2009年7月至2011年7月期間我院診治的40例前列腺增生摘除患者, 術后患者給予膀胱沖洗等相應的護理措施, 對治療前、后患者的最大尿流率進行比較分析?，F將結果匯報如下, 以供臨床參考。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
2009年7月至2011年7月期間, 我院診治的40例前列腺增生摘除患者, 年齡 (56.2～74.5) 歲。根據患者的臨床癥狀和體征, 并結合相應的輔助檢查, 所有患者確診為前列腺增生。全部實施前列腺增生摘除術, 術前、術后進行尿流率的測定。
1.2 膀胱沖洗方法
裝有0.9%生理鹽水的密閉式瓶, 置入40℃溫熱水中浸泡30min。生理鹽水瓶連接輸液器, 接頭處通過三腔氣囊導尿管, 尿管出口連接無菌引流袋, 打開調節器進行沖洗。通過沖洗器的懸掛高度, 來調節沖洗速度。如果膀胱沖洗速度過快, 可導致膀胱壁的機械性損傷, 如果膀胱沖洗速度過慢, 可能達不到預期的沖洗效果。一般沖洗速度可控制在70～130滴/min[1]。持續膀胱沖洗的時間, 保持在一般2～5d為宜。沖洗時選擇細口進水, 粗口出水。一般選擇大型號導尿管和彈性好的三腔導尿管。術后患者回到病房就可以進行沖洗, 患者采取側臥位, 沖洗溫度要適宜, 微溫最好, 通常沖洗直至排出淡紅色或者淡黃色沖洗液或者沖洗液變清。
1.3 護理措施
(1) 加強心理護理。由于長時間的膀胱沖洗刺激, 常常導致患者出現疼痛、血壓、心率升高等癥狀, 繼而不能積極配合醫生的治療。因此, 醫務人員要盡可能地向家屬和患者講述膀胱沖洗的治療效果及其注意事項。 (2) 伴有心腦血管疾病的老年患者, 醫護人員要嚴密留意患者的生命體征, 觀察患者會陰和陰囊有無腫脹, 并注意患者的腹部體征。一旦患者出現腹部隆起等癥狀, 并伴有明顯的膀胱刺激征, 膀胱區叩診濁音時, 可能預示會有尿潴留, 要對沖洗的尿管進行加壓, 但壓力不宜過大, 保持引流通暢即可[2]。 (3) 根據血尿程度調整膀胱沖洗速度。如果患者出現肉眼血尿, 提示可能出血較多, 此時要將沖洗速度加大, 必要時, 要進行加壓沖洗, 避免血凝塊堵塞尿路, 保持尿路通暢。注意患者的膀胱沖洗速度, 記錄灌注量和排出液量。 (4) 控制膀胱痙攣和記錄尿量, 前列腺摘除術患者術后容易出現膀胱痙攣, 導致血壓升高, 所以醫護人員要控制患者的膀胱痙攣發作, 并記錄其尿量。 (5) 預防并發癥的護理措施。對沖洗裝置進行定期高壓滅菌, 保持無菌狀態。每天采用碘伏消毒, 2次/d?；颊咭〞r翻身, 使其床鋪保持整潔和干燥, 按摩患者受壓部位。鼓勵患者早期進行創傷床上活動, 適時進行下床活動, 避免形成下肢靜脈血栓。鼓勵患者進行深呼吸、咳嗽和咳痰等動作, 必要時進行霧化吸入治療, 保持呼吸道通暢, 避免肺部感染。
2 結果
經過有效的膀胱沖洗等相應的有效護理, 40例前列腺增生摘除患者術后恢復良好, 全部治愈出院, 沒有出現并發癥。與治療前最大尿流率相比 (6.2±3.5) mL/s, 治療后最大尿流率明顯提高 (17.8±4.1) mL/s, P<0.05, 有統計學意義, 詳細結果見表1。
3 討論
膀胱沖洗是將藥液 (常用液體有生理鹽水、新潔兒滅溶液、呋喃西林等) 注入到膀胱, 再將其引流出來的一種治療方法[3]。經過持續的膀胱沖洗, 可以及時的將殘存在膀胱內的血性液體排出體外。前列腺患者通常是年老體弱患者, 容易誘發心、腦血管等疾病, 預后相對較差。因此, 在前列腺摘除術患者時, 醫護人員一定要保持引流通暢, 監測患者的生命體征。一旦患者出現異常癥狀, 護理人員要及時通知其主治醫師, 并進行相應的對癥處理。
本研究, 2009年7月至2011年7月期間, 我院診治的40例前列腺增生摘除患者, 術后患者給予膀胱沖洗等相應的護理措施, 對治療前、后患者的最大尿流率進行比較分析。經過有效的膀胱沖洗等相應的有效護理, 40例前列腺增生摘除患者術后恢復良好, 全部治愈出院, 沒有出現并發癥。與治療前最大尿流率相比 (6.2±3.5) mL/s, 治療后最大尿流率明顯提高 (17.8±4.1) mL/s, P<0.05, 有統計學意義?？偠灾? 前列腺摘除術后, 膀胱沖洗的有效護理可以預防術后并發癥的發生, 值得臨床廣泛推廣。
摘要：目的 探討膀胱沖洗的護理措施及其處理對策。方法 2009年7月至2011年7月期間, 我院診治的40例前列腺增生摘除患者, 術后患者給予膀胱沖洗等相應的護理措施, 對治療前、后患者的最大尿流率進行比較分析。結果 經過有效的膀胱沖洗等相應的有效護理, 40例前列腺增生摘除患者術后恢復良好, 全部治愈出院, 沒有出現并發癥。與治療前最大尿流率相比 (6.2±3.5) mL/s, 治療后最大尿流率明顯提高 (17.8±4.1) mL/s, P<0.05, 差異有統計學意義。結論 前列腺摘除術后, 膀胱沖洗的有效護理可以預防術后并發癥的發生, 值得臨床廣泛推廣。
關鍵詞：膀胱沖洗,護理,對策
參考文獻
[1] 李馨, 鐘連珍, 符鉆英, 等.不同護理行為對留置尿管后尿路感染的影響[J].當代護士 (學術版) , 2007, 7:63～64.
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