盆底功能障礙性范文

盆底功能障礙性范文第1篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2004年7月至2010年9月收治的50例子宮脫垂合并陰道膨出患者的臨床資料, 隨機分為治療組 (25例) 和對照組 (25例) , 治療組年齡在39～67歲之間, 平均年齡 (47.3±3.7) 歲, 單純子宮脫垂12例, 伴陰道后壁膨出6例, 陰道前壁膨出4例陰道前后壁膨出3例, 對照組患者年齡在41～69歲之間, 平均年齡 (46.7±4.7) 歲, 單純子宮脫垂15例, 伴陰道后壁膨出4例, 伴前壁膨出4例, 前后壁膨出2例。2組患者均伴有不同程度的尿失禁。2組患者在年齡、病情嚴重程度等方面比較差異無統計學意義 (P>0.05) 。

1.2 方法

患者入院后行常規檢查, 排除子宮內膜及宮頸惡性病變, 術前聚維酮碘沖洗陰道消除外陰炎癥及潰瘍, 同時局部涂抹雌激素粉, 宮頸上皮修復后準備手術[2], 均行腰硬聯合麻醉, 去取膀胱結石位, 上推膀胱后切除部分宮頸, 縮短主韌帶, 對照組根據膀胱膨出情況分離兩陰道壁粘膜及膀胱, 剝除陰道壁膨出粘膜組織, 縫合膀胱筋膜, 檢出多余陰道粘膜, 縫合陰道前壁粘膜, 陰道放置凡士林紗布。治療組沿兩側陰道粘膜向兩旁和上下分離進入恥骨后間隙, 在間隙內初級恥骨結節, 分離內筋膜至坐骨棘前1cm, 電凝燒灼陰道壁膨出中央三角區, 形成陰道前后壁中央自體組織“橋”式結構, 以縫合點為水平線, 坐骨棘前1cm處之間間斷縫合白線及膀胱筋膜3～4針, 關閉兩側陰道旁缺陷[3], 膨出膀胱抬高縮回, 最后連續縫合陰道前壁粘膜, 放置碘仿紗條壓迫。隨訪6個月, 比較2組患者的臨床療效。

1.3 療效評定

顯效:解剖位置恢復, 癥狀消失, 婦科檢查體征消失;有效:癥狀有所改善, 體征較手術前減輕, 但是解剖位置未能恢復正常;無效:解剖位置及體征較前無好轉, 甚至加重[4]。

注:治療組患者總有效率明顯高于對照組, 2組患者比較差異有統計學意義 (P<0.05)

1.4 統計學處理

應用SPSS 13.0軟件進行統計學處理, 計數資料以%表示, 計量資料以 (x-±s) 表示, 組內和組間比較分別采用t檢驗和χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義?？傆行? (顯效例數+有效例數) /總人數×100%。

2 結果

2 組患者的療效比較 (表1) 。

3 討論

盆底功能障礙主要是各種原因所導致的支持盆底組織的結締組織或者韌帶損傷所造成的, 目前認為盆底是一個相互關聯的有機整體, 結構決定功能[5], 恢復受損的機構可以恢復全部或者部分功能, 盆底修復的目的是既可以修補缺陷, 還能夠實現結構重建與組織替代。傳統手術的復發率高達50%～70%, 改良手術是針對不同缺陷進行修補, 修補的重點放在恢復結構上, 在陰道旁修補手術中, 目的是將恥骨宮頸筋膜的側緣重新縫合至盆筋膜腱弓, 因此在手術前要了解盆筋膜的解剖[6], 辨認盆筋膜腱弓等關鍵解剖位置。明確缺陷后, 行針對缺陷部位的個體化治療, 大大提高手術成功率, 盡量減少并發癥的發生。對PFD患者行經陰道行盆底功能性疾病改良術式, 能明顯降低臨床復發率, 改善患者生活質量, 效果滿意值得在臨床推廣。

摘要：目的 探討經陰道行盆底功能性疾病 (pelvic floor dysfunction, PFD) 改良術式的臨床應用價值。方法 選取我院2004年7月至2010年9月收治的50例子宮脫垂合并陰道膨出患者的臨床資料, 隨機分為治療組 (25例) 和對照組 (25例) , 對照組患者采用傳統的陰式子宮切除及陰道前壁修補術治療, 治療組患者采用改良術式即曼術式、陰道旁修補術聯合中央陰道自體組織“橋”式修補術, 隨訪6個月, 比較2組患者的臨床療效。結果 治療組患者總有效率明顯高于對照組, 2組患者比較差異有統計學意義 (P<0.05) 。結論 對PFD患者行經陰道行盆底功能性疾病改良術式, 能明顯降低臨床復發率, 改善患者生活質量, 效果滿意值得在臨床推廣。

關鍵詞：經陰道,盆底功能障礙性疾病,改良術式,臨床療效

參考文獻

[1] 楊欣, 王建六.盆腔臟器脫垂治療進展[J].中國婦產科臨床雜志, 2008, 8 (1) :3～4.

[2] 孫智晶, 朱蘭.壓力性尿失禁的病因學研究進展[J].現代婦產科進展, 2009, 10 (1) :63～64.

[3] 魯永鮮, 劉昕, 劉靜霞, 等.經陰道行陰道旁修補術在陰道前壁及膀胱膨出治療中的應用[J].中華婦產科雜志, 2008, 40 (3) :154～158.

[4] 童曉文, 華克勤, 李懷芳, 等.女性盆底功能障礙性疾病的手術治療[J].現代婦產科進展, 2008, 16 (7) :481～491.

[5] 金玲, 王建六, 張曉紅, 等.盆腔器官脫垂術后復發相關因素分析[J].中國婦產科臨床雜志, 2009, 6 (1) :8～12.

