下面是小編為大家整理的《眼科日間病房護理管理論文(精選3篇)》，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。[摘要]目的探討簡化版護理評估單在臨床的應用效果。方法成立護理評估單簡化小組，設計、修訂新版護理評估單，在試點科室運行，而后在全院范圍內推行，評價其應用效果。
眼科日間病房護理管理論文 篇1：
日間手術：規范起步以長續發展
作為醫療資源高效利用的手段，日間手術的受重視程度空前。
2015年10月中旬，在國家衛生計生委衛生發展研究中心、中國日間手術合作聯盟主辦的“第三屆全國日間手術學術年會”上，正式發布了首批推薦適宜醫院開展的56個日間手術清單，涵蓋消化科、骨科、眼科等9個學科。
“在美國，一家年手術量達數萬例的眼科醫院，可能只有10多張床位?！北本┐髮W第三醫院（以下簡稱“北醫三院”）眼科日間手術負責人李學明告訴《中國醫院院長》，日間手術在我國必將大有可為。
此前的醫改文件中也特有鼓勵。2015年5月，國務院辦公廳發布的《關于城市公立醫院綜合改革試點的指導意見》提出，國家要在規范日間手術基礎上逐步擴大納入醫保支付的日間手術等診療技術范圍。以支付作為推動，以技術保障、高效管理為雙翼，日間手術方能不負所望。
“清單”助力起步
當前，日間手術進入快速發展期的醫院多集中在北京、上海、杭州等優質醫療資源集中、醫教研結合程度較高的大型三甲醫院。記者在隨機采訪調查中發現，多數城市公立醫院正積極醞釀開展日間手術。
“此次發布的56個適宜開展日間手術的術中清單，對處于起步階段的醫院來說，指導意義是重大的?！敝袊臻g手術合作聯盟副秘書長、四川大學華西醫院（以下簡稱“華西醫院”）日間手術中心主任馬洪升與李學明的觀點不謀而合。
有計劃開展日間手術的醫院也對于清單發布給予回應。安徽醫科大學附屬第一醫院院辦王主任向記者介紹，醫院此前試行了一段時間針對腫瘤放化療的日間治療，收效不錯，患者滿意度也很高。目前，醫院正著手從眼科正式啟動日間手術。
除眼科外，較為適宜開展日間手術的學科還包括骨科。廣西壯族自治區柳州市人民醫院雖然具備這樣的學科優勢，但院長李寧寧表示，醫院還未正式開展該項業務，迄今為止僅開始考慮場地布置、人員培訓等前期籌備工作。
四川省綿陽市中心醫院院長王東對日間手術的態度更為審慎?！叭臻g手術需要對病情判斷準確度高的醫生，實力較強的麻醉團隊、護理團隊，完善的管理流程?！睅状笠卦谒磥砣币徊豢?，“醫院當前也在推行，但只是選擇能勝任、模式較成熟的學科，而且與縣級醫院保持聯動，充分保證術后康復質量?！?/p>
“結合醫院自身學科優勢，選擇適宜開展的術種先行試點是明智的?！瘪R洪升透露，華西醫院正是在2009年最早圍繞小兒疝氣修補術等幾項手術試點日間手術后逐步鋪開的，“試點成熟后，手術流程、手術規范等都可推而廣之，提升管理效率，確保醫療質量與安全”。
“適宜管理”護航
日間手術是項系統工程，正如國家衛生計生委醫政醫管局局長張宗久所言，“大家最關心的是持續醫療保健質量和患者安全問題，一旦日間手術系統出現短板，手術質量和安全肯定要打折扣?！?/p>
如何確保日間手術患者能夠得到等同于住院患者的全程連續管理？自2007年正式啟動眼科日間手術，2014年眼科日間手術量超3000臺（含“一日手術”）的北醫三院打造的“一條龍”服務模式，做到了接力棒式連續管理。
患者在普通門診完成相關檢查，經主治醫生及以上級別醫生診斷確定適宜行日間手術后進入預約環節。在專門預約診室，“由經過1？2年住院醫師規范化培訓、輪轉的醫生與患者面對面充分交流，在患者知情同意的前提下商定手術日”。李學明強調術前溝通至關重要，專家、教授往往無法逐一解答患者問題，因此，醫院特設的預約環節為手術的順利開展做足鋪墊。
術前一天，負責預約的醫生將通過電話與患者確認手術時間并告知注意事項。手術當天，患者到達后，有專門的醫護團隊引導術前檢查、清洗、消毒、散瞳等準備工作，然后正式進入手術階段并完成術后觀察期。
“復診通常安排在術后第二天，醫院特設相關門診。一旦患者出現需要即時處理的并發癥，門診醫生會立刻通知手術醫生實施處理；無需立刻處置的患者，則會優先安排專家號預約?！崩顚W明向記者講述了術后隨訪的種種細節。
