宮頸癌患者的臨床護理論文范文第1篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2008年4月至2011年5月間婦產科所收治的宮頸糜爛患者129例作為研究對象, 其中患者年齡為22～51歲, 平均年齡 (33.4±4.9) 歲, 患者均符合以下納入標準。
(1) 患者入選前進行了TCT檢查確診為宮頸處炎癥, 排除了宮頸上皮內瘤變CIN或者癌變;
(2) 患者均經常規引導分泌物涂片檢測, 確認無滴蟲性霉菌性陰道炎, 性陰道病、淋病等婦科疾病;
(3) 患者均不存在近期生育的需求;
為用于療效對比, 選取本院婦產科同期所收治的宮頸糜爛患者118例作為對照組, 其中2組患者間在年齡、婚育次數、宮頸糜爛程度等臨床指標方面相比無顯著統計學差異 (P>0.05) , 具備臨床可比性。
1.2 治療方法
1.2.1 對照組患者118例均通過微波治療
患者均擇膀胱截石位, 使用0.5%碘伏對外陰與陰道進行消毒, 將窺陰器放置到位后開始子宮頸的消毒, 使用微波探頭與宮頸糜爛面及囊腫處進行表面接觸并依次由內向外移動形成扇形灼燒, 待到治療區域組織凝固變白為手術終止, 治療區周圍組織的選擇應超過糜爛邊緣1～2mm。術后不必另外用藥。
1.2.2
LEEP組患者129例選擇LEEP術治療, 其中LEEP刀選擇除煙型DGD一300C一1婦科LEEP刀 (北京貝林電子有限公司制造) 。具體操作為:患者擇膀胱截石位, 使用0.5%碘伏棉球對外陰、宮頸與陰道進行消毒, 通過放置絕緣擴陰器確保宮頸可以在陰道窺陰器下得到充分暴露。使用活力碘進行宮頸口手術部位的著色, 然后選擇混切功能 (Power:50W) , 根據病變程度與范圍選擇不同電極對著色部位外邊緣順時針環切, 保持環切寬度大于著色區1cm, 環切深度2cm。待切割完成后選擇電凝功率60W, 使用針形或球形電極止血。注意需保證離體標本的完整性以備送檢常規病理檢查, 排除癌變可能。
1.3 治療效果
痊愈:患者治療后子宮頸光滑、糜爛面及臨床癥狀消失;
顯效:患者治療后子宮糜爛面積、糜爛程度均較之前顯著減輕;
無效:患者治療前后的糜爛面積與糜爛程度無顯著好轉甚至有所惡化。
治療總有效率= (顯效例數+有效例數) /總例數×100%。
1.4 統計方法
所得數據均采用SPSS 16.00軟件進行統計處理, 數據以均數±標準差 (±s) 表示, 組間比較進行t檢驗, 計數資料進行χ2檢驗, 以P<0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2 組患者間的治療效果對比具體如表1, 可見在顯效率、總有效率、手術時間、術中陰道出血量相比, LEEP組均顯著優于微波對照組且具備統計學差異 (P<0.05) , 但在術后陰道出血例數相比2組間無顯著差異, 均顯示了較好的安全性 (表1) 。
3 討論
宮頸糜爛臨床治療的經典方法為激光、微波療法, 但對于中度以上的宮頸糜爛治療效果不佳, 難以徹底治愈。高頻LEEP刀對于宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸肥大等病變的婦科患者療效明顯。同時還具備操作簡單、術中出血少、對組織熱損傷少、不影響病理診斷等顯著優點。
本文通過對宮頸糜爛患者進行了分組治療對比發現, 在顯效率、總有效率、手術時間、術中陰道出血量相比, LEEP組均顯著優于微波對照組且具備統計學差異。綜上, LEEP刀臨床具備愈合面光滑、易于操作、手術時間短且治愈率高等顯著優勢, 值得在宮頸糜爛患者中進行臨床推廣。
摘要：目的 探討研究高頻LEEP術在臨床治療宮頸糜爛患者的應用效果。方法 選擇了本院婦產科自2008年4月至2011年5月間所收治的宮頸糜爛患者247例分組進行了LEEP術與微波方式治療, 其中129例行LEEP術, 118例行傳統的微波方式治療。結果 在顯效率、總有效率、手術時間、術中陰道出血量相比, LEEP組均顯著優于微波對照組。結論 LEEP術具備療效好、耗時短等顯著優點, 值得在宮頸糜爛治療中做臨床推廣。
關鍵詞：宮頸糜爛,微波,LEEP
參考文獻
[1] 黃毓媛.LEEP刀與微波治療宮頸糜爛的療效比較[J].中外醫學研究, 2011, 9 (8) :10～11.
[2] 趙改芹.宮頸環形電切術治療宮頸糜爛療效觀察[J].中國基層醫藥, 2010, 8 (21) :37～38, 44～45.
