要寫好一篇邏輯清晰的論文,離不開文獻資料的查閱，小編為大家找來了《卵巢早衰中西醫病因研究論文(精選3篇)》僅供參考，大家一起來看看吧?！菊渴斓赜置?，是玄參科植物地黃的根莖加工炮制而成，性甘，歸肝、腎經，故中醫常用其與其他中藥配伍治療腎虛導致的不孕癥患者。而腎精不足可使女性卵巢功能提前衰退，繼而引起不孕等一系列癥狀的發生。本文通過綜述補腎中藥熟地干預治療卵巢早衰（早發性卵巢功能不全）的作用機制，旨在為中醫藥防治卵巢早衰尋找新的靶點。
卵巢早衰中西醫病因研究論文 篇1：
奚社苗主任治療卵巢早衰經驗輯要
摘要：卵巢早衰是一種育齡期婦女常見內分泌疾病，嚴重影響婦女的身體心理健康?，F代醫學對其治療多采取激素等藥物治療，副作用明顯，而中醫藥在治療卵巢早衰方面的優勢已有所體現。奚社苗主任治療卵巢早衰以腎為基本病位，認為本病的根本病機為腎虛，以其獨有的辨證論治體系，遣方用藥，效果顯著。
關鍵詞：卵巢早衰；病因病機；中醫治療
卵巢早衰（Premature Ovarian Failure）是指婦女在40歲以前由于卵巢功能提前衰竭而引起的雌激素缺乏以及促性腺激素水平升高為特征的一種疾病[1]，本病以月經紊亂和不孕為主要臨床表現，兼有面色潮紅、烘熱汗出、生殖器及第二性征逐漸退化的類圍絕經期綜合征的癥狀。卵巢早衰在中醫古籍中并無記載，根據其在臨床特點未至絕經年齡而出現過早絕經，祖國醫學認為本病屬于“血枯”“閉經”“不孕癥”等范疇。卵巢早衰病因病機錯綜復雜，往往是臟腑、氣血津液等相互受損，虛實夾雜而以腎虛為主導，形成了卵巢早衰的病機特點。由于病因復雜、治療難度較大，給患者尤其是未生育的患者帶來巨大痛苦，嚴重影響著患者的生活質量，隨著現代女性生活及工作壓力越來越大，POF的發病率也有逐漸增加的趨勢，并向年輕化發展[2]。因此，如何有效的治療卵巢早衰及預防其發生，是當今醫學界研究的熱點和難點。
奚社苗主任是揚州市名中醫，江都中醫院婦科專家，有近30年的婦科臨床經驗，其在中醫藥治療卵巢早衰方面積累了豐富的經驗，有其獨到之處。卵巢早衰屬中醫“經水早斷”范疇，近年來發病率上升，嚴重威脅婦女生殖健康，西醫治療相當棘手，中藥服用補腎調經方調治，臨床療效較好。筆者有幸侍診左右，聆聽教誨，受益匪淺?，F將其論治卵巢早衰的學術思想、臨證經驗介紹如下。
1明確病因病機
1.1腎虛為本奚主任認為腎虛是本病發病的根本病機。腎為先天之本，主藏精氣，而精又為化血之源，直接為胞宮的行經提供物質基礎?！陡登嘀髋啤吩疲骸敖浰鲋T腎”“經水早斷，似乎腎水衰涸”“腎氣本虛，何能盈滿而化經水外泄”?！端貑枴瞎盘煺嬲撈分忻鞔_指出腎氣的盛衰主宰著天癸的至與竭、沖任二脈的盛衰以及月經的行與止。先天不足、早婚多產、房事不節、物理、化學毒物刺激[3]，均可損傷腎中精氣[4]；腎氣損傷，腎精虧虛，陰陽失調，從而造成卵泡發育不成熟，月經稀發，經水難至，從根本上影響腎一天癸一沖任一胞宮軸的功能，繼而閉經、不孕及出現類更年期綜合癥證候群等一系列腎陽、腎陰虧虛之表現，最終卵巢功能不足或衰退。
