糖尿病是臨床的一種常見疾病, 病程較長, 并發癥較多, 嚴重影響患者的生活、工作, 降低患者的生活質量, 嚴重還會導致患者出現殘疾或死亡的現象。 下肢動脈病變是糖尿病患者最為常見的一種并發癥, 其以動脈硬化為主[1], 病情嚴重的患者還需要截肢。 該研究主要對該院收治的糖尿病患者與健康體檢者實施彩色多普勒超聲診斷, 探究其診斷結果, 以供臨床參考以及研究, 現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013 年1 月—2015 年3 月該院收治的50 例糖尿病患者作為觀察組, 男性患者與女性患者所占比例為40:10, 年齡在41~82 歲之間, 平均年齡為 (58.41±10.54) 歲。
同時選取同時期來該院進行健康體檢的50 例體檢者作為對照組, 男性體檢者與女性體檢者所占比例為38:12, 年齡在43~85 歲之間, 平均年齡為 (59.71±10.56) 歲。 將50 例糖尿病患者以及50 例健康體檢者的基線資料 (性別、年齡等) 相對比, P>0.05, 差異無統計學意義, 所以對照組與觀察組之間可以進行良好的對比以及研究。
1.2 診斷方法
對50 例糖尿病患者以及50 例健康體檢者實施彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷, 探頭頻率在7.5~12MHz之間, 取樣容積[2]為2 mm, 其速度量程為15 ~20cm/s之間, 另外在診斷時還需要隨著患者動脈的血流速度進行適當的調整, 當發現動脈堵塞時, 其遠端血流應該調整為6~8 cm/s之間。
1.3 觀察指標
對比觀察糖尿病患者以及健康體檢者經診斷后其下肢動脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率以及下肢動脈斑塊發生部位的差異性。
1.4 統計方法
該文數據均采用SPSS17.0 軟件進行統計學處理, 當P>0.05 的時候, 則認為差異無統計學意義。計數資料以率 (%) 表示, χ2檢驗比較。
2 結果
2.1 下肢動脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率
經彩色多普勒超聲診斷, 觀察組患者的下肢動脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率明顯高于對照組受檢者, 具體數據詳見表1。
注:與對照組比較, *P<0.05, 其差異具有統計學意義。
2.2 下肢動脈斑塊發生部位
經診斷, 觀察組患者的下肢動脈斑塊發生部位與對照組受檢者相對比, 差異有統計學意義 (P<0.05) , 具體數據詳見表2。
注:與對照組比較, *P<0.05, 其差異具有統計學意義。
3 討論
隨著社會的發展, 生活、飲食習慣的改變, 患有糖尿病的患者呈逐年上升趨勢, 其病程較長, 并發癥較多, 下肢動脈病變是糖尿病的常見并發癥, 嚴重影響患者的生活、工作, 降低了患者的生活質量, 因此, 需要對其實施有效的診斷, 從而促進治療。
該研究中主要對糖尿病患者以及健康體檢者實施彩色多普勒超聲診斷, 其中, 觀察組患者的下肢動脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率明顯高于對照組受檢者, 同時, 觀察組患者的股動脈、腘動脈、脛后動脈以及脛前、 足背動脈發生斑塊例數分別為4 例、7例、25 例、29 例;對照組受檢者的股動脈、腘動脈、脛后動脈以及脛前、 足背動脈發生斑塊例數分別為8 例、2例、1 例、1 例, 下肢動脈斑塊發生部位情況與對照組受檢者相對比, 存在較大差異, P<0.05, 差異具有統計學意義。
