722 實時動態胰島素泵系統是一項重要的血糖監測技術[1], 通過對患者實施連續3 d監測, 能夠抵患者血糖值和事件進行自動記錄和準確記錄, 并且可以通過計算機將統計數據表下載下來, 為醫務人員提供糖尿病患者治療的方案, 提升患者的臨床治療依從性, 為糖尿病治療提供重要的根據[2]。 722 實時動態胰島素泵系統作為一種監測血糖的手段, 已經在臨床中更多的應用。 722 實時動態胰島素泵系統可以將胰島素持續輸注、實施動態血糖監測同時實現, 與其他動態血糖監測儀相比較, 722 實時動態胰島素泵系統具有方便操作、無線遙控等優勢[3], 722 實時動態胰島素泵系統還可以在患者血糖過低或者血糖過高的時候, 發出警報。 該研究就探討722 實時動態胰島素泵系統的臨床應用, 提出護理問題的預防和對策, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院2013 年3 月—2015 年3 月收治的30 例糖尿病患者作為研究對象, 所有患者均運用722 實時動態血糖監測儀進行治療。 30 例患者中, 男性患者17例, 女性患者13 例, 患者年齡為23~75 歲, 患者平均年齡為 (51.54±14.12) 歲。 其中, 5 例患者為1 型糖尿病患者, 25 例患者為2 型糖尿病患者。 3 例患者首次確診初發糖尿病, 其余患者病程為5~19 年, 患者入院時, 空腹血糖為7.0~20.0 mmol/L, 患者的餐后2 h血糖值為12.0~30.0 mmol/L。
2 方法
護理人員對機器英文操作界面進行掌握, 對各個菜單功能進行熟悉, 明確操作流程。 首先從冰箱的冷藏室將探頭取出, 將探頭在室溫下放置半小時, 撕下探頭包裝上條形碼, 將其交給主管醫師, 將其貼在患者病程記錄上。 護理人員征得家屬同意, 請家屬簽字。 對動態胰島素泵的電池電量進行檢查和明確, 設置各項功能。為患者講解應用動態胰島素泵的相關事項, 提升患者及家屬的依從性。 把探頭安裝到助針器上面, 保證探頭植入部位與胰島素注射器部位距離>7.5 cm, 選取注射部位, 實施皮膚消毒, 酒精干以后, 告知患者將肚子鼓起, 護理人員右手拿助針器, 保證與皮膚45°~60°, 啟動開關, 將針頭刺入到患者皮膚下, 使探頭和助針器相互分離, 一邊旋轉一邊將針芯拔出, 充分浸潤探頭。 在胰島素泵上將探頭各項參數設置好, 15 min以后, 對探頭和發送器進行連接, 探頭電信號規定為10~200 ma, 運用無菌貼膜將探頭粘貼。 啟動探頭, 記錄2 h, 在完成初始化以后, 輸入一個血糖值, 6 h后再輸入第二個血糖值, 通常情況下, 每天輸入4~5 次血糖值實施校準。72 h以后檢測結束, 將探頭取下, 運用茂康碘對局部穿刺處皮膚進行消毒, 連接數據線, 在電腦上將完整血糖圖譜下載并打印出來。
3 護理問題
3.1 探頭問題
在應用722 實時動態胰島素泵系統的過程中, 探頭會在初始化的過程中出現問題。 護理人員浸潤探頭的時間太短, 將其埋入到皮膚下以后, 無法與皮下組織實施完整浸潤和整合, 無法保證探頭正常運行。 該情況在初始化期間發生, 探頭軟針發生打折。 或護理人員植入探頭以后, 拔出針芯的過程中, 速度太快, 導致植入皮下的軟針打折, 無法實施初始化。 在連接探頭的過程中, 若探頭和發送器沒有穩定連接, 在穿脫衣服的時候, 會導致探頭脫落和蹭掉, 這種情況尤其在老年患者中常見[4]。 儀器和發送器二者無線連接若斷開, 一定會導致問題的出現, 屏幕不會顯示探頭信號, 進而機器出現報警。
3.2 標準誤差問題
護理人員沒有將血糖值按時輸入機器中, 或者患者血糖水平不穩定的時候, 數值的變化幅度過大, 這些原因都會出現校準血糖值和電流比值超過1.5~20.0。
3.3 屏幕信號問題