宮頸癌患者的臨床護理論文范文第2篇
1 臨床資料
1.1 一般資料
本組宮頸癌患者25例, 均已婚, 年齡33～63歲, 平均45.5歲, 33～50歲15例, 51～60歲8例, 60歲以上2例。文化程度:高中及以下18例, 大專及以上7例。全部患者行子宮切除及雙附件切術加盆腔淋巴結請掃術, 病理均為鱗癌, 其中Ⅱb期13例, Ⅲa期8例, Ⅲb期4例。治療方法:采用直線加速器15mV能量遠距離全盆腔前后野對穿照射, DT:45～50GY/5周。
1.2 結果
25例宮頸癌患者接受體外放射治療。放療過程中出現的不良心理情緒, 見表1。
本組宮頸癌患者全都不同程度出現不良心理反應, 且主要表現為精神抑郁、焦慮。
2 護理干預
2.1 心理護理
消極情緒可引起人體一系列生理變化, 并對人體免疫功能有抑制作用。在整個治療過程中讓病人保持積極的心態很重要。心理護理貫穿患者整個治療過程。放療前應向患者講解治療方法、療效、不良反應及不良反應的應對措施, 讓他們對放療計劃有一個完整的概念。鼓勵患者傾訴治療過程的不適與問題。針對患者精神表現過于焦慮、抑郁的, 護理人員要根據患者的心理狀態, 承受能力, 文化修養進行全面評估。并根據患者的不同類型選擇不同方式給予疏導、鼓勵, 采取介紹環境、講解疾病及康復知識, 介紹成功病例啟發患者等多種形式, 幫助患者樹立戰勝疾病的信心, 調整其負性情緒, 保持身心平衡, 使其主動配合治療和護理, 同時做好家屬指導工作, 對患者多關懷、多鼓勵, 達到消除患者焦慮、抑郁等消極情緒心理, 以利康復。實施心理護理后患者情緒穩定, 主動配合治療和護理。
2.2 飲食護理
放療過程中食欲的下降會加重患者的焦慮心理。放療為損傷性治療, 部分患者會出現胃納減退、惡心。因此, 做好飲食護理使患者順利完成放療是很重要的。應結合患者個人喜好, 注意食物色、香、味的調配及飲食衛生, 避免吃易產氣的食物, 如糖、豆類、碳酸類飲料等。忌食刺激性及粗纖維食物。
2.3 放射性直腸炎、膀胱炎的預防與護理
身體上的不適會加重患者的負性情緒。因為直腸和膀胱都在宮頸癌照射野中, 且對放射線敏感, 易發生放射性損傷, 放射性直腸炎按嚴重程度可分輕、中、重3度。發生率因治療方式及放射總劑量不同而有差別, 約10%～20%[2]。臨床出現腹痛、腹瀉和尿頻、尿急、尿痛, 嚴重者出現鮮血便和血尿。護士需要嚴密觀察小便的量及顏色, 大便的性狀、腹痛的性質, 防止水電解質紊亂?；颊呙看畏暖熐芭趴招”? 減少治療時膀胱的輻射受量, 要多飲水, 每天飲水量達2000mL。每次排尿后注意外陰及尿道口清潔, 防止逆行感染。腹瀉者抗菌消炎、收斂止泄, 嚴重者需行全靜脈營養, 必要時暫停放療, 保持和促進腸上皮再生。
2.4 皮膚照射野護理
照射野皮膚反應及照射野畫線的消失會使患者心理緊張, 擔心影響治療效果。放療期間照射野野皮膚充血, 色素沉著, 皮膚搔癢, 應指導患者保持照射野畫線的清晰, 穿全棉、柔軟、寬大透氣的內衣, 避免粗糙衣物摩擦。照射野可用溫水和柔軟毛巾輕輕沾洗, 禁用肥皂擦洗或熱水浸浴, 禁用碘酒、酒精等刺激性消毒劑, 局部皮膚不要搔抓, 脫屑切忌用手撕剝, 防止損傷皮膚造成感染。出現外陰炎癥患者以37～38℃溫水坐浴。
2.5 指導監測血象
放療期間患者出現頭暈、乏力癥狀時, 患者對能否完成治療沒有信心。護士應指導患者每周監測血象, 血細胞計數低于3.5×109/L時, 報告醫生, 加強營養, 給以口服鯊肝醇、利血生, 必要時皮下注射重組人粒細胞集落刺激因子, 保證放療順利進行。
3 討論
多數宮頸癌患者對本病認識不足, 常有恐懼、焦慮、抑郁、悲觀厭世等各種心理狀態。研究表明癌癥患者的情緒異常對預后影響很大。抑郁狀態可加重放射治療的副作用, 也能促近癌癥的復發、轉移、惡化等, 還會降低生活質量以及導致就診次數增加、住院時間延長、治療依從性及增加醫療費用等[3]。對患者進行心理干預, 具有支持和加強防御功能的特點, 能使患者增強安全感, 使他們對治療的態度和認知發生積極的改變同時, 心理護理還有助于大腦皮層神經系統機能的恢復, 引起患者神經內分泌的相應變化, 從而調動自己的免疫機制[4]。通過對25例宮頸癌術后放射治療患者不良情緒的分析, 護士必須結合患者的個性特點, 心理狀態, 進行個性化的健康教育和心理護理, 加強心理疏導, 幫助患者正確認識和對待疾病, 以提高其心理應付能力、承受能力和自控能力減輕患者的放療反應, 提高患者的生活質量和治療效果, 減少治療費用。
摘要：目的 探討放療前后護理干預對宮頸癌術后放療患者不良心理反應的影響。方法 對25例宮頸癌術后行放射治療患者出現的不良心理反應進行護理干預。結果 25例宮頸癌患者經放射治療及護理干預, 全部完成治療且放療副作用小。結論 有預見性的護理干預, 可提高宮頸癌術后放療患者治療的醫從性, 減少放療的副作用, 節省費用。
關鍵詞：宮頸癌,放射療法,心理反應,護理
參考文獻
[1] 殷蔚伯, 谷銑之.腫瘤放射治療學[M].第3版.北京:中國協和醫科大學出版社, 2004:889.
[2] 王伊洵.宮頸癌放射治療的相關問題[J].中國實用婦科與產科雜志, 2004, 20 (7) :391～393.
[3] 周芙玲, 李明眾, 魏水長, 等.宮頸癌放療患者抑郁狀況調查分析[J].西安交大學報 (醫學版) , 2004, 25 (1) :17～19.
