病理生理學臨床醫學論文范文第1篇
淺談解剖學病理學等醫學基礎課程的教學體會
近年來由于我校招生規模的擴大，特別是護理專業班級增加明顯，因此病理教研室的老師被安排兼任解剖學教學工作，雖然我們從事了多年的教學工作，掌握了基本的教學規律和教學方法，但對解剖學內容非常陌生，要從事解剖學的教學工作，只有從頭開始，在擔任解剖學基礎課程的這一學期來，既是教師又是學生，對解剖學基礎這一課程的教和學感悟頗多，深深體會到解剖學基礎這一課程內容繁多、瑣碎、有些內容抽象、枯燥無味，全靠死記硬背，學生難學老師難教。要搞好解剖學的教學，提高教學效果，激發學生學習解剖學的興趣，提高護生的臨床技能以及提高執業護士資格考試通過率要重視以下四方面：
作者：謝新民
病理生理學臨床醫學論文范文第2篇
病理生理學是基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁,它是一門專門研究發病機制的入門課。它引導學生正確的認識患病機體, 從而使得學生能夠全面的了解和掌握疾病的進展和轉變。因此學習病理生理學對臨床醫學課程的學習有著重要的意義。在學習病理生理學的過程中,學生需要結合辯證的觀點以及轉變思想觀念。
病理生理學的教學內容與臨床教學密切相關,但是作為醫學的基礎學科其教學時間安排一般在接觸臨床之前,所以病理生理學教學與臨床教學脫節嚴重,嚴重影響病理生理學的教學質量。理論知識多且復雜,學科的深度和廣度跨度大,學生在學習中往往望而生畏,學生與教師之間缺少互動性,課堂氣氛沉悶,學生學習以考試為目的,教師教學方法落后,“填鴨式教學”以及“照本宣科”現象嚴重,使得學生逐漸失去學習的興趣。針對存在的實際情況與弊端,合同教務處、附屬醫院領導、教師反復研究,積極探索,尋找新的教學方法,探索病理生理學與臨床教學相結合的新思路, 推動了病理生理學教學質量的顯著提高。
2臨床案例與病理生理教學相結合的重要性及教學改革
只有在掌握疾病的規律和機制的情況下,才不會被疾病的表象所迷惑,才能對疾病進行有效性、針對性的治療。因此,想要成為一名優秀的醫生, 必須對病理生理學有很好的掌握能力。而結合了臨床病例教學的病理生理學則在學生的學習過程中充分調動起學習的積極性和興趣,同時加強教學改革對于醫療教學的發展意義深遠。
2.1 教師要加強基礎理論與臨床的聯系
我國老一輩的教師有著豐富的臨床經驗,所以在基礎教學中,教學內容生動有趣,教學效果明顯。相對于老教師,近些年留校的青年教師往往沒有豐富的臨床工作經驗,不能通過舉例或者與學生探討臨床熱點問題,把病理生理學的知識生動有趣的傳授給學生。學生的學習積極性明顯受到影響,教師的信心下降。因此為了加強基礎與臨床的聯系,要著重加強對教師隊伍的培養。
青年教師進行脫產進修。由于青年教師一般都具有良好的醫學基礎,在融入臨床的過程中比較容易。參與患者查房、臨床病例會診,與醫師進行臨床交流,結合自己的醫學理論知識,實現理論和臨床的有效互補,不斷提高臨床知識,了解臨床熱點問題,不斷積累臨床經驗,開展臨床專題性講座,加強各科室的互動。通過臨床的反饋,了解教學中的存在的問題,哪些需要重點講解,怎么講解等等,為基礎醫學教學提供了有力的依據。通過臨床進修,青年教師經驗有所增加,教學質量得到了保證,學生的積極性與學習的熱情得到了提高。