1.2肝脾、氣血失和為標奚主任認為脾為后天之本，氣血生化之源，肝主疏泄，肝脾功能減退，先天之本失養，后天氣血失和，為卵巢早衰的另一病機特點。婦人以血為本，以氣為用，月經為氣血所化，氣血是胞宮行經的物質基礎?！陡登嘀髋啤贰拔嵋詾楦纹⒅畾庵粽?，蓋以腎水之生，原不由于心肝脾，而腎水之化，實有關于心肝脾……肝脾俱郁，即腎水真足，尚有茹而難吐之勢?！庇纱丝梢娐殉苍缢ヅc肝脾亦有一定的關系。由于卵巢早衰的病程長，發病年齡早，性欲淡漠、陰道干澀等原因，常致夫妻生活不和諧，積郁在肝，思慮過度傷脾，致精血虧虛[5]，氣虛血弱，不能下注養胞，腎精無所生，腎氣無所化，天癸無所養，沖任不足，經血無源，終致經閉不行，月事不下，形成該病。
2中醫治療
奚主任從多系統、多環節的角度調治卵巢早衰，能提高卵巢對促性腺激素的反應性，進而恢復和改善卵巢功能，避免西醫治療的不良反應。
2.1補腎填精，調理沖任臨床治療卵巢早衰以滋腎補腎為主，滋補腎精常選用加減歸腎丸，原方主治腎水真陰不足，精衰血少，形容憔悴等癥，由熟地黃、枸杞子、山茱萸、菟絲子、茯苓、當歸、杜仲、山藥等藥組成，有滋腎填精、腎肝脾同治之效。韓延華[6]治療卵巢早衰自擬經驗方延靈丹（菟絲子、巴戟天、桑寄生、續斷、杜仲、山茱萸、懷牛膝、白芍、香附、牡礪、熟地黃、甘草、龜板、枸杞子、海螵蛸、女貞子）加減，有良好療效。臨床研究顯示[7]：“補腎療法”與“激素替代療法”兩者有異曲同工之效，服用補腎益精藥具有促卵泡發育成熟的作用，提高雌激素水平，進而恢復和改善卵巢功能，增強子宮內膜的厚度，改善患者的臨床癥狀，與西藥相比無明顯不良反應，其療效優于雌孕激素替代治療的效果。
2.2健脾疏肝，調和氣血本病病程長，多數患者情志不暢，終致氣滯血瘀，虛實夾雜，雖滋補腎精為本，但不可忽視調暢氣血?！度f氏女科》云：“憂愁思慮，惱怒怨恨，氣郁血滯而經不行?！笨梢娊∑⑹韪?，調和氣血在治療卵巢早衰中同樣重要。奚主任多用阿膠養血，認為經血同源，血足則經充；氣以行經，氣行則經暢；注重補與通的結合，促使胞宮推陳致新，沖任條達，血海滿盈，經血自下。柴松巖教授認為[8]：脈絡瘀滯是卵巢早衰持續存在的病理狀態，在補腎養血基礎上，配以疏肝解郁中藥（如柴胡，香附等），攻補兼施，療效顯著。若脾虛不能化生水谷精微則可聚濕成痰，故卵巢早衰患者在補腎的同時要注意補脾（如茯苓，陳皮等）。靈活運用中醫辨證論治的特點，合理配伍中藥，從調理“肝、脾、腎”入手，疏肝郁、健脾胃、滋腎精、調和氣血，通達沖任，逐漸恢復性腺軸的平衡機制，阻止或延緩卵巢早衰的發生發展。
2.3治未病，防治卵巢早衰“圣人不治已病治未病”，中醫歷來提倡未病先防，既病防變、病愈防復，對于預防POF更應如此。卵巢早衰的發生是一個漸進的過程，大多數患者在POF前期都會有一些月經的改變或是其它不適。因此，奚主任臨床治療重視月經的改變，如月經稀發、月經過少或突然閉經，盡快逆轉臨床出現卵巢早衰的傾向，達到未病先防，病從淺治；對已是卵巢早衰者應盡快治療。雖然現代醫家多已認為后天因素引起的POF并不是不可逆的，但是一旦出現POF，治療效果還是相對較差。因此，找出發生POF的高危因素，及早的預防和保健，延緩或防止可能發生POF的進程，是預防POF發生的關鍵，對預防或治療卵巢早衰具有重要意義。
3病案舉例