宮頸癌患者的臨床護理論文范文第3篇
1 資料與方法
1.1一般資料
本研究中共有研究對象33 例,年齡26~58 歲,平均年齡(42.28±7.31)歲;入院前已確診為糖尿病患者19例,病程1~14 年,平均病程(4.32±2.17)年,入院后經過檢查確診為糖尿病的患者14 例,其中I型糖尿病患者13例,II型糖尿病患者20 例,33 例患者均行全子宮、雙附件以及盆腔淋巴結清掃術。
1.2 病例入選標準
本研究所入選的病例均為2015 年上半年在該院進行手術治療的宮頸癌合并糖尿病的患者,其中宮頸癌的診斷標準按照 《中華人民共和國衛生行業標準》(WS 334-2011)中子宮頸癌的診斷標準,以患者的組織病理學檢查結果為診斷依據[2]。 糖尿病的診斷標準按照中華醫學學會2011 年12 月1 日啟用的新標準執行,即糖耐量實驗時空腹血糖大于5.1 mmol/L,服用后一小時血糖大于10 mmol/L,服用后2 h血糖大于8.5 mmol/L,三次血糖值中等的任何一次血糖異常均可以診斷為糖尿病[3]。
1.3 護理方法
1.3.1 術前護理術前除為患者做常規的術前準備之外,要對患者的血糖水平進行檢測并調節,同時明確患者的糖尿病種類,根據患者的實際情況為患者制定個性化的降糖方案,根據宮頸癌患者需要營養和糖尿病防止營養過剩之間的矛盾為患者制定合理的飲食方案,使患者飲食中碳水化合物、蛋白質、脂肪的比例為5:2:3,注意給患者補充維生素、礦物質以及蛋白質,術前將患者的血糖控制在6~8 mmol/L。 并對患者進行健康教育以及心理護理,緩解患者緊張焦慮的情緒。 此外,要根據患者的血糖水平以及患者的身體狀況為患者制定個性化的運動方案。
1.3.2 術中護理手術切皮之前30 min,給患者靜脈滴注適量抗生素,如手術時間過長,3 h之后再為患者靜脈滴注抗生素一次,降低患者的感染的風險。 在手術的過程中,盡量避免給患者輸注葡萄糖注射液,如手術有特殊需要為患者輸注葡萄糖注射液,可根據患者的血糖情況給予患者胰島素。 同時,在手術的過程中要對患者的血糖進行監測,如有異常及時處理。
1.3.3 術后護理術后要加強對患者的生命體征的監護,如有異常立刻通知醫生,及時處理。 術后注意對患者的皮膚護理,保持患者的皮膚清潔、干燥,防止褥瘡產生。術后仍要嚴密監測患者的血糖水平,術后可使患者的血糖水平維持在9~11 mmol/L,如發現惡心、心悸、乏力、出汗等低血糖癥狀應及時處理,同時根據患者的身體恢復狀況以及患者的血糖水平,為患者的制定活動計劃。并對患者進行健康宣教以及心理護理,提高患者的自我護理能力。
2 結果
本組研究的33 例患者出現術后心律失?；颊?例,低血糖3 例,手術切口感染2 例,無死亡病例。
3 討論
3.1 心理護理與健康宣教
近年來,宮頸癌的發病率在逐年增加,且發病年齡有逐漸年輕化的趨勢,患者及其家屬大多數對宮頸癌相關知識了解的有限,當得知患者患病之后大多“談癌變色”,即使是在宮頸癌早期,患者也會存在疾病的恐懼心理,心理上首先經過一個否認期,因此,無論是在患者的手術之前還是在患者的手術之后都要向患者進行心理護理。手術之前要明確患者的心理狀態以及患者的家庭結構,進而明確患者的心理問題。本研究對象宮頸癌合并糖尿病且在我院進行手術治療的患者,因為,宮頸癌基本上是確診之后即選擇擇期手術,所有患者在這一點上的差異并不大,而糖尿病是一種慢性代謝性疾病,起病較為隱匿、病程也較為漫長,這一部分群體中分為兩個部分,本研究中有19 例患者在入院治療之前已經明確自身患者有糖尿病,而有14 例患者是在住院后進行檢查后確診為糖尿病患者,兩部分患者的心理問題也會有所差異。 同時患者的家庭情況、職業、收入、受教育程度不同,也會對患者的心理問題產生不同的影響。 家庭經濟條件較差的患者會對醫療費用比較擔憂,年輕的患者會對今后的夫妻生活比較擔憂,受教育程度較低的患者由于缺乏對宮頸癌相關知識的了解,而對疾病過于恐懼,此外,每個患者的心理承受能力以及心理調試能力之間也會存在一定的差異。 因此,在與患者溝通的過程中,語言要溫柔、態度要親切、執行護理操作的時候動作輕柔并做好相應的解釋工作,減輕患者的心理負擔的同時,減緩患者緊張焦慮的情緒,從而增加患者戰勝疾病的信心,使患者樂觀、積極的接受治療。 在手術的過程中,患者從入手術室開始全程由手術室護士陪伴,在手術室這一陌生的環境中,患者會本能的存在恐懼心理,這種恐懼心理會使患者的應激反應增強,進而使患者的血壓以及血糖變化較大,特別是患者的血糖水平隨著患者應激反應的增強會有較大幅度的波動[4]。 所以,患者入手術室之后要避免使患者單獨留在手術室中,特別是單獨將患者留在手術臺上,這會增加患者的心理壓力。 在為患者進行麻醉與手術之前的準備工作的時候要做好對患者的解釋工作,減輕患者的緊張、焦慮、恐懼的心理。手術之后,患者會被安排在ICU之中,從而與患者的家屬隔離,護士應該通過語言、撫觸等對患者進行安慰,增加患者的安全感。 