在世界非傳染性疾病中, 心血管病的發病率居于首位, 其次為腫瘤, 第三則為糖尿病。 糖尿病的發病基礎為胰島素分泌與胰島素抵抗缺陷, 主要特征為高血糖, 具有消瘦、多食易饑等表現[1,2]。 糖尿病的影響不但表現在患者身體上, 對于心理健康也有一定的影響, 因此, 及時有效的治療十分重要, 而治療的重要前提則為準確的診斷。 近年來, 生化檢驗方法被廣泛應用于糖尿病的臨床診斷工作中, 為探討其使用效果, 該文特對2015 年1—12 月間收治86 例糖尿病患者進展開研究, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
對在該院接受治療的86 例糖尿病患者進行分組研究, 數字隨機法為分組依據, 具體分為觀察組43 例與對照組43 例。 排除自身免疫性疾病、腎肝心功能障礙嚴重患者, 以糖尿病治療指南標準 (1999 年WTO) 為參照, 該研究所選患者均符合疾病診斷標準, 自愿參與研究。 觀察組男患者與女患者分別為21 例、22 例;年齡在45~77 歲間, 平均年齡 (59.14±4.56) 歲;24 例為2 型糖尿病, 19 例為1 型糖尿病; 病程在4 個月~11 年間, 平均病程 (6.17±0.78) 年。 對照組中男患者與女患者分別為20 例、23 例; 年齡在43~74 歲間, 平均年齡 (59.48±4.15) 歲;25 例為2 型糖尿病, 18 例為1 型糖尿病;病程在4 個月—12 年間, 平均病程 (6.39±0.80) 年。
1.2 方法
(1) 常規尿液檢驗方法, 實施對象為對照組。 檢驗患者20 m L中段尿液, 所用尿常規分析儀為迪瑞H-100型, 對常見項目進行檢測, 如紅細胞、白細胞、尿酮體、尿糖、尿蛋白等, 采取顯微鏡鏡檢, 將檢查結果記錄下來。
(2) 生化檢驗方法, 實施對象為觀察組。 首先對患者進行血液的采集, 對患者的果糖胺、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、糖耐量實驗、空腹血漿葡萄糖進行檢測, 檢測儀器為全自動化分析儀。 (1) 以硝基四氮唑藍還原法測定患者的果糖胺。 (2) 以親和層析法對糖化血紅蛋白進行測定, 在層析柱添加血紅蛋白, 測量其中的糖化血紅蛋白。 (3) 禁食12 h, 待5~10 min靜坐后采集兩份5 m L血液, 分離血清在2 h內進行, 血清甘油三酯測定需在4 h內完成。 (4) 以口服法測定糖耐量, 在進食1 d后進行2 m L空腹靜脈血的采集, 以4 min為限讓患者飲下200~300 m L含80 g葡萄糖的水, 以空腹水平為參照, 若2 h后未恢復同時呈陽性尿糖則可判斷為糖耐量下降。 (5) 禁食12 h, 可適當飲水, 采集患者2 m L空腹靜脈血樣, 采集時間為清晨, 以氧化酶法檢測, 以>7 mmol/L、<2.8 mmol/L的空腹血糖為判斷高血糖癥與低血糖癥的標準, 需經3 次檢測。
1.3 觀察指標
對觀察組與對照組的檢驗結果進行統計與觀察, 以臨床診斷結果為依據, 有效為臨床診斷結果與檢驗結果二者一致;無效則為二者結果不一致。 對兩組的診斷有效率進行對比。 診斷有效率=該組有效患者/該組患者總數×100.00%。
1.4 統計方法
在SPSS 18.0 統計學軟件中錄入研究所統計的數據, 并對數據進行分析處理, 計數資料采用[n (%) ]表示, 進行 χ2檢驗。
2 結果
觀察組患者中有效為41 例, 無效為2 例, 診斷有效率為95.35%;對照組患者中有效為32 例, 無效為11例, 診斷有效率為74.42%。 兩組的診斷有效率相比以觀察組更優, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。 見表1。
