秋查驗接種證實施方案范文第1篇
1 資料來源與方法
資料來自2007年入托、入學預防接種證查驗工作檢查資料。查驗對象為轄區內所有的托幼機構和小學一年級新生。判斷標準為納入國家免疫規劃的卡介苗 (BCG) 、口服脊髓灰質炎減毒活疫苗 (OPV) 、吸附百白破聯合疫苗 (DPT) 、麻疹減毒活疫苗 (MV) 、重組乙型肝炎疫苗 (Hep B) 、白破 (DT) 等6種疫苗。按照衛生部下發的《預防接種工作規范》中規定的國家免疫規劃疫苗的免疫程序進行查驗。并對參加本次查驗工作的相關工作人員進行了查驗標準的培訓, 保證查驗工作的準確性。
2 調查結果
我區查驗預防接種證工作從9月15日開始至10月30日結束, 對全區的17所托幼機構和5所小學開展了接種證的查驗工作, 查驗覆蓋率為99%。共查驗托幼兒童及小學新生741名, 持有接種證兒童623人, 為查驗兒童84.08%;接種證丟失兒童81人, 為查驗兒童10.93%;無接種證也無接種卡兒童37人, 為查驗兒童的4.99%。無接種證也無接種卡兒童主要是外來打工人員的子女, 其接種率的調查根據家長的回憶進行調查。國家免疫規劃的6種疫苗的接種率見表1。
3 討論
通過這次對新生入托、入學預防接種證的查驗工作, 基本達到了預期目的, 但是查驗工作中還存在一些問題:
3.1部分兒童家長對預防接種工作的重要性認識不足, 不重視預防接種證的保管工作, 存在預防接種證丟失情況。應做好保管預防接種證的重要性的宣傳教育。
3.2大齡兒童的加強免疫接種率低于基礎免疫接種率, 大齡兒童由于外出、上學等原因, 沒有及時到接種單位進行加強免疫, 出現了漏種。應加強對大齡兒童的加強免疫接種的管理工作, 及時補上漏服和漏種的疫苗。
3.3個別小學老師和托幼機構老師, 特別是托幼機構的老師不重視查驗工作, 對國家免疫規劃疫苗知識掌握的不夠準確, 出現在新生入學、入托時沒有按標準及時查驗, 個別兒童出現了漏種現象。應加強對查驗老師的培訓工作。使其牢固掌握各種疫苗的免疫程序, 更好地完成預防接種證的查驗工作。
3.4個別學校和托幼機構, 為了多招收生源, 只重視經濟效益, 沒有及時對新生進行接種證查驗, 給查驗工作帶來了一定的困難。對不按時進行接種證查驗的單位, 責成有關部門給予處罰。
3.5衛生行政部門、教育部門和疾控部門溝通協調不夠好, 出現了推諉現象, 監督檢查力度不夠, 給查驗工作帶來了一定的阻力。要加強各部門的合作, 以便更好地做好接種證的查驗工作。
3.6我區是煤礦地區, 外來打工人員比較多, 所以流動兒童比較多, 這些兒童有很多接種證丟失, 又無接種卡, 免疫史又不詳, 靠家長的回憶又不是很全面, 給查驗工作帶來了一定的困難。要將工作重點放在流動兒童的預防接種管理上, 對無證和漏種兒童及時到轄區的預防接種單位進行補證補種。確保每名讓每名兒童都能及時享受到國家提供的免疫接種服務。
摘要：目的為了解我區兒童入托、入學接種證查驗工作現狀, 及時發現查驗接種證過程中產生的問題, 切實做好兒童入托、入學接種證查驗工作, 我區于2007年對轄區的五所小學和十七所幼兒園的741名兒童逐一開展了預防接種證的查驗工作。結果兒童預防接種證持有率為84.08%, 10.93%的兒童接種證丟失, 4.99%的兒童既無接種證也無接種卡。
秋查驗接種證實施方案范文第2篇
1 對象與方法
1.1 樣本量確定
以學校托幼機構接種證查驗工作覆蓋率為關鍵指標,采用簡單隨機抽樣的樣本含量估計公式
同時在考慮10%的拒訪率和多階段復雜抽樣的設計效應(估計為2.5)的情況下綜合估計得出每層樣本的最低應調查數。
根據近年來(2010年以來)河南省及各市的相關調查結果[2,3,4,5],學校托幼機構接種證查驗工作覆蓋率基本在98%以上,此處估計為97%,容許誤差為10%(絕對誤差為9%),在95%的置信水平下,每層樣本至少應調查的學校數為:
本次調查對象同時按機構類型(托幼機構、小學)和城鄉劃分為城市托幼機構、城市小學、農村托幼機構、農村小學4層,因此全省供應至少調查152所學校和托幼機構。
1.2 對象
以河南省鄭州市、南陽市、濮陽市、周口市4個城區和滎陽市、長葛市、民權縣、遂平縣4個縣區抽取的192所小學和托幼機構為研究對象。其中托幼機構包括招收0~6歲兒童的各級各類托兒所、幼兒園;小學包括完全小學、非完全小學。
1.3 方法
1.3.1 機構的抽樣
每個城區隨機抽取6所小學和6所托幼機構;每個縣的縣城隨機抽取6所小學和6所托幼機構,該縣縣城以外的鄉鎮和農村地區隨機抽取12所小學和12所托幼機構。其中鄉村的樣本需至少從2個不同的鄉鎮抽取,來自鄉鎮中心和農村的樣本數量需大致均等。
