產后出血的個案護理范文

產后出血的個案護理范文第1篇

摘要： 產后出血包括胎兒娩出后至胎盤娩出前，胎盤娩出至產后2小時以及產后2

小時至24小時3段時間，多發生在前兩期。近年來,我國產婦死亡率雖有下降,但產后出

血仍為產婦重要死亡原因之一，產婦一旦發生產后出血，預后嚴重，休克較重持續時

間較長者，即使獲救，仍有可能發生嚴重的繼發性垂體前葉功能減退后遺癥，如果產

后出血的預防工作做得好,便可以顯著降低產婦死亡率和相應并發癥的發病率。

1.出血的原因：

1)子宮收縮乏力分為：全身性因素和局部因素。全身性因素：有些產婦在分娩時精神過于緊張，導致子宮收縮力不好，是造成產后出血的主要原因。在正常情況下，胎盤從子宮蛻膜

層剝離時，剝離面的血竇開放，常見有些出血，但當胎盤完全剝離并排出子宮之后，

流血迅速減少。但是，如果產婦精神過度緊張及其他原因，造成子宮收縮不好，血管

不得閉合，即可發生大出血。如產婦精神過度緊張，產程過長，使用過長，使用鎮靜

藥過多，麻醉過深，也可造成胎盤收縮無力，出現大出血。局部因素：羊水過多、巨

大兒、多胎妊娠時。由于子宮過度膨脹，使子宮纖維過度伸長，產后也不能很好收復;

生育過多過頻，使子宮肌纖維有退行性變，結蒂組織增多，肌纖維減少而收縮無力等

等，也是造成產后大出血的原因之一

2)胎盤因素

胎盤滯留，也是造成大出血的原因之一，包括胎盤剝落不全、胎盤粘連等，胎

盤嵌頓，胎盤胎膜部分殘留，都可造成大出血。

3)凝血功能障礙

產婦患有血液病，重癥肝炎，其后果也很嚴重，必須高度注意。分娩時應到有

條件的醫院，以免發生意外。所以，產婦必須做好產前檢查，對有產后出血史，患有

出血傾向疾病如血液病、肝炎等，以及有過多次刮宮史的產婦，應提前入院待產，查

好血型，備好血，以防在分娩時發生萬一。產后出血有時候很難預先估計，往往突然

發生，所以做好保健很重要：如子宮收縮無力引起出血，應立即按摩子宮，促進子宮很快收縮，或壓迫腹主動脈，以減輕出血量。

4)軟產道損傷

包括會陰 陰道 宮頸破裂 及子宮下段破裂。最常見的原因有胎兒過大 分娩時候保護會陰不當或手術助產不當。

2 預防措施：

1)子宮收縮劑

許多試驗和一些觀點認為，在第三產程常規注射縮宮素可減少超過40%的產后出血，并且已經證實常規預防性使用縮宮素可以減少治療性藥物的使用。在加拿大，縮宮素是目前預防產后出血的藥物。主要益處是縮宮素產生作用快，而且不會使血壓升高或像麥角新堿那樣引起宮縮強直。使用縮宮素最大的益處是可以預防產后出血，而且沒有證據證實它增加胎盤滯留或第三產程延長的風險。因此，在第三產程，胎兒前肩娩出后注射縮宮素可以預防產后出血。有效的方案包括縮宮素10u im，5u iv 或10-20 u/L以100-150 cc/h的速度靜滴。沒有證據證實哪種治療方案更優越，包括其治療劑量、使用途徑、或使用時機。兩個已發表的隨機對照試驗研究了米索前列醇對產后出血的預防作用。目前正進行大樣本的研究，若證實為有效，則米索前列醇在預防產后出血方面，不僅成本低，而且經腸道用藥。而且同樣重要的是，尤其對發展中國家，米索前列醇可以在室溫下保存很長一段時間。

2)早發現

第三產程的處理應包括早期臍帶鉗夾，輕拉臍帶，宮底觸診以及檢查胎盤和下生殖道。早期發現產后出血對處理至關重要。產婦分娩后，臨床醫師應常規觀察有無多量出血。并應培訓護士早期發現子宮收縮乏力和產后出血的存在。當預防措施無效時，一套已制定好的針對產后出血的處理措施是非常有價值的。關鍵在于產科醫護人員必須熟悉這些步驟，提高警惕，一旦產后出血發生時，應保證正確使用應使用的儀器、藥物及讓應到場的醫務人員到位。最初的評估和治療當臨床醫師面臨大量出血時，應立即尋找出血的原因，同時進行有效的復蘇和適當的實驗室檢查。為尋找病因，應全面檢查子宮和下生殖道。同時，進行復蘇搶救：建立靜脈通道大量補液，面罩吸氧，監測重要的生命體征包括血壓、脈搏、呼吸和尿量。輸注晶體。并考慮是否留置導尿和監測血氧飽和度。抽血進行凝血功能、血型檢查并進行交叉配血。