李某，女，38歲，已婚，2017年2月8日就診，月經推遲2～3個月反復1年。既往月經：初潮14歲，周期30～35天，5 d凈。量中，色紅，少量血塊，無痛經，經前輕微乳脹，末次月經：2016年11月底（具體不詳），3 d凈，量偏少，色暗紅，伴有血塊，無腹痛。既往體健，生育史：1-0-2-1，患者1年前突然出現月經推遲漸至閉經，月經2個月～3月余一潮，查性腺激素：血清促卵泡刺激素（FSH）：51.12 mIU/L，血清促黃體生成素（LH）：40.86 mIU/L，血清雌二醇（E2）：58.34 pmol/L，B超：子宮4.2 cm×3.6 cm×2.8 cm，內膜4 mm，附件未見明顯異常?？滔拢号加袩┰暌着?，陰道分泌物少，性欲低下，失眠，納可，二便調，舌質淡黯，苔薄白，脈弦細。西醫診斷：卵巢早衰；中醫診斷：閉經（肝郁腎虛證）治療原則：補腎填精，健脾疏肝，佐以安神。藥：熟地黃10 g，山萸肉10 g，山藥10 g，茯苓10 g，陳皮10 g，龜板10 g先煎，菟絲子10 g，黃精15 g，阿膠10 g烊化，黨參15 g，炒白術10 g，白芍10 g，酸棗仁10 g，柴胡10 g，制香附10 g，炒谷芽20 g，炒麥芽20 g，炙甘草5 g。共7劑，每日1劑，水煎，早晚各服 1次。2017年2月 15日二診。藥后情緒好轉，寐可，舌質淡紅，苔薄白，脈弦滑。上方加巴戟天10 g，桃仁10 g，雞內金10 g 7劑。2017年2月25日三診，藥后月經于2月22日來潮，3 d凈，量少，色黯，一般情況可，舌質暗紅，苔薄黃。脈弦。于上方加紅花10 g，益母草15 g，茺蔚子10 g。在原方基礎上加減治療6個月，月經基本按月來潮，諸癥悉平。
4結語
奚主任認為：治療卵巢早衰益腎養血固然重要，但僅憑患者臨證時的中醫證候，忽視致病原因對于疾病發生發展的作用，其醫治效果往往事倍功半。中醫歷來提倡未病先防，既病防變、病愈防復。因此，預防卵巢早衰，出現月經不調時就要積極應對，調整心態，注意自我保健，出現卵巢早衰應及時用藥物治療。目前，中醫治療卵巢早衰多以補腎養陰為主，兼顧疏肝、健脾、活血，以促使月經來潮，改善臨床癥狀，恢復卵巢排卵功能。在卵巢早衰先期出現月經不調，經性激素測定發現卵巢儲備功能下降時就積極治療，若已是卵巢早衰，加大補腎養陰力量同時不忘調理氣血，以此恢復和改善卵巢功能，延緩卵巢早衰的發生與發展，或許是治療卵巢早衰的一種有效方法。具體尚待進一步深入研究探討。
參考文獻：
[1]Kalantaridou SN，Davis SR，Nelson LM.Premature ovarian failure[J].Endocrinol Metab Clin North Am，1998，27（4）：989-1006.
[2]朱玲，羅頌平.卵巢早衰的病因病機及其證治[J]，中醫藥學刊，2003，21（1）：143.
[3]夏天，韓冰.卵巢早衰的中西醫結合研究進展[J].遼寧中醫雜志，2004，31（8）：707.
[4]王霞，施艷秋.卵巢早衰的中醫病因病機及治療[J].吉林中醫藥，2009，29（9）：939-940.
[5]王占利，李坤寅，桑霞，等.張玉珍運用膏方調治卵巢早衰經驗[J].遼寧中醫雜志，2011，38（12）：2341-2342.
[6]龍莉.韓延華教授治療卵巢早衰經驗介紹[J].新中醫，2008，40（8）：3.
[7]雷麗，鐘啟騰，李映姍.補腎調周法治療卵巢早衰臨床研究[J].新中醫，2011，43（7）：73-74.