1.3.2 抽樣方法
首先由調查點(區/縣)疾病預防控制中心對轄區內的小學和托幼機構進行摸底,上報轄區內小學和托幼機構抽樣框架信息表。城市學校和托幼機構的摸底范圍為1~2個區,其中一貫制學校的小學分部作為1所學校獨立參加抽樣,非完全小學或規模較小的機構可就近合并為1所機構參加抽樣,然后由省疾病預防控制中心從抽樣框架信息表中隨機抽取調查點小學或托幼機構。
1.4 質量控制
對調查員進行統一培訓,調查前向調查對象說明調查的目的和意義,強調保密的原則。調查員根據調查對象的回答,仔細閱讀被調查機構的相關工作檔案、記錄后再填寫問卷。預防接種相關信息如在學校無法獲取,則向當地預防接種機構詢問;如仍未獲得,則如實記錄原因。質控員全程跟蹤現場調查過程,并對問卷填寫內容進行審核。
1.5 統計分析
采用Epi Data 3.0軟件對數據進行雙人雙機錄入,利用SPSS 19.0進行統計分析,統計方法包括描述性分析、χ2檢驗,檢驗水準α=0.05。
2 結果
2.1 基本情況
本次調查共100所小學和92所托幼機構,其中城區機構48所,縣城機構46所,鄉鎮機構47所,農村機構51所;公立學校占62.0%,民辦學校占38.0%。192所教育機構中,62(32.3%)所機構能夠按照《學校衛生工作條例》和《托兒所幼兒園衛生保健管理辦法》的規定配備專/兼職校醫或衛生保健人員,其中19(9.9%)所機構按規定配備專/兼職校醫,50(26.0%)所機構按規定配備衛生保健人員。小學按規定配備校醫或衛生保健人員的比例(42.0%)高于托幼機構(21.7%)(P<0.05);城市學校按規定配備校醫或衛生保健人員的比例(19.1%)低于農村學校(44.9%),差異有統計學意義(P<0.05);而公立學校按規定配備校醫或衛生保健人員的比例(34.5%)與民辦學校(28.8%)的差異無統計學意義(P>0.05)。見表1。
注:()內數字為報告率/%。
2.2 預防接種證查驗制度
192所教育機構中,104所已建立預防接種證查驗制度,占54.2%。地域類別方面,城區機構接種證查驗制度建立率低于縣城、鄉鎮、農村機構建立率,差異有統計學意義(P<0.05),縣城、鄉鎮、農村機構之間建立率差異無統計學意義(P>0.05);辦學性質方面,公立學校接種證查驗制度建立率高于民辦學校,差異有統計學意義(P<0.05)。見表2。192所機構中,有146(67.0%)所機構指定專人負責入托入學新生的預防接種證查驗工作,99(48.4%)所教育機構能夠按照接種針次對照表判斷學生是否漏種。
注:()內數字為報告率/%。
2.3 查驗工作政策執行情況
2.3.1 正常入學與中途轉入兒童接種證查驗
192所小學及托幼機構中,兒童入托入學時查驗預防接種證的有149(77.6%)所,兒童中途轉入時查驗預防接種證的有90(46.9%)所,且正常入托入學兒童預防接種證查驗率高于中途轉入兒童,差異有統計學意義(χ2=38.572,P<0.05)。
2.3.2 預防接種證作為兒童入托入學條件
192所教育機構中,113所教育機構將具有預防接種證作為兒童入托入學的條件,占58.9%。城區、縣城、鄉鎮、農村教育機構將具有預防接種證作為入托入學條件的檢出率分別為81.3%(39/48),58.7%(27/46),44.7%(21/47),51.0%(26/51),差異有統計學意義(χ2=15.147,P<0.05)。
2.3.3 收到上級部門下發的正式查驗文件情況
執行接種證查驗工作時,收到上級部門下發的正式查驗文件的機構共有57所,占29.7%。不同機構類別之間和地域類別之間小學及托幼機構收到上級部門下發的正式查驗文件的比例差異無統計學意義(P值均>0.05);但在辦學性質方面,公立學校收到上級部門下發的正式查驗文件的比例(39.5%)高于民辦學校(21.9%),差異有統計學意義(P<0.05),見表3。
注:()內數字為報告率/%。
2.3.4 培訓情況督導情況
192所小學及托幼機構中,有88(45.8%)所機構派專人參加接種證查驗工作的培訓;88所參加培訓的機構中,培訓部門分別為疾病預防控制中心42(47.7%)所,鄉鎮衛生院33(37.5%)所,社區衛生服務站11(12.5%)所,其余機構由教育局、衛生局、中小學衛生保健機構進行培訓。64.1%的學校有相關部門進行督導,督導部門分別為鄉鎮衛生院68(35.4%)所,社區衛生服務中心31(16.1%)所,疾病預防控制中心8(4.2%)所,其他部門16(8.3%)所。