以患者為中心、確保醫療質量與安全，日間手術開展業已成熟的醫院都在醫療流程設置上提供保證。馬洪升補充道，“患者出院后醫院實行專人隨訪，患者有任何問題可撥打24小時日間手術隨訪電話。對于術后感染等緊急情況，醫院建立綠色通道，保證患者得到及時處理?！?/p>
為使管理落實到制度，華西醫院制定了常態化日間手術制度，建立起相應臨床路徑，規劃日間手術流程。在標準化建設方面，醫院擬定術式準入、醫生準入、患者準入三大日間手術準入標準，以及術前評估、出復蘇室評估、出院評估三個術后評估標準，涵蓋死亡率、24小時內非計劃再手術率、延遲出院率、并發癥發生率、非計劃再住院率（30天）、轉住院率、患者滿意度等多項評估系數。
在北醫三院、華西醫院，大量開展的日間手術已遠不止清單所列。在嘗試推進新術種的過程中，兩家醫院都做到了各方配合以確保醫療品質。馬洪升向《中國醫院院長》介紹，最初醫院提出將腹腔鏡膽囊切除術引入日間手術時遭到不少醫護人員的反對，爭議聚焦于嚴重并發癥處理。隨后，醫院組織相關學科專家，通過查閱大量文獻并結合手術案例，確定了嚴重并發癥的好發時間基本在術后8小時內的結論。由于嚴重并發癥在日間病房住院期間均可被及時發現，最終該術種被如期納入到日間手術中心。
醫保支付跟進
日間手術能夠有效縮短患者的平均住院日，提升醫療服務效率，節約醫療成本，這是毋庸置疑的，醫保支付體系對接顯得備受關注?！瓣P鍵在于報銷政策能否認可日間手術的若干小時在院為‘住院’?！崩顚W明告知，2007年北醫三院正式開展日間手術前，曾耗費3年時間既籌備技術、流程等方面工作，也在醫保、公費醫療的對接工作上下足了功夫。
當前，在北醫三院接受日間手術患者中，北京地區參?；颊呖勺灾鬟x擇參照門診報銷抑或住院報銷；外地參?；颊咴趫箐N環節遇到的困難相比較多，“往往術前檢查費用無法被納入報銷范圍”。但考慮到日間手術的快捷，多數患者仍然青睞于此。
此次清單發布充分考慮了對收付費政策的推進。國家衛生計生委財務司價格資產處處長王明霞在會上表示，“列出56個適用于日間手術的病種，這對于全國日間手術的規范性發展起到了至關重要的引領作用?！?/p>
全國規范性發展也正是為了有效推進醫保支付跟進。中國日間手術合作聯盟主席張振忠表示，推薦的手術名稱都是來自于國家發改委、國家衛生計生委、國家中醫藥管理局三部委聯合頒發的2012版《全國醫療服務價格項目規范》。我國按疾病診斷相關分組收付費的規范正在研制中，而且已將日間手術進行獨立分組，這不僅使患者得到實惠，也使醫院更有動力投身于醫療服務效率提升。
作者：黃柳
眼科日間病房護理管理論文 篇2：
基于移動護理系統護理評估單的簡化與應用
[摘要] 目的 探討簡化版護理評估單在臨床的應用效果。 方法 成立護理評估單簡化小組，設計、修訂新版護理評估單，在試點科室運行，而后在全院范圍內推行，評價其應用效果。 結果 應用新版護理評估單后，護理人員用于護理文書的書寫時間縮短（t=37.71，P=0.000），護理文書的書寫質量明顯提升（t=34.30，P=0.000），高?；颊撸ǖ?墜床、壓瘡、導管滑脫）的識別率提高，護理人員對護理文書書寫的滿意度提升，差異有統計學意義（χ2=56.215，P=0.000）。 結論 基于移動護理系統的新版護理評估單設計合理，使用方便，可以提高護理文書的記錄質量，保證患者的護理質量及護理安全，減少不良事件的發生，同時有利于提高護理人員對護理記錄的滿意度，值得臨床推廣應用。
[關鍵詞] 移動護理系統；護理評估單；護理文書；簡化
Simplification and application of nursing assessment sheets based on mobile nursing information system
SUN Yujuan TIAN Fenghua LIANG Jing
Department of Nursing，Chifeng Municipal Hospital，Chifeng 024000，China
[Key words] Mobile nursing information system；Nursing assessment sheets；Nursing documents；Simplification