[8]滕秀香.柴松巖辨治卵巢早衰用藥規律的回顧性研究[J].中國中醫藥信息雜志，2009，16（8）：98-100.
作者：邱美林 奚社苗
卵巢早衰中西醫病因研究論文 篇2：
補腎中藥熟地治療卵巢早衰的研究進展
【摘 要】熟地又名伏地，是玄參科植物地黃的根莖加工炮制而成，性甘，歸肝、腎經，故中醫常用其與其他中藥配伍治療腎虛導致的不孕癥患者。而腎精不足可使女性卵巢功能提前衰退，繼而引起不孕等一系列癥狀的發生。本文通過綜述補腎中藥熟地干預治療卵巢早衰（早發性卵巢功能不全）的作用機制，旨在為中醫藥防治卵巢早衰尋找新的靶點。
【關鍵詞】熟地；不孕癥；卵巢早衰；中醫藥
隨著社會和經濟的不斷發展，人們的生活節奏不斷加快，導致女性不孕癥患者也逐漸增多，據世界衛生組織（WHO）預測，繼腫瘤、心腦血管疾病之后，不孕癥將成為21世紀人類第三大頑疾，因此，如何治療不孕癥已成為當今研究的熱點。不孕癥常見的因素有排卵障礙、輸卵管因素、子宮因素、宮頸因素、陰道因素和免疫因素等，卵巢早衰也是女性不孕的一個重要因素[1]。
卵巢早衰（premature ovarian failure，POF）是婦科臨床常見的卵巢功能衰竭性疾病，指女性在40歲以前出現排卵和分泌激素功能紊亂或停止，繼而引起不孕、性欲減退、月經失調、圍絕經期綜合征等一系列癥狀[2]。卵巢早衰還易造成心理困擾、骨質疏松、自身免疫性疾病、缺血性心臟病和死亡風險增加等，嚴重影響女性的生活質量和家庭幸福。因此，研究如何保護女性卵巢功能、提前發現卵巢儲備功能下降并及時治療變得至關重要。
卵巢早衰的發病機制極其復雜，屬于病因混雜性疾病，約超過半數的患者臨床上找不到明確的病因。中醫與西醫對卵巢早衰的病因也有著不同的看法：
西醫認為卵巢早衰的主要病因包括：①遺傳因素：染色體異常是卵巢早衰最主要的病因之一，最常見的是X染色體異常。②醫源性因素：放化療及盆腔手術會使卵巢早衰的發生率增加，盆腔放療發生卵巢早衰幾率相對較高，化療藥物對卵巢的損害與患者年齡、化療藥物種類、劑量、用藥長短相關。③自身免疫因素：約30%的卵巢早衰與卵巢自身免疫性損害有關。④環境因素：吸煙或被動吸煙會使女性絕經年齡較非吸煙女性早1年～2年；病毒感染也可導致卵巢早衰發生。⑤心理因素：焦慮、抑郁等不良情緒可以對女性生殖分泌方面造成嚴重的傷害。
中醫古籍中并沒有“卵巢早衰”這一確切病證， 統歸納予中醫“月經過少”“血枯閉經”“經斷前后諸癥”“婦人臟躁”“不孕”“年未老經水斷”等諸類病證的范疇中?！陡登嘀髋啤贰敖浰鲋T腎，經本于腎”?！薄端貑?上古天真論》謂“女子七歲， 腎氣盛， 齒更發長.....七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸絕，地道不通，故形壞無子也?！蹦I藏精，為先天之本，脾主運化，脾統血，肝藏血，可見卵巢儲備功能與腎、肝、脾、任脈密切相關，而主責在于腎[3]。腎具有貯存、封藏精氣的生理功能，為經血之本，孕育之基。卵巢的功能活動體現了腎所藏生殖之精的功能活動。先天稟賦不足則腎精不充，后天損傷消耗則腎精過耗。腎精不足，天癸虧竭，沖任虛憊，胞宮胞脈失榮，經血無源，卵巢功能衰減，導致卵巢早衰的發生出現閉經。