722 實時動態胰島素泵系統在實施血糖監測的過程中, 主要通過無線連接, 所以, 探頭信號發送器與儀器之間應相互靠近, 相隔距離應<1.8 m[5]。 否則會出現儀器報警, 屏幕也會顯示探頭信號弱, 甚至會顯示信號消失。 在操作的過程中, 儀器還會受到IPad或手機的磁場干擾影響, 儀器同樣會提示報警。
4 護理問題預防對策
4.1 探頭問題預防對策
在對探頭進行管理和儲存的過程中, 保證探頭在冰箱中實施冷藏儲存, 溫度要保證在0~4 ℃之間[6], 避免出現探頭失效或探頭損壞, 避免對動態血糖監測準確性產生影響。 護理人員在操作之前, 應提前取出探頭, 在室溫中實施復溫, 時間保證夏季在5~10 min, 其余季節時間為20~30 min[7]。 對患者皮膚情況、體型情況、體重情況進行評估, 明確患者是否具有過敏史。 護理人員將助針器和皮膚呈現出45°~60°, 將探頭植入, 保證探頭浸潤時間達到10~15 min, 適當延長時間, 保證探頭和發送器順利連接, 并且實施初始化。
4.2 血糖值校準錯誤預防對策
在監測血糖的過程中, 想要保證血糖值具有準確性, 應該運用同一批號試紙以及同一血糖儀。 在血糖值超過722 實時動態胰島素泵系統監測范圍的時候, 要及時向主管醫師報告和通知, 采取相應處理措施, 在重新測試儀器以后, 再輸入。 在5 min之內將血糖數值輸入到檢測儀器中, 若超過5 min, 應重新測試以后, 再將其輸入。 護理人員要對操作流程進行熟練掌握, 對突發狀況進行準確的處理, 對胰島素泵英文界面進行熟練掌握, 并且掌握注意事項和相關知識, 對血糖校準重要性進行充分了解。
4.3 信號丟失預防對策
對儀器運轉情況進行檢查, 囑咐患者若儀器有報警時應及時通知護理人員。 護理人員對屏幕菜單進行翻看, 并且進入到探頭功能這一欄中, 對探頭進行查找。
4.4 探頭信號弱預防對策
將檢測儀器放置在穩妥的位置上, 建立起交接表和制度, 將血糖值正確輸入儀器之中, 對探頭是否脫出進行檢查, 明確患者局部皮膚是否有出血、瘙癢、腫脹、發紅等癥狀。
5 討論
722 實時動態胰島素泵系統有機結合了血糖監測和胰島素泵, 可以為臨床提供十分完整的血糖值, 已經成為當前治療糖尿病十分重要的突破和進步。 722 實時動態胰島素泵系統與動態血壓監測、24 h心電圖已經成為當今臨床中最為簡易和方便的工具[8]。 722 實時動態胰島素泵系統為患者和醫務人員提供了更加準確和全面的血糖變化信息, 使血糖監測工作更加具有人性化。 在護理過程中, 護理人員必須要對操作流程和方法進行準確掌握, 明確血糖監測系統工作的原理, 及時發現故障, 并且對故障進行排除和處理。 同時, 加強對患者實施健康教育, 從本質上提升患者依從性, 保證722實時動態胰島素泵系統能夠更好的完成和應用。
綜上所述, 722 實時動態胰島素泵系統能夠為糖尿病臨床治療提供便利, 通過明確護理問題, 提出預防對策, 有效提升患者依從性, 提高糖尿病臨床治療效果。
摘要：目的 分析722實時動態胰島素泵系統在臨床中的應用, 探討護理問題預防以及對策。方法 對該院2013年3月—2015年3月收治的30例糖尿病患者進行研究, 為30例患者應用實時動態胰島素泵系統進行治療, 明確具體操作方法以及注意事項, 針對操作過程中所存在的護理問題, 提出預防和對策。結果 通過在操作之前對患者病情進行評估, 運用相應預防措施, 對護理問題進行預防和解決, 使患者順利完成監測。結論 為患者應用722實時動態胰島素泵系統進行治療, 將血糖監測和胰島素泵實施聯合運用, 保證醫生對血糖變化規律進行實時掌握。通過掌握正確的方法, 實施健康指導, 將糖尿病患者對監測依從性進行提升。
關鍵詞：722實時動態胰島素泵系統,護理,問題,預防,對策
參考文獻
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