2.4 入托入學和中途轉入兒童接種證查驗組織情況
2.4.1 收集兒童預防接種證的具體機構
對于入托入學兒童,192所小學及托幼機構中,有156所機構收集預防接種證,其中150(96.1%)所機構由本單位負責收集,其余由疾病預防控制中心、衛生保健機構、鄉鎮衛生院和社區衛生保健機構負責收集;對于中途轉入兒童,192所小學及托幼機構中,有118所機構收集預防接種證,其中112(94.9%)所機構由本單位負責收集,其余由疾病預防控制中心、衛生保健機構等負責收集。
2.4.2 負責兒童接種證逐一查驗的具體人員
對于入托入學兒童,在156所收集兒童接種證的小學及托幼機構中,由班主任具體負責每名兒童逐一查驗的學校及托幼機構占多數(47.4%),另外有鄉鎮衛生院(10.9%)、保健教師(8.3%)、校醫(3.8%),其余由后勤教師、疾病預防控制中心等其他人員查驗;對于中途轉入兒童,在118所收集兒童接種證的小學及托幼機構中,由班主任具體負責每名兒童逐一查驗的學校及托幼機構占多數(61.7%),其次是保健教師(10.6%)、社區衛生服務站(7.3%)、鄉鎮衛生院(6.5%)、校醫(5.6%),其余由后勤教師、疾病預防控制中心等其他人員查驗。
2.4.3 兒童預防接種證查驗的細致程度
對于入托入學兒童,150所由本單位收集接種證的小學及托幼機構中,認為有證即可的機構有29(19.3%)所,認為有證且有接種記錄的機構有52(34.7%)所,認為有證且核對針次數的機構有35(23.3%)所,其余由非本單位人員進行查驗;對于中途轉入兒童,112所由本單位收集接種證的小學及托幼機構中,認為有證即可的機構有25(22.3%)所,認為有證且有接種記錄的機構有42(37.5%)所,認為有證且核對針次數的機構有40(35.7%)所,其余由非本單位人員進行查驗。
2.5 入托入學兒童接種證查驗后續工作
156所收集接種證的小學及托幼機構中,每年從收證到完成查驗所花時間為1周到2個月不等,在1周內完成的機構有49所,在2~4周完成的有64所,在1~2個月完成的有3所。本單位掌握每名兒童原始查驗結果的機構有89所,占46.4%。對于接種證丟失、破損的兒童的處理,77(49.3%)所選擇補證并查驗后方可入托入學,64(41.0%)所選擇先入托入學,補證后再查驗,另有15(9.6%)所選擇不再進行查驗。發現漏種或無證學生,由本單位發放補種、補證通知的機構占多數(45.5%),其余由鄉鎮衛生院(17.3%)、社區衛生服務站(14.1%)或其他單位進行發放。每年對統計查驗人數和補證人數、補種針次數進行匯總的機構有62所,占32.3%,且公辦學校匯總率(37.8%)高于民辦學校匯總率(23.3%),差異有統計學意義(χ2=4.367,P<0.05)。
2.6 接種證查驗的數量統計
2.6.1 查驗接種證情況
192所小學及托幼機構中,在校/園兒童總數126 875人,2013年新入托入學35 143人,中途轉入兒童總數791人。實際查驗25307人,持證人數18 485人,持證率為73.0%;實際補證人數608人,補證率為8.9%。經統計學分析,托幼機構查驗學生預防接種證的比例(74.1%)高于小學(70.1%)(P<0.05);城市機構查驗學生預防接種證的比例(71.4%)低于農村機構(72.4%)(P<0.05);而公立學校(72.4%)與民辦學校(71.6%)之間查驗學生預防接種證比例差異無統計學意義(P>0.05)。見表4。
注:()內數字為查驗率/%。
2.6.2 疫苗補接種情況
8種疫苗應補種5 962劑次,已補種5 065劑次,補種率為85.0%。由于有些疫苗涉及多劑次補種,所以需進一步做好后續補種工作。補種率從高到低依次為脊灰、白破、甲肝、流腦、百白破、麻疹類、乙肝和乙腦。見表5。
3 討論
對入托入學兒童查驗預防接種證可為兒童再次提供預防接種服務,是預防計劃免疫相關傳染病的一道防線。但由于多種原因,入托入學查驗預防接種證工作一直是學校傳染病管理的一個薄弱環節[6]。有研究顯示,自兒童入托入學接種證查驗工作開展以來,學校預防接種證查驗工作質量總體偏低,不同地區、不同性質單位查驗情況參差不齊,存在外來兒童和農村邊遠地區工作薄弱等現象[7]。