大量的文獻也表明卵巢早衰和腎功能是否完好存在一定聯系，比如：羅頌平教授致力于生殖障礙的中醫藥研究30余年，經過臨床結果證明，他認為卵巢早衰的病機特點為腎精早虧，天癸早衰，沖任早虛[4]；蘇先芝等人從肝、脾、腎論治，認為卵巢早衰的病機是脾腎虧虛、肝郁血瘀[5]；馮靜、康幼雯也認為卵巢早衰的病機主要是腎氣不足、腎精虧損導致沖任失調[6]；故中醫治療該病的基本原則是補腎填精[7]。
當今對卵巢早衰尚無根治方法，而中西醫在治療卵巢早衰方法上，也存在著差異：
傳統西醫治療主要局限于激素替代療法（ hormone replacement therapy， HRT）、基因療法 、免疫療法等，效果欠佳，副作用大。如HRT主要 經HPO軸（下丘腦-垂體-卵巢性腺軸）的負反饋調節，降低FSH（卵泡刺激素）水平，但患者治療停藥后卵巢功能仍無法重新恢復，且 HRT并不適用于所有 卵巢早衰患者，應用過程中存在一定禁忌證，長期服用激素還會增加罹患心血管病、乳腺癌、子宮內膜癌等疾病的風險，單純應用受限；基因療法現在只限于動物實驗，其療效仍需進一步實驗證明[8]。
相對而言，傳統中醫治療卵巢早衰的副作用較小，禁忌癥也比較少，用于治療方法包括針灸、推拿和中藥調理等。臨床資料表明，中醫藥治療可以調整內分泌激素水平、改善卵巢組織形態、促進卵巢組織血液循環和調節免疫力，恢復女性部分卵巢功能，有效減輕激素治療引起的不良反應[2]。補腎中藥還可以從多方面調節卵巢功能，改善早發性卵巢功能不全的癥狀，如：①調節HPO軸的功能。②調節性激素水平。③上調生長分化因子-9（GDF-9）和骨形態發生蛋白-15（BMP-15）促進卵母細胞和顆粒細胞優質生長。④抑制卵泡顆粒細胞Fas/FasL蛋白的表達，對POI小鼠的卵巢顆粒細胞過度凋亡有抑制作用。Fas及其配體FasL是一對調節細胞凋亡的蛋白因子， FasL蛋白能與Fas特異性親和， 激活Fas蛋白介導的信號通路。因此調節Fas及其配體FasL的表達， 能有效抑制卵泡顆粒細胞的過度凋亡， 對早發性卵巢功能不全起到治療作用。⑤對卵巢自我修復起到促進作用[9]。綜上，由于卵巢早衰病因、發病機制及臨床表現復雜，臨床組方遣藥時不能很好把握中藥間的配伍關系，故挖掘中醫辨證治療卵巢早衰的有效方藥及用藥規律，對臨床合用中藥配伍依據有著重要意義。
熟地作為一種補腎中藥，由玄參科植物地黃（學名：Rehmannia glutinosa）的根莖炮制而成，又名伏地，屬玄參科植物，以酒、砂仁、陳皮為輔料反復蒸曬，至內外色黑油潤，質地柔軟粘膩，是一種上好的中藥材，具有補血滋陰功效，可用于血虛萎黃，眩暈，心悸失眠，月經不調，崩漏等，亦可用于腎陰不足的潮熱骨蒸、盜汗、遺精、消渴，是虛證類非處方藥藥品六味地黃丸主要成分之一。熟地還有內分泌激素樣效果， 一方面可以直接刺激卵巢發揮影響， 另一方面可以調整人體HPO軸， 達到雙向調節的效果[10]，同時，大量的研究表明表明熟地常用于治療卵巢早衰，如李蘭等人在中國知網（CNKI）數據庫中收集了多個名中醫治療卵巢早衰的病例，以主題詞為“卵巢早衰”檢索CNKI數據庫自建庫至2020年2月所收錄文獻，以藥物使用頻次、性味歸經、及Apriori關聯規則結果為觀察指標進行統計分析。共納入文獻103篇，篩選出112個中藥復方，涉及165味中藥，藥物總詞頻1671次，藥物使用頻次≥30次的統計，見表1[11]。