3)按摩子宮：

最初階段經過以上的初步治療，僅有一小部分婦女無效。若此時出血仍得不到解決，那么很快會威脅到生命，需手術干預。在安排手術的同時，盡可能的控制局部出血，用手壓迫出血部位。并考慮行宮腔紗條填塞。剖宮產術中可使用血管加壓素控制胎盤附著部位出血。連續靜脈輸注大量晶體和血制品以維持正常血壓、尿量和凝血功能。有些醫療中心在血管造影下行動脈栓塞術是有效的，這也是可以考慮的一種方法。但臨床醫師需要考慮的是，患者的血液動力學和凝血狀態是否可以提供足夠的時間去組織、實施這一操作。

4)子宮動脈/髂內動脈栓塞術

1979 年血管造影下栓塞術第一次應用于產后出血。作者報道了一例病例，急癥子宮切除和髂內動脈結扎后無法控制出血，而左陰內動脈的陰道分支的栓塞使出血立即停止，患者病情穩定。Vedantham 等最近總結了一篇綜述，文中引用了例使用栓塞術，成功控制產后大出血。此技術的缺陷在于手術需耗時1-2小時，并需要特殊的儀器設備和技術，不是所有的醫療中心都能施行。然而，它是一種有效的方法，尤其是對病情穩定但出血不止、外科手術已經無計可施的病人。

結論：每年全世界有數千名婦女死于產后出血，因此，產后出血的預防和處理指南對孕產婦的保健非常重要。臨床醫師應該學會鑒別危險因素，逐步預防PPH，盡可能多的學習和掌握本指南中所描述的處理產后出血的方法。

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產后出血的個案護理范文第2篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2009年1月至2011年2月間產后出血病例48例, 年齡20～44歲, 均齡33歲, 初產婦18%, 經產婦82%。出血原因:子宮收縮乏力85.4%, 胎盤因素8.3%, 軟產道損傷4.2%, 凝血障礙2.1%。

1.2 估計出血量方法

應用稱重法和容積法相結合精確計算失血量, 包括彎盤、引流瓶、手術單、紗布、棉墊、衛生紙中的血量。

1.3 結果

經過科學合理的護理、治療, 治愈率達100%。

2 產后出血的原因主要有

子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷和凝血障礙, 其中以子宮收縮乏力引起者最常見, 占產后出血總數的70%～80%[2]。

3 護理干預措施

3.1 預防為主

重視產前檢測, 產前檢查應注意識別高危因素, 高危評分5分以上及有一項危險因素的孕婦要列入重點管理, 定期檢查。對有凝血功能障礙史者要定期檢查凝血功能, 有相關疾病者應積極治療, 必要時在孕早期終止妊娠。

3.2 進入產程后重視產婦休息、飲食, 防止疲勞和產程延長

正確掌握會陰側切時機, 保護好會陰, 指導產婦正確使用腹壓, 在宮縮間歇緩慢娩出胎兒, 盡量減輕陰道會陰裂傷程度。胎兒娩出1min內給予縮宮素20u宮體肌注, 15min后胎盤仍未娩出, 即行陰道宮腔檢查, 若已剝離立即取出, 如為粘連應行人工剝離, 避免因胎盤剝離面血竇不能關閉而導致產后出血, 仔細檢查會陰及軟產道有無裂傷, 及時縫合、止血。置彎盤于會陰下方, 便于計算出血量。在臨床觀察中發現, 產后宮縮乏力有大部分是因為子宮下段收縮不好, 一旦發現, 除用子宮收縮劑、排空膀胱外, 選用腹部-陰道雙手壓迫子宮法均勻而有節律地按摩子宮, 直至宮縮恢復正常。如止血效果欠佳, 可用卡前列甲酯栓1mg置入肛門3～4cm處, 或置入陰道后穹隆處, 待藥物溶解后手指退出, 也可用米索前列醇200ug舌下含化, 若為軟產道裂傷出血應按解剖層次縫合, 徹底止血?？p合第一針應超過裂口頂端0.5cm, 不留死腔, 避免形成血腫, 對于凝血功能障礙引起的出血應根據原因盡快輸入新鮮全血、補充血小板、纖維蛋白原或凝血酶原復活物、凝血因子等。產后2h是發生出血的危險時期, 要嚴密監測血壓、脈搏、呼吸、尿量、精神狀態和皮膚情況, 15min檢查一次宮縮、陰道出血情況、會陰傷口有無滲血、血腫, 如發現休克前期癥狀:血壓下降、心率加快、手足濕冷等及時報告醫生, 同時建立有效靜脈通道, 正確估計出血量, 判斷休克程度, 明確出血原因, 補充晶體平衡液及血液、新鮮冷凍血漿, 積極搶救休克, 糾正低血壓, 吸氧3L/min, 糾正酸中毒, 應用廣譜抗生素防治感染。補液時注意輸入速度, 避免引發肺水腫。

3.4 產婦回病房后應20min巡視一次, 按摩宮底2～3min, 出血量>200mL應注射宮縮劑, 腹部放置沙袋, 繼續按摩, 建立靜脈通道, 備血, 查明出血原因對癥處理

