該文為探究糖尿病微量蛋白尿的有效治療方法, 對于該院2013 年5 月—2015 年4 月期間所收治的部分患者給予加味桃紅四物湯治療, 并取得良好的臨床效果, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇該院2013 年5 月—2015 年4 月期間所收治的50 例糖尿病微量蛋白尿患者做為此次研究對象, 均符合糖尿病的相關診斷標準。 其中男性29 例, 女性21例;年齡均在40~67 歲之間, 平均年齡為 (54.3±4.5) 歲;糖尿病病程在5~14 年之間, 平均病程為 (8.6±1.5) 年。按照隨機數字表法將其分為實驗組與參照組, 每組25例。 兩組患者的臨床資料經統計學分析, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 可以進行臨床對比。 排除標準:將腎臟疾病患者、惡性腫瘤患者、感染性疾病患者以及免疫系統疾病患者予以排除。 所有納入的患者及家屬對于此次研究均具有知情權, 已經簽署知情同意書。
1.2 治療方法
參照組患者給予厄貝沙坦治療, 150 mg/次, 1 次/d, 口服給藥。 實驗組在參照組治療基礎上給予加味桃紅四物湯治療, 組方:桃仁、川芎、紅花、當歸、枳殼各15 g;生地、赤芍、山茱萸各20 g;黨參、丹參、葛根各30 g、甘草10 g。 如患者燥熱口干可加入50 g生石膏、30 g天花粉、10 g知母; 如患者有水腫現象可加入20 g澤瀉、25 g車前子、20 g茯苓皮;如患者失眠, 可加入30 g夜交藤、30 g酸棗仁, 15 g百合。 1 劑/d, 以水煎汁, 分2 次服用。兩組患者均治療2 周為1 療程, 連續治療4 個療程。
1.3 療效判定
經治療, 患者相關癥狀消失, UAER<20 μg/min, 較治療前的下降程度在50%以上, 則判定為顯效。 患者相關癥狀有明顯改善, UAER>20 μg/min, 較治療前的下降程度在50%以上, 或者UAER<20 μg/min, 較治療前的下降程度在50%以下, 則判定為有效。 患者經治療未到以上標準則判定為無效。 治療總有效率=顯效率+有效率。觀察指標:對比兩組患者治療前后MDA (丙二醛) 、SOD (超氧化物岐化酶) 、CRP (C反應蛋白) 的改善程度。
1.4 統計方法
采用SPSS 20.0 統計學軟件進行數據分析, 計數資料用百分率 (%) 表示, 行 χ2檢驗, 計量資料用均數±標準差 (±s) 表示, 用t檢驗。
2 結果
2.1 對比兩組患者的治療總有效率
經不同治療方法, 實驗組患者的治療總有效率高于參照組, 組間比較差異有統計學意義 (χ2=4.1528, P<0.05) , 見表1。
2.2 對比兩組患者的MDA、SOD、CRP改善程度
經不同治療方法, 實驗組患者的MDA、SOD、CRP改善程度均優于參照組, 均P<0.05, 組間比較差異顯著, 見表2。
3 討論
糖尿病腎病是糖尿病患者常見的微血管并發癥, 微量白蛋白尿是糖尿病患者出現早期腎損害的標志性物質[1,2,3], 隨之病情發展, 可發展為腎臟衰竭、 尿毒癥等嚴重病癥, 對其身體健康及生命安全帶來嚴重威脅[4,5]。糖尿病腎病主要是由腎小球發生基底膜硬化, 因持續性的高血糖可改變患者的血液動力學, 如腎小球高灌注、高內壓以及高濾過等, 此外高血脂、血液粘滯等情況會對患者的腎臟系膜產生不良反應。
尿蛋白在中醫角度講, 屬于“精微外泄”范疇內, 其發病機理為脾腎功能失調; 患者消渴日久, 致脾腎虧虛, 腎絡瘀阻, 精微泄流, 即前文所指的蛋白尿[6]。 該病的治療原則應以活血通絡、 益氣固精為主。 方中的紅花、桃仁、丹參、均有活血化瘀之效;當歸、川芎、赤芍具有活血通絡之效; 山茱萸具有補腎益氣, 澀精固脫之效;葛根具有升陽解肌, 透疹止瀉之效;黨參具有健脾益氣之效;諸藥合用可奏活血通絡、益氣固精之效。 現代藥理表明, 丹參可有效抑制凝血作用, 促進纖溶, 降低血液粘稠度, 利于腎小球與腎小管的再生及修復[7];當歸、川芎能夠改善人體毛細血管的通透性, 綜上而知加味桃紅四物湯具有改善微循環之效[8]。 此次研究中, 實驗組患者在參照組的常規治療基礎上給予加味桃紅四物湯治療, 研究結果顯示:實驗組患者的治療總有效率高于參照組, 實驗組MDA、SOD、CRP改善程度優于參照組, 充分說明加味桃紅四物湯治療糖尿病微量蛋白尿的有效性及可行性。
綜上所述, 加味桃紅四物湯治療糖尿病微量蛋白尿療效確切, 值得在臨床上廣泛推廣。
摘要：目的 探究加味桃紅四物湯治療糖尿病微量蛋白尿的臨床效果。方法 選擇該院2013年5月—2015年4月期間所收治的50例糖尿病微量蛋白尿患者, 按照隨機數字表法將其分為實驗組與參照組, 每組25例。參照組患者給予厄貝沙坦治療, 實驗組患者在參照組治療基礎上加用加味桃紅四物湯治療。結果 實驗組患者的治療總有效率高于參照組, 實驗組MDA、SOD、CRP改善程度優于參照組, 組間比較差異顯著。結論 加味桃紅四物湯治療糖尿病微量蛋白尿效果顯著, 可有效減少患者的尿微量白蛋白水平, 具有較高的臨床實踐價值。
關鍵詞：加味桃紅四物湯,糖尿病,微量蛋白尿
參考文獻
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