由表1可知，中藥熟地的使用頻次最高。近年來臨床用中藥治療卵巢早衰的配伍藥中大部分也都含有熟地，如何曉霞治療腎精不足證卵巢早衰使用的還經煎（方劑組成：熟地黃、山藥、山萸肉、當歸、黃精、淫羊藿、巴戟天、丹參、炒白芍、菟絲子、川芎）[12]；楊敬紅等人的滋腎育胎丸（配方：熟地黃、菟絲子、桑寄生、人參、何首烏）[7]；以及王文朋的加味桑葚湯（配方：桑葚、當歸、百合、熟地黃、白芍、淫羊藿、甘草、肉蓯蓉）[13]。綜上，中藥熟地在中醫治療卵巢早衰中起著重要的作用。
近來有研究發現，卵巢中HGF/c-Met信號通路也具有同樣的作用，肝細胞生長因子（hepatocyte growth factor，HGF）為多肽生長因子，主要源自肝臟的儲脂細胞；肝細胞生長因子受體（HGF-receptor，也稱c-Met）為HGF唯一的受體，多表達于上皮來源細胞。人卵泡膜細胞和顆粒細胞上也含有HGF、c-Met，二者通過特異性結合，可調控性腺發育以及生殖細胞的增值。不僅如此，HGF還可通過自/旁分泌調節膜細胞和顆粒細胞的增殖、抑制雄激素的產生等來調節或刺激原始卵泡的發生發育，故HGF在卵巢的表達與女性性腺疾病、妊娠率低發病相關[14]。
綜上所述，中藥熟地很可能通過調控HGF/c-Met信號通路共同調節HPO軸、刺激分泌性激素以及調節卵母細胞、顆粒細胞的增值，恢復女性卵巢功能。因此對補腎中藥熟地、HGF/c-Met信號通路進行雙向研究，可以為后續治療卵巢早衰提供一個新的靶點。
參考文獻
[1] 陳慧，任玉環.繼發性不孕癥發病因素的研究進展[J].系統醫學，2019（4）：178-180.
[2] 舒瑾，李俊玲，鄭鑫，惠雪蓮，等.二仙湯加減聯合激素替代療法治療卵巢早衰46例[J].環球中醫藥，2020（13）：1803-1806.
[3] 孫銀玲，金鳳麗，陸艷玲，王敏，等.治未病思想在卵巢早衰防治的應用探討[J].云南中醫中藥雜志，2019（40），90-92.
[4] 朱玲，羅頌平.羅頌平從陰陽論治卵巢早衰[J].中國中醫基礎醫學雜志，2020（26）：841-843.
[5] 蘇先芝，史云，羅明理，劉一斐，等.從肝脾腎論治卵巢早衰臨證用藥擷粹[J].江蘇中醫藥，2020（52）：38-41.
[6] 馮靜，康幼雯.卵巢早衰的中醫學病機[J].現代中醫藥，2018（38）：102-104 .
[7] 楊敬紅，唐麗華，未歡，等.滋腎育胎丸聯合戊酸雌二醇治療女性卵巢早衰的療效及其對血清雌激素水平的影響[J].重慶醫學，2020（49）：3803-3806 .
[8] 張兵，劉金星.卵巢早衰的中西醫臨床研究及治療進展[J].現代中西醫結合雜志，2020（29）：3643-3648.
[9] 張瑩，王佩娟.補腎中藥治療早發性卵巢功能不全的研究進展[J].貴陽中醫學院學報2019，（41）：69-72 .
[10] 牛麗麗.中西醫結合治療卵巢早衰效果觀察[J].實用中醫藥雜志，2017（33）：1291-1292.
[11] 李蘭，鐘達源，楊開鋒，等.基于名醫驗案探討卵巢早衰用藥規律[J].中國醫藥導報，2020（17）：165-168.
[12] 何曉霞.還經煎治療腎精不足證卵巢早衰臨床研究[J].新中醫，2020（52）：102-104.
[13] 王文朋，劉瓊輝，方毅.加味桑葚湯治療卵巢早衰30例[J].河南中醫，2020（40）：1074-1076.
[14] 李康梅.HGF/c-Met信號通路調控生殖細胞發生的研究進展[J].實用醫學雜志，2019（35）：3413-3417.