督促產婦及時排空膀胱, 必要時導尿, 以免影響子宮收縮。鼓勵母親與新生兒早接觸, 早吸吮, 反射性引起子宮收縮, 減少出血量。對于少量持續出血也不能忽視。

3.5 心理護理

從孕婦住院開始即可行健康宣教。多和孕婦溝通。向她解釋生產的過程和注意事項, 對于精神過度緊張甚至恐懼的孕婦應多鼓勵, 通過聊天告訴她情緒對生產及胎兒的重大影響, 而生產過程是每一位產婦都必須面對的, 無法逃避, 應勇敢、樂觀、愉快地去面對。進入產程后全程陪伴, 及時疏導孕婦不良情緒, 給予必要的幫助和鼓勵, 使其積極配合醫護人員。進入第二產程應不時和孕婦交流, 幫助其擦汗, 補充必要的營養和水分, 握住她的手鼓勵支持她配合助產士正確使用腹壓。很多產婦產后因為胎兒性別和經濟原因, 情緒低落, 要及時安慰勸解, 避免影響子宮收縮導致產后出血。產房觀察2h內要多關心產婦感受, 使產婦不會感到抑郁、失落、不被重視, 保持心情愉快?？蛇M適量易消化高營養飲食, 補充體力, 平臥休息, 并利用這2h, 講解一些產科基本知識和產后注意事項、母乳喂養知識, 盡快康復。

4 討論

產后出血一旦發生, 血流量可高達300～800mL/min, 來勢兇猛, 非常危險, 所以預防產后出血就顯得尤為重要, 而防治宮縮乏力是成功治療產后出血并減少產后出血的關鍵。一旦發生產后出血, 醫護人員必須要有高度的責任心, 嚴謹的科學態度, 保持鎮靜, 有條不紊, 爭分奪秒進行搶救工作, 正確查找引起出血的原因是至關重要的[3]。規范產后護理能降低失血性休克的發生率, 對休克者作出及時診斷、監測、搶救是提高搶救成功率的關鍵[4]。

產后出血的預后隨失血量、失血速度、產婦體質及能否及時有效地控制出血不同而異。若短時大量失血可迅速發生失血性休克, 危及患者生命。因此成功的預防和控制產后出血是降低其發病率和死亡率的關鍵[5]。

摘要：目的 通過對產后出血原因的分析采用科學的護理干預措施, 減少產后出血的發生。方法 回顧性分析48例產后出血的原因, 制定合理的護理措施。結果 通過合理科學的護理干預和治療, 治愈率達100%, 發生率也明顯降低。結論 規范細致的護理干預措施能有效預防和降低產后出血的發生率和死亡率。

關鍵詞：產后出血,護理,預防

參考文獻

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產后出血的個案護理范文第3篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組32例產婦, 其中產婦出血量達500～800mL的5例, 800～1000mL的10例, 1000mL以上的17例。年齡最小的22歲, 最大37歲。出血因素:子宮收縮乏力21例, 軟產道損傷3例, 胎盤因素6例, 子宮破裂2例;均做產前檢查, 有凝血功能障礙者1例;32例產婦在產后2h發生出血。本組32例經搶救及精心護理, 無一例死亡, 均康復出院。

1.2 產前預防

做好孕前及遠期保健工作, 對于合并凝血功能障礙、重癥肝炎等不宜繼續妊娠的婦女及時在早孕時終止妊娠意義重大;產前檢查中應認真篩查高危因素, 對有可能發生產后出血的孕婦, 如多孕、多產及多次宮腔手術者, 羊水過多, 妊高征, 子宮發育不良, 有子宮肌瘤剔除史者, 合并糖尿病、血液病等, 應提前收入院。對胎盤早剝、死胎不下、宮縮乏力產程延長等應及時處理, 防止產后出血的發生。

1.3 產時護理

提供一個安靜、舒適、整潔的待產環境;給予產婦心理疏導, 使產婦以積極、平和的心態待產, 以降低難產率;第一產程:正確使用催產素, 注意適當飲食, 防止疲勞等;第二產程:正確使用腹壓, 防止胎兒娩出過快, 掌握陰道助產手術的適應證和手術時機, 保護產婦會陰, 以免軟產道損傷;第三產程:護理人員注意辨別胎盤剝離征象, 協助胎盤娩出。當胎盤娩出后對胎盤、胎膜進行常規檢查, 看軟產道有無裂傷及血腫, 胎盤、胎膜是否完整, 防止胎盤殘留。如果軟產道有裂傷及血腫時, 應及時修補縫合, 達到止血效果。尤其是對凝血功能障礙所致的出血, 必須嚴密觀察, 及時搶救, 否則會影響產婦的生命;產后在產房觀察2h, 準確收集和測量產后出血量, 如2h陰道出血量超過200mL, 應積極查找原因給予相應的處理。