2.2 增設病理生理學的臨床見習課 ,讓學生跟隨教師查房
在學習病理生理學的基礎課程之后, 與教學醫院聯系,由有經驗的臨床教師帶領進行教學查房,在查房的過程中,使得學生通過實踐鞏固自己所學知識,達到理論學習和臨床密切結合的目的。
2.3 針對不同的專業層次 ,對教學大綱進行修訂
“內容過多 ,內容重復”是病理生理教學大綱存在的基本問題。同時公共課時增多,專業基礎學時減少造成了內容與學時不相符,大大增加了教學的壓力。因此要求我們在教學的過程中針對不同的專業層次,了解各自專業學生的知識結構和特點,對教學大綱進行有針對性的修改。例如針對培養的學生是要服務基層的實用型人才,重新劃定考試的題型、范圍,結合病理生理學的相關度,修改了授課大綱,使得教學更具實用性和針對性。
2.4 實 施 CBS 與 PBL 相結合的教學方法進行授課
病理生理學的知識面廣,內容抽象,在學習病理生理學時幾乎沒有接觸過臨床,對于臨床的表現一無所知,學生為了考試及格往往采取死記硬背的方式, 但是這樣的結果造成病理生理學的學習效率低下,學生的主動性和積極性差,通過CBS與PBL有機結合的新型教學模式, 運用病理生理學基礎知識解決臨床問題,通過訓練增強學生自主學習的能力,語言表達能力和臨床的應變思維能力,實現了病理生理學與臨床的緊密結合,同時也大大提高了教學質量。有助于培訓學生成為合格的臨床醫生。
2.5 構 建 “第二課堂 ”學習平臺
隨著社會的不斷發展,網絡技術的普及,構建病理生理學網絡教學平臺成為可能,由于資源具有開放性的特點,學習者通過教學平臺可以自主學習知識, 模擬臨床病例, 以及參與互動討論。同時在學校中經常開設與臨床病理生理學相關的選修課以及講座,師生就臨床疾病熱點進行探討和研究,如常見代謝病的病理生理,高血壓的病理生理等,通過互動性的探討使得學生的基礎理論得到鞏固,知識面得到拓寬。網絡學習平臺是課堂教學的總要補充和延伸。
2.6 科學評價緊密結合臨床的教學效果
大部分學生比較喜歡提早接觸臨床醫學教學, 通過與教師的互動性的討論,鞏固并挺高所學的病理生理學,為學生未來的職業生涯奠定了堅實的基礎。病理生理學作為連接基礎醫學和臨床醫學之間的橋梁,關乎學生知識的學習、鞏固和融合。教師要探索新的教學模式, 不斷的改革創新, 不斷的自我完善和學習,將理論與實踐相結合,逐步培養臨床思維模式,增加教學的互動性,實現師生共贏,適應新時期醫學教學發展的需求。
摘要：病理生理學是溝通基礎醫學與臨床醫學之間的紐帶,在基礎學科教學中起著承接的作用。病理生理學學習的關鍵是讓學生對該學科有積極的學習興趣,并且培養其臨床思維,在遇到問題是能夠主動分析、自我解決,這也是教師自身需要不斷提高之所在。本文就基礎醫學與臨床的病理生理教學進行探討,從而促進教師、學生素質的不斷提高。
病理生理學臨床醫學論文范文第3篇
2018年臨床執業醫師病理學練習題：乳腺及女性生殖系統疾病
2018年執業醫師考試時間在12月9日，考生要好好備考，爭取一次性通過考試!小編整理了一些執業醫師的重要考點，希望對備考的小伙伴會有所幫助!最后祝愿所有考生都能順利通過考試!更多精彩資料關注醫學考試之家!
