心病人,不遲到,不早退,踏實工作,努力做到護理工作規范化,,將理論與實踐相結合,實習期間,始終以"愛心,細心,耐心"為基本,努力做到"眼勤,手勤,腳勤,嘴勤",嚴格執行三查七對，嚴格遵守科室制度，按時參加護理查房，通過自己的親手實踐，我學到了很多教科書上沒有的知識。
在泌尿外科每一個環節都是不可忽視的部分對我來說每個部分都是一種考驗和一份不可多得的寶貴經驗。感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優良作風，謹慎嚴謹的工作態度,并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優點，全面提高自身綜合水平，為患者提供優質服務.爭取在今后的工作中，取得更大的進步。
實習學生：xxx
第四篇：泌尿外科出科小結
轉眼間來到泌尿外科已有三個月了，在這三個月的時間里，基本掌握了泌尿外科的常見疾病如：尿路結石、膀胱結石、前列腺增生、泌尿系感染、陰囊腫大等及其并發癥的臨床初步診斷及簡單處理，參與與觀看泌尿外科常用的手術治療方法如：
經尿道碎石取石術、經尿道前列腺電切術、腹腔鏡下腎臟切除術、腹腔鏡下經腹腔腎囊腫去頂術、恥骨上膀胱切開取石術、恥骨上膀胱造瘺術、膀胱部分切除術、膀胱鏡下膀胱腫物切除術、膀胱穿刺術、包皮環切術、尿道肉阜切除術、尿道擴張術、包皮嵌頓復位術、睪丸切除術、精索靜脈曲張高位結扎術、腹膜后精索靜脈結扎術、前列腺穿刺活檢術、超聲定位下經皮腎囊腫穿刺術、隱睪牽引固定術、鞘膜積液手術及其術后基本抗炎防止感染的基本用藥。 掌握了導尿術、膀胱灌注、更換輸尿管導管、更換膀胱造瘺管對泌尿外科手術的基本流程也基本熟悉;對于科室的電子系統包括書寫病志、開醫囑，處方及檢驗單的書寫已經掌握;在外科技能中嚴格按照無菌操作觀念進行操作，包括傷口換藥，傷口拆線，傷口引流管拔出，還有手術室的洗手、穿衣、帶手套及常規消毒鋪巾等，經過三個月的學習，外科技能操作又得到了進一步的鞏固和提高。
能做到每天上班，不遲到，不早退，對于負責病人能夠做到熱情關心，熟悉病程，了解其整體情況。對于病人反應的問題，自己能處理的可以先處理，或者及時向帶教醫生匯報。我會繼續努力，積極主動承擔任務，抓住鍛煉機會，努力提高自身水平，爭取在下一個科室學習可以得到更大、更多的收獲。
第五篇：普外科出科練習
1、Charcot三聯征：腹痛、寒戰、高熱和黃疸是膽總管結石的主要癥狀。
2、腹膜刺激征：急性腹膜炎時，病灶部位的腹壁出現的壓痛、肌緊張、反跳痛三項體征。
3、敗血癥：是指致病菌侵入血液循環，持續存在，迅速繁殖，產生大量毒素，引起嚴重的全身癥狀者。
4、傾倒綜合征：在進食高滲性食物后10~20分鐘發生?；颊呱细姑浲床贿m、心悸、乏力、出汗、頭暈、惡心、嘔吐以至虛脫，并有腸鳴音和腹瀉等，平臥幾分鐘后可緩解。術后早期指導病人少食多餐，使胃腸逐漸適應，飯后平臥20~30分鐘。飲食避免過甜、過熱的流質，告訴病人在一年內能夠自愈。
5、畢氏Ⅱ式：是胃大部切除后將殘留胃和上段空腸做段側的吻合，而將十二指腸殘端縫合，此法多用于十二指腸潰瘍。
6、胃腸減壓術：是利用負壓吸引原理，將胃腸道內積聚的內容物吸出，以降低胃腸道內壓力的方法。