本研究顯示,河南省僅有32.3%的教育機構配備專/兼職校醫或衛生保健人員,47.4%的學校及托幼機構由班主任具體負責每名兒童的逐一查驗。提示該省配備校醫及衛生保健人員的小學及托幼機構數量較少,尤其是專職校醫及衛生保健教師。有研究顯示,許多學校未配備專(兼)職保健教師,且校醫(保健教師)缺乏應有的計劃免疫基本專業知識,而直接交由班主任負責查驗和登記,是影響學校預防接種證查驗工作質量的一個重要原因[7]。本研究還顯示,小學配備校醫或衛生保健人員的比例高于托幼機構。提示隨著年齡的增長,家長對學校的重視程度有所提高,應繼續提高校醫的比例,保證兒童預防接種工作更有效地實施。城市教育機構配備校醫或衛生保健人員的比例低于農村,提示農村教育機構的某些功能與職責已逐步邁入正軌甚至超過城市,城市教育機構需進一步完善并健全。
在本次調查結果中,城區教育機構預防接種證查驗制度建立率低于縣級教育機構,但城區教育機構將具有預防接種證作為入托入學條件的比例高于縣級?？梢娫S多城市的教育機構中,接種證查驗制度的建立并不完善,且在實際查驗工作中,城市學校學生預防接種證查驗率低于農村。提示許多農村教育機構接種證查驗制度的建立及查驗工作已逐步步入正常運行狀態。另一方面,許多城市教育機構未建立預防接種證查驗制度,農村教育機構未將預防接種證查驗納入兒童入托入學報名程序,致使查驗及補種工作滯后,為學校(托幼機構)傳染病防控工作埋下隱患。尤其是城鄉結合部,外來流動兒童相對集中,頻換更換接種地點,管理水平亟待提高[8]。本調查中發現,正常入托入學兒童查驗接種證的比例(77.6%)遠遠高于中途轉入兒童(46.9%),提示許多教育機構往往只注重招生數量,忽視了查驗工作的連續性,是導致傳染病流行的很容易遺漏的關鍵環節。
金秋良等[9]研究發現,公立小學及托幼機構的接種證查驗率分別為71.15%和96.2%,而民辦小學及托幼機構的查驗率則分別只有15.38%和18.18%。本次調查中公立學校接種證查驗制度建立率(60.5%)也遠遠高于民辦學校(43.8%)。同時,在上級正式查驗文件的收到率及每年查驗人數和補證人數、補種針次數匯總率方面,公立學校都高于民辦學校?？赡苁怯捎诠⑿W一般具有較完善的入學驗證工作制度,責任落實到人,校醫的素質和責任心也較強;而私立學校中外來兒童較多,且對查驗預防接種證工作不重視、不貫徹落實[10]。因此,應重點加強對民辦學校驗證工作的指導和監督,加大校醫及校領導對驗證工作的重視,保障外來兒童享受國家免疫規劃政策的權利。
驗證入學工作并不僅僅是衛生部門的任務,還需教育部門、行政部門明確責任、大力支持才能更好地落實,因此加強各部門之間的配合至關重要[11]。本次研究中,僅64.1%的學校有相關部門進行督導,其中疾病預防控制中心占4.2%,鄉鎮衛生院占35.4%,社區衛生服務中心占16.1%,而教育局、衛生局進行督導的比例很低,可能也是該省查驗工作質量偏低的一個重要原因。因此,在以后的工作中,必須通過衛生與教育部門密切合作,形成多層面、多結構相互協調、配合的管理模式[12]。
摘要：目的 了解河南省2013年城鄉入托入學兒童預防接種證查驗工作的開展情況,為完善預防接種證查驗制度和監督體系及加強學校傳染病防控提供科學依據。方法 采用分層隨機抽樣方法,從河南省4個城區各抽取小學及托幼機構12所,4個縣區各抽取縣城、鄉鎮和農村的小學及托幼機構12所,對2013年預防接種證查驗工作進行調查。結果全省192所小學及托幼機構中,2013年應查驗人數35 934人,實際查驗25 307人,查驗率為70.4%,持證率為73.0%,實際補證人數608人,補證率為8.9%。脊灰(OPV)、白破(DT)、甲肝(HAV)和流腦(EMV)的補種率高于85%,其余疫苗的補種率較低。農村教育機構接種證查驗率高于城市教育機構(χ2=5.167,P<0.05),托幼機構接種證查驗率高于小學(χ2=67.755,P<0.05),農村學校及公立學校的預防接種證查驗制度建立率高于城區及民辦學校(χ2值分別為43.392,5.064,P值均<0.05),正常入托入學兒童接種證查驗率高于中途轉入兒童(χ2=38.572,P<0.05)。結論 河南省預防接種證查驗率較低,部分學校預防接種證查驗制度還不夠完善,需進一步加強特別是民辦教育機構的指導和管理。
秋查驗接種證實施方案范文第3篇
1 對象與方法
以平湖市所轄的3所外來民工子弟小學為對象, 由各校保健教師根據要求, 開展對新入托、入學兒童查驗預防接種證工作?？ń槊?、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙腦疫苗、流腦疫苗統稱為“七苗”。
2 結果
