混合痔中醫護理論文題目范文第1篇
1 資料與方法
1.1 一般資料
本人收集了2008年9月至2010年9月我院收治的環狀混合痔患者100例。其中男59例, 女41例;年齡49~71歲, 平均年齡 (52.0±11.3) 歲, 病程1~18年, 平均病程 (5.6±10.0) 年。隨機分為2組, 每組50例, 2組在年齡, 性別, 病程上相比均無顯著統計差異, 具有可比性。
1.2 方法
觀察組:放入肛管擴張器, 肛周1、2、3、6、9點各固定一針, 取出內芯[2], 通過CAD33將肛鏡縫扎器置入, 在齒狀線上3.5~4.5cm通過旋轉PSA33將直腸黏膜縫扎做2個或1個荷包。將張開到最大限度的33mm吻合器頭端伸入到環扎處上端, 荷包打結。對于環狀混合痔的外痔部分不少人對其改良, 將其與內括約肌下端縫合力求肛管覆蓋皮膚的平整, 基本保留肛管皮膚的原有周長距離達到一次根治及肛門整形的目的。一些是針對內痔采用消痔靈注射, 或內痔分段結扎, 結扎下緣在齒線上0.5cm, 不損及齒線。而對外痔的處理在徹底去除的同時盡量保留肛管皮膚, 外痔切除上緣在齒線下0.5cm, 采用切除縫合。對照組:在外痔部分頂端肛緣至齒狀線的皮膚上作V形切口[3], 鈍性剝離痔外靜脈叢及皮瓣至齒狀線稍上, 以大彎止血鉗夾持被剝離的痔外靜脈叢、皮瓣及內痔基底部, 用7號絲線行8字縫扎, 剪去V形切口內的靜脈叢及兩側皮瓣, l號絲線間斷縫合切口。術畢, 包扎同上法。
1.3 效果評價標準
按照《中醫病癥診斷療效標準》[4], 如果患者的臨床癥狀消失, 痔核去除則視為治愈;如果患者的臨床癥狀緩解, 痔核縮小則視為好轉;如果患者臨床癥狀和體征沒有出現變化則視為無效。
1.4 統計學方法
使用SPSS 12.0統計學處理軟件, 采用χ2檢驗, 以P<0.05作為具有顯著統計差異。
2 結果
觀察組與對照組在治愈率和有效率上沒有顯著統計差異, P>0.05;而在平均愈合時間, 水腫及疼痛并發癥的發生率上明顯優于對照組, 2組相比具有顯著統計差異, P<0.05, 具體見表1、2。
3 討論
痔是常見病, 在我國痔的發病率在46.3%, 70年代以來, 人們對痔病有了更深入的認識, 通過對痔發病機制的深入研究, Thomson的肛墊理論得以公認。普遍接受的治療原則為出現癥狀的痔才需要治療。隨著概念的變化, 對重度痔的治療也發生了變化。外剝內扎術的要點是在痔下端皮膚與黏膜交界處作尖端向外的V形切口, 沿內括約肌表面向上剝離到內痔頂端, 在痔塊根部縫合結扎, 在距結扎線0.3cm處切除痔塊。其優點是手術簡單, 對于單發或相互之間相對孤立的混合痔治療效果好。缺點是每次切除痔核不能超過3個, 切除過少對廣泛病變的環狀混合痔達不到治愈目的, 術后肛門水腫, 切口感染的機會大, 而且術后肛門殘留贅皮多, 不利于便后肛門清潔, 容易復發, 術后劇烈疼痛、尿潴留、大出血、肛門肛管狹窄、肛門肛管皮膚缺損、大便失禁等嚴重并發癥和后遺癥, 影響肛門形態和功能的完整性。而改良術式縮短創面愈合時間, 減少創面刺激。術后疼痛減輕、排尿障礙減少, 保留肛墊和齒狀線區, 不損傷排便反射, 肛門的完整性得到保留, 最大限度減少并發癥的出現。但齒線附近組織血液循環較差, 易水腫形成新的皮贅。
摘要：目的 了解2種手術方式治療環狀混合痔的方法 , 探討應用2種手術方式治療環狀混合痔的臨床療效, 總結臨床使用2種手術方式治療環狀混合痔的經驗。方法 將100例環狀混合痔患者隨機分為2組, 每組各50例, 觀察組使用改良外剝內扎保留齒線術進行治療, 對照組使用外剝內扎術進行治療, 然后比較2組療效。結果 觀察組與對照組在治愈率和有效率上沒有顯著統計差異, P>0.05;而在平均愈合時間, 水腫及疼痛并發癥的發生率上明顯優于對照組, 2組相比具有顯著統計差異, P<0.05。結論 應用改良術式的并發癥少, 愈合時間短, 恢復快, 應當予以臨床推廣。
關鍵詞：環狀混合痔,改良外剝內扎保留齒線術,外剝內扎術,療效
參考文獻
[1] 湯大偉, 湯勇.2種手術方式治療環狀混合痔療效觀察[J].中醫藥臨床雜志, 2010, 22 (1) :64～65.
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[3] 馬天星, 王偉建, 代建德.環狀混合痔術式改良的探討[J].中國現代醫學雜志, 2004, 13 (4) :87～88.