護理評估單是護理文書的重要組成部分，是護理人員制定護理計劃，實施護理措施的重要依據，其客觀性和真實性對患者入院后能否得到及時、有效、全面的護理服務起到至關重要的作用[1]。護理評估單的書寫結果反映了護理人員的專業水平，也影響著護理安全和質量，在醫療爭議時有著重要的舉證作用[2-3]。本院于2014年開始使用移動護理系統，在運行過程中發現存在各類評估單重復記錄、內容缺乏實用性、評估分值手工計算等問題，浪費護理人員大量時間。為規范護理文書記錄，保證患者安全，減少護理人員用于護理文書記錄的時間，提高護理人員對護理文書記錄的滿意度，本院自2015年6月成立“護理評估單簡化小組”，對院
內各項評估單進行重新設計，經臨床1年的使用，取得滿意效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2015年10～12月期間在試點病房住院時間≥3d的住院患者1789例作為觀察組，其中男1048例，女741例，年齡11～95歲，平均（49.9±12.5）歲，觀察組應用新版護理評估單進行護理評估與記錄。以2015年7～9月期間在試點病房住院時間≥3d的住院患者1725例作為對照組，其中男1046例，女679例，年齡10～96歲，平均（49.9±16.4）歲，對照組使用舊版護理評估單進行評估與記錄。本研究應用新版護理評估系統前后為同一組醫護人員，兩組患者在診斷、病情的嚴重程度、年齡、性別等方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 研究方法
1.2.1 成立“護理評估單簡化小組” 護理部成立“護理評估單簡化小組”，深入臨床一線，采用問卷調查、質性訪談等方法對進行現場調查，收集現存問題，并廣泛征求臨床科室對簡化護理評估單的意見和建議。
1.2.2 設計新版護理評估單 護理評估單簡化小組依據現狀調查、Gordon功能性健康型態評估、約翰普金斯跌倒風險評估量表、Braden壓瘡風險評估量表、Barthel（BI）指數等設計新版護理評估單，去除重復和不必要填寫的項目，并根據本院實際情況制定導管滑脫高風險評估單，將醫用導管分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ類進行風險評估。新版的護理評估單包括：入院評估單、護理分級評估單、壓瘡高風險評估單、跌倒/墜床高風險評估單、導管滑脫高風險評估單。
1.2.3 運行新版護理評估系統 將新版護理評估單維護至移動護理系統，實現護理評估單的電子化，同時修訂各類護理評估單填寫規范及質控標準，對護理人員進行培訓后，選擇試點病區運行3個月。在試運行期間收集反饋意見，不斷完善。運行正常后，進行全員培訓，全院上線運行。
1.3 效果評價
對比分析應用新版護理評估單前后護理記錄時間、護理評估單記錄質量、護理人員對護理記錄的滿意度；統計使用新版護理評估系統前后高?；颊叩淖R別率及其護理措施的落實率。
1.3.1 護理評估及記錄時間 新版護理評估單使用前后派實習生一對一跟蹤記錄護理人員用于護理評估的時間，應用前后各對300人次進行記錄。
1.3.2 護理文書書寫質量 抽取試點病房應用新版護理評估單前后病歷各200例，護理部派專人根據醫院《護理文書質量檢查考核標準》對護理文書的書寫情況進行質量評價，滿分為100分。
1.3.3 高?；颊叩淖R別率及護理措施的落實率 統計2015年7～9月、10～12月期間6個試點病房壓瘡、跌倒/墜床、導管滑脫等高?；颊叩淖R別率及相應護理措施的落實率。
1.3.4 護理人員滿意度 自制護理人員護理文書書寫滿意度調查問卷，對護理評估單的記錄方式、內容實用性、書寫頻次與時長、書寫壓力、總體滿意度等方面進行評價，于新版護理評估單應用前及應用6個月后由護理評估單簡化小組負責發放問卷，所有問卷均現場填寫，當場收回。各發放問卷300份，均有效收回。
1.4 統計學方法
采用Epidata3.1建立數據庫，應用SPSS19.0進行數據分析，一般資料采用描述性分析，計量資料組間比較采取t檢驗，計數資料組間比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 護理人員用于護理評估的時間比較