平湖市2006年外來民工子弟小學共有新入學學生476名, 其中無證學生397名, 已補證學生169名 (42.6%) ;需補種學生449名, 已補全學生96名 (21.4%) ;“七苗”補種率為8.36% (144/1 722) ;補種后學生全程接種率為25.8%。2007年共有入學新生563名, 其中無證學生286名, 已補證學生277名 (96.9%) ;需補種學生269名, 已補全學生213名 (79.2%) ;“七苗”補種率為86.3% (1 324/1 534) (卡介苗為64.9%, 乙肝疫苗為100.0%, 脊灰疫苗為93.3%, 白百破疫苗為79.0%, 麻疹疫苗為94.1%, 乙腦疫苗為88.6%, 流腦疫苗為93.6%) , 補種后學生全程接種率為90.1%。
3 討論
秋查驗接種證實施方案范文第4篇
1 資料來源與方法
1.1 資料來源
查驗單位為轄區內各托幼機構和小學,查驗對象為新入托、入學及轉學兒童和暫時借托、借讀兒童。補種對象為未完成國家免疫規劃疫苗免疫程序規定劑次的兒童。
1.2 查驗證方法
改變查驗預防接種證執行主體,由原來的校方驗證改為公共衛生科專業醫生驗證,充分運用“浙江省兒童免疫規劃信息系統”,將需補種兒童資料錄入電腦進行在冊管理,自動預約下一針次,接種前進行短信通知。幼托機構查驗預防接種證與入托入園體檢相結合,如發現漏種兒童,當場予以補種。
1.3 統計分析
采用Excel 2010 和SPSS 19.0 軟件進行資料整理,率的比較采用χ2檢驗。
2 結果
2.1 幼托機構和小學基本情況
轄區內共有59家幼托機構,17所小學,其中民工性質的幼托機構31家、民工子弟小學5所,均按要求開展入托、入學兒童查驗接種證工作,累計查驗預防接種證11 892人。幼托機構2013年和2014年持證率分別是100%和99.93%,持證情況差異無統計學意義(χ2=1.637,P>0.05);小學2013年和2014年持證率分別是99.20%和99.79%,持證情況差異有統計學意義(χ2=11.456,P<0.01)。
2.2 漏種兒童補種情況
2013年和2014 年幼托機構免疫規劃疫苗補種率分別是92.35% 和96.66%,差異有統計學意義(χ2=10.666,P<0.01);其中民工性質的幼托機構免疫規劃疫苗補種情況差異有統計學意義(χ2=10.044,P<0.01),見表1。小學免疫規劃補種率分別是95.33% 和97.98%,差異有統計學意義(χ2=7.586,P<0.01);其中民工性質的小學免疫規劃疫苗補種情況差異有統計學意義(χ2=35.307,P<0.01)。
3 討論
漏種兒童納入“信息系統”管理,可提高一年級新生持證率。隨著擴大國家免疫規劃的實施,兒童可預防疾病疫苗品種不斷增加,從1980年代初期的“四苗”,即卡介苗、脊髓灰質炎減毒活疫苗、百白破三聯疫苗和麻疹疫苗;增至2008年的“14苗”,即在原來的基礎上增加甲肝減毒活疫苗、流腦多糖疫苗、乙腦減毒活疫苗、麻腮風減毒活疫苗等疫苗[2]。兒童從出生開始,就要按免疫程序進行卡介苗、麻疹等疫苗的預防接種,3歲以內共需接種疫苗近20 針次,由于接種間隔頻繁,家長對預防接種證的保護意識尚在。但是兒童3歲以后,由于加強疫苗的接種間隔拉長,疫苗種類減少,加上外來務工人員居無定所,對接種證的重要性認識不夠,丟失現象普遍[3]。因此在一年級新生的查驗證工作中,常存在一定程度的無證現象。即使部分外來兒童家長至本轄區兒童預防接種門診進行補證,但因無法說清兒童已接種疫苗史,接種門診常要求兒童家長至原接種門診進行補證或按照“免疫史不詳”兒童進行補種,這種情況不僅降低了兒童家長對預防接種的依從性,而且增加了預防接種門診的工作負擔。因此將漏種兒童資料補入“信息系統”顯得尤為必要,即使兒童預防接種證丟失,可通過姓名、出生日期等信息查閱兒童資料,在浙江省內不同的兒童預防接種門診進行補辦,減少了“免疫史不詳”的情況存在,真正實現“異地接種”。
改變查驗證執行主體,可提高漏種兒童補種率。國家規定,兒童在入托入學時,學校應當查驗預防接種證[4],幼托機構和學校有關傳染病防制制度雖已建立,但是仍存在一定的不足[5,6],多無專職的衛生老師或校醫,由班主任或其他任課老師兼職。尤其是民工子弟學校,存在著教師資源不足的情況,對入托入學查驗預防接種證的執行力度不強[7],雖已經過衛生部門培訓,但基于專業知識不同,不能準確判斷兒童是否漏種。因此由學校進行查驗證的工作方式顯露弊端,應以專業的公共衛生醫師為主、學校配合為輔的查證新方式。通過兩年查驗證數據對比,此方法可以提高幼托機構及小學的補種率,尤其是民工性質的學校。