1.4 產后護理

由于產后出血大多發生在產后2h內, 發病率占分娩總數2%～3%, 所以產后2h應密切觀察產婦子宮收縮情況、陰道出血量、生命體征及全身情況等, 還應注意產婦的膀胱充盈度, 防止其影響子宮收縮而出血。

1.5 止血方法

迅速有效地補充血容量, 把握搶救時機, 建立2條以上的靜脈通道, 必要時可用留置針頭。予以心電監護, 密切監測血壓、脈搏、皮膚顏色、表情等生命體征的變化;保持呼吸道通暢, 取平臥位, 必要時取頭低足高位, 給予有效、及時的吸氧;采用雙鼻導管, 流量為4～6L/min;吸氧過程中應密切觀察吸氧的效果如面色、唇周、指甲是否轉紅潤, 呼吸是否恢復暢順;經手按摩子宮底, 刺激子宮收縮, 從而使子宮壁血竇閉合;迅速協助醫生查明原因, 及時、有效地止血, 做好各種檢查, 做好抽血交叉配血及相關的術前準備。

1.6 心理護理

產婦以出血存在恐慌心理, 出現焦慮、緊張、煩躁、恐懼、疼痛等不良表現, 從而加重出血。應在做好搶救及護理工作的同時, 安慰患者, 做好解釋工作, 對患者細心、熱情, 消除其緊張心理, 以高度的責任心、耐心來關心愛護產婦, 采取有針對性的心理疏導, 必要時給止痛劑;向家屬做好解釋、溝通工作, 指導并幫助家屬更好的關心照顧產婦;通過共同的努力幫助產婦早日恢復, 減少并發癥的發生。

2 討論

產后出血的定義為:胎兒娩出后24h內陰道流血量超過500mL, 大多數發生在產后2h, 病死率較高。主要表現為出血量多而急, 或持續小量出血, 甚至發生休克。同時可伴有食欲不振、腹瀉、頭暈乏力、嗜睡、浮腫、乳汁不通、畏寒、脫發等。醫護人員應該重視孕前檢查、孕前保健, 做好第一、第二、第三產程的護理, 正確使用催產素, 保證胎盤、胎膜完整, 降低軟產道的損傷, 使產婦順利通過產程。產后應密切觀察產婦子宮收縮情況、陰道出血量、生命體征及全身情況等, 尤其是產后2h, 對可能發生出血的產婦, 充分做好輸血和急救準備, 保持靜脈通暢, 及時增加微循環, 擴充血容量, 糾正休克。產后出血是全世界孕產婦死亡的最主要原因, 產后出血發生快且來勢兇猛, 危及孕產婦的生命安全, 搶救必須爭分奪秒。因此, 當發現產后出血時應及時組織搶救, 人員及時到位, 為搶救工作的順利進行提供有力保證。

產后出血搶救重要的環節在于及時發現和盡早處理, 要全力以赴地進行搶救。我們須做好健康教育工作, 積極宣傳保健知識和定期產前檢查的重要意義, 提高全民的衛生、保健意識;加強孕期監測工作, 及時處理高危因素, 減少產后出血的發生。

摘要：目的 探討產后出血的臨床護理措施。方法 回顧分析32例患者的護理體會。結果 本組32例經搶救及精心護理, 無一例死亡, 均康復出院。結論 積極宣傳保健知識和定期產前檢查的重要意義, 提高全民的衛生、保健意識;加強孕期監測工作, 及時處理高危因素, 減少產后出血的發生。

關鍵詞：產后出血,護理

參考文獻

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產后出血的個案護理范文第4篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取于該科治療的200例產婦臨床護理資料, 其年齡最大為42歲, 最小為19歲, 其平均年齡為 (25.4±3.9) 歲。其孕周最長為40周, 最短為35周。有152例為初產婦, 有48例為經產婦。有137例為該院患者, 有63例為外院轉入到該科的患者。其中有118例為剖宮產, 有63例為順產, 有19例采取會陰的側切。有153例在產后的2 h內出血, 有47例在2 h后出血。有172例為初產婦, 有28例為經產婦。其出血量最多為1 125 m L, 最少為545 m L。并且均出現不同程度上的頭暈與心慌, 以及脈搏增快和血壓的下降等臨床表現。

1.2 搶救方法

(1) 首先需要迅速建立起兩條以上的靜脈液路, 其中一條選擇12號的粗針頭, 在必要時予以靜脈的留置針頭, 同時需要快速補充血容量避免出現失血性休克, 并且需要保持呼吸道的通暢, 對患者予以及時有效以及持續性的吸氧措施, 其氧流量定為5 m L左右。 (2) 依據情況予以肌肉注射或者10單位縮宮素的靜脈滴注。 (3) 予以腹壁陰道的壓迫子宮法 (雙手) 予以節律性的子宮按摩。 (4) 以宮腔的紗布填塞術進行治療, 消毒紗布選擇寬應為4 cm, 其長應為2 m, 將其4卷并攏并理順, 應用碘伏或者甲硝唑將其浸濕, 以紗布條從宮腔的底部逐層的向下呈均勻的S型予以緊密填充, 盡量不留死腔, 之后將紗布條的末端置于宮頸口的外側2 cm處, 如宮口較緊者則可以讓助手用一只手放入患者陰道內, 并接住所填紗條的一端, 避免紗條的末端位于患者宮頸的內口, 導致術后取出紗條困難;之后將子宮切口予以縫合, 并注意避免其連同紗布被一并縫住, 在術后需觀察患者陰道的流血量與宮底的高度, 以及生命體征的變化和切口的愈合情況, 當陰道的流血較少, 則于產后的24 h將其取出, 在取出前需開放其靜脈的通道, 應用縮宮素維持并且促進子宮的收縮, 之后再緩慢抽取紗布。予以常規的抗生素治療防止感染。 (5) 之后檢查陰道以及宮頸是否存在裂傷, 并及時予以修補, 避免血液的流失。在必要時予以子宮動脈的結扎或者將子宮切除。