盆底功能障礙性范文第2篇

1 資料與方法

1.1 一般資料

該組患者80例, 為我科收治的輸卵管性不孕癥患者, 所有病例均符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中“中藥新藥治療女性不孕癥的臨床研究指導原則”的排卵功能障礙性不孕癥診斷標準[2], 經B超檢測無排卵現象。年齡21～47歲, 平均年齡31歲。不孕2～10年, 平均4.1年?；颊邚氖侣殬I:個體36例 (占45.0%) , 職員22例 (占27.5%) , 農民17例 (占21.3%) , 其他5例 (占6.3%) 。病種:多囊卵巢綜合癥31例, 黃體功能不足25例, 卵泡發育不良24例。原發性不孕17例, 繼發性不孕63例。常規行配偶精液檢查正常, 均有正常夫妻生活史。將該組患者分為觀察組和對照組, 每組40例, 2組患者在年齡、病程、病種方面無統計學意義, 具有可比性, P>0.05。

1.2 實驗室檢查

80例患者的基礎體溫測定 (簡稱BBT) 體溫曲線呈持續單相型, 宮頸粘液結晶檢查無橢圓體出現, 血、尿孕酮水平低于黃體期水平, 子宮內膜活檢, 內膜在月經周期的任何時候均表現為增殖型變化。

1.3 治療方法

(1) 對照組:采用單純口服克羅米芬治療, 在月經來潮第5天服藥, 50mg/d, 連服5d。共治療6個月經期。 (2) 觀察組:在對照組的基礎上采用調經助孕湯治療。組方為:丹參15g、雞血藤15g、紫石英15g、淫羊藿15g、菟絲子15g、白芍15g、香附12g、當歸12g、川芎10g、生甘草6g。根據月經周期予以加減:經期加行氣活血之品, 如枳殼、益母草等;黃體期加益精固腎之品, 如山茱萸、山藥等;排卵期加調氣活血助陽之品, 如石楠葉、合歡皮等;卵泡期加滋陰養血之品, 如熟地、黃精等。1劑/d, 水煎, 早晚服1次, 連服3個月經周期為1個療程, 經期停服, 治療2個療程。

注:觀察組與治療組相比, ﹡P<0.05

1.4 療效判定標準[3]

(1) 治愈:服藥1～2個療程后, 月經正常, BBT呈雙相曲線, B超檢測有優勢卵泡生長, 并于2年內妊娠者。 (2) 有效:服藥1～2個療程后, 月經周期正常, 經量少, 排卵期時測到尿中LH峰值, 或B超監視到成熟卵泡, BBT監測由單相或不典型雙相變為典型雙相曲線, E、P值正常。 (3) 無效:服藥1～2個療程后, 癥狀、體征較治療前無改善。

1.5 統計學處理

用SPSS 11.0統計軟件。記數資料采用均數±標準差表示, 組間計量資料采用t檢驗, 計數資料比較用χ2檢驗, P<0.05差異有統計學意義。

2 結果

經治療后, 觀察組治愈22例, 顯效14例, 無效4例, 總有效率為90.0% (36/40) 顯著高于對照組75.0% (30/40) , P<0.05, 見表1。

3 討論

不孕癥是婦科常見的一種疾病, 它嚴重困擾著那些要求生育的婦女。正常排卵周期的建立需下丘腦-垂體-卵巢軸功能正常, 任何一部分功能障礙都可能導致不孕。引起排卵功能障礙性不孕主要原因卵泡發育成熟障礙和卵泡排出障礙。本研究結果表明, 采用中醫調經助孕湯治療排卵功能障礙性不孕療效較好, 其總有效了為為90.0%顯著高于對照組75.0%, P<0.05。這充分提示調經助孕湯有調經、促排卵、助孕、改善全身癥狀的優勢, 能夠顯著改善患者的癥狀, 且副作用小, 值得臨床推廣。

摘要：目的 探討中醫治療排卵功能障礙性不孕的臨床療效。方法 選取我科2008年6月至2009年6月收治的排卵功能障礙性不孕的患者80例為研究對象, 隨機分為觀察組和對照組, 每組40例, 對照組單純口服克羅米芬治療, 在月經來潮第5天服藥, 50mg/d, 連服5d。觀察組在對照組的基礎上采用調經助孕湯治療。比較2組患者的臨床療效。結果 觀察組治愈22例, 顯效14例, 無效4例, 總有效率為90.0% (36/40) 顯著高于對照組75.0% (30/40) , P<0.05。結論 中醫調經助孕湯治療排卵功能障礙性不孕療效較好, 值得臨床推廣。

關鍵詞：排卵功能障礙,不孕,中醫治療

參考文獻

[1] 李宇, 馬衛國, 劉小云.中西醫結合診療不孕不育癥的探討[J].中國性科學, 2007, 16 (6) :13.

[2] 中華人民共和國衛生部.中藥新藥臨床研究指導原則[S].1993:189～192.

盆底功能障礙性范文第3篇

在對待自己的性功能方面，男人的表現往往有點神經質。一旦發現自己的性能力較以前質量有所變化，就憂心忡忡，老懷疑自己的性功能減退。有些人甚至找一些亂七八糟的"狗皮膏藥"亂吃一通，直到不見效果和適得其反。著急之下才找醫生檢查，此時，要么沒問題純屬心理作怪，要么情況已發展到非常嚴重的地步，治療起來也相當困難。

大多數的男性都希望能了解自己的性能力是否“足夠”。那么，如何來客觀地評價自己的性能力呢?

1、觀察自己的勃起情況：年輕力壯者無論何時，一旦對性產生興趣，迅速勃起。中年后在勃起可能需要一段時間，一旦勃起就能進行滿意的性交。這都屬于正常情況。

(1) 如有時能勃起，有時不能勃起。這就說明性功能有所下降，但問題不大。

(2) 雖能勃起，但不不持久，容易早泄。這就說明性功能有所下降，但問題不大?？赏ㄟ^加強鍛煉，適當保健，強化心理調整來改善。

(3) 如發現在較長時間段，從沒有勃起。這說明問題比較嚴重，應接受檢查后，再采取相應的對策。

2、留意自己的性欲產生方式和頻次：性欲充沛者每次性生活多主動促產生，及時對方主動也能產生積極的性趣來盡情配合。這都是正常情況，大可不必為自己的性功能擔心。

(1) 如非對方主動誘導，否則單方面絕提不起對性的興趣來。就說明你的性能力出現了問題，但配合心理醫生和男科醫生，采取適當的方法問題就可以解決。

(2) 如不管對方怎樣誘導，也沒有那種怦然心動的體會，如無心理障礙就說明問題很嚴重了，必須找醫生進行檢查。

3、關注自己對性的敏感性或關注度：可測定性生理和心理的健康狀況。正常情況下，無論年齡多大，如看到年輕漂亮的異性，都會有所想象，或見到異性裸露的肌膚，會有不自覺接觸的欲望，這種情況都屬于正常。

但有些遇到異性或者異性與之親近也無所視事，或只能在交談中感到快樂，從來不會產生性的想象，這就說明他們的 性感受開始變得遲鈍，需要通過專業人員的檢查和指導，或者進行專業方面的調節性興奮的程度。