學校是兒童青少年活動的重要場所,學校內發生傳染病將會嚴重影響學生的身心健康和學校的正常教學秩序[8]。因此扎實做好查驗預防接種證工作是學校防控各類疫苗可預防傳染病的防火墻,但由于學校和衛生兩部門往往溝通不足、專業知識迥異等原因,常常難以將查驗證工作真正做到實處。筆者認為,本社區采用的驗證新方法,雖增加了公共衛生醫師的工作負擔,但真正做細、做實了兒童入托入學預防接種證查驗工作,值得推廣。
參考文獻
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秋查驗接種證實施方案范文第5篇
1 資料來源與方法
1.1 資料來源
臺州市黃巖區200 7-20 10年入托、入學兒童預防接種證查驗登記表。
1.2 方法
各學校、幼兒園校醫或保健教師經統一培訓后負責查驗接種證工作。對因丟失或其他原因不能出示接種證者, 要求到原接種單位按原始記錄補證, 未能補證者按未接種處理。各接種門診負責漏種兒童的補種及統計。將其分為常住人口組與流動人口組進行對比分析。
2 結果
2.1 2 0 0 7-2 0 1 0年入托、入學兒童預防接種證查驗情況統計 (表1)
由表1可見, 以上4年中無論是入托還是入學, 流動人口的有證率及補證率均低于常住人口。
2.2 2 0 0 7-2 0 1 0年漏種兒童補種情況統計 (表2)
由表2可見, 以上4年, 常住人口卡介苗的漏種率均為0, 流動人口組卡介苗的漏種率為最低;2007年兩組漏種居前三位的疫苗為流腦疫苗、乙肝疫苗和乙腦疫苗, 自2007年以后兩組乙肝疫苗的漏種情況均大幅減少, 常住人口為甚, 而流腦疫苗與乙腦疫苗的漏種率在以后的3年中均在前三位中, 2008年兩組流腦疫苗漏種率居第一位, 2009、2010年兩組的脊髓灰質炎疫苗漏種率均居前三位。兩組間比較, 以上4年中, 各疫苗漏種率流動人口組均高于常住人口組。
3 討論
本文結果顯示, 隨著查驗接種證工作連續開展, 各層面的大力宣傳, 兒童預防接種證的無證人數正在逐年減少, 但流動兒童的無證人數要遠遠高于本地常住兒童。經調查分析, 主要原因有: (1) 兒童從未進行接種, 是免疫空白兒童; (2) 老家的預防接種工作不規范, 雖然已接種但未辦理接種證; (3) 家長不重視, 未隨身攜帶接種證; (4) 流動性大, 在不同的地方接種, 遺失后補證困難。我們在調查中還發現, 部分托幼機構、學校對查驗接種證工作的重要性認識不足, 未建立健全查驗接種證制度, 增加了查驗工作的難度, 并存在著一定的水分。
本文結果顯示, 2007年以后流腦、乙腦的漏種率高、補種率要比其他疫苗低。筆者分析原因可能有以下幾點: (1) 對補種疫苗的重要性宣傳不夠; (2) 未充分考慮入學、入托兒童的實際情況, 在疫苗補種的時間和方式上安排欠妥當; (3) 一部分學生家長, 特別是流動兒童的家長, 在思想上對預防接種工作認識不到位; (4) 衛生部門和教育部門缺乏合作意識、缺乏監督管理機制, 從而影響補種工作的開展和接種質量。
建議: (1) 加強宣傳力度, 提高家長特別是流動兒童家長的預防接種意識, 自覺配合學校和接種門診的查漏補種工作; (2) 制定合理的可操作性強的接種證查驗工作方案, 并根據實際情況安排補種時間; (3) 加強部門合作意識, 建立長效管理工作機制, 明確衛生和教育部門的工作職責, 相互協調、相互配合, 以保證查驗制度的真正落實提高補種率。
摘要：目的 掌握黃巖區兒童預防接種的現狀, 探索兒童預防接種工作的管理方法。方法 對黃巖區2007-2010年入托、入學兒童預防接種證進行查驗, 對因丟失或其他原因不能出示接種證者, 要求到原接種單位按原始記錄補證, 未能補證者按未接種處理。結果 四年中, 無論是入托還是入學兒童, 流動人口的有證率及補證率均低于常住人口。兩組卡介苗漏種率均最低, 流腦疫苗、乙腦疫苗的漏種率均在前三位, 另一項2007年為乙肝疫苗, 2008年為麻疹疫苗, 2009、2010年均為脊髓灰質炎疫苗。各疫苗漏種率流動人口均高于常住人口。結論 要加強宣傳力度, 提高家長特別是流動兒童家長的預防意識;根據實際情況安排補種;加強部門合作, 以保證查驗制度的真正落實, 提高補種率。
秋查驗接種證實施方案范文第6篇
1 資料與方法
1.1 資料來源
資料來源于高淳區2009—2015年新入托、入(轉)學兒童預防接種證查驗及國家免疫規劃疫苗補種資料，高淳區2009—2015年兒童免疫規劃工作年報表，國家免疫規劃疫苗針對性傳染病疫情資料。
1.2 查驗方法
1.2.1 開展培訓指導。