？基金項目：國家自然科學基金（81960794）；廣西中醫藥大學引進博士科研啟動基金項目（2018BS007）；廣西中青年教師科研基礎能力提升項目（2019KY0320）；廣西中醫藥大學2019-2021年廣西一流學科建設項目青年基金項目（2019XK035）；廣西中青年教師科研基礎能力提升項目（2020KY07028）
作者：馮敏珍 周艷平 藺彥 鐘柳泳 何國珍 鐘靜 黃愉淋 白琳 黎明星
卵巢早衰中西醫病因研究論文 篇3：
卵巢早衰的中醫藥治療
摘 要 卵巢早衰(POF)是以初潮到40歲之間任何年齡發生的繼發性閉經為主要表現,并伴有卵泡刺激素(FSH)和黃體生成素(LH)升高,而雌性激素(主要是E2)降低的綜合征。近10年來其發生率有升高的趨勢。但是目前其發病機制還不明確,也沒有確切有效的治療方法。其診治仍是近年來需要研究的方向。本文對卵巢早衰近幾年的中醫藥治療概況做以下綜述。
關鍵詞 卵巢早衰 中醫辨證論治 專方治療 中西醫結合治療 針刺治療
卵巢功能早衰(POF)是指月經初潮至40歲之間的婦女出現的卵巢功能衰退現象,表現為繼發性閉經,并伴有更年期綜合征。本病可導致患者不孕不育及雌激素低水平所帶來的一系列心理和問題,且該人群死亡率為一般人群的2倍?，F就近幾年來中醫藥治療卵巢功能早衰的有關報道綜述于下。
中醫辨證論治
溫鴻雁將本病分為4型:腎陽虧虛型,藥用:熟地、山藥、山茱萸、枸杞子、鹿角膠、菟絲子、杜仲、當歸、肉桂,制附子等;肝腎陰虛型,藥用:熟地、熟大黃、炒白芍、炙甘草、紫河車、紫草、當歸、元參、知母、黃柏、淫羊藿、丹皮等;氣虛血瘀型,藥用:黃芪、黨參、鹿角片、仙茅、雞內金、桃仁、紅花、川芎、當歸、補骨脂、三棱、莪術、肉桂等;肝郁氣滯型,藥用:柴胡、當歸、白芍、枳殼、香附、郁金、茯苓、荔枝核、川牛膝、路路通、薄荷、甘草等。陳秀芳分3型論治:肝腎陰虛型:治以滋補肝腎,養血活血,用熟地、淮山藥各20ｇ,炒白芍、全當歸、山萸肉各15ｇ,紫河車、龜板各10ｇ,淫羊藿、丹參各12ｇ,枸杞子30ｇ,炒大黃68ｇ;氣虛血瘀型:用益氣活血通經之法,組方:生黃芪、黨參各30ｇ,白術、補骨脂、全當歸、川牛膝各15ｇ,鹿角片、仙茅、雞內金、赤芍各10ｇ,桃仁、川芎各12ｇ;痰濕阻滯型:治以益腎健脾,化瘀豁痰，藥用:茯苓30ｇ,桂枝、陳皮、半夏、車前子各10ｇ,白術、黨參、菟絲子、枸杞子、丹參、牛膝各15ｇ,甘草6ｇ。許昕等用補腎養血調經法治療有卵泡性卵巢早衰患者,方藥組成:鹿角、女貞子、熟地黃、全當歸、柏子仁、澤蘭、香附、桃仁等。服藥后,所有病例臨床癥狀獲得改善,總有效率為9167%,其中1例妊娠成功。徐萍用滋腎培元、填補精髓、調理沖任的巢衰湯(制黃精、大熟地、淮山藥各15ｇ,山茱萸、龜板、紫河車粉各10ｇ,女貞子30ｇ,覆盆子15ｇ,菟絲子20ｇ,陳皮6ｇ)治療卵巢早衰31例,總有效率為77.42%。張雅萍等用滋腎補肝、養血調經的補唷調經(補骨脂30g,淫羊藿、杜仲、白芍、當歸各15ｇ,仙茅、枸杞子、熟地各20g,菟絲子、山茱萸各25g,川芎10g,甘草5g)治療46例患者,治療后FSH、LH、E2水平較治療前有明顯改善(Ｐ<0.05),總有效率93.48%。在辨證治療上眾醫家多從肝腎入手,兼及氣血痰濕,這是促進性腺軸功能正?；顒?恢復卵巢功能,防止卵巢組織出現病理性改變,使性激素達到平衡的重點所在,辨證治療該證應當著重注意之處。