通過對相關問題和要點的對照，然后大概地判斷自己的性能力狀況。需要提醒的是“這種測試首先要排除自己非心理性性功能障礙或性減退等情況”，如果通過檢測有可疑性功能減退，需及時到?？凭驮\做進一步確切檢查。 純中藥【→超邦黃精膠囊←】，它是純中藥產品無副作用，不含激素，具有補氣養陰，健脾，潤肺，益腎功能。治療陽痿早泄，效果非常好的

關心男性健康，幸福你我同享

摘自：超邦黃精膠囊

盆底功能障礙性范文第4篇

一、聽覺障礙兒童的感知活動的特點

(一) 感知活動受到局限

1、 聽覺障礙影響了知覺的完整性

2、 縮小了感知的范圍

3、 不能利用聲音識別物體的某些特性

(二) 不能利用聲音進行定向

(三) 聽覺障礙使視覺發生明顯的變化

1、 視覺反應時

2、 對物體的視覺認知

3、 視覺補償能力得到長足的發展

4、 視覺表象更清晰、更完整、更接近實物。

(四) 觸覺、振動覺和言語動覺更具重要性

1、 觸覺和振動覺部分地代償聽覺功能

2、 言語動覺對聽覺障礙兒童學習口語具有十分重要的作用

二、聽覺障礙兒童觀察力的培養

(一) 聽覺障礙兒童觀察力的特點

1、 自覺性差

2、 缺乏選擇性

3、 整體性不強

(二) 聽覺障礙兒童觀察力的培養

1、 明確觀察的目的任務

2、 激發學生觀察的積極性

3、 教給學生觀察的方法

4、 盡可能讓多種感覺器官參與感知和觀察活動

5、 應注意直觀形象和語言的及時結合

6、 科學地運用“觀察教學”，對學生進行觀察訓練。

第二節 聽覺障礙兒童的注意與教育

一、聽覺障礙兒童的注意

(一) 引起注意的刺激源主要來自視覺對象

(二) 無意注意其主動作用，有意注意發展遲緩

(三) 注意的穩定性較差

(四) 注意的分配更加困難，較多地用注意的轉換代替追的分配

(五) 注意難以隨任務的變化而適時轉移

(六) 有意后注意發展水平較低

二、注意規律在聾校教學中的運用

(一) 從師生雙向活動的角度，建立良好的教學秩序

1、 喚起學生的期待心理迎接上課

2、 建立良好的師生互動關系

3、 優化教學環境

(二) 正確運用無意注意的規律組織教學

1、 教室環境要整潔、淡雅、物品放置有序

2、 教師著裝要講究，課上課下有別

3、 教學內容的難度要適應

4、 教學方法應靈活多樣

5、 教師的語言要規范化、形象化

(三) 運用有意注意規律組織教學

1、 使學生明確學習目的任務

2、 嚴格要求，形成良好的教學常規

3、 課堂組織要緊湊

4、 防止疲勞產生

(四) 利用兩種注意轉換的規律組織教學

第三節 聽覺障礙兒童的記憶與教育

一、聽覺障礙兒童的記憶

1、 從記憶所依賴的分析器來看，聽覺障礙兒童的視覺記憶優于動覺記憶

2、 詞語——邏輯記憶薄弱

(1) 對語音的感知困難

(2) 言語聽覺與言語動覺的神經聯系不復存在 (3) 與聽覺張障礙兒童掌握語言的程度有關 (4) 與聽覺障礙兒童對語言材料的理解程度有關 (5) 與強化的機會太少有關 (6) 與語言的個體保存方式有關

二、教育對策

(一) 打好口語基礎多種感官協同參與識記活動

(二) 充分利用無意識記

1、 教學內容要符合聽覺障礙學生的實際需要

2、 培養學生的學科興趣

3、 創設情景，豐富學生的情感體驗

(三) 努力培養有意識記

1、 及時向他們提出識記的目的任務

2、 要提出較遠的識記任務

3、 培養學生善于自覺地提出識記任務

(四) 把意義記憶與機械記憶有機結合起來

1、 及時復習

2、 邊復習邊回憶

3、 復習方式多樣化

(五) 運用科學的復習方法防止過多過早的遺忘

第四節 聽覺障礙兒童的想象與教育

一、聽覺障礙兒童的想象

(一) 無意性較強，有意識相對薄弱

(二) 想象富于形象性、直觀性、邏輯性、概括性相對膚淺

(三) 想象富于再創造，創造性成分不多

二、教育對策

(一) 發展聽覺障礙兒童的語言能力

(二) 豐富表象、積累想象的素材

1、 運用直觀教學，注重親身體驗

2、 因地制宜，有計劃有目的地組織參觀、游覽、實驗，要求學生按照一定的目的觀察事物，進行實際操作，豐富活動經驗。

3、 抓住時機，捕捉景象，豐富表象

(三) 講究方法，引導學生想象陶冶學生的情感，激發想象的動力

1、 給學生留下想象的空間

2、 巧設疑難，誘發想象

3、 讓學生跳起來摘果子

(四)陶冶學生的情感，激發想象的動力

第五節 聽覺障礙兒童的思維與教育

一、聽覺障礙兒童的思維

(一) 聽覺障礙兒童思維發展的總趨勢

(二) 聽覺障礙兒童思維的具體形象性

(三) 聽覺障礙兒童抽象思維的發展

1、 時間更長

2、 抽象思維發展的同時，仍表現出很大的具體形象性

3、 兩種思維呈現出均勢狀態

(四) 聽覺障礙兒童的思維過程及思維形式

1、 分析與綜合

2、 比較

3、 抽象與概括

4、 聽覺障礙兒童掌握概念的特點

二、教育對策

(一) 把發展學生的思維放在教學的首位

(二) 提倡啟發式教學，形成有利于學生思維發展的教學氣氛

(三) 切實提高學生的語言水平，是發展聽覺障礙兒童思維的關鍵

1、 抓好“詞——概念”的教學

2、 合理運用各種語言形式發展學生的思維

3、 在發展學生外部言語的同時發展學生的內部言語

盆底功能障礙性范文第5篇

天津市寶坻醫院

張守林

301800 摘要：手術后疼痛可導致患者免疫功能的抑制，增加了術后感染發生的幾率，對于腫瘤患者，免疫功能的抑制意味著術后微腫瘤病灶轉移的高風險，因此盡可能采取各種方法減輕手術后免疫功能抑制。主要鎮痛方法有硬膜外自控鎮痛、靜脈自控鎮痛、外周自控鎮痛等，各自有不同的特點，而且鎮痛藥品的不同、劑量的不同產生的免疫功能不同，其主要藥物包括強阿片類和弱阿片類鎮痛藥、非甾體類解熱鎮痛藥等等，給藥途徑不同，產生的免疫抑制效果不同。本文進行綜述。

