佝僂病 (Rickets) 在嬰兒期較為常見, 是由于維生素D缺乏引起體內鈣、磷代謝紊亂, 而使骨骼鈣化不良的一種疾病[1]。佝僂病可使小兒抵抗力降低, 容易合并肺炎及腹瀉等疾病, 影響小兒生長發育[2]。我科對2009年1月至2010年1月在我所確診為佝僂病的患兒進行微量元素檢測, 并于同期健康體檢兒童的檢測結果相比較, 為臨床治療提供依據, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我所2009年1月至2010年1月在我所確診為佝僂病患兒30例設為佝僂病組, 其中男17例, 女13例, 年齡7個月～3歲, 平均 (1.9±0.5) 歲。所有患兒均符合佝僂病診斷標準[3]。同時選取同時期在我所健康體檢患兒30例設為健康組, 其中男16例, 女14例, 年齡7個月～3歲, 平均 (2.1±0.4) 歲。2組兒童年齡、男女比例等一般情況比較差異無統計學意義 (P>0.05) 。
1.2 檢測方法
2組兒童均取后枕部頭發約1.0g, 剪成月5mm長, 用洗潔精仔細清洗干凈, 烘干備用。采用原子吸收光譜分析法 (AAS) 進行微量元素檢測, 儀器采用山東濟寧東盛電子儀器有限公司生產的東盛DS-3C-微量元素分析儀。
1.3 統計學方法
采用SPSS 10.0統計學軟件進行數據處理, 計量資料采用均數±標準差表示, 采用t檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
檢測結果顯示, 健康組鈣和鋅元素的含量 (1691±173) μg/g, (148.9±37.1) μg/g, 佝僂病組為 (812±69) μg/g, (78.3±29.4) μg/g, 2組比較差異由統計學意義 (P<0.01) , 佝僂病組明顯低于健康組;佝僂病組鐵與銅的含量為 (21.6±5.1) μg/g, (11.7±3.8) μg/g, 稍低于健康組 (23.1±8.4) μg/g, (12.9±4.6) μg/g, 但2組比較差異無統計學意義 (P>0.05) , 見表1。
3 討論
佝僂病 (Rickets) 俗稱缺鈣, 在嬰兒期較為常見, 是由于維生素D缺乏引起體內鈣、磷代謝紊亂, 而使骨骼鈣化不良的一種疾病。臨床上佝僂病分為四期:初期、激期、恢復期、后遺癥期, 后遺癥期往往引起嚴重的骨骼畸形[4]。隨著生活水平提高, 重度佝僂病的發病率明顯下降, 但輕重度患兒仍較常見, 據報道, 我國南方1歲以下嬰幼兒發生的佝僂病的比率為20%～30%, 在北方為20%～45%, 這可能與日照時間有密切關系。佝僂病使小兒抵抗力降低, 容易合并肺炎及腹瀉等疾病, 影響小兒生長發育及智力[5]。因此, 必須積極防治。
注:2組比較, *P<0.01;#P>0.05
佝僂病確診主要根據癥狀、體征、及實驗室檢查。血清堿性磷酸酶是目前檢查和診斷佝僂病常用的指標, 具有靈敏、特異、簡便、快速的優點, 目前已經代替了傳統的“佝僂病三項” (血鈣, 血磷和血堿性磷酸酶) , 成為早期診斷佝僂病主要輔助檢查[6]。
佝僂病一旦確診, 就要根據病情制定不同的治療個方案。通常臨床上主要是給予維生素D及鈣劑的補充。本文對30例佝僂病患兒及30例健康兒童頭發微量元素進行了檢測對比, 結果發現, 佝僂病患兒除了鈣元素極度缺乏外, 往往合并有其他元素的缺乏, 如鋅元素, 這可能與鈣離子的代謝異常導致其他微量元素代謝異常有關。因此, 我們認為, 對于佝僂病患兒, 在常規補充維生素D及鈣劑的同時, 應同時補充鋅元素。
摘要：目的 探討佝僂病患兒微量元素缺乏情況, 為臨床治療提供依據。方法 隨機選擇2009年1月至2010年1月在我所確診的佝僂病患兒30例設為佝僂病組, 并隨機選擇同期在我所體檢的健康兒童30例設為健康組, 檢測2組兒童頭發樣本中的微量元素含量, 以分析佝僂病兒童微量元素缺乏情況。結果 佝僂病組兒童頭發中鐵、銅元素的含量與健康組比較差異有統計學意義 (P>0.05) , 而鈣和鋅元素的含量明顯低于健康組, 差異有統計學意義 (P<0.01) 。結論 佝僂病患兒鐵和銅元素缺乏并不明顯, 但鈣和鋅缺乏明顯, 在治療過程中, 除了應常規補充鈣元素外, 還應根據情況, 補充其他微量元素。
關鍵詞：佝僂病,鈣,鐵,鋅,銅
參考文獻
[1] 艾熱提坎吉, 玉素甫江.怎樣預治佝僂病[J].中國中醫藥雜志, 2006, 4 (6) :170～171.
[2] 郭瑩.小兒遲發性佝僂病的診治[J].齊齊哈爾醫科大學雜志, 2006, 27 (15) :1834.
[3] 吳瑞萍.實用兒科學[M].第6版.北京:人民衛生出版社, 1996:551.
[4] 張紅軍, 楊麗.怎樣防治佝僂病[J].中華臨床醫學研究雜志, 2006, 12 (2) :258～259.
[5] 陳潔.嬰兒佝僂病121例臨床分析[J].山西醫藥雜志, 2008, 37 (3) :241～242.
[6] 馬文旭, 王瑞芹, 楊巨慶.骨堿性磷酸酶在佝僂病早期診斷著中的引用[J].黑龍江醫學, 2006, 30 (5) :350.