一、A1
1、切除子宮做病理檢查，光鏡下見子宮壁深肌層內有大量異型的滋養層細胞浸潤，并有絨毛結構，應診斷為
A、水泡狀胎塊
B、子宮內膜癌
C、侵蝕性葡萄胎
D、絨毛膜癌
E、子宮頸癌
2、子宮頸原位癌累及腺體是指
A、子宮頸腺體充滿癌細胞
B、子宮頸表面發生的原位癌影響腺體分泌排出
C、子宮頸表面和腺體先后發生了原位癌，并侵及腺體周圍間質
D、子宮頸原位癌突破基底膜侵及腺體
E、子宮頸原位癌沿基底膜伸入腺體內致腺管上皮為癌細胞所取代，腺體基底膜完整
3、浸潤性子宮頸癌指腫瘤浸潤深度至少要超過基底膜下
A、1mm
B、2mm
C、4mm
D、5mm
E、3mm
4、不容易出現乳房內包塊的乳腺癌是
A、導管內癌
B、浸潤性導管癌
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C、小葉原位癌
D、浸潤小葉癌
E、髓樣癌
5、關于乳腺癌的描述，正確的是
A、多來源于肌上皮細胞
B、多發生于內上象限
C、男性乳腺不發生癌
D、多數為浸潤性導管癌
E、以血道轉移多見
6、絨毛膜癌最常轉移的器官是：
A、腦
B、肝
C、肺
D、骨
E、腎上腺
7、絨毛膜癌與侵蝕性葡萄胎主要的鑒別依據是
A、尿hCG陽性
B、病理檢查無絨毛結構
C、有卵巢黃素化囊腫
D、胸部X線片有棉團狀陰影
E、陰道有紫藍色轉移結節
8、惡性葡萄胎與良性葡萄胎的主要區別是：
A、絨毛消失
B、可見水腫絨毛
C、滋養細胞增生
D、絨毛侵犯子宮壁深部肌層
E、絨毛間質血管消失
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9、下列哪項不符合葡萄胎：
A、絨毛間質水腫，血管消失
B、絨毛滋養層上皮細胞明顯增生
C、無胎動及胎心音
D、子宮體積比正常妊娠月份大
E、絨毛膜促性腺激素分泌減少
10、子宮頸癌好發部位是：
A、子宮頸管
B、子宮頸內口
C、子宮頸外口
D、子宮頸前唇
E、子宮頸后唇
11、診斷早期宮頸癌最可靠的依據是：
A、有接觸性出血史
B、陰道鏡檢查
C、盆腔檢查
D、宮頸細胞學檢查
E、宮頸病理切片檢查
12、乳腺癌最常見的病理組織學類型是哪項
A、濕疹樣癌
B、鱗狀細胞癌
C、浸潤性小葉癌
D、浸潤性導管癌
E、髓樣癌
13、與EB病毒感染無關的疾病是( )
A、鼻咽癌
B、淋巴組織增生性疾病
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C、宮頸癌
D、非洲兒童惡性淋巴瘤
E、傳染性單核細胞增多癥
14、子宮頸早期浸潤癌浸潤深度的標準是
A、不超過基底膜下1mm
B、不超過基底膜下5mm
C、不超過基底膜下2mm
D、不超過基底膜下3mm
E、不超過基底膜下4mm
15、早期浸潤性宮頸癌是指
A、宮頸上皮癌變癌組織達基底膜
B、宮頸上皮癌變癌組織已延伸至宮頸腺體
C、宮頸上皮癌變癌組織累及宮體內膜腺體
D、宮頸上皮癌變癌組織穿透基底膜，深度<5mm
E、宮頸上皮癌變癌組織累及腺體穿透基底膜至淺肌層
二、A2
1、女，33歲。B超檢趕在左乳房外上象限發現0.3cm×0.2cm大小的結節，局部切除送病理檢查。結節內查見癌細胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜。正確的病理診斷是
A、上皮內瘤變I級
B、上皮內瘤變II級
C、重度非典型增生
D、原位癌
E、早期浸潤癌
2、青年女性，閉經3個月，陰道不規律出血，血塊中夾有水泡。檢查發現子宮體積大，陰道壁有暗紫色結節、出血、壞死。最大可能是：
A、宮外孕
B、葡萄狀肉瘤