在對患者進行心理護理的同時,還要注重患者的健康宣教,健康宣教可以增加患者的對疾病的了解,減輕患者緊張焦慮的心理,同時,還可以增加患者的自我護理能力。 對合并糖尿病的宮頸癌患者進行健康教育的時候,在術前可以向患者介紹宮頸癌的相關知識,使其了解宮頸癌經過手術治療后的存活率較高,并可以為患者之間的交流搭建平臺,使用治療成功的案例對患者進行心理暗示,減少患者對疾病的恐懼心理。 在為患者進行心理護理的同時也要為患者家屬進行相應的心理護理,減少患者家屬的恐懼、沮喪、焦慮的心理同時,使患者家屬以樂觀、積極、向上的心理面對患者,給予患者更多的心理支持以及情感支持。 對患者進行健康宣教的方式也要根據患者的接受能力以及患者的文化程度對患者采用適當的健康宣教的方式[5]。 可以采用健康宣教講座、畫冊等方式對患者進行健康宣教,也可以使用視頻等的方式為患者直觀的展示疾病的相關知識。 同時,為了適應時代的需要,可以使用微信、QQ等新媒體,增加與患者的交流,為患者之間的交流提供新的平臺,也可以到病房為患者進行健康指導。
3.2 血糖監測與調節
手術對患者來講是一種較大的創傷,而機體在受到創傷之后會本能的做出應激反應,且應激反應的強度與患者所受創傷的程度具有正相關,在對患者進行手術的時候,由于患者的應激反應強度較大,患者的血糖會驟然升高,由于患者合并糖尿病,在患者的圍手術期如果不能對患者的血糖水平進行有效的控制,患者對手術產生的應激反應會使患者的血糖升至較高的水平,嚴重者會導致患者出現酮癥酸中毒,甚至危及患者的生命。同時,血液中較高的血糖水平也為細菌的生長與繁殖提供了有力的條件,糖尿病的患者感染的風險也因此較高,此外,由于糖尿病患者的血液處于高滲狀態,組織滲出液較多,手術后患者的手術切口愈合的能力較弱。 因此,合并糖尿病的宮頸癌患者在圍手術期需要對患者的血糖進行控制,目前,臨床上對血糖的控制方式主要有藥物控制、飲食控制、運動控制等方式。 但是,宮頸癌屬于惡性消耗性疾病,腫瘤的生長需要能量以及氧分,同時,宮頸癌的患者隨著惡性腫瘤進程的不斷發展,患者的運動耐力逐漸下降,所以,對患者的血糖進行控制的同時還要兼顧患者機體實際情況以及營養需求。在手術之前,根據患者的身體情況為患者制定個性化的活動方案,使患者在家屬以及護士的陪同下進行適量的活動,并給予患者高維生素、低糖、低脂、高蛋白質飲食,并對患者的血糖水平進行監控,必要時使用降糖藥物或是胰島素對患者的血糖進行控制。同時,在為患者配置注射用藥物的時候避免使用葡萄糖溶液,如果因疾病治療的需要必須使用葡萄糖注射液時,要同時給予患者胰島素。 在手術的過程中,在氣管插管后、手術切皮時、子宮韌帶以及周圍血管離斷結扎時、縫皮時幾個時間點對患者的血糖監測,如患者的血糖異常升高,則使用胰島素進行調節,在手術的過程中注意避免使用葡萄糖注射液,如需使用則可以根據患者的血糖水平配伍適當劑量的胰島素[6]。 手術后,對患者的血糖水平進行監測主要是因為患者術前需要禁食水8 h以上,手術過程中,患者的消耗較大,手術后患者有并發低血糖的危險,因此手術之后根據患者的血糖水平可以適當的為患者補充葡萄糖、脂肪乳等營養液,以保證患者的機體需要量促進患者的康復,但是,在這一過程中要嚴密監測患者的血糖水平,根據患者的血糖水平調整營養液的配方。手術后患者能進食之后,給予患者豐富維生素、蛋白質等食物,同時給予患者的低糖、低脂飲食。手術后根據患者的身體恢復情況為患者制定活動計劃,活動量不宜過大、循序漸進,在患者運動的過程中要防止低血糖的發生。
3.3 并發癥的預防及護理
宮頸癌合并糖尿病的患者術后出現心律失常、感染、低血糖等并發癥,在圍手術期注意對患者的并發癥進行防治。手術之前對患者進行心理護理可以使患者的情緒穩定,減少患者并發心率失常的幾率。 在手術的過程中,注意對患者進行操作時動作輕柔,減少創傷,進而減少患者由于應激反應所出現的高血糖、心率失常等癥狀。 在手術之后,加強對患者生命體征的監測,如有異常立即通知醫生及時處理。 如在對患者的監測中,患者出現心率失常,應減少患者的運動量,并囑患者避免情緒激動、飽食、勞累等心律失常發生的誘因。 由于手術前患者需要禁食,手術中患者能量消耗比較大,術后患者并發低血糖的幾率較高,可在患者的衣兜或是床頭備好糖塊,如患者有饑餓感可立即進食,術后可以根據患者的血糖情況以及身體情況為患者輸注適量的葡萄糖溶液,以便為患者補充能量,但是,在為患者補充葡萄糖的時候,要注意對患者的血糖水平進行監測,防止患者血糖水平過高。 患者術后需要臥床休息,皮膚在較長時間受壓的情況下,導致患者皮膚的血液循環障礙,患者發生褥瘡的幾率也會隨之增加,因此,術后患者臥床期間,要定時輔助患者翻身,防止患者出現壓瘡,進而出現皮膚感染,同時術后應盡早拔除患者的導尿管,使用碘伏溶液每天對患者的會陰部護理兩次,防止患者出現泌尿系感染。手術后要注意對患者的手術切口觀察,嚴密觀察患者的手術切口的愈合情況,增加為患者換藥的次數,降低患者并發手術切口感染的幾率。