糖尿病患者發生下肢動脈病變的機制很復雜[3], 有可能是因為糖尿病患者的血糖數值升高, 增加了白細胞以及內皮之間的相互作用, 引起了平滑肌細胞增生, 血管壁增厚, 從而造成患者的管腔狹窄, 導致出現血管閉塞現象, 最終導致下肢動脈病變。 相關學者表明[4], 下肢動脈病變有可能是因為糖尿病患者的糖代謝比較紊亂, 而患者血管中的蛋白質會發生非糖化酶現象, 從而導致血管壁內的結構蛋白發生一定的轉變, 增加內膜中層的厚度, 從而產生管腔狹窄現象, 引發下肢動脈病變。 還有可能是因為動脈粥樣硬化, 從而導致患者的動脈內壁負荷之間加重, 造成血管狹窄、閉塞, 引發下肢動脈病變[5]。
臨床上一般采用彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷, 其靈敏度較高、檢查十分快速、無創、準確性較高, 患者容易接受, 且在早期即可診斷出下肢動脈病變, 從而提高診斷的準確率, 提高患者的治療效果。 糖尿病患者由于體內的血糖處于一個升高狀態, 長期壓迫血管[6], 導致血管壁造成一定的損傷, 嚴重的患者還會出現靜脈阻塞, 因此, 其發生下肢動脈病變的幾率較高, 臨床上一般以控制血糖數值為保守治療方法, 從而降低患者發生下肢動脈病變的幾率。
下肢動脈具有一定的特點[7], 其通過彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷, 其圖像特征主要表現為動脈血管內膜不是十分光滑, 其會呈現出不規則的增厚現象, 血管內壁還可以看到多種形態的斑塊, 其中, 股動脈、腘動脈、脛后動脈以及脛前、足背動脈是下肢動脈病變累及的主要血管, 其可以通過彩色多普勒超聲診斷儀體現出來, 根據診斷圖像結果還可以看出, 由于斑塊的形成, 會造成下肢動脈的狹窄以及閉塞。
相關資料還表明[8], 如果患者出現比較明顯的缺血癥狀, 那么患者的下肢很有可能已經產生了比較嚴重的病變, 再對其實施治療, 其并不能夠控制病情, 比較嚴重的患者還有可能會導致截肢, 從而降低患者的生活質量。 另外, 血管腔發生改變主要是以腘動脈以下為主, 尤其是脛后動脈以及脛前、足背動脈, 管腔較細很容易會造成血流充盈的狀態較差, 最終造成內膜出現斑塊附著, 從而導致患者血管逐漸狹窄、閉塞, 可使得患者出現下肢疼痛的臨床癥狀。
有關學者還曾經表明[9], 隨著年齡的逐漸增長, 血管生理性也會逐漸發生改變, 從而導致動脈內壁的負荷加重, 內膜受到損傷, 從而引發斑塊。 另外, 患者的血糖長期不受到控制, 從而逐漸上升, 其在一定程度上加快了蛋白質發生糖化, 使得血管內壁的附著物逐漸增多, 引發血管腔狹窄、閉塞, 使得血管組織增生, 促進動脈硬化以及斑塊形成。
綜上所述, 對糖尿病患者實施彩色多普勒超聲診斷儀進行診斷, 其下肢動脈病變檢出率較高, 能夠直觀的看出患者的病變位置, 發現早期動脈病變, 從而給臨床治療提供一定的信息, 讓患者能夠及時的進行治療, 其具有較高的敏感性以及特異性, 其具有較高的臨床診斷價值, 值得臨床進一步應用以及推廣。
摘要：目的 探究彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變的價值, 以供臨床參考研究。方法 選取2013年1月—2015年3月收治的50例糖尿病患者作為觀察組, 同時選取同時期來該院進行健康體檢的50例體檢者作為對照組, 對兩組受檢者采用彩色多普勒超聲進行診斷, 探究其診斷結果。結果 觀察組患者的下肢動脈病變IMT、粥樣硬化斑、血管狹窄、閉塞檢出率明顯高于對照組受檢者, 同時, 觀察組患者的下肢動脈斑塊發生部位數與對照組受檢者相對比, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 采用彩色多普勒超聲診斷糖尿病下肢動脈病變具有較高的臨床診斷價值, 其可以有效檢查出患者下肢動脈斑塊發生部位數, 還具有較高的診斷準確率, 其值得臨床廣泛應用以及推廣。
關鍵詞：彩色多普勒超聲,糖尿病,下肢動脈病變,價值
參考文獻
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