針刺治療
針刺治療方面何文揚取穴大椎、陶道、身柱、靈臺、至陽、涌泉治療卵巢早衰,認為取督脈諸穴,意在調其脈氣,配以腎經之涌泉旨在上承腎水而達濡二竅之功,并以血清E2、FSH水平及B超檢查為指標,總有效率為60%。劉氏取長強、關元、陰交、三陰交、子宮、合谷、太沖為主穴,隨癥加減，總有效率為80%。
綜上所述,卵巢早衰的病因病機復雜,治療難度較大。中藥有多系統、多環節的整體調節作用，它本身不是激素、但具有明顯的調動能力,特別是能提高卵巢對促性腺激素的反應性,進而恢復和改善卵巢功能。但中醫對本病缺乏統一的診斷標準,證類分型不一,很難判定其療效。故臨床上應采取中西醫結合辨因辨病辨證論治,或同時采用中西醫兩種手段進行治療,則可獲得較好的療效。
參考文獻
1 陳建英,于傳鑫.卵巢早衰的近代治療.淮海醫藥,2002,20(3):264.
2 溫鴻雁,范智斌.卵巢早衰的中西醫研究近況.中醫藥研究,2001,17(6):49.
3 陳秀芳.辨證論治治療卵巢早衰22例.四川中醫,2000,18(1):35.
4 許昕,騰秀香,佟慶.補腎養血調經法治療有卵泡型卵巢早衰.北京中醫,2001,(4):21.
5 徐萍.巢衰湯治療卵巢早衰31例報告.甘肅中醫,2003,16(6):31.
6 張雅萍,薄麗娟,邵麗娟.自擬補仙調經湯治療卵巢功能早衰的臨床研究.中醫藥學報,2000,37(1):46.
7 張曉金.補腎復方調控更年期大鼠卵巢功能的實驗研究.現代中西醫結合雜志,2003,12(19):2044～2046.
8 楊蘭英.六味地黃丸治療卵巢早衰的實驗研究.山西中醫學院學報,2002,3(1):21～23.
9 張朝輝,張亞輝.陽和湯治療卵巢早衰癥治驗.北京中醫,2001,(2):17.
10 李宗恒,鐘雪梅,代加莉.雌激素順序法與補經湯治療卵巢早衰的比較觀察.中國中醫藥科技,2002,9(3):17.
11 張立.卵巢早衰36例分析及其治療.中醫藥學刊,2003,21(4):619.
12 秦薇,周梅玲,陳祥云.中藥人工周期療法治療卵巢功能早衰45例.國醫論壇,2004,19(1):30.
13 衣忠玲卵巢早衰治療體會.實用中醫藥雜志,2000,16(9):38.
14 張淑芬.中西醫結合治療繼發性閉經30例.山西中醫,2003,19(3):27.
15 和平,張艷婷.中西醫結合治療卵巢早衰早期的臨床探討.云南中醫中藥雜志,2004,25(2):3～4.
16 徐潔,蔡昱,謝群.卵巢早衰的中西醫結合治療與預防.中國當代醫學,2005,4(7):83
17 秦佳佳.中西醫結合療法治療卵巢早衰72例臨床觀察.四川中醫,2006,24(8):86～87.
18 何文揚針刺治療卵巢早衰癥15例中國針灸,2000,(7)：399.
19 劉炳權針灸治療繼發性閉經86例.JCAM,2003,(2)：16.
20 史文靜,趙怡璇,李守柔.卵巢早衰.國外醫學,2002,13(1):7～9.
21 馬良坤,林守清.卵巢早衰與卵巢不敏感綜合征.實用婦產科雜志,2003,19(4):198～200.
22 楊業洲,韓字研.卵巢早衰的防治原則.實用婦產科雜志,2003,19(4):201～203.
23 蔡立榮,李大金,孫曉溪,等.補腎活血方對小鼠實驗性卵巢早衰防治作用的研究.中國中西醫結合雜志,2001,21(2):126.
作者：齊會英