區疾控中心每年查驗證工作開始前對轄區內幼托機構、學校和預防接種單位查驗證及補種工作負責人員進行培訓，并對各單位查驗證及補種工作進行技術指導。
1.2.2 入學前查驗。
各幼托機構、學校在每年6月份新生預報名時，發放查驗證告知書，要求家長到兒童預防接種建卡單位先行查驗，與預防接種信息系統接種記錄進行核對，根據“有證依證、無證依卡，無證無卡視未種”原則，對未建卡者登記建卡、漏種及針次不全者按國家免疫程序予以補種。
1.2.3 入學時查驗。
新生正式入學或轉學報名時，由幼托機構和學校收取預防接種證后交預防接種專業人員進行查驗。對查驗后已完成相應疫苗免疫程序的兒童加蓋“證已驗，免疫已完成”印章，對無證和未能按程序完成相應針次的兒童進行登記，各預防接種單位補發接種證，同時預約接種時間、填寫疫苗補種通知單，由幼托機構和學校發放給家長，并通過校訊通短信方式督促兒童進行補種。
1.3 查驗疫苗種類
《江蘇省入托、入學兒童預防接種證查驗及疫苗補種工作實施方案》中規定的7種疫苗，包括卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、麻疹/麻風/麻腮風疫苗、乙腦疫苗、A/A+C群流腦疫苗。
1.4 疫苗補種程序與方法
國家免疫規劃程序相應疫苗劑次接種全部完成的判定為免疫完成。對達到免疫程序年(月)齡而未完成相應劑次疫苗接種者，按國家免疫規劃程序進行補種，其中未完成基礎免疫的按國家衛生部《預防接種工作規范》中≤14歲兒童疫苗補種原則[2]進行，對入托、入學兒童原則上不予補種卡介苗。
1.5 統計學方法
采用Excel表格進行數據整理，用SPASS 13.0軟件進行數據分析。計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。
2 結果
2.1 預防接種證持有情況
2009—2015年，全區56所幼托機構和小學全部開展查驗證工作，共查驗新入托入(轉)學兒童41 140名，查驗率為100%，持證40 976名，持證率為99.60%，各年份間的兒童持證率差異有統計學意義(χ2=62.83,P<0.05)。其中查驗幼托兒童18 779名，持證18 703名，持證率為99.60%；查驗小學兒童22 361名，持證22 273名，持證率為99.61%，幼托機構與小學兒童持證率差異無統計學意義(χ2=0.03,P>0.05)；城區幼托機構和小學兒童共計查驗17 316名，持證17 260名，持證率為99.68%，農村查驗23 824名，持證23 716名，持證率為99.55%，城區兒童持證率略高于農村兒童(χ2=4.26,P<0.05)，見表1～表3。
2.2 免疫接種完成情況
注：年份間持證率相比較，χ2=62.83,P<0.05。
注：機構間持證率相比較，χ2=0.03,P>0.05；免疫接種完成率相比較，χ2=56.82,P<0.05。
注：學校間持證率相比較，χ2=4.26,P<0.05；免疫接種完成率相比較，χ2=30.74,P<0.05。
注：年份間免疫接種完成率相比較，χ2=13.86,P<0.05。
41 140名兒童中有39 796名完成國家免疫規劃程序疫苗接種，免疫完成率為96.73%，免疫完成率呈逐年增高趨勢(χ2=13.86,P<0.05)。其中幼托機構兒童免疫完成率為96.00%(18 028/18 779)，小學兒童免疫完成率為97.35%(21 768/22 361)，小學兒童免疫完成率高于幼托機構兒童(χ2=56.82,P<0.05)；城區兒童免疫完成率為97.30%(16 849/17 316)，農村兒童免疫完成率為96.32%(22 947/23 824)，城區兒童免疫完成率高于農村兒童(χ2=30.74,P<0.05)。在查驗的7種疫苗中，除卡介苗外，其余6種疫苗均有劑次漏種現象，幼托機構與小學、城區與農村兒童的疫苗漏種情況基本相同，主要為大月齡接種和接種間隔時間較長的疫苗劑次。漏種劑次由高到低分別為乙腦疫苗第2劑(2周歲)、A群流腦疫苗第2劑(間隔首劑3個月)和A+C群流腦疫苗(3周歲、6周歲)、麻腮風疫苗(18～24月齡)、脊髓灰質炎疫苗第4劑(4周歲)、百白破疫苗第4劑(18～24月齡)，見表2～表4。
2.3 查驗證后干預情況
2.3.1 補證情況。
2009—2015年間共對164名幼托機構和小學無預防接種證兒童進行了補證，補證率為100%，其中幼托兒童補證76人，小學兒童補證88人；城區兒童補證56人，農村兒童補證108人。
2.3.2 補種情況。