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C、葡萄胎
D、惡性葡萄胎
E、絨毛膜癌
3、女性，52歲，陰道不規則出血，陰道鏡檢查見子宮頸有菜花樣腫物，表面出血壞死。最可能的診斷是：
A、官頸糜爛
B、宮頸息肉
C、宮頸癌
D、宮頸囊腫
E、宮頸肥大
4、成年女性，半年前發現左乳外上象限有一無痛性腫塊，近期生長快，直徑約5㎝。術后病理檢查：腫物色灰白，質脆，界限不清。鏡下瘤細胞排列成實性團片狀，瘤細胞量與間質量大致相等，瘤細胞異型性明顯，呈浸潤性生長。病理診斷應為：
A、惡性淋巴瘤
B、乳腺粉刺樣癌
C、乳腺硬癌
D、乳腺不典型髓樣癌
E、乳腺單純癌
5、中年女性，一年前有流產史，現陰道流血不止，嚴重貧血外觀，子宮體積增大。近來咳嗽、咯血。最可能的診斷是：
A、肺癌
B、肺結核
C、子宮絨毛膜癌
D、葡萄胎
E、子宮內膜癌 答案部分
一、A1
1、
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【正確答案】 C
【答案解析】
滋養層細胞異型性明顯，侵及深肌層，并有絨毛結構的腫瘤為侵襲性葡萄胎。而滋養層細胞異型性明顯，侵及深肌層，出血壞死明顯，無絨毛結構時，應診斷為絨毛膜癌。
2、
【正確答案】 E
【答案解析】
子宮頸原位癌累及腺體是指子宮頸原位癌內的癌細胞沿基底膜生長，進入子宮頸腺體內，并取代了腺上皮細胞，而腺體的基底膜仍完整。
3、
【正確答案】 D
【答案解析】
早期浸潤性子宮頸癌是指浸潤深度不超過基底膜下5mm，而浸潤性子宮頸癌的浸潤深度業已超過了基底膜下5mm。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】
不容易出現乳房內包塊的乳腺癌是小葉原位癌。因此，對乳腺癌要通過多種途徑進行詳細檢查，才能提高早期乳腺癌的診斷率。
5、
【正確答案】 D
【答案解析】
乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤。起源于乳腺導管和腺泡上皮細胞。多發生于外上象限，多數為浸潤性導管癌，以淋巴道轉移常見，晚期也可發生血道轉移。來源于肌上皮細胞的肌上皮性腫瘤在乳腺少見。男性乳腺也可以發生乳腺癌，發病率很低，但容易發生轉移。
6、
【正確答案】 C
【答案解析】
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絨毛膜癌的滋養細胞最早侵入宮旁組織的靜脈內，由此逆行而轉移到陰道，上行經右心而至肺，再由肺繼發轉移而擴散致全身各主要器官，如腦、肝、腎、胃腸等。
7、
【正確答案】 B
【答案解析】
B，絨癌無絨毛。
鏡下
異型性明顯。出血、壞死非常明顯。
瘤組織中無血管和其他間質;
無絨毛形成——與惡性葡萄胎最主要的鑒別點。
8、
【正確答案】 D
【答案解析】
良性葡萄胎病變局限于宮腔內，不侵入肌層，胎盤絨毛高度水腫，形成透明或半透明的薄壁水泡，內含清亮液體，有蒂相連，形似葡萄。惡性葡萄胎又稱侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵累及闊韌帶或陰道。
9、
【正確答案】 E
【答案解析】
在葡萄胎hCG量遠較正常值為高，且持續為高水平。在正常非孕婦女血清hCG量<75mIU/ml，β-hCG<20mIU/ml。正常妊娠婦女血清高峰值中位數在10萬mIU/ml以下，最高值達21萬mIU/ml，而葡萄胎患者血清hCG值遠高于20萬mIU/ml。
【該題針對“乳腺及女性生殖系統疾病,糖尿病、胰腺腫瘤”知識點進行考核】
【答疑編號100558173】
10、
【正確答案】 C
【答案解析】