關鍵詞：手術后;疼痛;鎮痛;免疫功能

術前焦慮、手術導致的組織創傷、術中大量失血、異體血輸入、低溫、疼痛以及藥物等均可導致患者免疫功能的抑制，增加了術后感染發生的幾率，對于腫瘤患者，免疫功能的抑制意味著術后微腫瘤病灶轉移的高風險，因此盡可能采取各種方法減輕手術后免疫功能抑制是圍術期一個重要的研究課題[1]。 疼痛引起的并發癥臨床報道不少，也可引起免疫系統的變化。不同的鎮痛藥物和鎮痛方法對免疫功能不同，本文將進行綜述。

1.圍術期免疫功能抑制的可能機制

有眾多的研究觀察了不同手術(如腹腔鏡手術、結腸腫瘤切除術、心臟手術、開顱手術等)對動物及人體圍術期細胞因子、應激激素分泌及免疫細胞功能的影響，認為大手術能抑制機體數日的免疫功能，而且手術創傷越大術后免疫抑制的程度越深，維持時間越長[2]。術后免疫功能抑制可能與五方面因素有關。

1.1 首先，下丘腦-垂體-腎上腺軸過度活化。手術創傷應激導致該神經內分泌軸劇烈興奮，大量的糖皮質激素釋放入血，大手術后數天糖皮質激素仍是增高的，且糖皮質激素的水平與組織損傷的程度以及術后免疫功能抑制的程度密切相關[3]。 1.2 其次，交感神經興奮。所有的淋巴組織均受交感神經支配，大部分白細胞都表達?受體，圍術期大量的兒茶酚胺釋放入血。體外研究提示兒茶酚胺通過?-腎上腺素受體介導的cAMP通路直接抑制自然殺傷細胞(NK)和細胞毒淋巴細胞(CTL)活性，此外兒茶酚胺還可影響巨噬細胞和TH細胞因子的分泌，減少白細胞介素-2(IL-2)、白細胞介素-12(IL-12)、C-干擾素(IFN-C)釋放，刺激具有免疫抑制作用細胞因子IL-10的釋放。多項研究證明圍術期應用?-受體阻斷藥可減輕術后免疫功能抑制。

1.3 再次，與內源性阿片肽有關。術后疼痛和應激導致垂體和腎上腺髓質分泌大量阿片肽，如腦啡肽、內啡肽和強啡肽等，尤其是?-內啡肽入血。體內及體外試驗均證明?-內啡肽能抑制細胞免疫功能，Nelson等[4]報道腹腔鏡術后大鼠應用納曲酮能顯著緩解術后免疫抑制，提高NK細胞的細胞毒作用，促進淋巴細胞增殖以及IFN-C分泌。

1.4 第四，局部前列腺素的作用。前列腺素(PG)類特別是PGE2，可導致局部細胞免疫功能障礙。術后應用環氧化酶抑制藥(COX)能減輕術后細胞因子反應，減輕細胞免疫的抑制。

1.5最后，細胞因子和其內源性拮抗藥。手術創傷和應激激素刺激單核細胞和其他細胞釋放大量細胞因子，在傷口局部主要是促炎因子，而在外周循環中主要是抗炎和抑制細胞免疫的因子，特別在大手術后血漿致炎細胞因子IL-

1、腫瘤壞死因子-A(TNF-A)水平短時增高，而血漿IL-

10、IL-1受體拮抗藥(IL-1rA)迅速增高，可溶性IL-2受體(sIL-2r)、可溶性TNF-A受體(sTNF-Ar)隨后持續升高，這些因子都是抑制細胞免疫的。

2.術后鎮痛對免疫功能影響 2.1 硬膜外鎮痛對免疫功能的影響

2.1.1許立國[4]等觀察術后硬膜外鎮痛對患者IgA、IgG、IgM三種免疫球蛋白的影響。擇期子宮全切除術患者 60 例，分A、B 兩組，每組 30 例，兩組采用硬膜外麻醉，選L1~2間隙，用藥碳酸利多卡因。A組術畢不用術后鎮痛，疼痛難忍時，采血后用哌替啶50mg肌注;B組硬膜外導管接止痛泵。兩組患者定時經靜脈采血做免疫球蛋白測定。結果A組與正常值比較，三種免疫球蛋白呈明顯升高。B組，三種免疫球蛋白與正常值比較無統計學差異，說明術后鎮痛對于穩定免疫功能有重要意義。

2.1.2 車潤平[5]等測定圍術期外周血T淋巴細胞亞群的變化，探討術中及術后連續硬膜外鎮痛對免疫功能的影響。創傷后機體特異性免疫功能損害主要表現為細胞免疫功能損害，即以T細胞功能改變為主。腎上腺皮質激素具有廣泛的免疫抑制作用，可使多種免疫活性細胞減少，使T細胞分化增殖能力下降。臨床觀察到血清CRP濃度升高程度與手術部位相關，上腹部手術較下腹部手術升高顯著，圍手術期硬膜外鎮痛可顯著減輕機體應激反應。資料表明硬膜外阻滯平面于臍以下時，手術應激反應相對較弱，上腹部硬膜外鎮痛盡管能很好的緩解疼痛，但對軀體和內臟神經的傳導路阻滯不充分?？赡苷沁@種交感神經阻滯程度的不同，才使得硬膜外鎮痛在上、下腹部所呈現的結果不一樣。上腹部硬膜外鎮痛抑制了交感神經的過度興奮，而仍保持有適度興奮性，這有利于使免疫應激激素保持在生理調節范圍內，促進免疫細胞的正向表達。下腹部手術則可能由于本身交感活性低、應激反應弱，術后硬膜外鎮痛進一步抑制了交感神經興奮性，從而影響T淋巴細胞的分化與增殖[6]。