綜上所述,合并糖尿病的宮頸癌患者在圍手術期應嚴密監測患者的血糖水平,防止患者出現高血糖或是低血糖的并發癥,同時,也降低由于患者血糖過高引起的其他圍手術期的并發癥。 在對患者的血糖控制主要以飲食以及運動方式為主,必要時使用藥物或是胰島素對患者的血糖水平進行控制。同時,對患者進行心理護理以及健康教育,使其接受、配合,并了解更多的疾病相關知識,從而提高患者的自我護理能力,而通過對患者進行心理護理可以改變患者緊張、焦慮的心理,增加患者戰勝疾病的信心,從而使患者積極、樂觀的面對治療,增加患者的治療依從性,降低患者術后并發癥的發生率,改善患者的不良疾病轉歸。
摘要：目的 探討宮頸癌合并糖尿病的圍手術期護理措施。方法 對2015年1月1日—2015年6月30日之間在該院婦科進行手術治療的33例合并糖尿病的宮頸癌患者的圍手術期護理措施進行回顧性分析,總結合并糖尿病的宮頸癌患者的圍手術期護理措施。結果 33例患者出現術后心律失?；颊?例,低血糖3例,手術切口感染2例,無死亡病例。結論 糖尿病增加了宮頸癌患者圍手術期的護理難度,同時對患者術后的預后產生一定的影響,但是在患者的圍手術期采用有效的護理措施可以使患者的術后預后良好,降低患者疾病的不良轉歸發生率。
宮頸癌患者的臨床護理論文范文第4篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年10月—2015年10月該院收治的糖尿病慢性宮頸炎患者208例,隨機分成兩組,對照組104例,年齡27~48歲,平均(35.6±2.7)歲;宮頸肥大34例,宮頸息肉28例,宮頸腺囊腫32例,宮頸管炎10例。觀察組104例,年齡29~57歲,平均(41.4±2.5)歲;宮頸肥大36例,宮頸息肉21例,宮頸腺囊腫33例,宮頸管炎14例。所有患者均符合糖尿病慢性宮頸炎的診斷[3] 。所有患者均簽署知情同意書。兩組患者在一般資料方面差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組給予環境護理、病情觀察等常規護理。
1.2.2 觀察組給予心理護理:
由于患者病程長,對疾病缺乏認識,誤認為是癌前病變,而產生緊張、焦慮和抑郁情緒,醫護人員應關心、體貼和理解患者的病痛,適時給予鼓勵,使患者積極配合治療。飲食護理:患者以高蛋白、低糖、低脂肪易消化的食物為主,多吃新鮮的蔬菜和水果,例如冬瓜、海帶、豆腐等。健康指導:指導患者選用純棉制品內褲,勤換洗,要用開水燙洗,后暴曬,防止各種細菌繁殖;選用弱酸性浴液清洗外陰;外陰要保持干爽;注意經期衛生;避免不潔性生活;如有不適及時隨診。
1.3 觀察項目
比較治療效果和患者滿意度。
1.4 療效評定標準
評定標準[4] ,顯效:臨床癥狀消失,實驗室檢查數值恢復正常;有效:臨床癥狀明顯好轉,實驗室檢查數值明顯降低;無效:臨床癥狀無改善,實驗室檢查數值無變化;采用姚鳳一,陳凡等評定標準,采用滿意(80~100分)、基本滿意(60~79分)和不滿意(<60分)。
1.5 統計方法
用SPSS7.0對數據進行分析,計數資料用χ2檢驗,P<0.05為有統計學意義。
2 結果
2.1 治療效果比較
觀察組治療有效率為96.2%,對照組治療有效率為73.1%(P<0.05),見表1。
2.2 患者的滿意度比較
觀察組患者滿意度為98.1%,對照組患者滿意度為75.9%(P<0.05),見表2。
3 討論
糖尿病是臨床上的多發病和常見病,是不同病因引起人體內胰島素缺乏或功能障礙的臨床綜合征,可以分為1型糖尿病、2型糖尿病、妊娠糖尿病和其他特殊類型糖尿病[6] 。慢性宮頸炎是婦科疾病中最為常見的一種疾病,經產婦女常見,多由急性宮頸炎未治療或治療不徹底轉變而來,也有部分患者無急性宮頸炎病史,直接表現為慢性宮頸炎,即白帶增多,呈乳白色或微黃色,伴有血樣白帶或性交后出血,當炎癥擴散沿至子宮骶韌帶、盆腔時,患者會出現腰、骶部疼痛、下腹墜痛或痛經等。糖尿病慢性宮頸炎如果長期未得到積極有效的治療,會導致炎癥的蔓延,進而出現盆腔炎、附件炎等,危及患者的身體健康。因此,早發現、早診斷、早治療慢性宮頸炎,同時積極控制血糖,對患者的預后具有重要意義。
對患者實施心理護理可以緩解其焦慮情緒,同時耐心傾聽患者的訴說,了解其對疾病的心理感受,并向患者及其家屬講解糖尿病慢性宮頸炎的發病過程及防治措施,增強患者戰勝疾病的信心;飲食護理可以輔助降低血糖,同時提高患者的身體免疫力;可以定期舉辦糖尿病慢性宮頸炎的知識講座;搞好計劃生育,避免計劃外妊娠,少做或不做人工流產;特別是已婚婦女要提高防范意識,定期到醫院進行預防檢查,告知患者檢查的最佳時間是月經干凈3~5 d后等[7] 。通過醫院的研究發現,實施整體護理后,觀察組的治療有效率為96.2%,對照組的治療有效率為73.1%,觀察組的治療效果明顯優于對照組,觀察組的患者滿意度為98.1%,對照組的患者滿意度為75.9%,觀察組的患者滿意度明顯優于對照組(P<0.05),與李紅斌[8]報道的對照組患者滿意度為65.3%,觀察組患者滿意度為92.5%,兩組結果比較差異有統計學意義(P<0.01),結果相似?？梢?對糖尿病慢性宮頸炎患者實施整體護理,可以明顯的提高患者的治療效果和患者滿意度,促進患者康復。