查驗證后，除疫苗禁忌癥外，對未完成相應劑次疫苗接種的兒童按國家免疫規劃程序和補種原則全部進行了補種，共補種1 420劑次，補種率為98.00%，其中幼托機構補種率為98.25%(1 009/1 027)，小學補種率為97.39%(411/422)；城區兒童補種率為97.97%(530/541)，農村兒童補種率為98.02%(890/908)。
2.4 幼托機構與學校針對傳染病發病情況
全區2009—2015年幼托機構與學校共發生國家免疫規劃疫苗針對傳染病12例，發病率為0.40/10萬，病例全部為15歲以上的初、高中學生，其中麻疹1例(2009年)，乙肝11例(2009年7例，2010年3例，2012年1例)。
3 討論
3.1 查驗證與干預效果
2009—2015年間高淳區幼托機構與小學新入(轉)學兒童預防接種證查驗覆蓋率、驗證率和補證率均達到100%，漏種疫苗補種率為98.00%，同時期全區幼托機構與學校疫苗針對傳染病發病率為0.40/10萬，表明該區查驗證工作質量較高且效果明顯，查驗預防接種證已經成為保證入學新生全程免疫和控制相關傳染病暴發流行的重要手段和措施[3]。
3.2 疫苗漏種情況分析
高淳區2009—2015年預防接種證查驗結果顯示，該區入托、入(轉)學兒童持證率和國家免疫規劃疫苗免疫完成率處于較高水平，表明該區在日常預防接種管理工作中，要求各預防接種單位每季度開展1次轄區范圍內0～6周歲兒童全面清查、定期調查和登記流動兒童，并對其及時進行補證和查漏補種的管理措施收到了明顯效果，有效地提高了兒童的預防接種證持證率和免疫完成率。全區幼托機構與小學兒童持證率差異無統計學意義，但免疫完成率幼托機構低于小學兒童，與東莞市厚街鎮[3]和海安縣[4]報道結果不同，分析原因可能為小學兒童分別在入托、小學新生入學前預報名時已經過了兩次以上的預防接種證查驗和疫苗補種，接種率得到了提高，同時也與連續多年開展的查驗證工作使家長對預防接種重視程度不斷提高有關。農村兒童持證率、免疫完成率均低于城區是由于目前該區農村幼托機構數量仍然偏少，兒童入托率不高，未能接受到入托時的查驗證和疫苗補種所致。查驗證后發現，疫苗漏種多為大月齡接種和接種間隔時間較長的疫苗劑次，其原因主要是大齡兒童需接種的疫苗種類較少、免疫間隔時間長，容易被家長忘記，提示家長對低齡兒童預防接種的重視程度高于大齡兒童。
3.3 體會與建議
3.3.1 做好常規免疫接種工作是基礎。
國家實行有計劃的預防接種制度，兒童入托、入學時，托幼機構、學校應當查驗預防接種證，發現未依照國家免疫規劃受種的兒童應及時補種[5]。預防接種證查驗只是為保證兒童能完成國家免疫規劃疫苗接種，提高全程免疫率和免疫水平而采取的一種補救手段，因此，仍然要堅持做好兒童常規免疫門診的基礎接種工作，并定時開展查漏補種工作，努力提高疫苗的接種率與及時率，消除免疫空白，減少查驗證時的疫苗補種現象。
3.3.2 新生預報名查驗補種切實可行。
在查驗證工作中，采取在幼托機構和學校新生入托、入學預報名時發放告知書，要求家長到兒童建卡接種單位核驗預防接種情況并進行疫苗補種的方式，不僅增加了一次兒童查驗補證和查漏補種機會，而且使接種單位在正式入托、入學前有相對充足的時間安排疫苗補種，有利于新生在入學前補齊所漏種的國家免疫規劃疫苗劑次。
3.3.3 教育衛生部門密切協作是保證。
在開展查驗預防接種證工作后，對無證兒童及時補證，對未種兒童及時補種才能達到真正目的。學校教師和預防接種門診工作人員要承擔督促兒童補種工作的義務[6,7]。預防接種證查驗需要衛生、教育部門密切協作，共同建立托幼機構及學校和預防接種單位之間職責明確、流程合理、相互協調配合的查驗證工作模式與長效管理機制，可采取以專業公共衛生醫師為主，學校配合為輔的方式進行查驗[8]。衛生部門要加強對查驗證人員的培訓，做好技術指導，規范查驗證工作程序，保證查驗證工作按要求實施，同時合理安排接種時間，提高補種工作的及時性。托幼機構和學校要將查驗預防接種證工作作為常規，納入新生報名程序，嚴格準入制度，確保查驗的各個環節緊密相扣，切實到位[9]。
3.3.4 提高兒童家長重視程度是關鍵。
加強預防接種宣傳，重點開展預防接種知識、入托入學查驗預防接種證要求及保管好預防接種證的重要性等內容宣傳，不斷提高家長的預防接種意識與重視程度，做到自覺配合、及時參與，同時加強學校、接種單位與家長的溝通與配合，使兒童能及時補證和接受疫苗補種，有效預防和控制托幼機構、學校疫苗相關傳染病的發生，保護兒童身體健康。
參考文獻
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