2.1.3曹殿青[7]等探討羅比卡因復合芬太尼行硬膜外病人自控鎮痛(PCEA)對宮頸癌患者術后免疫功能的影響。結果證明宮頸癌患者術后硬膜外鎮痛應用嗎啡或芬太尼復合羅比卡因均可取得良好的鎮痛效果，但應用芬太尼復合羅比卡因對免疫抑制作用較少，副作用較少。提示硬膜外使用嗎啡可能對機體的免疫功能具有抑制作用，而芬太尼則幾乎沒有什么影響。Wang等發現嗎啡抑制免疫作用是通過阻斷?受體介導的。嗎啡術后鎮痛能加重術后淋巴細胞功能的抑制，有報道嗎啡對機體的免疫系統具有抑制，應用嗎啡能夠抑制淋巴細胞的增殖、自然殺傷細胞的細胞毒作用巨噬細胞的功能。

2.2 靜脈自控鎮痛

2.2.1趙建生[8]等探討曲馬多靜脈自控鎮痛對胃癌患者術后血漿的TNF-A、IL-

2、IL-6影響。選擇32例胃、賁門癌根治術患者，靜吸復合氣管內插管全麻，術后患者隨機分為二組(PCIA組，對照T組)，檢測術前1h、術后1d、術后3d、術后7d血漿TNF-A、IL-

2、IL-6水平。另取30例健康成年人的血漿作為正常對照。PCIA組在手術結束前開始縫合皮膚時靜注曲馬多負荷量1.5mg/kg，后接PCA泵。術后根據疼痛視覺模擬評分(VSA評分)調整追加劑量。對照T組術后疼痛時肌注曲馬多100mg鎮痛。結果顯示兩組術前TNF-a和IL-6較正常對照組均有顯著性下降，術后第

1、3天較術前均有明顯升高，而T組升高更明顯。兩組第7天基本回降至術前水平。TNF-A還可在手術創傷中刺激IL-6的分泌，繼而觸發抗炎性細胞因子的釋放。但在應激反應中TNF-A的變化趨勢報道的結果多數為術后升高。研究中TNF-A的變化趨勢顯示出兩組術后均出現升高的現象,但表現的程度是不同的，組間比較差異有顯著性。這與曲馬多PCIA能有效地控制術后疼痛，降低應激反應有關。IL-6由多種淋巴細胞及非淋巴細胞產生的促炎癥因子，如T淋巴細胞、B淋巴細胞、單核細胞等。對機體損傷刺激和感染起著重要的調節作用，是急性期反應蛋白合成和炎癥細胞聚集的主要因素，被認為是創傷應激反應的有效指標。高濃度的IL-6常預示著術后感染的發生，降低其反應程度，有利于機體恢復。研究中兩組術后IL-6均有顯著增高，至術后7天基本恢復。這種變化在對照組尤為明顯，說明IL-6對創傷程度具有較強反應，曲馬多PCIA可以有效緩解IL-6的增加。IL-2是活化的輔助淋巴細胞分泌的一種細胞因子，具有顯著的免疫增強作用，對于T細胞、B細胞、NK細胞以及巨噬細胞的成熟和功能維持有重要的促進作用。其在免疫系統和神經內分泌系統的雙相關系中起重要調節作用。創傷應激后機體產生的神經多肽和其它因子可抑制IL-2的產生與釋放，造成免疫功能下降。觀察到兩組術后IL-2均降低，組間各時段無顯著差異，說明曲馬多PCIA尚不能有效抑制IL-2降低。臨床證實曲馬多PCIA不僅可減輕胃癌患者的主觀上的痛苦，保持圍術期血流動力學的穩定，而且能維持細胞因子的相對平衡，適宜地調節機體的應激反應所導致的免疫抑制，極有利于胃癌患者的術后康復。

2.2.2 王晶[9]等不同劑量芬太尼對胃癌患者術后鎮痛效果及免疫功能的影響。選擇30例胃癌手術的病人，術后鎮痛予芬太尼靜脈持續輸注，隨機分成三組，Ⅰ組芬太尼劑量為5?/kg/min，Ⅱ組芬太尼劑量為10?/kg/min，Ⅲ組芬太尼劑量為15?/kg/min，結果顯示Ⅰ組鎮痛效果不完善。Ⅱ和Ⅲ組鎮痛完善。三組病人術后 12 體內CD+

3、CD4+、CD8+、NK細胞數量均明顯下降，其中Ⅲ組下降最為顯著，術后7天各組數據均恢復至術前水，提示這種免疫抑制是一過性的，但可能會增加圍術期腫瘤細胞轉移的幾率，對腫瘤手術病人具有重要意義。因此建議芬太尼10?/kg/min 靜脈持續輸注術后鎮痛安全可靠，有益于病人的康復。

2.2.3高峰[10]等比較嗎啡、芬太尼和曲馬多用于術后病人靜脈自控鎮痛(PCIA)時對血清β內啡肽(β-EP)和白細胞介素6(IL-6)水平的影響。皮下縫合時給予負荷量開始術后鎮痛，持續24h。分別于麻醉前、術后

1、

3、24h采血，應用放射免疫分析法檢測血清β-EP和IL-6水平。結果三組病人麻醉前及術后

1、

3、24h血清IL-6水平差異無顯著意義。與麻醉前相比，M組β-EP水平在術后各時點均明顯下降;F組和T組則明顯升高。證實嗎啡、芬太尼、曲馬多均可有效抑制術后應激反應程度。術后鎮痛。

2.2.4王芳[11]等評價氯諾昔康用于全子宮切除術后自控鎮痛的效果和安全性，并觀察其對?內啡肽水平的影響。在全子宮切除術后出現中度以上疼痛的病人中，經靜脈給氯諾昔康和嗎啡鎮痛同樣有效。氯諾昔康在應激狀態下可以引起?內啡肽的顯著升高，其機制有待進一步探索[12]。

2.2.5吳曉智[13]等觀察上腹部手術患者伍用右美沙芬行靜脈術后鎮痛對血漿β-內啡肽(β-EP)水平及視覺模擬評分(VAS)的影響。選擇上腹部手術患者60例，隨機均分為三組: A組，誘導前靜注右美沙芬20 mg，術后鎮痛伍用右美沙芬5 mg/d;B組，僅誘導前靜注右美沙芬30 mg;C組,空白對照組。于術前、術畢、術后

4、24 h分別測定血漿β-EP水平。結果術后4 h A、B組β-EP水平明顯低于C組,術后24 h A組較B、C組顯著偏低。證實右美沙芬抗中樞敏化所致超前鎮痛作用明顯改善疼痛狀態，降低應激水平; 右美沙芬靜脈維持用藥可維持有效血藥濃度，效果優于單次用藥。