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子宮的下部呈圓柱形或菱形，即子宮頸。子宮頸的內腔為子宮頸管，上端為宮頸內口，與子宮腔相通，下端為宮頸外口，與陰道相通。陰道附著部以上的部位稱陰道上部，附著部以下的部位伸入陰道，稱子宮頸陰道部。
子宮頸主要由致密的結締組織構成。子宮頸管的黏膜上皮細胞呈高柱狀，黏膜層中有許多腺體，能分泌堿性黏液。子宮頸陰道部的上皮為復層鱗狀上皮。鱗狀上皮與宮頸管的柱狀上皮在宮頸外口處相交接，此處是宮頸癌的好發部位。
當鱗-柱交界位于宮頸陰道部時，暴露于陰道的柱狀上皮受陰道酸性影響，柱狀上皮下未分化儲備細胞開始增生，并逐漸轉化為鱗狀上皮，繼之柱狀上皮脫落，而被復層鱗狀細胞所代替，此過程稱鱗狀上皮化生。
化生的鱗狀上皮偶可分化為成熟的角化細胞，但一般均為大小形態一致，形圓而核大的未成熟鱗狀細胞，無明表層、中層、底層3層之分，也無核深染、異型或異常分裂象?；镊[狀上皮既不同于宮頸陰道部的正常鱗狀上皮，鏡檢時見到兩者間的分界線;又不同于不典型增生，因而不應混淆。
還有一個概念是鱗狀上皮化，鱗狀上皮化生和鱗狀上皮化都不屬于癌前病變。
鱗狀上皮化指宮頸陰道部鱗狀上皮直接長入柱狀上皮與其基底膜之間，直至柱狀上皮完全脫落而被鱗狀上皮替代。
子宮頸的鱗狀上皮部分被不同程度的異型性的細胞所取代，則稱為子宮頸上皮非典型增生。子宮頸上皮不典型增生和原位癌屬于子宮頸上皮內瘤變的范疇，屬于癌前病變。
子宮頸管內表面被覆粘液柱狀上皮，在子宮頸外口移行為非角化的鱗狀上皮，交界處為子宮頸上發生疾病的常見部位。青春期尤其是妊娠女性由于激素作用，子宮頸管柱狀上皮常下移替代子宮頸陰道部的鱗狀上皮。
子宮頸管柱狀上皮對化學環境的變化和細菌感染較為敏感，可化生為鱗狀上皮。雖然鱗狀上皮柱狀上皮交界可上下游移，但其位置和相關的疾病一般在子宮頸外口附近。
11、
【正確答案】 E
【答案解析】
題中問“最可靠的依據是”，選宮頸病理切片檢查。
12、
【正確答案】 D
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【答案解析】
浸潤性導管癌是乳腺癌中最常見的類型，占乳腺癌的50%～80%。
13、
【正確答案】 C
【答案解析】
排除法，其他幾個選項都和EB病毒感染有關，宮頸癌， HPV感染是其高危因素。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】
早期浸潤癌或微小浸潤型鱗癌指癌細胞突破基底膜，向固有膜內形成一些不規則的癌細胞巢或條索，但浸潤深度不超過基底膜下5mm者。
15、
【正確答案】 D
【答案解析】
原位癌的部分癌細胞突破基底膜向固有膜浸潤，但浸潤深度不超過基底膜下5mm，在固有膜中形成一些不規則的癌細胞條索或小團塊，稱為早期浸潤癌。
二、A2
1、
【正確答案】 D
【答案解析】
由于“癌細胞，累及上皮全層，但未侵破基底膜”，故考慮原位癌。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】
良性葡萄胎病變局限于宮腔內，不侵入肌層，胎盤絨毛高度水腫，形成透明或半透明的薄壁水泡，內含清亮液體，有蒂相連，形似葡萄。
惡性葡萄胎又稱侵襲性葡萄胎，和良性葡萄胎主要區別是水泡狀絨毛侵入子宮肌層，引起子宮肌層出血壞死，甚至向子宮外侵累及闊韌帶或陰道。
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3、
【正確答案】 C
【答案解析】