綜上所述,對糖尿病慢性宮頸炎患者實施整體護理效果滿意,值得在臨床上大力推廣應用。
摘要：目的 探討糖尿病慢性宮頸炎的整體護理效果。方法 選取2012年10月—2015年10月該院收治的糖尿病慢性宮頸炎患者208例,隨機分成兩組各104例,對照組給予常規護理,觀察組給予整體護理,比較治療效果和患者滿意度。結果 觀察組治療有效率為96.2%,患者滿意度為98.1%,對照組治療有效率為73.1%,患者滿意度為75.9%(P<0.05)。結論 對糖尿病慢性宮頸炎患者實施整體護理效果滿意。
關鍵詞：糖尿病,慢性宮頸炎,整體護理
參考文獻
[1] 周玲.連貫性護理健康教育在慢性宮頸炎患者中的應用[J].深圳中西醫結合雜志,2015,4(5):5.
[2] 楊美媛.連貫性護理健康教育在門診慢性宮頸炎病人中的應用[J].全科護理,2014,3(12):21.
[3] 胡霜玲.慢性宮頸炎的護理措施分析[J].大家健康,2016,3(7下旬刊):12.
[4] 劉婷.延伸護理在慢性宮頸炎38例中的應用[J].中國民族民間醫藥,2015,4(15):9.
[5] 閆福玲.全程健康教育模式在糖尿病護理管理中的應用[J].齊魯護理雜志,2014,7(5):76.
[6] 何永紅.慢性宮頸炎疾病的有效護理措施分析[J].醫學信息,2015,3(z3):44.
宮頸癌患者的臨床護理論文范文第5篇
1 臨床表現
早期宮頸癌常無癥狀和明顯體征, 宮頸可光滑或與慢性宮頸炎無區別;宮頸管癌患者, 宮頸外觀正常亦易漏診或誤診。病變發展后可出現以下癥狀和體征。
1.1 癥狀
1.1.1 陰道流血
早期多為接觸性出血, 發生在性生活后或婦科檢查后;后期則為不規則陰道流血。出血量多少根據病灶大小、侵及間質內血管情況而變化;晚期因侵蝕大血管可引起大出血。年輕患者也可表現為經期延長, 經量增多;老年患者則常以絕經后出現不規則陰道流血就診。一般外生型癌出血較早, 量多;內生型癌則出血較晚。
1.1.2 陰道排液
多數有陰道排液增多, 可為白色或血性稀薄如水樣或米泔狀, 有腥臭。晚期因癌組織壞死伴感染, 可有大量泔水樣或膿性惡臭白帶。
1.1.3 晚期癥狀
根據癌灶累及范圍, 可出現不同的繼發癥狀。鄰近組織器官及神經受累時, 可出現尿頻尿急、便秘、下肢腫脹、疼痛等癥狀;癌腫壓迫或累及輸尿管時可引起輸尿管梗阻腎積水及尿毒癥;晚期患者可有貧血, 惡病質等全身衰竭癥狀。
1.2 體征
宮頸上皮內瘤樣變、宮頸原位癌、鏡下早期浸潤癌及極早期宮頸浸潤癌, 局部可無明顯病灶, 宮頸光滑或為輕度糜爛。隨宮頸浸潤癌生長發展可出現不同體征。外生型者宮頸可見息肉狀、菜花狀贅生物, 常伴感染, 質脆易出血;內生型表現為宮頸肥大, 質硬, 頸管膨大;晚期癌組織壞死脫落形成潰瘍或空洞伴惡臭。陰道壁受累時可見贅生物生長;宮旁組織受累時, 三合診檢查可捫及宮頸旁組織增厚、結節狀、質硬或形成冰凍盆腔。
2 診斷
根據病史和臨床表現, 尤其有接觸性陰道出血者, 應想到宮頸癌可能, 需做詳細全身檢查和婦科檢查, 并根據不同情況行細胞學或活組織檢查以協助診斷。
2.1 宮頸刮片細胞學檢查
用于宮頸癌篩查的主要方法, 應在宮頸移行帶區取材, 行染色和鏡檢。臨床宮頸細胞學診斷的報告方式主要為巴氏五級分類法和The Bethesda System (TBS) 系統分類。巴氏五級分類法是1943年由G.N.Papanicolaou提出, 并被廣泛認可, 作為宮頸細胞學的常規檢查方法, 沿用至今, 是一種分級診斷的報告方式。TBS系統是近年來提出的描述性細胞病理學診斷的報告方式。
巴氏Ⅲ級及以上, TBS分類中有上皮細胞異常時, 均應重復刮片檢查并行陰道鏡下宮頸活組織檢查。
2.2 陰道鏡檢查
宮頸刮片細胞學檢查巴氏Ⅲ級以上、TBS法鱗狀上皮內病變, 均應在陰道鏡下觀察宮頸表面病變狀況, 選擇可疑癌變區行活組織檢查, 提高診斷準確率。
2.3 宮頸和宮頸管活組織檢查
為宮頸癌及其癌前病變確診的依據。宮頸無明顯癌變可疑區時, 可在鱗-柱交接部的3、6、9、12點4處取材或行碘試驗、陰道鏡觀察可疑病變區取材作病理檢查;所取組織應包括一定間質及鄰近正常組織。若宮頸有明顯病灶, 可直接在癌變區取材。宮頸刮片陽性、宮頸光滑或活檢陰性, 應用小刮匙搔刮宮頸管, 刮出物送病理檢查。
2.4 宮頸錐切術