7、急性腹膜炎：是指化膿性細菌(包括需氧菌和厭氧菌)感染或復化學、物理損傷等因刺激而引起的腹膜的急性炎癥。
8、麥氏點：在右髂前上棘與臍連線中外1/3交界處。
9、中心靜脈壓：是指右心房及胸腔內上、下腔靜脈的壓力，如與血壓結合觀察，能反映出病人的血容量、心功能和血管擴張的綜合狀況。
10、甲狀腺危象：主要是由于術前準備不充分，甲亢癥狀未能很好控制所致，多
發生在甲亢術后12~36小時，表現為高熱、脈搏快而弱、煩躁不安、譫妄甚至昏迷，常伴有嘔吐、腹瀉，如不及時搶救可危及生命。
11、全胃腸道外營養支持：指通過靜脈途徑補給病人每天所需的全部或部分營養物質，以維持機體正常生理需要和促進疾病康復的治療方法。
12、要素飲食：選用分子水平的化學物質，經人工制備而成的完善食物，它進入消化道后，即使沒有消化液的情況下也可全部直接被消化吸收。
13、甲狀腺功能亢進癥：簡稱甲亢，是甲狀腺激素分泌過度所造成的代謝亢進和
神經亂。
14、基礎代謝率:是指病人在完全安靜和空腹條件下，一定時間內所消耗的氧量。
15、下肢靜脈曲張：是指下肢表淺靜脈，因血液回流障礙，而引起的靜脈迂曲和
擴張，晚期常并發小腿慢性潰瘍。
一、應自愈進行肛門的坐浴?
答：坐浴是清潔肛門、改善血液循環、促進炎癥吸收的有效方法，并有緩解括約肌痙攣、減輕疼痛的作用。坐浴的盆具應足夠大，事先消毒，將沸水降溫至40~43攝氏度時盛于盆內，最好將盆具放在專用的坐浴椅上，使盆具離地面20~30cm。然后將整個肛門會陰部浸泡在熱水中，持續坐浴15~20分鐘，如水溫下降應補充熱水加溫。對直腸肛管炎癥性疾病，或術后病人可用0.02%高錳酸鉀或1.0%苯扎溴銨坐浴。對年老體弱的患者，坐浴后要攙扶起身，以免跌倒。
二、急性重癥膽管炎臨床表現?
答：本病常有膽石癥反復發作或膽道手術史。起病急驟，突然發生劍突下或右上腹絞痛，繼而寒戰、高熱、伴有惡心、嘔吐和黃疸。短期內即出現血壓下降和神志改變，甚至休克昏迷。腹部檢查劍突下和右上腹有明顯壓痛伴不同程度的肌緊張，肝區叩擊痛。有時可觸及腫大的膽囊和肝臟。白細胞計數明顯升高，核左移并出現中毒顆粒。多數此病人有明顯的代謝性酸中毒。
三、全麻后的護理常規?
答： 旁備有氧氣導管、吸引器、彎盤、紗布、血壓計、聽診器、開口器、舌鉗等用物。②患者返回病房后，給予去枕平臥，頭偏向一側，防止嘔吐物吸入氣管，清醒后根據病情改變臥位。③保持呼吸道通暢，舌根下墜時可將下頜托起用舌鉗將舌拉出，必要時可放通氣管;分泌物過多時可用吸引器吸出;如嘔吐時應隨時清除，防止阻塞呼吸道。④嚴密觀察病情變化，未清醒前按醫囑每3060分鐘側血壓、脈搏、呼吸一次并做好記錄。術后4小時還未清醒應報告醫生，如發現呼吸困難、血壓下降、收縮壓在90mmHg以下。脈搏細弱或每分鐘達120次以上、面色蒼白、煩躁不安或神志呆滯、感覺遲鈍、手足冰冷等應報告醫生及時處理。⑤冬天保暖，防止燙傷。夏天防暑，避免過度出汗。⑥對全麻恢復過程興奮，躁動的患者，應防止其拔除各種引流管，輸液管或墜床。⑦全麻清醒后6小時內禁飲水，以防惡心、嘔吐。清醒后鼓勵患者咳嗽、深呼吸。
四、腹股溝疝的術后護理有哪些?
