最接近道家無為而治范文第1篇
1 順臟腑氣機運行之勢
根據“五郁”形成的機理, 《素問·六元正紀大論》提出因勢利導治療原則:“木郁達之, 火郁發之, 土郁奪之, 金郁泄之, 水郁折之”。這種因勢利導的治療原則被后世醫家廣泛運用, 成為“郁證”治療的首要原則。當機體生病時, 機體出現的各種癥狀反映的不僅僅是疾病本身, 也是機體嘗試建立新的平衡而出現的癥狀, 是機體對抗疾病的一種反應, 要順應五臟氣機運行的規律, 順勢解郁, 充分調動五臟自身抗病能力來治療, 從而達到“無為”而“無不為”的效果[2]。
2 順臟腑苦欲之勢
人體的五臟各有所喜欲, 生理上各有所喜, 病理上則應根據五臟喜惡的特點, 利用藥食五味相應地調治五臟疾病。正如《素問·藏氣法時論》所言:“肝欲散, 急食辛以散之……心欲耎, 急食咸以耎之……脾欲緩, 急食甘以緩之……肺欲收, 急食酸以收之……腎欲堅, 急食苦以堅之”指出要根據五臟所“欲”, 選用順其性之藥, 順而治之。又如“肝苦急, 急食甘以緩之……心苦緩, 急食酸以收之……脾苦濕, 急食苦以燥之……肺苦氣上逆, 急食苦以泄之……腎苦燥, 急食辛以潤之?！敝赋鲆鶕迮K所“苦”, 選用逆其病性之藥, 從根本上說也“順而治之”。而道家所提倡的“無為”思想, 強調的就是要順其自然, 因勢利導。老子主張“順其民俗”, 使“民化而從政”[3]。治國如此, 治家治病亦如此。故明代醫家李中梓在《醫宗必讀》中專列“苦欲補瀉論”一章, 詳細闡述了五臟補瀉用藥的方法, 強調“夫五臟之苦欲補瀉, 乃用藥之第一義也”。
3 順經氣運行之勢
夫人體的經氣運行有一定的規律, 經氣所來之時, 氣血旺盛, 經氣所去之后, 氣血衰減, 因之治療要把握合適的時機, 順應經氣運行之勢進行補瀉治療, 才能收到良好的效果。正如《靈樞·衛氣行》說言:“謹候其時, 病可與期;失時反候, 百病不治。故曰刺實者, 刺其來也;刺虛者, 刺其去也?！币馑际轻槾讨委? 如能在其氣至的時候治療, 就能如期而愈, 如失去氣至時間, 違反規律, 則百病難愈。所以針刺實邪, 當迎其來勢而瀉之, 針刺氣虛, 當隨其去勢而補之[4]。另外, 子午流注的治療方法, 也是依據經脈氣血隨時間變化的規律, 而施針用藥進行治療。一般祛邪應在經脈臟腑氣血旺盛的時辰服藥, 因勢利導, 充分發揮正氣抗邪的作用。正如《道德經·第二十五章》所言:“人法地, 地法天, 天法道, 道法自然?！比吮斓囟? 應與天地相應, 應因時而動, 因勢利導, 順其自然。
4 順病位之勢治療
《內經》治療疾病強調順應病位之勢而為。如《靈樞·逆順肥瘦》曰“臨深決水, 不用功力, 而水可竭也;循掘決沖, 而經可通也?！币馑际堑缴詈永锓潘? 不用許多功力就可以把水放完, 到洞穴里開地道, 不論多么堅密也可以把路通開[5]。說明了順勢而為的重要性。又如《素問·陰陽應象大論》曰:“其高者, 因而越之;其下者, 引而竭之;中滿者, 瀉之于內?！痹敿氄撌隽酸槍Ω?、中、下三種不同病位的具體治療方法, 指出在治療時要善于利用不同的病位順勢驅邪外出。又如《素問·至真要大論》所說“從內之外者調其內;從外之內者治其外;從內之外而盛于外者, 先調其內而后調其外;從外之內而盛于內者, 先治其外而后調其內?！背浞煮w現了《內經》順從疾病發展趨勢的治療方法。這與道家著作《淮南子》所提出的觀點不謀而合[6], 正如《修務訓》所言“若水之用舟, 沙之用鳩, 泥之用6, 山之用蔂, 夏瀆而冬陂, 因高為田, 因下為池”。指出要充分利用有利的客觀條件, 順勢而為, 因物而變, 找到最適宜的方法, 這充分體現了道家順其自然的“無為”思想。