宮頸刮片檢查多次陽性, 而宮頸活檢陰性;或活檢為原位癌需確診者, 均應作宮頸錐切送病理組織學檢查。宮頸錐切可采用冷刀切除、環狀電凝切除 (LEEP) 或冷凝電刀切除術;宮頸組織應作連續病理切片 (24～36張) 檢查。
宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一, 發病率在女性惡性腫瘤中居第2位, 并有逐年增加趨勢。宮頸癌前病變發展成為宮頸癌一般約需10年, 宮頸解剖位置特殊, 易進行臨床檢查, 所以宮頸癌如能早診早治, 預后會很好, 原位癌手術切除子宮后5年生存率為100%。在宮頸病變的診斷治療過程中, 我們嚴格遵循細胞學、陰道鏡和組織學活檢三階梯式診斷程序, 提高診斷準確率, 爭取早發現宮頸早期病變, 最大限度降低宮頸癌發生率和病死率。積極治療宮頸疾病 (糜爛, 裂傷) 及性傳播疾病;早期發現及診治CIN患者, 阻斷浸潤性宮頸癌發生。
摘要：近年來在傳統宮頸細胞篩查的基礎上, 液基薄層制片、計算機輔助閱片和病因學 (人類乳頭瘤病毒高危型) 檢測等新技術逐步發展和完善, 大大降低了篩查的假陰性率。本文對宮頸癌的臨床診斷進行了闡述。
關鍵詞：宮頸癌,診斷
參考文獻
[1] 牛亞明, 王素珍.陰道鏡檢查早期診斷宮頸癌[J].現代診斷與治療, 1997 (2) :103.
[2] 張惜陰.實用婦產科學[M].北京:人民衛生出版社, 2003:637.
宮頸癌患者的臨床護理論文范文第6篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
病例收集來源為該院住院部婦科確診宮頸癌患者, 收集時間段為2015 年1—10 月期間, 均合并糖尿病病變, 符合WHO有關糖尿病診斷標準。 分組原則為數字隨機表法, 組別分別設置為對照組、實驗組, 平均納入50 例患者。 對照組50 例患者均為男性, 年齡在40~68 周歲內, 平均 (59.1±2.6) 歲, 糖尿病自確診至今時間在1~20 年范圍內, 平均 (6.3±1.1) 年;實驗組50 例患者均為女性, 年齡在40~70 周歲內, 平均 (58.5±2.3) 歲, 糖尿病自確診至今時間在1~20 年范圍內, 平均 (5.8±1.2) 年。 兩組患者就基線資料進行對比, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組對照組患者實施常規護理, 根據宮頸癌?？谱o理流程實施基礎護理。
1.2.2 實驗組實驗組患者在對照組基礎之上聯合實施心理干預。 具體思路為:由經過醫院糖尿病疾病控制?？菩〗M所培訓的骨干護理人員對患者基礎資料進行收集并進行床旁調查, 了解患者患病時間、飲食情況、生活習慣、 治療方法、 以及知識掌握等方面的內容與信息, 整理相關資料, 根據患者實際情況進行心理干預。具體護理措施包括:①認知方面, 根據宮頸癌疾病治療的基礎特點, 通過健康教育的方式幫助患者了解糖尿病、宮頸癌、以及宮頸癌合并糖尿病的基礎知識, 消除患者對本病不適當的預期、誤解、以及錯誤信念, 構建更加有利于疾病康復的心理應對方式, 以起到提高患者認知水平, 樹立成功治愈疾病的信心;②支持方面, 考慮到宮頸癌合并糖尿病患者多存在焦慮、 抑郁的負面情緒狀態, 因此, 護理人員需要根據患者實際情況予以心理支持。 在與患者的溝通交流中了解患者產生心理壓力的源頭, 以安慰、引導、同情、鼓勵、關心等方式給予患者不同層面的支持, 讓患者感受來自醫護人員的溫暖, 更加堅定治療的信心, 在治療期間保持積極且平和的心態, 主動配合治療;③行為方面, 要求根據患者疾病情況給予相應的營養干預與支持, 督促其在日常生活中注意休息, 保存充足體力, 以避免因化療所產生不良反應對自身機體產生嚴重損傷。 但這一方面的要求又與糖尿病患者在飲食、運動方面的要求相對立。因此, 從行為支持方面來看, 護理的關鍵是基于對患者認知行為的校正, 根據患者實際情況為其制定科學飲食方案, 指導患者養成自我監測血糖水平的習慣, 積極展開運動干預, 完善藥物應用方面的遵醫行為。
1.3 觀察指標
對比觀察兩組患者在護理干預前、 護理干預后焦慮、抑郁心理狀態評分差異, 并對護理后患者的生活質量水平進行評價觀察。 焦慮狀態用SAS量表評價, 抑郁狀態用SDS量表評價, 生活質量水平用SF-36 量表評價。SAS量表、SDS量表評分越高代表患者焦慮、抑郁狀態越嚴重, SF-36 量表評分越高代表患者生活質量越好。
1.4 統計方法
采用SPSS 15.0 統計學軟件對數據進行處理, 計量資料采用t檢驗, 計數資料采用 χ2檢驗, P<0.05 為差異有統計學意義。
2 結果
護理干預前, 實驗組患者SAS量表、SDS量表評分與對照組對比, 差異無統計學意義 (P>0.05) , 護理干預后, 實驗組患者SAS量表、SDS量表評分分別為 (32.5±2.3) 分、 (31.5±1.9) 分, 均明顯低于對照組, 組間對比差異有統計學意義 (P<0.05) 。 見表1。