3 討論
糖尿病的致病因素主要分為兩大方面, 即遺傳與環境。 據相關的調查數據顯示[3], 我國年齡超過20 歲的人群中, 女性患糖尿病的機率為8.8%, 男性患糖尿病的機率為10.6%。 在患病后, 若患者病情無有效控制容易導致大血管與微血管病變, 從而引起腦血管病變、心血管病變、肢端壞疽、腎功能衰竭, 甚至是雙目失明, 最終會影響患者的生活質量, 加重其家庭經濟上的負擔。 然而, 在糖尿病發病者不斷增多的背景下, 患病者中約有七成因發生心血管并發癥而死, 因此, 診斷與治療非常關鍵。 現階段, 糖尿病的分類主要有4 種, 除了妊娠糖尿病、1 型糖尿病、2 型糖尿病外, 還有其他特殊類別糖尿病, 其中最多的是2 型糖尿病, 約95%的糖尿病患者為2 型糖尿病[4,5]。 對于糖尿病的診斷, 臨床有較多的檢測方法, 如血糖檢測、尿液檢測等, 近年來, 生化檢驗方法日益受到重視, 在糖尿病臨床診斷中發揮了重要作用。 與傳統方法相比, 費用經濟, 操作快捷簡單是生化檢驗的優勢, 此外, 其優勢還表現在能夠對患者的果糖胺、糖化血紅蛋白、血清甘油三酯、糖耐量實驗、空腹血漿葡萄糖進行測量, 因此在臨床中得到了越來越廣泛的應用[6]。
果糖胺測定方法不但經濟且十分快速, 能夠對患者病情的控制情況進行評價, 妊娠糖尿病和存在較大血糖波動的患者尤其適合使用, 此外, 其還能夠將平均血糖水平反映出來; 糖化血紅蛋白的不足在一定程度上能夠為血清甘油三酯所彌補, 檢測血清甘油三酯時, 若出現升高現象則有一定的可能為糖尿病, 但不能完全斷定;血糖控制總體評價指標即為糖化血紅蛋白, 通過這一指標能夠了解并發癥的發生情況, 對糖尿病的不同階段進行判斷, 為血糖的調整提供指導, 有助于對妊娠糖尿病與應激性血糖增高進行區別; 檢測糖耐量時, 若出現降低現象, 有一定的機率會患上糖尿病, 若沒有重視這一問題, 及時采取措施, 在糖耐量降低的情況下, 糖尿病的發病率為10%~20%, 對于這類易感人群, 需注意作息時間的規范、增強運動、規律飲食;若患者存在交感神經興奮與中樞神經系統功能紊亂癥狀如昏迷、抽搐、意識模糊、虛弱、震顫等, 且表現出低于2.8 mmol/L的靜脈血漿葡萄糖濃度時即為低血糖癥, 且容易發生腦損害;患者血漿滲透壓增大、水分降低, 且表現>7.0 mmol/L的靜脈血漿葡萄糖濃度時即為高血糖癥[7,8]。
綜上所述, 在生化檢驗方法中, 糖耐受實驗、血清甘油三酯等方面的檢驗是臨床診斷糖尿病的重要依據。 在該研究中, 通過對比不同檢驗方法的檢驗結果發現, 觀察組的診斷效果較好, 可見, 生化檢驗方法對于糖尿病的診斷具有積極作用, 臨床使用價值較高。
摘要：目的 研究臨床診斷糖尿病應用生化檢驗與常規檢驗方法的效果與價值。方法 對2015年1—12月間在該院接受治療的86例糖尿病患者進行分組研究, 數字隨機法為分組依據, 具體分為觀察組43例與對照組43例, 分別實施生化檢驗與常規檢驗方法, 對兩組的診斷有效率進行統計與對比。結果 觀察組與對照組的診斷有效率分別為95.35%、74.42%, 觀察組的診斷有效率較高, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 生化檢驗是診斷糖尿病的有效方法 , 具有較高的診斷有效率, 對于疾病的早發現有著積極意義, 是一種值得推廣的診斷方法。
關鍵詞：醫療,診斷,糖尿病,檢驗
參考文獻
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