本研究結果發現，應用新版護理評估單護理人員每班次用于評估患者病情的時間為（21.82±6.35）min，應用舊版護理評估單護理人員每班次用于評估的時間為（45.20±7.46）min，兩者比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.2 護理文書的書寫質量比較
經護理部質量考核發現，應用新版護理評估單后護理文書的書寫質量明顯提升，從應用前的（89.36±1.03）分提高到（96.28±2.66）分，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。
2.3 高?；颊咦R別率及護理措施落實率比較
研究發現，應用新版護理評估單后，高?；颊叩淖R別率提高，壓瘡、跌倒/墜床的護理措施落實率提高，差異有統計學意義（P<0.05），見表3～4。
2.4 護理人員對護理文書書寫的滿意度
滿意度調查中發現，應用新版護理評估單后護理人員對護理評估的總體滿意度及各單項滿意度均提升，差異有統計學意義（P<0.05），見表5。
3 討論
3.1 應用新版護理評估單有利于縮短護理文書記錄時間
國家衛計委相關文件指出，要使護士從繁重的非護理工作中解脫出來，鼓勵醫院簡化護理文書書寫，臨床護士每天書寫文書時間原則上不超過半小時[4-6]。表1顯示，新版護理評估單填寫時間明顯少于舊版護理評估單（P<0.01）。新版護理評估單多為客觀選項，需文字書寫的內容減少，既能準確反映患者的整體情況，又能減輕護理人員的書寫負擔[6]。同時，運行新版護理評估單，實現了相關數據的自動統計，去除了手工計算分值的麻煩，減少了護理人員在單位時間的工作量，降低護理記錄書寫時間在工作時間的比重，使其能有更多的時間直接服務患者，從而提高了護理質量，充分體現了以患者為中心的護理[7-8]。
3.2 應用新版護理評估單有利于提高護理文書的記錄質量
表2結果顯示，應用新版護理評估單后，護理文書的記錄質量有了顯著提升（P<0.05）。新版護理評估單設置項目齊全，多為客觀選項，避免了護理人員帶有主觀性、冗長的文字敘述，使護理評估單的書寫簡潔、規范、省時。應用新版護理評估單后，提高了護理人員使用PDA的依從性，通過PDA實現在患者床旁進行評估內容的實時記錄，確保記錄的及時、真實、客觀、準確、完整，保持做與記的一致性[9-10]；同時，新版護理評估單的設置還能引導護士按照一定的程序進行護理評估，避免了低年資護士由于缺乏工作經驗導致評估不到位的現象，保證了護理記錄內容規范化、標準化，提高護理記錄質量[11-13]。
3.3 應用新版護理評估單有利于提高高?；颊咦R別率及護理措施落實率
表3～4顯示，應用新版護理評估單以來，跌倒/墜床、壓瘡及導管滑脫高?；颊叩淖R別率及相應護理措施的落實率有所提高?？赡苁桥f版紙質護理評估單存在評估少、不能實現動態記錄、不能及時給予提醒等缺點，造成信息掌握不全面、安全防范不到位等不足，已不能滿足當前護理模式和服務水平的發展[14]。新版評估系統會自動默認并標識出高?；颊?，提高了護理人員對高?；颊叩淖R別，同時系統會根據患者的得分情況，給予護理措施提示，護理人員可以根據評估結果及護理措施提示制定個性化的護理計劃，及時對高?；颊哌M行動態的觀察、評估及指導，使護理人員有更多的時間接觸患者，掌握患者的整體情況，對其實施整體護理，有利于減少不良事件的發生率，保證了護理安全，可以實現護理質量管理的動態優化，達到持續改進與提高的目的。
3.4 應用新版護理評估單有利于提高護理人員對護理記錄的滿意度
在滿意度調查中發現（表5），護理人員普遍認為新版護理評估單的應用可以減輕書寫壓力，避免重復勞動，讓護理人員從繁重的書寫工作中解脫出來；同時，新版護理評估單的內容更具實用性，提高了護理評估效果，有助于護理人員對患者病情的全面掌握，同時可以避免不必要的法律問題[16]，使護理人員的工作滿意度提高。應用新版護理評估單后，實現了護理評估記錄的無紙化、信息化、數據收集的自動化，但在運行新版護理評估單的過程中發現，存在高?；颊哌B續評估落實不好、特殊護理單元（如新生兒科、普兒科、重癥醫學科等）護理評估單?？菩圆粡?、護理人員對護理文書書寫規范理解存在差異等問題。因此，在推行新版護理評估單的過程中，需根據?？铺攸c及需求，不斷調整、完善護理評估單內容，更切合臨床護理實際，保障患者安全。