1.3 護理

1.3.1 患者補充血容量時的護理

需對患者生命體征的變化進行密切觀察, 依據病情來選擇合適的速度以及靜脈道路, 并且必須保障患者靜脈通路達到順暢及穩定。在快速輸液情況下, 需注意患者自覺癥狀, 防止輸液過多以及過快引起的急性肺水腫。在補液時需保證先鹽后糖以及先晶后膠的原則。如果患者出血量較大情況下, 需予以血管的活性物質, 并積極糾正出現的酸中毒, 同時調節水以及電解質的平衡。

1.3.2 基礎護理

患者選擇平臥位, 在必要時則可選擇頭低足高位, 以促進其下肢的靜脈回流。予以心電監護儀對呼吸血壓以及心率和動脈的血氧飽和度進行監測, 同時記錄患者24 h的出入量, 還需詳細記錄其監測各項情況, 并及時報告患者出現的異常情況。在搶救的過程當中, 還需注意對患者進行保暖, 以積極預防臨床并發癥。同時所輸注的液體以及血制品需要進行適當的加溫, 對血制品進行加溫時不能夠達到37℃以上。在搶救結束后需及時的將血跡擦凈, 并對患者會陰部進行消毒, 以防止細菌的滋生。

1.3.3 心理護理

如產婦出現產后的出血, 往往引起恐懼等特殊性心理, 在搶救的過程當中, 護士必須要做到忙而不亂, 做到心中有數, 展示過硬的護理技術以消除患者緊張情緒, 從而增加患者治療的信心。同時對患者還需做好耐心以及熱心的解釋, 并多選擇鼓勵性語言, 力爭使其充分配合。

2 結果

宮縮乏力為產后出血最主要的原因, 共108例, 約為54.0%, 有50例系胎盤因素所致, 約為25.0%, 有21例系產道損傷所致, 約為10.5%, 有21例系其他原因所致, 約為10.5%。共196例予以搶救后其病情達到穩定狀態, 有4例予以子宮切除, 實施專人護理后患者治愈。其治愈率達到100.0%。

3 討論

目前產后出血為產科最為常見的一種臨床并發癥, 主要指的是胎兒在娩出之后的24 h內, 其出血量達到500 m L及以上[3,4]。而預防以及控制產后的出血系基層護士最重要的一項工作?；颊弋a后出血的發生原因中, 主要包括子宮的收縮乏力, 以及妊娠相關物的殘留, 和生殖道的創傷, 甚至凝血功能的障礙等, 而宮縮乏力導致的產后出血大約占到75%左右。

在臨床上對產后出血進行治療的方法包括迅速的補充血容量, 應用縮宮素治療, 應用宮腔的紗布填塞術, 在搶救的整個過程中, 必須要做到爭分奪秒。臨床護理人員也必須保持審慎以及慎獨的專業精神, 對患者做好病情的觀察, 同時耐心細致的對患者產后出血的臨床情況進行觀察, 以配合醫生及時實施搶救工作。在日常的護理工作當中, 還需特別重視予以產后出血的臨床防治以及護理, 從而才能夠降低患者產后出血情況發生的概率[5]。

預防產后出血分產前、產時與產后3個階段的預防, 對降低產后出血發生有重要意義。孕婦進入產房即詳細詢問病史把有產后出血高危因素的孕婦篩選出來, 如有多次人流刮宮史、妊高癥、死胎、前置胎盤、子宮膨脹過大、多產等, 都是產后出血的高危人群, 做好預防產后出血的準備工作要認真對待, 建立靜脈通道并抽血查凝血功能。抽2 m L血備用, 留作必要時配血用。

嚴密觀察及正確處理產程:第一產程。做好心理護理。注意孕婦營養與休息保持體力, 合理使用縮宮素, 防止產程過長。有3例因產程過長導致宮縮乏力出血。第二產程, 對會陰傷口要及時加壓、止血或者進行血管結扎, 胎頭娩出步驟要正確, 手法要輕柔, 對胎兒娩出速度急產者需要適當的控制。因產程進展過快2例未能得到適度的會陰側切, 產后軟產道裂傷2例。

