稽留流產作為一種比較常見的病癥, 主要是指未成功排出胚胎或者死亡的胎兒的婦產科患者。在治療病癥過程中, 如果處理不當將會引起一系列潛在的并發癥狀, 從而影響到婦女的身體健康。在傳統的治療措施中只是依靠藥物進行治療, 然而卻沒有徹底清除剩余的組織, 要想使最終的治療效果發揮出來, 就應該使用清宮手術治療方案[1]。在進行清宮術進行治療時, 結合使用B超對其全過程進行監控, 從而降低手術過程中的困難?，F對我院2011年1月至2011年8月收治的稽留流產患者采用藥流后B超引導下清宮術取得的良好效果報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2011年1月至2011年8月收治的稽留流產患者110例, 年齡20～38歲, 平均 (23.9±3.1) 歲。經檢查發現, 患者子宮內的胚胎的發育已經停止、沒有胎心或者出現了孕囊變形的情況, 與停經月份相比子宮較小。在手術之前的肝腎功能的運轉情況, 血常規以及凝血功能在進行驗查之后沒有異常情況, 且沒有禁忌米索前列醇或米非司酮藥物的患者。隨機分為觀察組 (B超下清宮術) 和對照組 (常規清宮術) 各55例, 2組在年齡、病情等方面相比差異均無顯著性 (P>0.05) , 具有可比性。
1.2 治療方法
觀察組用經腹B超進行檢查治療, 利用超聲屏幕, 手術醫生對殘留組織、壞死胚物以及宮腔粘連與宮腔內的手術器械, 結合B超檢查進行手術, 使手術變得更加順暢。對照組根據常規清宮術, 此方案僅僅局限于清除常規的宮內殘留組織, 針對在子宮內殘留的角部或者嚴重粘連組織的患者而言, 進行手術的難度相對較大術后具有較高的風險。在進行手術之前, 每日2組患者在飯前口服25mg米非司酮, 每日2次, 持續服用時間為3d, 第4天時, 飯前服用0.6mg頓服米索前列醇片。對所有患者口服米索前列醇以及米非司酮的15～70h之后進行調查, 調查結果為:65例治療者陰道出血量減小, 還伴有較輕的腹痛感;30例患者在服藥后出現陰道流血量偏大的現象, 排泄中有殘余組織, B超檢查中發現子宮腔內仍然滯留相當的殘留組織;另外15例服藥后沒有陰道流血以及排出殘余組織物的現象。這些進行治療的患者在術前都進行了靜脈麻醉接著使用無痛清宮術, 由于術前口服的米索前列醇、米非司酮片在進行手術時, 發現所有患者的宮口出現軟化以及擴張的現象。
1.3 統計學處理
采用SPSS 13.0統計軟件。計量資料采用 (x-±s) 表示, 計數資料采用χ2檢驗。差異有顯著性為P<0.05。
2 結果
2 組患者的手術時間、術中出血量、宮頸管粘連及術后二次清宮的發生率相比差異有顯著性 (P<0.05) , 見表1。
3 討論
作為一種受體抗孕激素的米非司酮, 其主要功能是改善妊娠子宮對前列醇的敏感性, 對于米索前列醇而言, 其最終要使宮頸組織的軟化以及擴張能力加強。聯合使用這2種藥物的方式可以使臨床的治療效果更加顯著, 近來, 稽留流產手術得到廣泛應用, 更加有利于醫生進行手術[2]。在術前, 患者口服米索前列醇、米非司酮, 可以提高胚胎清除的效率, 從而降低清宮手術所帶來的風險。
110例稽留流產患者進行了這項研究, 其中使用藥物并結合B超下清宮的方案的患者有55例, 此方案進行手術的時間較短、患者的失血量較小, 手術的成功率高至98.18%, 即54/55。對照組在患者服藥之后使用一般清宮術的方案, 可引起多種并發癥狀, 如:患者失血量過大、操作時間較長等;嚴重影響了醫生的治療效率。臨床驗證, 對照組在進行人流后引起的綜合癥的發生率較大, 原因是子宮與宮頸由于機械性的刺激而導致迷走神經反射。所以, 在對患者進行治療時, 面臨持久稽留在子宮里的殘留胚胎組織, 由于處理子宮壁緊密粘連比較恰當, 醫生在對患者進行治療時, 應結合B超進行監測以及定位, 對于防止傷害子宮內膜, 避免引起病發癥狀具有積極的作用。對2組臨床患者分別進行治療分析后, 看到藥物與B超結合應用于稽留流產清宮術, 要比其他治療方案更加安全化更加人性化, 在醫學界同類治療中更加值得采用。
摘要：目的 探討B超引導下稽留流產清宮術的效果。方法 選擇我院2011年1月至2011年8月收治的稽留流產患者110例隨機分為觀察組 (B超下清宮術) 和對照組 (常規清宮術) 各55例, 對2組的術中及術后情況進行對比。結果 2組患者的手術時間、術中出血量、宮頸管粘連及術后二次清宮的發生率相比差異有顯著性 (P<0.05) 。結論 B超引導下稽留流產清宮術具有安全化、人性化、并發癥少及有效性等特點, 值得臨床推廣運用。
關鍵詞：B超引導,稽留流產,清宮術,效果
參考文獻
[1] 汪愛平.米非司酮配伍米索前列醇含服加陰道給藥治療過期流產58例[J].實用醫學雜志, 2009, 25 (10) :1689～1690.
[2] 曾文紅.過期流產86例臨床分析[J].實用醫院臨床雜志, 2008, 7 (4) :18.