一般情況下, 對于急性腦梗死最佳溶栓治療的時間是在發病6h內, 而實際上, 在臨床上經常出現對超過時間窗的患者采用這種抗栓治療的情況。本文選擇來我院住院的2005年9月～2010年9月急性腦梗死患者80例, 奧扎格雷聯合疏血通治療40例, 單用奧扎格雷40例, 將兩組進行對照, 結果表明療效有顯著性差異, 具體報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
我們對入選臨床觀察研究項目的病例有如下要求: (1) 要符合中華醫學會最新制定的腦血管病診斷標準; (2) 經顱腦CT或MRI證實為急性非出血性腦梗死; (3) 發病時間在24～48 h以內; (4) 無其他臟器功能不全。對于80例收治的急性腦梗死患者, 我們將其分成兩組, 一是治療組40例, 男25例, 女15例;年齡50～71歲, 平均61.6歲。對照組40例, 男28例, 女12例;年齡46～72歲, 平均62.5歲。兩組在性別、年齡、發病時間、治療時間、合并癥等檢查指標方面在統計學上無顯著差異性 (P>0.05) , 即有可比性。
1.2 治療方法
對照組與治療組均給以奧扎格雷鈉80 mg加入生理鹽水注射液250ml中靜脈滴注, 每天2次, 療程為14 d;同時, 治療組用給予疏血通注射液6 ml并5%葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注, 頻次與療程同上。另外, 在控制血壓、維持水電解質平衡、防感染等常規治療均同。
1.3 療效評定
在療效評家前, 我們選定了兩組治療前后血液流變學指標、血脂、凝血功能、血小板計數等作為觀察指標, 并主要查看患者的意識、語言和肌力恢復情況。療效評定主要依據中華醫學會腦血管病會議制定的評分標準, 分為臨床治愈、顯效、有效、無效、惡化五個等級。
1.4 統計方法
計量數據以均數±標準差表示, 采用t檢驗, 計數資料采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 兩組治療前后神經功能缺損評分比較
治療組14d后神經功能評分優于對照組 (P<0.05) , 見表1。
與對照組比較, ﹡P<0.05
2.2 兩組臨床療效比較
治療組總有效率明顯高于對照組 (P<0.01) , 見表2。
與對照組比較, ﹡P<0.05
2.3 治療組治療前后血脂變化情況見表3。
與治療前比較, ﹡P<0.05
3 討論
腦梗死包括血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞, 它是缺血性卒中的總稱。目前已知其基本病因是動脈粥樣硬化。本文重點研究奧扎格雷鈉聯合疏血通治療急性腦梗死的療效。奧扎格雷鈉是一種特異性血栓素A2 (TXA2) 合成酶抑制劑, 它可以切斷TXA2的合成, 從而降低TXA2的濃度, 進而抑制血小板聚集, 同時它可促進前列環素 (PGI2) 的生成, 選擇性地擴張病變血管, 提高腦血流量, 改善腦微循環。
疏血通注射液其原料是水蛭和地龍, 從中提取有效成份進行精制。由于在制備過程中注意去除原料中的蛋白質, 從而避免了由于異種蛋白引起的過敏反應。該注射液中發揮藥效的主要包括:水蛭素、水蛭素樣物質、蚓激酶及蚓激酶樣物質等, 它們為抗血栓成份, 而其中的水蛭素更是強效凝血酶抑制劑, 它可以和凝血酶結合, 抑制其活性, 從而阻止對纖維蛋白原的激活, 阻斷纖維蛋白形成, 進而發揮其抗凝抗血小板作用。疏血通注射液發揮的治療作用主要體現在:1降低總膽固醇 (TC) 、三酰甘油 (TG) 、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 水平2提高高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) , 以此緩解血管痙攣, 改善腦部的微循環, 改善血液流變學, 抑制腦損傷后的神經細胞凋亡, 保護腦神經細胞。由此, 奧扎格雷聯合疏血通治療急性腦梗死在治療機理上具有一致性, 發揮其互補性, 對于快速緩解腦梗死諸多癥狀效果明顯。
通過本文所述的臨床觀察, 結果表明, 在急性腦梗死發病短時間內 (24～48 h) , 采用奧扎格雷聯合疏血通進行積極治療, 療效非常明顯, 治療組患者在神經功能評分、總有效率及血液流變學指標等均比單用奧扎格雷效果明顯, 并且這種聯合治療安全性高, 無其他不良反應, 因此具有較好的未來應用前景。
摘要：目的 觀察奧扎格雷鈉聯合疏血通治療急性腦梗死的療效。方法 將80例急性腦梗死患者隨機分為治療組和對照組, 觀察比較兩組療效。結果 治療組14d后神經功能評分優于對照組 (P<0.05) , 治療組總有效率明顯高于對照組 (P<0.01) 。結論 奧扎格雷鈉聯合疏血通治療急性腦梗死, 能有效中止病情進展, 明顯提高臨床療效。
關鍵詞：奧扎格雷鈉,疏血通,急性腦梗死,臨床療效
參考文獻
[1] 紀豐海.疏血通聯合奧扎格雷治療急性腦梗塞40例療效觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2010 (23) .