實驗組患者生活質量量表軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、以及總體生活質量項目評分分別為 (52.8±2.6) 分、 (69.5±3.1) 分、 (59.3±2.1) 分、 (53.5±1.6) 分、 (69.9±1.3) 分、 (58.1±2.5) 分, 均明顯高于對照組, 組間對比差異有統計學意義 (P<0.05) 。 見表2。
3 討論
在現代醫學模式不斷轉變預算升級的背景下, 臨床干預不單單局限于對患者疾病的治療, 同時也關注到了對患者生存質量的提高[4]。 以宮頸癌疾病的治療干預為例, 既往對詞類疾病的治療對考慮如何提高患者腫瘤病灶的局部空置率以及遠期生存率, 較少涉及到對治療后生存質量問題的研究[5]。
宮頸癌作為一種生存質量較差, 會對生存質量產生嚴重影響的惡性腫瘤疾病, 僅僅關注疾病治療雖然能夠延長患者生存時間, 但疾病對患者心理的不良影響仍然無法得到消除[6]。 因此, 在對宮頸癌合并糖尿病患者的護理中, 運用心理學理論及技術展對患者進行心理干預, 能夠使患者因疾病所致的不良心理狀態得到有效控制, 對促進生理、 心理的雙重康復有重要影響。 該研究中對實驗組50 例患者引入心理干預措施進行護理, 結果顯示:護理干預后, 實驗組患者SAS量表、SDS量表評分分別為 (32.5±2.3) 分、 (31.5±1.9) 分, 均明顯低于對照組, 組間對比差異有統計學意義 (P<0.05) 。實驗組患者生活質量量表軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、社會功能、以及總體生活質量項目評分分別為 (52.8±2.6) 分、 (69.5±3.1) 分、 (59.3±2.1) 分、 (53.5±1.6) 分、 (69.9±1.3) 分、 (58.1±2.5) 分, 均明顯高于對照組, 組間對比差異有統計學意義 (P<0.05) 。 其結果顯示:關注宮頸癌手術以及相關治療對患者生理、心理產生的應激影響, 給予患者全方位心理支持, 消除一切消極影響, 從而使患者能夠保持最佳的心理狀態, 進而達到改善患者總體生存質量, 實現生理、心理和諧統一的目的。
綜上分析結論為: 在宮頸癌合并糖尿病患者的護理工作中引入心理干預護理方法, 對改善患者心理狀態, 提高生存質量有確切價值, 可供臨床推廣應用。
摘要：目的 分析心理干預對宮頸癌合并糖尿病患者生存質量的影響。方法 將該院住院部2015年1—10月期間所收治的宮頸癌合并糖尿病患者共100例作為臨床研究對象。用數字隨機表方法進行分組, 對照組、實驗組分別納入患者50例。對照組患者實施常規護理, 實驗組患者在對照組基礎之上聯合實施心理干預。對比觀察兩組患者在護理干預前、護理干預后焦慮、抑郁心理狀態評分差異, 并對護理后患者的生活質量水平進行評價觀察。結果 護理干預前, 實驗組患者SAS量表、SDS量表評分與對照組對比差異無統計學意義 (P>0.05) ;護理干預后, 實驗組患者SAS量表、SDS量表評分分別為 (32.5±2.3) 分、 (31.5±1.9) 分, 均明顯低于對照組, 組間對比差異有統計學意義 (P<0.05) 。實驗組患者生活質量量表軀體功能、角色功能、情緒功能、認知功能、情緒功能、社會功能、以及總體生活質量項目評分分別為 (52.8±2.6) 分、 (69.5±3.1) 分、 (59.3±2.1) 分、 (53.5±1.6) 分、 (69.9±1.3) 分、 (58.1±2.5) 分, 均明顯高于對照組, 差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 在宮頸癌合并糖尿病患者的護理工作中引入心理干預護理方法, 對改善患者心理狀態, 提高生存質量有確切價值, 可供臨床推廣應用。
關鍵詞：宮頸癌,糖尿病,心理干預,生存質量
參考文獻
[1] 鄒倩, 陳中群, 張莉, 等.心理護理聯合疼痛護理對改善宮頸癌患者圍手術期睡眠質量的觀察研究[J].中國實用護理雜志, 2015, 31 (z1) :5-6.
[2] 明麗.整合式心理護理對宮頸癌放化療患者希望水平和應對方式的影響[J].醫學臨床研究, 2015, 26 (2) :323-324, 327.
[3] 劉春紅.心理護理干預對宮頸癌患者圍手術期的臨床影響[J].中國醫師雜志, 2014, 19 (z2) :226-227.
[4] 張安軒, 王梅, 沈金玲, 等.心理干預對年輕宮頸癌手術病人心理狀態及術后生活質量的影響[J].全科護理, 2014, 15 (25) :2363-2364.
[5] 張艷暖.宮頸癌并糖尿病患者同步放療化療的護理分析[J].中國保健營養, 2014, 23 (6) :3657-3658.