出院病歷排列順序原則范文第1篇
2、 入院申請單
3、 出院或死亡記錄
4、 死亡討論記錄單
5、 入院記錄或再入院記錄、24小時出入院記錄、24小時死亡記錄、接收記錄
6、 診療計劃
7、 完整入院記錄
8、 病程記錄﹙包含日常病志、上級醫師查房記錄、交接班記錄了、轉科記錄、階段小結、術后病志﹚按時間先后順序排列
9、 手術同意書
10、 輸血同意書
11、 麻醉同意書
12、 術前討論記錄
13、 麻醉前訪視記錄
14、 麻醉記錄
15、 手術安全核查記錄
16、 手術用物清點單
17、 手術病人交接單
18、 手術記錄
19、 產科：產時、產后記錄 20、 麻醉后訪視記錄
21、 各類?？浦委焼惟v血透治療單、放射治療單等﹚
22、 教授查房記錄、大會診、疑難病例討論記錄
23、 會診單
24、 三大常規報告單
25、 血生化報告單
26、 醫學影像檢查資料﹙包含X線、B超、CT、MRI等，同類檢查按結果回報時間先后順序排列﹚
27、 病理資料
28、 門診檢查單或外院檢查結果單
29、 各種告知書、各類申請書、同意書等﹙包含入院醫患談話記錄、病危重通知書、病情告知書、特殊30、 檢查或特殊治療同意書、入院評估單、入院告知書、產科處理同意書﹚ 藥物執行單
31、
32、
33、
34、
36、
37、
38、
39、 40、
41、 護理記錄單﹙包含血壓、血糖記錄單﹚ 長期醫囑單 臨時醫囑單 三測單
?？婆R床路徑表
各類與器材有關的資料 各類審查表、審批表 上次住院病歷
死亡患者門急診病歷 病歷復印申請書
35、 產科新生兒﹙新生兒出生記錄、新生兒查房記錄、新生兒疾病篩查告知書、新生兒護理記錄單、醫囑單﹚
出院病歷排列順序原則范文第2篇
2、 入院申請單
3、 出院或死亡記錄
4、 死亡討論記錄單
5、 入院記錄或再入院記錄、24小時出入院記錄、24小時死亡記錄、接收記錄
6、 診療計劃
7、 完整入院記錄
8、 病程記錄﹙包含日常病志、上級醫師查房記錄、交接班記錄了、轉科記錄、階段小結、術后病志﹚按時間先后順序排列
9、 手術同意書
10、 輸血同意書
11、 麻醉同意書
12、 術前討論記錄
13、 麻醉前訪視記錄
14、 麻醉記錄
15、 手術安全核查記錄
16、 手術用物清點單
17、 手術病人交接單
18、 手術記錄
19、 產科：產時、產后記錄 20、 麻醉后訪視記錄
21、 各類?？浦委焼惟v血透治療單、放射治療單等﹚
22、 教授查房記錄、大會診、疑難病例討論記錄
23、 會診單
24、 三大常規報告單
25、 血生化報告單
26、 醫學影像檢查資料﹙包含X線、B超、CT、MRI等，同類檢查按結果回報時間先后順序排列﹚
27、 病理資料
28、 門診檢查單或外院檢查結果單
29、 各種告知書、各類申請書、同意書等﹙包含入院醫患談話記錄、病危重通知書、病情告知書、特殊30、 檢查或特殊治療同意書、入院評估單、入院告知書、產科處理同意書﹚ 藥物執行單
31、
32、
33、
34、
36、
37、
38、
39、 40、
41、 護理記錄單﹙包含血壓、血糖記錄單﹚ 長期醫囑單 臨時醫囑單 三測單
?？婆R床路徑表
各類與器材有關的資料 各類審查表、審批表 上次住院病歷
死亡患者門急診病歷 病歷復印申請書
35、 產科新生兒﹙新生兒出生記錄、新生兒查房記錄、新生兒疾病篩查告知書、新生兒護理記錄單、醫囑單﹚
出院病歷排列順序原則范文第3篇
2， 住院證
3， 出院記錄(死亡記錄) 4， 死亡討論記錄
5， 入院記錄(再入院記錄) 6， 接收記錄
7， 病程記錄(含轉科記錄 術后病程記錄) ① 平產后病程記錄 ② 門診病歷 8， 產程有關記錄 ① 陰道分娩同意書 ② 產科處理同意書 ③ 催產素引產同意書 ④ 催產素滴注記錄單 ⑤ 產時記錄 ⑥ 產程進展圖 ⑦ 分娩記錄 9， 手術有關記錄 ① 手術同意書 ② 輸血同意書 ③ 麻醉同意書 ④ 麻醉藥品知情同意書 ⑤ 術前討論 ⑥ 麻醉前訪視記錄 ⑦ 麻醉記錄 ⑧ 手術風險評估單 ⑨ 手術安全核查記錄 ⑩ 手術用物清點記錄 費用清單 ⑾ 手術記錄
麻醉術后訪視記錄 10，疑難病例討論記錄 11，院內大會診記錄 12，會診記錄單 13，醫患談話記錄 14,三大常規報告單 15，血液生化報告單
16，各種特殊檢查報告單x光·b超·CT `ECG 內鏡 17，各種告知書(含患者病情委托書 各類談話記錄 各類同意書 申請單 住院告知等處置同意書