第三產程, 預防出血的關鍵是第三產程。該組胎兒娩出后即采取肌內注射催產素10 U并舌下含卡孕栓1 mg, 這兩種藥品聯用對加強子宮平滑肌收縮作用強、持續時間久、有效減少了因宮縮乏力引起的產后出血。對胎兒娩出超過10 min胎盤沒有娩出, 出血量達200 m L時, 即行人工剝離胎盤, 如娩出胎盤、胎膜疑有殘留者即行宮腔探查或用大號刮匙進行清官, 幫助嬰兒在產后30 min內早吸吮, 促進子宮收縮以減少出血量。

產后出血量超過2∶1∶1時, 對出血原因及時查找, 如果發現宮縮乏力、產道裂傷、胎盤因素、凝血障礙等情況需要迅速報告醫生及時協助處理。因為精神因素導致產后出血的患者多伴有產前盼子或盼女心切, 分娩時精神高度緊張但產程進展順利, 第三產程胎盤娩出時, 子宮收縮良好, 但數10 min或20 min后大量陰道出血, 色鮮紅, 檢查子宮軟, 同時產婦出現情緒低落。此類產婦心理護理是關鍵。

產后2 h留在產房觀察。產后2 h產后出血量占產后24 h出血量的3/4, 因此控制產后2 h內出血量是降低產后出血率的關鍵。每30 min檢查一次陰道流血、宮縮、血壓及膀胱充盈情況, 督促并鼓勵產婦及時排空膀胱。

綜上所述, 對孕婦需要進行定期的孕期保健以及產前檢查, 而護理人員也要對高危孕婦進行產后的觀察, 同時對產后出血進行相應的健康宣教, 護士需嚴格掌握患者剖宮產的指證, 并及時發現能夠引起產后出血的一些高危因素。由于產后出血系產婦最嚴重的臨床并發癥, 而宮縮乏力也是導致該病最主要的原因, 所以必須及時進行有效的臨床急救措施, 從而才能使患者的預后得到改善。

摘要：目的 研究護理路徑應用于產婦產后出血的臨床效果。方法 對該院自2010年11月—2012年11月以來, 于該院治療的200例產婦臨床護理資料進行回顧性分析, 主要包括出現產后出血的主要原因與搶救措施, 以及護理方法和臨床效果。結果 宮縮乏力為產后出血最主要的原因, 共108例, 約為54.0%, 有50例系胎盤因素所致, 約為25.0%, 有21例系產道損傷所致, 約為10.5%, 有21例系其他原因所致, 約為10.5%。共196例予以搶救后其病情達到穩定狀態, 有4例予以子宮切除, 實施專人護理后患者治愈。其治愈率達到100.0%。結論 對孕婦需要進行定期的孕期保健以及產前檢查, 而護理人員也要對高危孕婦進行產后的觀察, 同時對產后出血進行相應的健康宣教, 護士需嚴格掌握患者剖宮產的指證, 并及時發現能夠引起產后出血的一些高危因素。由于產后出血系產婦最嚴重的臨床并發癥, 而宮縮乏力也是導致該病最主要的原因, 所以必須及時進行有效的臨床急救措施, 從而才能使患者的預后得到改善。

關鍵詞：效果,護理,急救,原因,產后出血

參考文獻

[1] 孫紅英, 李亞楠.35例產后出血的護理干預[J].中國醫療前沿, 2009 (14) :114.

[2] 黃秋群, 黃偉嫦.預見性護理干預在產后出血中的應用及效果觀察[J].齊魯護理雜志, 2011 (8) :60-61.

[3] 張海君.健康教育應用于產后出血護理中的效果觀察[J].西南軍醫, 2011 (3) :570-571.

[4] 潘映紅, 戴勇珊.綜合護理干預預防產后出血的效果觀察[J].齊齊哈爾醫學院學報, 2012 (11) :1533-1534.

產后出血的個案護理范文第5篇

1 對象與方法

1.1 對象

所有調查對象均為三院住院分娩產婦, 年齡為18~46歲, 平均27歲。

1.2 方法

隨機抽取2009年1月至2010年12月三院住院分娩8220例, 按剖宮產與陰道產分娩方式統計分析產后出血發病狀況, 比較二者的差異。

2 結果

隨機抽取住院分娩產婦8220名, 產后出血139例, 產后出血率1.69%。其中, 剖宮產分娩3100名, 產后出血78例, 產后出血率2.52%;陰道產分娩5120名, 產后出血61例, 產后出血率1.19%。剖宮產分娩產后出血率高于陰道產分娩產婦, 差異有統計學意義 (χ2=20.38, P<0.05) 。

3 討論

產后出血是分娩期嚴重并發癥, 居導致我國產婦死亡原因的首位。本調查表明, 住院分娩產婦產后出血率為1.69%, 剖宮產產后出血率為2.52%高于陰道產分娩產后出血率1.19%, 有統計學意義。產后出血率的調查, 賈君容[2]等報道, 67例剖宮產產婦產后出血14例, 產后出血的發生率為20.90%。秦秀菊[3]報道, 剖宮產的產后出血的發生率為3.83%, 陰道產產后出血的發生率2.01%。綜合文獻, 剖宮產是引起產后出血的重要因素, 降低剖宮產率, 可以減少產后出血發病率, 確保母嬰安全。