答：術后護理：①臥位與活動：術后取平臥位，膝下墊一軟枕，使髖關節微曲，以松弛腹壁縫合的張力，有利于愈合，并能減輕切口疼痛。術后次日開始適當臥床活動，手術一周后再考慮下床活動;②飲食：術后6～12h可進流質，逐步改為半流質、普食;③預防陰囊血腫：密切觀察傷口有無滲血。術后使用陰囊托或丁字帶兜起陰囊，腹股溝手術區可用沙袋壓迫，以防發生陰囊血腫;④預防感染：注意保持敷料清潔、干燥，避免大小便污染，尤其是嬰幼兒更應加強護理，如發現敷料脫落或污染時，應及時更換，以防傷口感染。嵌頓性或絞窄性疝手術后，應用抗生素預防感染，并做好腸梗阻手術后的護理;⑤防止腹部壓力增高：術后應注意保暖，以防受涼而引起咳嗽，如有咳嗽應及時用藥物治療，并囑病人在咳嗽時用手掌按壓傷口，減少腹內壓增高對傷口愈合的不利影響。保持大小便通暢，如有便秘應及時處理;
⑥出院健康指導：出院后應適當休息，逐漸增加活動量，3個月內不宜參加重體力勞動。預防和治療使腹內壓增高的各種疾病。
五、瘢痕性幽門梗阻病人術前應做好哪些準備?
答：①術前應糾正脫水、低鈉、低氯、低鉀和代謝性堿中毒。②給予流質飲食和暫禁食。③由靜脈內補給營養以改變營養狀況。④術前2~3天行胃腸減壓，并每日用溫等滲鹽水洗胃，以減輕粘膜水腫和炎癥。
六、甲亢術后最危急的并發癥是多少?如何處理?
答：呼吸困難和窒息，多發生在術后48h內，是術后最危急的并發癥。主要原因有：①切口內出血形成血腫，壓迫氣管，多為手術時止血不徹底，或結扎線脫落所致;②喉頭水腫，由于手術創傷或氣管插管引起;③氣管塌陷，因較大的甲亢腺腫長期壓迫氣管軟骨環，當腺體切除后，軟化的氣管壁失去周圍組織的支撐而塌陷;④粘痰堵塞氣管。
臨床表現為進行性呼吸困難、煩躁不安、紫紺甚至窒息。如因切口內出血壓迫氣管引起者，檢查時發現頸部迅速腫大，切口有大量滲血，應立即拆除切口縫線，敞開傷口，去除血塊，再急送手術室徹底止血，必要時做床邊氣管切開。當痰液阻塞氣管引起呼吸困難時，應首先用吸痰管吸痰，如無效再做氣管切開或氣管插管。其他原因造成氣管堵塞，均應先做氣管切開，然后再做進一步處理。
七、大腸癌術前的護理重點有哪些?
答：①心理護理：要掌握病人的情緒變化，尤其對需做人工肛門者，要做耐心的思想工作，解釋治療的必要性及意義，以取得病人的理解和合作。同時注意社會、家庭的相互配合，從多方面給病人以關懷和心理支持。②加強營養：給高蛋白、高熱量、高維生素飲食。必要時采取輸液、輸血、輸蛋白等支持療法。③充分的腸道準備：術前3日口服新霉素1g或鏈霉素0.5g，每日4次，口服甲硝唑0.4g，每日3次，以預防術后感染;術前3日控制飲食，給流質飲食，以減少糞便產生和保證腸道的清潔;術前1~2日口服液體石蠟30ml和50%硫酸鎂30ml，一日3次;術前晚和術日晨做清潔灌腸。也有人用大量含鹽溶液口服，在數小時內做全腸道灌洗。④數日晨安置尿管、胃管。⑤直腸癌病人術前2日每晚用1:5000高錳酸鉀溶液做肛門坐浴;如是女性患者同時用該濃度藥液做陰道沖洗。⑥術前備皮、皮試、備血等常規準備，并做好3大常規、出凝血時間、肝腎功能、胸透、心電圖等常規檢查。⑦備好術中所用抗癌藥物(如氟尿嘧啶250mg3支)。
八、胃、十二指腸潰瘍手術前后護理的預期目標?
