血型糖蛋白C (GYPC) 基因屬于血型糖蛋白 (GYP) , 在紅系及非紅系組織中均可表達, 在淋巴細胞、單核細胞、甚至髓系細胞上均有所表達。不同階段的兒童急性淋巴細胞白血病患兒外周血中的血型糖蛋白的表達多有不同, 因其不同我們來判斷其病情的一個階段, 臨床上急性淋巴白血病都是用此來檢驗病情的發展的, 本研究以40例患兒為例, 從血型糖蛋白C基因在不同階段的不同表達水平, 來研究兒童急性淋巴細胞白血病不同階段的病情, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2007年9月至10年5月小兒血液病病房患兒40例, 為經過骨髓穿刺術檢查符合MICM分型確診為進行淋巴細胞白血病的患者;男22例, 女18例, 年齡3～9歲, 平均年齡4.5歲, 其中初治期患兒10例, 緩解期患兒24例, 復發患兒6例。正常對照組為我院門診體檢兒童10例, 年齡3～9歲, 平均年齡5歲, 白血病患兒住院13～100d, 平均40d。
1.2 方法
采集初治患兒、緩解患兒、復發患兒外周血, 正常組兒童在體檢時采取外周血, 以2mL為單位, 肝素抗凝。應用Real-timePCR定量檢測血型糖蛋白C基因在兒童ALL不同階段及正常對照兒童外周血表達水平。
1.3 統計學分析
用SPSS 11.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示, 組間計量資料采用t檢驗, 計數資料比較用χ2檢驗, P>0.05差異有統計學意義。
注:*P<0.05
2 結果
初治患兒GYPC表達水平明顯高于正常對照組 (P<0.01) 和完全緩解組 (P<0.01) ;完全緩解后GYPC表達水平與對照組差異無統計學意義 (P>0.05) , 復發患兒GYPC表達水平不僅高于正常對照組 (P<0.01) 和完全緩解組 (P<0.01) , 也高于初治組 (P<0.01) ;見表1。
3 討論
本次研究通過Real-time PCR方法測量對比GYPC表達在兒童ALL不同時期的外周血表達水平及正常組兒童表達水平。在初治期患兒GYPC表達水平明顯高于正常組兒童GYPC以及緩解期患兒GYPC, 緩解期患兒GYPC表達與正常兒童GYPC表水平對比基本相同;可見初期治療時的GYPC與緩解期的GYPC表達水平可反映患兒的治療效果和病情變化。血糖蛋白C基因在白血病細胞中具有高表達, 特別是在ALL患者中, 本次針對GYPC表達的測試中便可反映這一結論。據國外部分研究數據, 人淋巴細胞腫瘤抑制蛋白可通過結合特定點位GYPC, 在相互作用下導致GYPC表達發生變化, 從而檢測GYPC表達來反映不同階段的病情, 但該作用機制仍有待進一步研究。目前在兒童ALL治療方面雖然有很大進展, 復發率依舊是關注的問題, 它將嚴重威脅兒童ALL患者的生命且GYPC與兒童ALL預后研究仍無可靠結論。在兒童ALL病程中難治期患兒GYPC持續高表達, 而復發期GYPC表達再度上升, 當治療強度相同時可發現GYPC的表達水平與病情緩解度存在相關性。綜上, GYPC的表達對檢測兒童ALL患兒的病情、療效、復發有著重大的研究意義, 同時可為今后針對兒童ALL治療的一個新型模式, 在ALL發病機制及病因尚未明了的情況做進一步的深入研究。
摘要：目的 探討兒童急性淋巴細胞白血病不同階段蛋白C (GYPC) 基因的表達水平。方法 選取我院2007年9月至2010年5月小兒血液病房患兒。應用半定量逆轉錄-聚合酶鏈反應 (RT-PCR) 的方法, 檢測初治患兒、緩解患兒、復發患兒及正常對照兒童GYPC基因的表達。結果 初治患兒GYPC表達水平明顯高于正常對照組 (P<0.01) 和完全緩解組 (P<0.01) ;完全緩解后GYPC表達水平與對照組差異無統計學意義 (P>0.05) , 復發患兒GYPC表達水平不僅高于正常對照組 (P<0.01) 和完全緩解組 (P<0.01) , 也高于初治組 (P<0.01) 。結論 糖蛋白C的表達水平隨兒童急性淋巴細胞白血病的病情發展而變化, GYPC可以作為監測病情、判斷療效、預測復發、評估預后的一個新指標;糖蛋白C高表達可能是患兒的不利因素, 有此表達者療效差, 易復發。
關鍵詞：Real-time PCR,糖蛋白C基因,兒童急性淋巴細胞白血病
參考文獻
[1] 盧義欽.血型糖蛋白C研究進展[J].外國醫學分子生物學分冊, 1995, 17 (6) :263～268.
[2] 沈曉明.兒童急性淋巴細胞白血病[J].臨床兒科醫學, 2005, 11 (6) :806～815.