不管醫學如何發展, 護理在新的治療中占重要地位, 英國護理學先驅、婦女護士職業創始人和現代護理教育的奠基人, 弗羅倫斯·南丁格爾 (Florence Nightingale) 在進行護理戰傷的士兵過程發現, 對戰傷的士兵進行護理可以明顯提高生存率, 死亡率由高達50%下降至2.20%, 從而提出護理在醫療的重要性, 創立了護理學科[4]。無論護理學科如何發展, 永遠改變不了以病人為本的核心[5], 提高治療效果, 減少病人痛苦, 細致的護理操作是提高治療效果的關鍵[6]。

產后出血治療措施原則:迅速止血。根據產出血原因采取相應止血措施;快速建立2條以上靜脈通道, 補充血容糾正嚴重的失血性貧血、抗休克、防治并發癥及應用抗生素預防感染。查明產后出血的原因, 宮縮乏力者, 加強宮縮是治療最迅速有效的止血方法, 在按摩宮底同時, 可肌注或靜脈緩慢推注催產素, 繼以肌注或靜脈推注麥角新堿, 然后將催產素10~30U加入10%葡萄糖液500m L內靜脈滴注, 以維持子宮處于良好的收縮狀態, 無效時, 可采取填塞宮腔, 結扎子宮動脈, 結扎髂內動脈, 子宮切除等措施。髂內動脈結扎術在產后出血中可以挽救產婦的生命, 與子宮切除術相比, 此術保留產婦的生育能力[7]。

產后出血的預防: (1) 支持不婚不育, 全免產后出血的風險。 (2) 加強孕前夫婦雙方生育安全教育, 讓夫婦雙方了解生育的全過程, 提高住院分娩率。 (3) 加強產前監測及護理, 利用各種檢測方法, 檢測胎兒及產道各種數據, 及時發現導致產后出血的高危因素并給予及時的預防。 (4) 加強產時監測及護理, 第一產程要密切觀察產程、胎心、宮縮情況, 定期肛檢了解宮口開大和胎先露下降情況;第二產程要注意胎心的變化, 注意保護會陰防止軟產道損傷。產后出血發生時, 根據產后出血原因采取相應止血措施。 (5) 產后護理, 出血停止后, 仍要加強護理防止再出血的發生。

摘要：目的 探討住院分娩方式與產后出血關系, 總結產后出血的護理措施。方法 隨機抽取產科住院分娩產婦病歷按住院分娩方式統計分析產后出血發病狀況。結果 隨機抽取住院分娩產婦8220名, 產后出血總計為139例, 產后出血率1.69%。其中, 剖宮產分娩3100名, 產后出血78例, 產后出血率2.52%;陰道產分娩5120名, 產后出血61例, 產后出血率1.19%。剖宮產分娩產后出血率高于陰道產分娩產婦, 差異有統計學意義。結論 剖宮產分娩產后出血率高于陰道產分娩產婦, 合理掌握剖宮產指征可降低剖宮產率, 降低產后出血率, 確保母嬰安全。

關鍵詞：產后出血,分娩,剖宮產,陰道分娩,護理

參考文獻

[1] 樂杰.婦產科學[M].第7版.北京:人民衛生出版社, 2008:224.

[2] 賈君容, 溫巖, 董鑫艷.67例剖宮產并發癥的臨床分析[J].中國婦幼保健, 2008, 23 (33) :4695～4696.

[3] 秦秀菊, 雙艷平.剖宮產產后出血132例危險因素分析[J].中國婦幼保健, 2008, 23 (36) :3676～3672.

[4] 陶晗, 張寧, 陳奇妙.采用新方法治療嬰幼兒淚道阻塞的護理[J].中國實用醫藥, 2008, 3 (29) :133～134.

[5] 苗金紅, 楊紅玉.全麻下斜視矯正術患兒的術前訪視技巧[J].中華護理學雜志, 2007, 42 (2) :171～172.

[6] 陶晗, 張寧, 陳奇妙.新生兒結膜炎非抗生素超聲霧化治療的護理[J].中國實用醫藥, 2008, 3 (20) :134～135.