答：①保持體液平衡和血容量充足;②焦慮和恐懼減輕;③病人自述疼痛減輕或者能夠忍受;④逐漸恢復正?；顒?⑤學會胃手術后如何進食的知識，能主動合作。⑥避免術后感染的發生⑦通過護士的嚴密觀察和正確處理，使術后潛在的并發癥得到預防和及時控制。
九、簡述膽道疾病的術前護理?
答：①心理護理：膽道疾病的特殊檢查比較復雜，手術后也較多復雜，病人疑慮較多，需要耐心解釋，消除顧慮，增強恢復健康的信心;②飲食：膽道外科病人對脂肪消化吸收能力較低，且常伴有肝功能不全。宜給低脂、高糖飲食，并補充維生素B、C、K3。不能正常進食者需注意輸液，補充電解質，糾正酸堿失衡;③膽道外科病人對脂溶性維生素吸收障礙，可導致血中凝血酶原減少而影響凝血，因此，手術前應自靜脈或肌注維生素K;④皮膚護理：黃疸病人皮膚有明顯的瘙癢，可外用止癢劑涂擦，溫水擦浴，保持皮膚清潔。
十、列出胃腸減壓的護理要點?
答：①向病人解釋胃腸減壓的意義，取得合作;②檢查減壓裝置是否通暢，有無漏氣等故障;
③胃腸減壓期間應禁食、禁飲，一般應停止口服藥物。如有需胃內注藥時，應注藥后夾管并暫時減壓1h;④保持胃腸減壓持續通暢，防止內容物阻塞。每天應以生理鹽水沖洗胃管，每次30~40ml;⑤觀察并記錄引流液的量和性質，如有鮮血等異常應及時報告醫師;⑥引流裝置每日應更換1次;⑦加強口腔護理，預防口腔感染和呼吸道感染;⑧胃管一般在術后2~3天拔除。
十一、怎樣密切觀察外科急腹癥的病情變化?
答：①定時觀察生命體征變化。注意有無脫水等體液亂或休克表現;②定時觀察腹部癥狀和體征的變化，如腹痛的部位、范圍、性質和程度，有無牽涉性痛。腹部檢查見腹膜刺激征出現或加重，示病情變化。同時注意觀察并分析有關伴隨癥狀(嘔吐、腹脹、發熱、大小便改變、黃疸)以及呼吸、心血管、婦科等其他系統相關表現;③動態觀察實驗室檢查結果變化(三大常規、血電解質、二氧化碳結合力、肝腎功能等)。注意X線、B超、腹穿、直腸指檢等特殊檢查結果提示的有關情況;④記錄液體出入量;⑤觀察有無腹腔膿腫形成。
十二、乳腺術后傷口的護理要點有哪些?
答：①妥善固定皮瓣;傷口用多層敷料或棉墊加壓包扎，使胸壁與皮瓣緊密貼合，包扎松緊度要適度。若患側上肢脈搏摸不到、皮膚紫紺、皮溫降低，提示腋部血管受壓，應調整繃帶松緊度;若繃帶松脫應重新加壓包扎，必要時局部用砂袋壓迫; ②肢體制動：術后3天內患側肩部制動，以免腋窩皮瓣移動而影響愈合;③保持引流通暢：皮瓣下引流管做持續負壓吸引，并保持通暢。密切觀察引流液性質和數量，術后第一天一般有50~100ml血性滲液，術后2~3天滲出基本停止，即可拔除引流管，并更換敷料，繼續用繃帶加壓包扎傷口。若發現皮瓣下積液，應在無菌操作下穿刺抽吸，然后再加壓包扎;若皮瓣邊緣發黑壞死，應予以剪除，待其自行愈合，或待肉芽生長良好后再植皮;④功能鍛煉：乳癌根治術后3天內，可做伸指、握拳、屈腕活動;術后4天，開始活動肘關節;術后5天，可做肩部活動。傷口愈合后，指導病人循序漸進地增加肩部功能鍛煉，如做手指爬墻運動，用患側手梳頭或經頭頂摸對側耳廓等動作。盡量恢復患側上肢功能，有利于消除病人的思想顧慮，增加治療的信心。 十
三、胃、十二指腸潰瘍急性大出血的治療原則是什么?