自費部分同意書)
18,護理記錄單或病重病危護理記錄單 19，長期醫囑單 20，臨時醫囑單 21，三測單
22，新生兒病歷
胎盤 出院記錄 新生兒記錄單
新生兒檢驗報告單(膽紅素 聽篩)
各種告知書(含患者病情委托同意書 各類談話記錄
各類同意書 申請單
新篩 聽篩同意書) ⑤ 出生記錄 ⑥ 新生兒護理記錄 ⑦ 乙肝接種記錄 ⑧ 長期醫囑單 ⑨ 臨時醫囑單
出院病歷排列順序原則范文第4篇
2、出院證明
3、出院記錄
4、入院證
5、入院記錄
6、首次病程
7、病程記錄
8、各種檢查報告單(查血、B超、心電圖、放射)
9、患者入院告知書、醫患溝通書、知情同意書、授權委托書、離院責任書。
10、特殊診療同意書、手術相關文書、特殊治療記錄單。
11、拒絕醫療同意書、自動出院或轉院同意書。
12、危重護理記錄單
13、醫囑單(長期醫囑、臨時醫囑)
出院病歷排列順序原則范文第5篇
2. 長期醫囑單(逆序)(9)自動出院或轉院告知書
3. 臨時醫囑單(逆序)(10)拒絕或放棄醫學治療告知書
4. 入院記錄(再入院，多次入院記錄)(11)目錄外用藥知情同意書
5. 產科入院記錄10. 鋪助檢查報告單(順序)
6. 產前觀察表(1)化驗報告單
7. 分娩記錄//產程記錄(2)放射報告單【x線、CT、造影】
8. 病程記錄(順序)(3)心電圖報告單
(1) 首次病程記錄(4)內鏡報告單
(2) 日常病程記錄(5)超聲報告單
(3) 上級醫師查房記錄(6)病理報告單
(4) 疑難病例討論記錄11. 臨床用血
(5) 術后首次病程記錄(1)輸血治療知情同意書
(6) 交(接)班記錄(2)輸血治療申請單
(7) 轉科記錄(3)輸血記錄單
(8) 階段小結(4)輸血不良反應回報單
(9) 搶救記錄12. 護理病歷
(10) 有創診療操作或特殊檢查治療記錄13. 產科護理健康宣教
(11) 會診記錄14. 一般護理記錄
(12) 術前小結15. 病危(重)護理記錄單(順序)
(13) 術前討論記錄16. 病案首頁
(14) 手術風險評估表17. 出院記錄
(15) 麻醉術前訪視記錄18. 入院證
(16) 麻醉記錄19. 院內感染病例登記表
(17) 手術記錄20. 醫患道德責任書
(18) 手術清點記錄21. 醫德醫風征求意見卡
(19) 手術安全核查記錄22. 門診病例
(20) 麻醉術后訪視記錄23. 既往住院病歷或其他醫院就診資料
9.知情同意書(告知書)24. 行政文件(外單位來信、來函)等
(1)醫患談話記錄25. 新生兒病例
(2)病(危)重通知書(1)體溫單
(3)產科知情同意書(2)長期醫囑
(4)授權委托書(3)臨時醫囑
(5)手術同意書(4)新生兒記錄
(6)麻醉同意書(5)新生兒疾病篩查知情同意書
出院病歷排列順序原則范文第6篇
出院歸檔病案應當按照以下順序裝訂保存：住院病案首頁、入院記錄/表格式住院記錄、病程記錄、術前討論記錄、術前小結(待產記錄、產時記錄、產程圖、分娩記錄、產后記錄)、手術同意書(婦科、剖宮產)、異位妊娠診療知情同意書、麻醉同意書、麻醉術前訪視記錄、手術安全核查記錄、手術清點記錄、麻醉記錄、手術記錄、麻醉術后訪視記錄、術后(產后)病程記錄、出院記錄、死亡記錄、死亡病例討論記錄、輸血治療知情同意書、輸血申請單、輸血記錄單、輸血雙人雙核對觀察記錄單、醫患溝通記錄、自動出院或轉院告知書、入院須知、醫患雙方不收和不送“紅包”協議書、授權委托書、勸阻住院患者外出告知書、產科陰道分娩知情同意書、中期妊娠引產手術知情同意書、鉗刮手術知情同意書、清宮手術知情同意書、個人承擔費用知情簽字書、導尿術、使用頭孢菌素類藥物、青霉素等告知書、胎盤處理告知處置書、新生兒交接記錄及保護新生兒安全知情簽字書、新生兒疾病篩查、新生兒聽力篩查知情同意書、死胎、死嬰處理知情同意書、會診記錄、病危(重)通知書、病理資料、輔助檢查報告單(逆序)、醫學影像檢查資料(彩超)、體溫單、長期醫囑單、長期醫囑口服單、臨時醫囑單(以產婦、新生兒為序，排列順序)、護理記錄單(順序)、新生兒記錄單、母乳喂養單、住院通知書、住院病歷質量評定記錄、醫療服務及守信就醫承諾書。
*按上述順序排列后,應復查每頁一般項目是否填全,遺漏的應補填。再依次在每頁用紙(包括首頁)的右下角編號1.2.3„.經各級醫師及科主任審核簽名后送病案室存檔。