產后出血的個案護理范文第6篇

1 臨床資料

2009年6月至2010年9月我院產科發生產后出血31例, 年齡21~41歲, 平均29歲。剖宮產10例, 陰道自然分娩7例, 陰道會陰側切術分娩14例, 宮縮乏力21例, 胎盤滯留6例, 宮頸裂傷1例, 失血性休克者2例, 胎盤滯留1例。妊娠期高血壓13例, 胎盤早剝4例, 多胎妊娠5例, 前置胎盤3例, 巨大兒4例, 合并子宮肌瘤2例。

2 護理

2.1 心理護理

心理護理的對象包括2個方面產婦以及產婦的家屬。發生產后出血后產婦家屬會感到擔憂, 煩躁不安, 護理人員此時要掌握和家屬溝通的技巧, 穩定家屬的情緒。產婦則會情緒緊張、焦慮, 護理人員應陪在產婦身邊, 聽其訴說不適, 并及時進行疏導。盡量讓產婦情緒平穩, 以免家中出血。對拒絕宮底按摩的產婦, 耐心勸說, 宣傳促進宮縮的重要性, 使其主動配合, 對于子宮收縮痛敏感的產婦可以給予止痛劑[1]。

2.2 產后出血的護理

產后子宮收縮乏力性出血易發生休克, 常為暴發型大出血。護理人員一定要冷靜鎮定, 及時報告醫生, 并且采取保暖、吸氧、促進子宮修復等措施進行搶救。急采血查血型, 配血, 精確測量出血量, 迅速建立靜脈通道, 在短時間內補足失血量。嚴密觀察產婦的脈搏、血壓、呼吸及子宮復舊情況, 詳細做好特別護理記錄單。出血及休克控制后, 應安慰產婦休息, 鼓勵并協助產婦進食。產后2h內密切觀察產婦的出血量, 將病情穩定的產婦送回病房。為防止脹大的膀胱影響子宮收縮, 回病房后護理人員督促產婦及時排空膀胱。產后24h內密切注意產婦的一般情況, 產褥期為防止感染囑產婦保持外陰清潔, 給予營養豐富的飲食, 糾正貧血[2]。

2.3 產后出血的預防

(1) 對育齡婦女做好流產、引產的宣教工作, 降低流產、引產率。開展導樂分娩, 對有恐懼、焦慮心理的孕婦給予心理輔導。重視各種產科并發癥的診斷和處理, 及早消除可導致產后出血的潛在因素。對患有肝炎、貧血、其他全身性疾病者及時治療, 對雙胎、羊水過多、巨大兒、妊高征、胎盤早剝、前置胎盤、胎位異常、剖宮產手術史、產后出血史的產婦應做好預防宣教, 可讓其擇期住院治療, 入院后做好各項輔助檢查。創造良好的待產環境, 關心體貼產婦, 讓產婦注意休息以避免體力過度消耗, 解除思想顧慮, 防止產程過長[3]。 (2) 嚴密觀察產程進展, 對滯產、難產及產程延長等情況及時發現并對癥處理。對高張性宮縮乏力的產婦可適當應用鎮靜劑;對經產婦及產程較短的初產婦, 做好接生前的準備工作, 防止軟產道損傷。第三產程中, 不要強烈按摩子宮或過早牽拉臍帶。如果胎盤超過15min未剝離尤其是有人工流產手術史者, 應及早行人工剝離術。胎盤娩出后如有缺損, 應及時將宮腔內殘存組織取出, 最后檢查軟產道是否有出血, 如有裂傷及時縫扎止血。在分娩過程中切忌粗暴按壓宮底, 嚴密監護產婦及胎兒情況。選擇會陰切口時機要適當, 胎兒娩出后應注意觀察胎盤自然剝離情況, 如10min左右胎盤尚未排出, 可行人工剝離, 仔細檢查胎盤是否完整, 如有殘留及時做宮腔探查。檢查會陰切口有無上下撕裂, 宮頸、陰道有無裂傷, 有活動出血時用止血鉗鉗夾后結扎止血。需做剖宮產者應做好術前準備及心理護理, 術后嚴密觀察生命體征。 (3) 提高各級醫療保健人員的助產技能、急救水平加強產科質量管理, 大力開展健康教育提高住院分娩率。

3 結果

31例產后出血產婦其中有2例行子宮全切術, 其余保守治療, 均痊愈出院。

4 討論

產后出血是產科常見的嚴重并發癥, 為產科危癥之一, 應特別重視。主要原因為宮縮無力, 臨床表現為產道出血急而量多, 或持續小量出血, 重者可發生休克。同時可伴有頭暈乏力、嗜睡、食欲不振、腹瀉、浮腫、乳汁不通、脫發、畏寒等。在臨床治療中護士的作用不容忽視, 護士良好的判斷力, 敏銳的觀察力, 過硬的心理素質可以及時觀察患者的病情進展, 采取必要的措施, 為醫生的進一步治療做好準備。

摘要：目的 探討產后出血的有效護理方法。方法 對2009年6月至2010年9月臨床發生產后出血的31例產婦資料進行分析。結果 31例產后出血產婦其中有2例行子宮全切術, 其余保守治療, 均痊愈出院。結論 護士良好的判斷力, 敏銳的觀察力, 過硬的心理素質可以及時觀察患者的病情進展, 為醫生的進一步治療做好準備。

關鍵詞：產后出血,護理

參考文獻

[1] 張亞范.產后出血護理體會[J].中國實用醫藥, 2009, 4 (10) :181.

[2] 聞艷玲, 杜桂芬, 趙春艷.產后出血護理體會[J].中國民康醫學, 2010, 22 (12) :1572.