2.3 硬膜外與靜脈自控鎮痛對機體免疫功能的影響的比較

2.3.1手術創傷所引起的免疫抑制是由血清因子、應激激素、抑制性細胞的激活，細胞因子INF-8和IL-2分泌下降以及外周血單核細胞Th1和Th2平衡的改變所致。抑制疼痛緩解大鼠因手術創傷形成的免疫抑制，可降低惡性腫瘤的肺部轉移。劉建明[14]等比較持續硬膜外與持續靜脈鎮痛對老年肺癌患者術后免疫功能的影響。術后鎮痛能有效緩解由于手術應激所引起的免疫缺陷，而硬膜外鎮痛組在各項指標的恢復上優于靜脈組，術前LCP先發機制能在組織感受到傷害前阻斷傷害性刺激傳到中樞，阻止強烈刺激對中樞神經系統的致敏作用，減少皮質醇和兒茶酚胺的增加，消除IL-6反應，從而減少腎上腺皮質激素的分泌，容易達到恰當的Th平衡，有利于老年患者免疫功能的早期恢復。 2.3.2陳緒貴[15]等探討不同術后鎮痛模式對紅細胞免疫功能的影響。紅細胞不僅具有攜氧的主要功能，而且具有粘附、識別、清除、抗原異物，調理補體，增強吞噬細胞的吞噬以及加強機體細胞和體液免疫等多種功能，是機體免疫系統中不可缺少的組成部分。術后疼痛產生的強烈應激反應可引起機體促腎上腺皮質激素釋放激素分泌增多，作用于神經-內分泌-免疫調節網絡，使免疫細胞內合成并釋放?-內啡肽產生免疫抑制效應，導致紅細胞免疫功能下降。嗎啡PCIA組術后早期紅細胞免疫功能明顯降低，至于后3天紅細胞開始上升，但與PCEA組相比仍有顯著差異，至術后7天兩組紅細胞免疫功能均恢復至術前水平。硬膜外麻醉和手術對紅細胞免疫功能的影響在24小時內可基本恢復。因此臨床認為PCEA對紅細胞免疫功能的穩定和恢復作用明顯強于PCIA。

2.4 臂叢神經自控鎮痛(PCRA)對免疫功能的影響

許忠玲[16]臂叢神經自控鎮痛對斷肢(指)再植患者免疫功能的影響。 結果與 PCIA 組比較，PCRA 組循環細胞因子白細胞介素-6(IL-6)、IL-

8、IL-

10、腫瘤壞死因子-?(TNF-?)和應激反應指標 CRP 和皮質醇等的濃度均無明顯變化。此外單核細胞數差異也無統計學意義，但 PCRA 組術后B淋巴細胞和T-輔助細胞明顯減少，自然殺傷NK細胞也明顯減少。臨床證實術后臂叢神經自控鎮痛對單核細胞功能沒有影響， 但可使自然殺傷細胞數減少。因此臂叢神經自控鎮痛可影響特異性免疫系統， 而對先天性免疫系統無影響， 并可能減輕與抗感染能力有關的術后淋巴細胞抑制。

鎮痛可緩解病人的痛苦，減輕因疼痛造成的不良反應及免疫抑制，鎮痛的方法很多，通過免疫途徑進行鎮痛治療目前已經取得了明顯的進展。有學者提出了免疫鎮痛機制，明確指出免疫系統參與疼痛調節過程，其中較受關注的是免疫源性阿片物質介導的鎮痛作用[17]。因此,對于癌癥手術患者，在進行手術、化療、放療等綜合治療的同時，選擇合適的鎮痛模式，積極改善患者機體免疫狀態，提高機體免疫水平，從而提高病人的生存質量。

參

考

文

獻

1. 張靜,崔蘇揚. 術后鎮痛與免疫. 臨床麻醉學雜志，2006，22(9)：717-718. 2. Shakhar G, Ben-Eliyahu S . Potential prophylactic measures against postoperative immunosuppression :couldtheyreduce recurrence rates in oncological patients? Ann Surg Oncol, 2003,10:972-992. 2. Hogevold HE, Lyberg T, Kahle rH ,e tal. Changes in plasma IL-1beta,T NF-alpha and IL-6 after total hip replacement surgery in general or regional anaesthesia. Cytokine, 2000,12:1156-1159. 3. Nelson CJ, Carrigan KA ,Lysle DT. Naltrexone administration attenuates surgery induced immunealterations in rats. J Surg Res,2000,94:172-177. 4. 許立國, 趙琳. 術后疼痛與鎮痛對患者免疫功能的影響. 實用疼痛學雜志,2005, 1(4):228-230. 5. 車潤平, 徐美英, 沈 茜,等. 術后硬膜外鎮痛對機體免疫功能的影響. 前衛醫藥雜志,2001,18(4):262-264. 6. 胡 云，王 燕，李元濤,等. 下腹部手術術后不同鎮痛方式對免疫系統的作用. 中國臨床康復,2006,10(4):62-64. 7. 曹殿青，溫漢新，郭翠容，等. 羅比卡因復合芬太尼術后鎮痛對宮頸患者免疫功能的影響. 中國現代醫學雜志,2007,17(2):195-197.

8. 趙建生,佟波濤,周斌,等. 曲馬多靜脈自控鎮痛對胃癌術后血漿TNF-A, IL-2, IL-6水平的影響.臨床腫瘤學雜志,2004, 9 (5):520-522.

9. 王晶. 不同劑量芬太尼對胃癌患者術后鎮痛效果及免疫功能的影響. 泰州職業技術醫學院,學報,2004,4(6):40-43.

10. 高峰,田玉科,劉志恒,等. 嗎啡、芬太尼和曲馬多術后鎮痛對病人血清?-內啡肽和白細胞介素-6水平的影響. 臨床麻醉學雜志, 2006,22(1):16-18.

11. 王 芳,李玉華,李樹人,等. 氯諾昔康全子宮切除術后自控鎮痛及其對β內啡肽的影響. 中國新藥與臨床雜志,2005,24(8):656-659. 12. 水 源,王明安,段開明,等. 氯諾昔康超前鎮痛對術后免疫功能的影響. 中國疼痛醫學雜志,2006,12(4):210-214. 13. 吳曉智,陳國忠,劉韌. 伍用右美沙芬行術后鎮痛對血漿β-內啡肽水平及視覺模擬評分的影響.2006,22(2):60-61.