子宮頸息肉。多數為炎癥刺激后內膜增生所致的炎性息肉，少數為腺瘤性息肉。息肉惡變臨床上極少見。臨床表現多見于40歲以上經產婦女。息肉極小時多無明顯癥狀，每當因其他疾病進行婦科檢查時發現;息肉大者，可致陰道白帶增多，呈血性白帶或接觸性出血。
宮頸息肉則臨床上可有月經期出血，或接觸性出血。小息肉只有通過陰道窺器暴露宮頸后，才能看到;大息肉在作雙合診檢查時可發現。息肉常為多發性，呈扁圓或橢圓形或呈水滴狀，紅色，表面光滑，可有蒂，位于子宮頸外口處或子宮頸管處。病理檢查：鏡下顯示表面四周覆以柱狀上皮，實質部分由腺體、血管和淋巴漿細胞組成，蒂部為纖維組織及血管，通過活體組織病理檢查即可確診。
而宮頸癌(即子宮頸癌)早期有血性白帶或接觸性出血，可有乳頭狀突起。陰道分泌物增多，初期由于癌的存在，刺激宮頸腺體分泌功能亢進，產生漿液、粘液性白帶。晚期，癌組織壞死，繼發感染，白帶變混濁，呈米湯樣或膿樣，帶血，具有惡臭。疼痛，為晚期癥狀。癌腫浸潤宮旁組織，累及盆腔、閉孔神經、骶神經時，可引起嚴重的持續性腰骶部及坐骨神經痛。盆腔病變廣泛，靜脈和淋巴回流受阻礙，可導致下肢腫脹和疼痛。
宮頸刮片細胞學檢查見癌細胞，陰道鏡檢查發現異型上皮區，活組織檢查見癌組織，宮頸或頸管內取材活檢發現癌組織，對細胞學檢查陽性而活檢陰性者行宮頸錐形切除術，切除標本分塊連續切片檢查發現癌組織。
4、
【正確答案】 E
【答案解析】
選E。
乳腺單純癌：實質與間質大致相等。
乳腺硬癌：實質少間質多。
不典型髓樣癌;實質多，間質少，間質內無明顯淋巴細胞浸潤。
5、
【正確答案】 C
【答案解析】
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A.肺癌, B.肺結核, 單純為這兩種病的話，一般沒有婦科癥狀。
C.子宮絨毛膜癌，最符合。
絨毛膜癌為一種高度惡性的腫瘤，繼發于葡萄胎、流產或足月分娩以后，其發生比率約為2:1:1，少數可發生于異位妊娠后，患者多為生育年齡婦女，少數發生于絕經以后，這是因為滋養細胞可隱匿(處于不增殖狀態)多年，以后才開始活躍，原因不明。 絨癌多發生在子宮，但也有子宮內未發現原發病灶而只有轉移灶出現，子宮絨癌可形成單個或多個宮壁腫瘤，呈深紅、紫或棕褐色，直徑2～10cm，為出血壞死組織，腫瘤可突入宮腔，入侵宮壁或突出于漿膜層，質脆，極易出血，宮旁靜脈中往往發現癌栓，卵巢可形成多囊性黃素囊腫。
癥狀：
(一)陰道流血 在產后、流產后，特別在葡萄胎清宮后有不規則陰道流血，量多少不定。少數原發灶已消失而僅有繼發灶者，則無陰道流血，甚至出現閉經。
(二)假孕癥狀 由于腫瘤分泌的hCG及雌、孕激素的作用，使乳頭、外陰色素加深，陰道及子宮頸粘膜也有著色，并有閉經、乳房增大、生殖道變軟等癥狀。
(三)腹部包塊 因增大的子宮或闊韌帶內形成血腫，或增大的黃素囊腫，患者往往主訴為下腹包塊。
(四)腹痛 癌細胞侵蝕子宮壁或子宮腔積血所致，也可因癌組織穿破子宮或內臟轉移所致。
(五)轉移灶表現：1.肺轉移 絨癌因其血運轉移的特點，故肺部最為多發，因轉移的部位不同，可產生不同的癥狀，如咳嗽、血痰，反復咯血。肺X攝片檢查可見片狀、棉球狀、結節狀陰影。 2.陰道轉移 癌細胞經宮旁靜脈逆行至陰道所致，發生率僅次于肺，其特征為紫紅色的結節，突出于陰道粘膜面，為柔軟而實質的腫塊，如表面破裂，可引起大量流血，甚至致命。 3.腦轉移 常繼發于肺轉移之后，是死亡的主要原因，在最早期，是腦動脈內瘤栓期，造成局部缺血，出現一過性癥狀，如腿軟跌倒、失語、失明，經幾秒鐘或幾分鐘后即恢復。以后在小動脈內形成動脈瘤，繼續生長發展，產生破壞性癥狀，造成蛛網膜下腔及附近腦組織出血，主要的癥狀為頭痛、偏癱、嘔吐、平衡失調、視覺障礙、失語、高熱、抽搐，以至昏迷，如引起腦疝，病人可突然死亡。 4.肝、腎、消化道轉移 轉移灶小而未破裂出血，不易被發現，若破裂出血，則有相應臟器的癥狀。