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（收稿日期：2017-01-13）
作者：孫玉娟?田鳳華?梁靖
眼科日間病房護理管理論文 篇3：
針對性護理對眼科手術患者認知行為情況及應激狀況的影響
【摘要】 目的：探討針對性護理對眼科手術患者認知行為情況及應激狀況的應用效果。方法：選取2015年11月-2017年10月因眼科手術于本院就診的患者80例作為研究對象，按照隨機數字表法將其分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組給予眼科門診常規護理，觀察組則在對照組的基礎上給予針對性護理干預，比較兩組應激狀況、干預前后認知行為情況和對各項護理干預的滿意度評分。
結果：干預后觀察組的心率（HR）、收縮壓（SBP）和舒張壓（DBP）差值水平均明顯低于對照組，自我感知舒適度改善程度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。干預后，兩組SDS、SAS評分均明顯低于干預前，生活質量評分明顯高于干預前；且觀察組SDS、SAS評分均明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。對照組的依從優良率為80.00%明顯低于觀察組的97.50%，差異有統計學意義（字2=6.454，P<0.05）。干預后對照組患者對心理護理、護理技術、熱情服務、健康指導和服務態度的滿意度評分均明顯低于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：采用針對性護理對眼科手術患者實施干預，能夠有效減輕患者的心理應激反應，提高患者治療的依從性，緩解患者抑郁和焦慮狀態，提高患者生活質量水平。
【關鍵詞】 針對性護理； 眼科手術； 認知行為； 應激狀況
【
【Key words】 Targeted nursing； Ophthalmic surgery； Cognitive behavior； Stress state
First-author’s address：Third Affiliated Hospital of Nanchang University，Nanchang 330008，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2018.31.026
眼科護理自身的特殊性因為眼科用藥種類、疾患種類和給藥途經而變得復雜?；颊咭驗椴“Y伴有全身性病理癥狀和對疾病治療過高的期望值容易導致患者出現過激狀況和抑郁、焦慮心理[1-3]。近年來，“以疾病為核心”的護理模式已經無法滿足患者的服務需求，采用“以人為本”的針對性護理對患者實行健康教育，提高患者的認知水平，在一定程度上完成眼科病理癥狀變化的檢測和針對性的應對行為，有利于患者主動性求助行為的形成[4]。本研究對眼科手術患者實施針對性護理，進一步剖析患者認知行為情況及應激狀況的應用效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2015年11月-2017年10月因眼科手術于本院就診的患者80例作為研究對象，納入標準：均有眼科手術指征；均知曉本次研究并簽署知情同意書。排除標準：（1）有嚴重癡呆或者精神疾??；（2）腦血管后遺癥等病癥引起的無法正常交流障礙；（3）心血管和肺器質性病變；（4）年齡<18歲或>80歲。按照隨機數字表法將其分成對照組（n=40）和觀察組（n=40）。本研究已經醫院倫理學委員會批準。