14. 劉建明,李明星,李杰勝等. 不同鎮痛方法對圍術期T細胞亞群的影響. 臨床肺科雜志,2004,9(6):596-597. 15. 陳緒貴,王卓強,姚娟,等. 不同術后鎮痛模式對紅細胞免疫功能的影響. 臨床麻醉學雜志,2004,20(10): 593-594. 16. 許忠玲,雪蓮,秦毅彬,等. 臂叢神經自控鎮痛對斷肢(指)再植患者免疫功能的影響.南通大學學報,2007,27(1):28-31。

盆底功能障礙性范文第6篇

【關鍵詞】：智障學生

語言訓練

課堂教學

社會實踐

【引言】：智障兒童由于其大腦發育功能受阻，以及不良的社會環境因素的影響，導致語言的發展存在很大的缺陷，比如發音不準、構音障礙，語言的理解和表達有困難，詞匯貧乏，語法結構不完善等。由于這些缺陷導致智障兒童語言的發展不僅緩慢，而且發展的水平明顯低于同齡正常兒童。而語言的發展不僅影響著智障學生的思維和心理的發展，而且影響著他們的交往能力和社會適應能力。研究表明，智障兒童語言的發展規律與正常兒童是一致的。在教學和康復訓練中，如果能根據智障學生語言的特點采用集體和個別化訓練手段，采取情境和游戲教學法，激發學生學習語言的興趣，同時結合一定的社會實踐活動，這樣不僅能改善智障兒童語言發展水平，從而提高他們智力發展水平，促進他們心理的發展。

語言是人類最重要的交際工具，是人們進行溝通交流的各種表達方式。語言不但是人類的交際工具，同時也是人類的思維工具。思維過程離不開語言，需要借助語言來進行比較、分析、綜合等一系列的活動，思維離開了語言就不可能把思維成果固著下來以便再利用。由于語言具有抽象性，通過學習語言就可以訓練思維，所以語言不僅是思維的有效工具，也是促進思維發展的力量。思維發展了，兒童的智力水平也會隨著提高，從而促進整個心理的發展。

人類學習語言需要有一個良好的語言環境和正常的聽覺系統，同時還要有正常的思維和良好的發音器官。正常兒童總是先掌握口頭語言，并在此基礎上通過學校的專門訓練才逐步掌握書面語言的。智障兒童語言發展的規律與正常兒童是一致的，但由于智力上的障礙，或者聽說功能差以及不良社會環境因素的影響，其語言的發展要比正常同齡兒童緩慢，學習起來也更加困難。 筆者雖然從事特殊教育已經有二十多年，但真正接觸智障教育也只是最近幾年的事情。通過對這些學生了解和實際教育教學，感覺到他們在認知活動和實際動手能力上明顯低于正常兒童，特別是在學習語言方面，存在很大的障礙。通過對本班和其他班級學生的評估和調查研究發現，這些學生在語言上存在語義不全面、句子不合語法，詞匯貧乏，發音不準，口齒不清，口頭表達能力差以及口吃等現象，有的智障學生除了咿咿呀呀的發音外，甚至不會說話。這不僅影響了他們的學習、生活，也給學校的教育教學工作帶來了諸多的難題。

雖然智障兒童在語言方面存在很多缺陷，但根據他們的特點，在教育教學中有針對性地對他們進行語言訓練，不僅能提高智障學生智力發展水平，促進心理發展，而且還能提高他們的交往能力和社會適應能力，極大地增強了他們參與社會的自信。

對智障學生進行語言訓練，要遵循一定的規律，比如要堅持從易到難、由淺入深，采用直觀形象的教學方法;激發學生學習語言的興趣，讓他們充分參與到活動中來;同時在訓練中，補償每個學生的缺陷，發展學生的生活技能等。筆者根據本班學生語言特點，進行了語訓康復的大膽實踐和探索，收到了很好的成效。

一、 以課堂教學作為語言訓練的主要形式，充分發揮班級集體的力量 語言的發展需要一定的語境，更需要同伴之間的交流與配合，而一個班級就是學生語言發展的主戰場，課堂教學能充分發揮班級這個大集體的作用，讓每個學生都能充分參與到語言訓練這一活動中來。同時這些智障學生在語言缺陷方面具有廣泛性和普遍性，利用課堂教學是行之有效的途徑，不僅節省時間，而且能起到事半功倍的效果。

1、 發音器官的訓練

筆者通過對本班學生進行語言評估和測試，發現大部分學生存在構音障礙，發音不準，口齒不清。主要是學生各發音器官長期沒有得到很好的鍛煉，同時沒有掌握正確的發音方法，發音器官配合不當等原因導致的。針對這種情況，在每次語言訓練前，指導學生集體做唇舌操，具體做法是：舌頭的伸縮運動和舌根頂顎運動，舌尖的左右擺動和上翹、頂齒運動，唇齒運動，運用聲韻母和兩者的組合發音來訓練舌頭的位置。為了防止學生做舌體操的枯燥無味，在做動作時播放音樂，配上節奏，或者拍手打節拍等。

2、 做好示范，模仿發音

通過評估，對每個學生的發音情況進行分析，找出發不準音的地方，然后教師示范發音，讓學生聽清語音，仔細觀察和感知老師示范時的口型、舌位和氣流，再讓學生對著小鏡子，認真體會發音要領，領會發音方法，最后模仿發音。訓練的順序先從聲母、韻母和音節的發音開始，然后模仿生字和單詞的發音，最后模仿老師說一句完整的話，學習簡單的句子。訓練時要注意循序漸進，充分調動學生學習的積極性。

3、 倡導情境教學，創設輕松融洽的課堂氛圍

實踐證明，積極良好的情感體驗、生動活潑的語言環境對促進兒童語言的發展是很重要的。但由于智障學生長期生活在孤獨、封閉的個人世界里，很少與社會交往，常常受到周圍人群的歧視和冷落，心中充滿了不良情緒和遭受挫折失敗的情感，往往會使他們變得膽怯、孤僻、悲觀、敏感，不愿與人交往，，更不愿用語言來表達自己的心聲。長此以往，智障兒童語言的發展受到嚴重的影響，有的甚至完全不會說話。為此，教師要深入智障學生中間去關心和愛護他們，讓他們體會到被尊重和被接納的喜悅，重新樹立自信心，從這一點來說，特殊教育就是愛的教育。在教學中有計劃、有組織地為智障學生創設各種語言訓練和交流的環境，比如詞語接龍，朗讀比賽，看圖講故事等，同時利用多媒體技術創設虛擬的生活情境，比如醫院看病，超市購物，接聽電話等，讓學生在輕松愉悅的氛圍中大膽說話，無拘無束表達內心的想法。在訓練中一定要及時給學生以鼓勵，哪怕他們說錯了，也要在糾正后給予表揚，要盡可能多地給他們一些成功的喜悅和積極向上的情感體驗。只有這樣，才能保護他們學習的積極性，從而促進他們語言的不斷發展和進步。