5 順病性之勢治療
《內經》重要的治療理論是損有余而補不足。如《靈樞·寒熱病》說:“視有過者取之, 損有余, 益不足?！边@符合自然之規律。而《素問·至真要大論》“治諸勝復, 寒者熱之, 熱者寒之, 溫者清之, 清者溫之, 散者收之, 抑者散之, 燥者潤之, 急者緩之, 堅者軟之, 脆者堅之, 衰者補之, 強者瀉之, 各安其氣, 必清必靜, 則病氣衰去, 歸其所宗, 此治之大體也?！眲t進一步論述了《內經》順病性之勢治療的原則?！兜赖陆洝さ谄呤哒隆吩?“天之道, 其猶張弓也, 高者抑之, 下者舉之, 有余者損之, 不足者補之?！薄端貑枴ぶ琳嬉鬁S》則言:“高者抑之, 下者舉之, 有余折之, 不足補之?！眱烧弑硎鋈绯鲆晦H, 均遵循“損有余而補不足”之法, 以輔“天之道”。中醫學所謂的“扶正祛邪”、“補虛瀉實”、“寒者熱之”等治療方法, 莫不源于此, 通過扶助其不足之處, 消弱其過盛之勢, 達到平衡的狀態, 這也是自然之道發揮作用的原理。
6 順病程之勢治療
疾病的發生與發展大都有一個起始變化的過程, 針對疾病發生先后和病情輕重的不同階段, 把握邪氣未盛或已經衰弱的時機, 及時用藥, 乘勢而為, 能夠收到很好的效果。如《素問·陰陽應象大論》曰:“病之其始也, 可剌而已;其盛, 可待衰而已”?！鹅`樞·逆順》又進一步闡述:“方其盛也, 勿敢毀傷, 刺其已衰, 事必大昌?！边@種根據邪正斗爭的勢態, 而采取“避實就虛”的治療方法[7]。即在疾病的起始階段, 邪氣未盛, 或等到邪氣已衰時, 積極地采取措施治療, 而在邪氣發展的高峰時期, 避免劇烈斗爭, 這種避重就輕、避急就緩的方法, 有利于保存正氣, 祛邪務盡, 功效顯著?？此茻o為之法, 實可達“不爭而善勝”之效。這與道家“道常無為, 而無不為”的思想相吻合, 強調遵循自然規律, 看似“無為”, 實可收到“無不為”的效果。
7 順病人之所便
《內經》認為治療疾病是醫患雙方的事, 必須醫患合作, 共同努力, 方能達到最佳效果。正如《靈樞·師傳》所言“夫治民與自治, 治彼與治此, 治小與治大, 治國與治家, 未有逆而能治之也, 夫惟順而已矣?！庇终f“順之奈何?……入國問俗, 入家問諱, 上堂問禮, 臨病人問所便?！敝赋觥绊槨笔侵螄渭?、處事為人的根本原則, 體現在臨床治療上就是要順病人之所便, 強調臨床診治施護要以病人為中心, 以方便病人、順應病人之所需、讓病人感覺舒適為要。而《道德經》所言“是以圣人處無為之事, 行不言之教;萬物作焉而不辭, 生而不有, 為而不恃, 功成而弗居?！薄盁o為”而能“功成”。治療疾病亦如此, 看似簡單地順病人之所便, 似乎是“無為”之舉, 卻正合疾病治療之要旨, 從而達到良好的治療效果。
總之, 《內經》“因勢利導”的治療學思想深受道家“無為”思想的影響, 強調應順臟腑氣機運行之勢、臟腑苦欲之勢、經氣運行之勢及病位、病性、病程之勢和病人之所便來加以治療, 從而達到“無治”而“無不治”的效果。
參考文獻
[1]邢玉瑞, 張喜德, 苗彥霞.中醫順勢思維研究.陜西中醫學院學報, 2000, 23 (5) :3.
[2]傅文錄, 張強.中醫因勢利導治療思想淺析.中國醫藥學報, 2003, 18 (11) :689.
[3]徐勇.先秦兵書通解·六韜.天津:天津人民出版社, 2002:239.
[4]劉渡舟.白話中醫四部經典.天津:天津科技翻譯出版公司, 1994:371.
[5]郭靄春.黃帝內經靈樞校注語譯.天津:天津科學技術出版社, 1979:289.