1.2 方法 對照組給予眼科門診常規護理。觀察組在對照組的基礎上給予針對性護理干預：（1）環境干預。①為避免光線過強，對患者的眼睛造成刺激感，需適宜行遮光操作。②診室因為眼科患者存在視力不佳及畏光等情況，多用柔和淡雅的顏色，避免給患者感觀上造成不適，通過舒緩的音樂分散患者注意力以達到緩解患者抑郁、焦慮和恐懼感。
③儀器安放合理，保證藥品器械定位放置，便于醫護人員檢查操作及方便患者。（2）診前干預。①醫護人員保持端莊、大方的穿戴適宜，提前30 min到崗，語言親切和諧，增進護患關系之間的情感，讓患者信任感加強。②定時檢查所有物品，所有儀器應該處于完好狀態，做好干預前護理器械等準備工作。（3）教育護理。①住院須知，告知患者醫院所提供的生活物品、眼科病房規章制度、干預前后的注意事項和干預流程；②宣傳教育，向患者實施疾病知識的健康宣教，通過視頻講解、教育手冊和口頭介紹等方式對眼科手術治療相關知識進行講解和示范，主要包括患者的發病機制、正確評估和規范治療，并有計劃地改善宣教內容和指導患者建立良好的生活習慣，讓患者接受眼病知識并在理解的基礎上建立正確的健康行為和認知，從而改善醫療依從性。（4）干預操作。①建立干預小組，建立由3年以上眼科護理經驗的眼科?？谱o士和科室護士長組成的眼科手術管理小組，并對組內成員進行5次以上的規范化護理培訓。②明確工作職責，醫護人員須有高素質修養和熟練的操作技巧，關注患者的舒適度，改善患者的應激狀況；對患者進行健康教育，提升患者的認知水平。③實施操作步驟，患者取仰臥位、仰坐位進行護理，給予按摩、安撫等操作，動作輕巧敏捷，提高整體護理質量，以“一人一針一管”為原則使用治療。為保證物品合格率趨于百分之百，需每天進行空氣消毒，嚴格分開非傳染和傳染患者。④在干預過程中，密切觀察患者的面部表情、肢體語言等全身反應并針對性舒緩。當患者出現焦慮、緊張的情緒時，及時對患者給予安撫和支持，密切觀察患者的心理情緒波動情況并及時對患者進行針對性的心理疏導。在患者入院時和干預后用焦慮自評量表（SAS）評估患者焦慮程度，用抑郁自評量表（SDS）評估患者抑郁程度，對于輕度和中度抑郁、焦慮患者，給予心理疏導；對于重度抑郁、焦慮患者，給予抗抑郁藥物和心理治療。當患者想移動肢體時，應及時給予肢體關節部位輕柔舒適的按摩，讓患者感到舒適的同時，減少不良情緒的產生?；颊咧委熀蠡夭》繒r，協助患者擺放舒適的體位并進行關節活動等操作。
1.3 觀察指標與判定標準 （1）比較兩組干預后的應激狀況，包括患者的心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）指標的差值，差值越小說明應激狀況越好，以及自我感知舒適度的情況。采用本院自制的自我感知舒適度評分標準：輕度<60分，中度為61～70分，重度>70分，分數越高舒適度改善情況越好。（2）比較兩組認知行為情況，包括干預前后患者的抑郁和焦慮狀態、生活質量評分，焦慮狀態采用SAS評分方法，評分標準：重度70～79分，中度60～69分，輕度50～59分；抑郁狀態采用SDS評分方法，評分標準：重度>72分，中度63～72分，輕度53～62分；采用本院自制的生活質量評分標準，標準分為0～100分，評分越高患者生活質量越好。（3）記錄兩組對各項護理干預的滿意度評分，采用本院自制的滿意度調查表，包括患者對醫護人員的心理護理、護理技術、熱情服務、健康指導和服務態度，每項總分為100分，分值越高說明護理質量越好。（4）統計兩組依從優良率，采用本院自制的依從性問卷，將依從性分為不依從、部分依從和依從。依從優良率=（部分依從例數+依從例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理 采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗，組內比較采用配對t檢驗；計數資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組一般資料比較 對照組男24例，女16例；年齡20～59歲，平均（42.12±9.91）歲。觀察組男25例，女15例；年齡21～56歲，平均（41.82±6.93）歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