4、 在語言訓練中采取游戲教學法，激發智障學生學習語言的興趣 愛玩是兒童的天性，而游戲正好能滿足他們這一需求。游戲可以營造愉悅的娛樂氛圍，游戲的目的就是把學習過程變成游戲過程和愉快過程，能極大激發學生學習的興趣。智障學生在學習的過程中，注意力不集中，易被其他無關的事物分散，所以在對智障學生進行語訓的過程中滲透游戲教學，將聽、說訓練安排在游戲之中，讓他們在玩耍中學習，這樣不僅培養了學生的注意力，而且在游戲的過程中，使學生的語言得到訓練，更為重要的是在游戲中充分挖掘智障學生的潛能，很好補償了他們的身心缺陷。

比如在教學上海教育出版社的輔讀教材實用語文第12課的《小羊和狼》這篇課文時，筆者根據本班學生活潑好動的天性，有意引入游戲的成分，讓學生戴上頭飾分別扮演小羊、狼、小貓、小狗、白馬和大象的角色，然后按照課文內容，并通過繪聲繪色的語言，把故事情節完整地表演出來。通過游戲教學，不僅使學生明白了團結一心就可以戰勝兇惡敵人的情感體驗，同時極大地激發學生學習的興趣，在愉快的氛圍中訓練了他們的語言。

二、 根據智障學生語言的特點，實施個別化教學

智障學生在身心發展方面既有共性，同時也存在著很大的個體差異，如果對學生的語言只在課堂內進行集體訓練，而忽視了每個學生之間的語言障礙和語言發展水平，這樣很難取得理想的效果。個別化訓練其實就是差異教學，就是在承認學生語言差異的基礎上，有針對性地開展語言矯正和訓練，才能最大限度地進行因材施教，保證每個智障學生都能在原有語言基礎上獲得可能發展。

探探(化名)同學由于生活在父親沉默寡言、母親智障的家庭環境中，從小得不到良好的語言刺激，說話沒人反應，講話得不到鼓勵和回報，從而導致他聲音障礙、語言發展遲緩，詞匯貧乏，詞語運用能力差。平時說話只是一個或者兩個詞語，而對于稍微長一點的短語和句子，就不知如何去表述了。針對探探的語言特點，首先應增加他的詞匯量。在學習發音說話時，不著急從拼音入手，而是直接對他進行字詞教學，包括詞義分析、詞語聯想、詞語搭配等形式。然后在認識字詞的基礎上，再指導他學習漢語拼音。在探探積累了一定量的詞匯和初步掌握詞語運用能力后，再對他進行句子方面的訓練。先從單句開始，逐步向稍微復雜的一些句子過渡，通過看圖說話、用詞造句、回答問題等形式不斷加強探探的語言能力。

哲哲(化名)口吃現象比較嚴重，當他激動或者緊張時，手舞足蹈了半天也蹦不出一個字來，不僅他自己著急，聽話的人也急的滿頭大汗。通過深入了解，哲哲從小患有腦癱導致智力發育遲緩，并伴有下肢運動能力困難。哲哲的父母親為了這樣的孩子經常爭吵，有時甚至大打出手，周圍的人都嘲笑戲弄哲哲，這樣不良的家庭環境和社會環境導致哲哲膽小、自卑、恐懼的心理，這些因素極大地影響了哲哲語言的發展。針對哲哲這種狀況，首先幫助他克服心理障礙，樹立信心，消除自卑焦躁的心理。筆者通過做家長的工作，讓他們在孩子面前盡量克制，為孩子營造一種融洽的家庭氣氛;在班級里不準其他學生嘲笑、模仿哲哲口吃的怪樣，盡量多去幫助和關心他。接著對哲哲進行呼吸訓練和換氣訓練，因為口吃的現象大部分是因為沒有掌握正確的呼吸和換氣方法。訓練時讓哲哲全身放松，排除一切雜念，張開嘴大口吸氣，把氣貯存在腹部，等腹部完全鼓起，再讓哲哲把氣均勻地呼出，中間要注意換氣的方式和換氣點，不能隨便打亂呼吸的節奏。然后在語訓中給他更多的鍛煉機會，通過朗讀、回答問題、即興表演等形式指導哲哲發音說話，在生活中有意識和他對話，這樣不僅能消除哲哲緊張的心理，還能對他所學習的語言得到實際運用。如果哲哲因為急躁語速過快出現口吃現象時，我就讓他大聲把想表達的內容唱出來，這也是緩解他緊張焦躁心情很有效的一條途徑。

三、 加強社會實踐活動，豐富學生的語言

智障學生學習語言的最終目的就是實際運用，為了更好地鞏固他們在課堂上所學習的語言成果，只有把學生帶到社會這個大課堂中，組織他們參加各種社會實踐活動，比如通過參觀、訪問、踏青、游覽等校外活動，擴大他們的生活視野，讓學生在實踐中了解社會，在與人交往中豐富語言，擴大詞匯量，同時更好地培養他們適應社會的能力，增加融入社會的自信心和成功感。

在學生學習了動物這一章節后，筆者把學生帶到了動物園去游覽，在參觀的同時要求學生說出每種動物的名稱以及這種動物的樣子。同學們不僅玩得不亦樂乎，而且每看到一種動物，都爭先恐后說出某種動物的名稱和樣子?；顒咏Y束后，在老師的指導下，再讓學生把游覽的過程用一句簡短的話表達出來，或者用問答的形式說出他們的真情實感。通過這樣的活動，既鞏固和發展了他們的語言，又培養了適應社會的能力，讓學生在社會實踐活動中快樂成長。

對智障學生進行語言訓練是一項艱巨而繁重的工作，需要持之以恒地開展下去，才能取得顯著成效。同時根據智障學生身心特點采取科學而合理的訓練方法，促進他們的思維、智力乃至整個心理發展，為他們盡早融入社會奠定扎實的基礎。

參考文獻：

①教育部師范教育司 編

智力落后兒童心理學

人民教育出版社 1999.6 ②陳亞萍

智力落后兒童語言訓練嘗試

社會福利