答：絕大多數病人可用非手術療法止血，包括鎮靜、臥床休息、補液輸血、靜脈點滴甲氰咪胍，經胃管行冷生理鹽水灌洗;在胃鏡直視下，局部注射去甲腎上腺素、電凝或噴霧粘合劑多可取得滿意療效。但對年齡60歲以上，或有動脈硬化、反復出血及輸血后血壓仍不穩定者，應及早施行包含出血潰瘍病灶在內的胃大部切除術。
十四、甲狀腺腫瘤手術后應注意哪些事項?
答：①要特別注意保持呼吸道通暢;②保持皮瓣下引流通暢，防止皮瓣下積液引起的皮瓣壞死;③嚴格無菌操作，勤換滲濕的敷料，應用抗菌素預防切口感染;④觀察引流液的量和性質，注意有無乳糜瘺。如術中損傷胸導管，常在術后2~3天出現乳白色引流液，其量逐漸增加，每日可達500ml，早期可先用敷料加壓包扎1~2天，如無效則需手術治療。
十五、試述T管引流的護理?
答：①妥善固定：T管接床邊無菌瓶后，即檢查T型管在皮膚外固定情況。一般T型管除縫線結扎固定外，還應在皮膚上加膠布固定。接管長短要適宜，如過短病人翻身時可能不甚將管子拉出，過長則易扭曲、壓迫，造成引流不暢。②保持引流通暢：如觀察到膽汁突然減少，應注意是否有泥沙樣結石或蛔蟲堵塞，是否管子扭曲受壓。如有阻塞應以無菌等滲鹽水緩慢沖洗，不可用力推注。③保持清潔：每天更換接管及引流瓶，注意無菌操作，瓶口應用無菌紗布覆蓋保護，引流瓶吊在床邊，不宜放在地方，以防行走時碰翻。④觀察記錄膽汁量和性狀：膽汁量每天約500ml。量過少可能因T型管堵塞或肝功能衰竭所致;量過多可能因膽總管下端不夠通暢所致。膽汁色澤正常為深綠色或棕色，較稠厚但清而無渣;倘顏色過淡，過于稀薄(表示肝功能不佳)、渾濁(感染)或有泥沙細渣(結石)均不正常。⑤觀察病人全身情況：如病人體溫下降，食欲增進，大便顏色較深，黃疸消退，說明膽道炎癥消退，部分膽汁已進入腸道;否則，表示膽道下端尚不通暢。⑥保護引流管口皮膚：有些病人對膠布過敏，皮膚起泡，應小心抽去泡液，外涂龍膽紫。如有膽汁滲漏，應及時換取濕紗布，局部敷氧氣鋅軟膏保護。⑦拔管：T型管一般約留置兩周，倘無特殊情況就可以拔管。拔管前必須先試行夾管1~2天。夾管時應注意觀察病人有無腹痛、發熱、黃疸是否又出現。倘有以上現象，表示膽總管下端仍有阻塞，暫不能拔管，應將夾管處開放，繼續引流。倘觀察無異常，可以拔管。把關后引流口內有少量膽汁溢出，為暫時現象，可用無菌紗布覆蓋，數日后即愈合。
十六、什么是傷口的 一期愈合、二期愈合、三期愈合?
答：一期愈合：主要是指傷口直接以手術縫合沒有感染等并發癥的傷口愈合。
二期愈合：指傷口感染后逐漸達到瘢痕組織修復。
三期愈合：對于污染較重或可能感染的傷口，清創后暫用引流，觀察3～5日，作延期縫合。