2.2 兩組干預后的應激狀況比較 干預后觀察組的HR、SBP、DBP差值水平均明顯低于對照組，自我感知舒適度改善程度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。
2.3 兩組干預前后認知行為情況比較 干預前兩組SDS、SAS和生活質量評分比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。干預后，兩組SDS、SAS評分均明顯低于干預前，生活質量評分明顯高于干預前；且觀察組SDS、SAS評分均明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。見表2。
2.4 兩組患者對各項護理干預的滿意度評分比較 干預后對照組患者對心理護理、護理技術、熱情服務、健康指導和服務態度的滿意度評分均明顯低于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表3。
2.5 兩組依從優良情況比較 干預后對照組的依從優良率為80.00%明顯低于觀察組的97.50%，差異有統計學意義（字2=6.454，P<0.05）。
3 討論
眼科手術使患者產生抑郁、焦慮、恐懼和依賴等應激反應狀況是在巨大心理壓力下所產生的安全需求。在眼科門診常規護理中，醫護人員對眼科?？谱o理知識的缺乏和操作技能的不熟練，對患者均提供相同的護理措施以致忽略了護理對象疼痛狀況會因護理服務的不完善而致預后疼痛程度加重[5-9]。針對性護理是一種基于“以人為本”為核心，滿足患者的基本需求，用恰當的非語言交流觸摸親近、撫慰患者，融洽護患關系。本研究顯示，對眼科手術患者采用針對性護理，干預后觀察組的應激狀況和認知行為情況均明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。
3.1 針對性護理可以改善眼科手術患者的應激狀況 應激反應是由于受到各種刺激源的刺激而導致心理和行為等各方面的變化。大腦皮質對皮膚感受并傳入中樞神經系統的刺激進行分析、判斷、做出相應反應，患者在危機狀態下神經內分泌系統所釋放的茶酚胺會導致心率和血壓改變[10-14]。醫護人員與患者適當的肢體接觸和語言交流等針對性護理可以使興奮的觸覺感受器通過迷走神經系統促進乙酰膽堿的分泌，心率減慢、血壓下降，放松肌肉緩解壓力，減輕患者的焦慮和恐懼感，減少應激反應，在一定程度上可以維持患者心血管功能的穩定[15-18]。本研究顯示，干預后觀察組的HR、SBP、DBP差值水平均明顯低于對照組，自我感知舒適度改善程度明顯優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）。
3.2 針對性護理可以提高眼科手術患者的認知水平 患者認知水平的高低會直接影響患者的行為等身心反應?；颊邔Ω深A前后注意事項、干預流程和疾病知識等相關科學認知的缺乏會影響到疾病的康復，甚至加重病情，因此干預前對患者進行相關的健康教育顯得尤其重要。本研究干預前通過對患者進行健康教育宣傳，提高患者對疾病等相關知識的認知水平，讓患者消除害怕心理，充分認識并了解眼科手術[19-20]。本研究顯示，干預后觀察組SDS、SAS評分均明顯低于對照組，生活質量評分明顯高于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）；對照組的依從優良率為80.00%明顯低于觀察組的97.50%，差異有統計學意義（字2=6.454，P<0.05）；對照組患者對心理護理、護理技術、熱情服務、健康指導和服務態度的滿意度評分均明顯低于觀察組，差異均有統計學意義（P<0.05）。
綜上所述，針對性護理可以改善眼科手術患者的應激狀況和提高患者的認知水平，使患者生活質量提高的同時，既可以讓患者獲益，還可以減少其整個家庭所產生的照護經濟，有較好臨床療效，可以考慮在臨床中進一步推廣。
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（收稿日期：2018-08-13） （本文編輯：李瑩瑩）
作者：劉曼靜 王暉