D.葡萄胎，臨床表現不對。
萄胎又稱為水泡狀胎，處于生育期的女性都有可能得葡萄胎，常見于20-30歲的孕婦。這種病的確切病因現在尚不明了，一般認為與營養障礙(特別葉酸缺乏)、感染(尤其是病毒
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感染)、遺傳和免疫機能障礙等因素有關。懷孕以后，胚胎生出許多絨毛并種植在母體的子宮上，胎兒就是靠這些大量的絨毛同母體進行物質交換，獲得氧氣、營養和進行新陳代謝的。在病理性的情況下，由于絨毛間質發生水腫，內含大量透明的漿液性液體使體積極度脹大，使每個絨毛變成膨大的水泡狀，其直徑一般為0.2-0.5厘米，有的甚至還更大。這些水泡相連成串，酷似葡萄狀，從而得名。一般來講，葡萄胎具有以下幾點特征：
1、 陰道“見紅”由于絨毛變性，失去了吸收營養的功能，所以胎兒早已死亡。到了懷孕2-3個月時出現陰道持續的或間歇性的“見紅”，這是葡萄胎自然流產的表現。大多數是斷續性少量出血，其間可能有反復多次大流血。仔細檢查時，可在血液中發現水泡狀物。如果出血量多，還會引發出血性休克。
2、子宮異常增大懷有葡萄胎的子宮大于正常的妊娠子宮，有時孕婦甚至能自己觸及下腹包塊(脹大的子宮)，有時人們往往誤認為是懷了雙胞胎或羊水過多。
3、 腹痛由于子宮增大的速度太迅速，以致出現腹痛。此外，子宮內出血，胎塊從子宮壁大塊脫落，也會產生腹痛現象。
4、 出現妊娠高血壓綜合癥狀在病的早期，孕婦可出現嚴重的惡心、嘔吐;較晚期，可出現浮腫、蛋白尿及子癇(抽搐)現象。
5、 無胎兒子宮雖脹大到4-6個月妊娠大小，卻查不到胎體，聽不到胎兒，B超檢查，未見懷孕跡象。即使孕婦本人，也未感到有胎動。
6、 妊娠試驗呈強陽性。
7、 超聲波檢查這是診斷葡萄胎的一種十分重要的輔助檢查法。如果是葡萄胎，可見到典型的“μ”波(葡萄胎波)。B超結果見不到胎兒，卻能見到水泡狀胎塊。E.子宮內膜癌，臨床表現不對。
一、癥狀 極早期患者可無明顯癥狀，僅在普查或其他原因作婦科檢查時偶然發現。一旦出現癥狀，則多表現為：
(一)子宮出血：絕經期前后的不規則陰道出血是子宮內膜癌的主要癥狀，常為少量至中等量出血，很少為大量出血。不僅較年輕或近絕經期患者易誤認為月經不調，不及時就診，即使醫生亦往往疏忽。個別也有月經周期延遲者，但表現不規律。在絕經后患者多表現為持續或間斷性陰道出血。子宮內膜癌患者一般無接觸性出血。晚期出血中可雜有爛肉樣組織。
(二)陰道排液：因腺癌生長于宮腔內，感染機會較宮頸癌少，故在初期可能僅有少量血性白帶，但后期發生感染、壞死，則有大量惡臭的膿血樣液體排出。有時排液可夾雜癌組織的小碎片。倘若宮頸腔積膿，引起發燒、腹痛、白細胞增多。一般情況也迅速惡化。
(三)疼痛：由于癌腫及其出血與排液的瘀積，刺激子宮不規則收縮而引起陣發性疼痛，約占10～46%。這種癥狀多半發生在晚期。如癌組織穿透漿膜或侵蝕宮旁結締組織、膀胱、直或壓迫其他組織也可引起疼痛，往往呈頑固性和進行性加重;且多從腰骶部、下腹向大腿及膝放射。
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(四)其他：晚期患者自己可觸及下腹部增大的子宮或/及鄰近組織器官可致該側下肢腫痛，或壓迫輸尿管引起該側腎盂輸尿管積水或致腎臟萎縮;或出現貧血、消瘦、發熱、惡液質等全身衰竭表現。
子宮內膜癌發生年齡較晚，合并妊娠似不可能，但文獻曾有個別合并妊娠或輸卵管妊娠的病例報道。
二、體征
(一)全身表現：相當一部分患者有糖尿病、高血壓或肥胖。貧血而發生于出敵國時間較長的患者。病臨晚期因癌腫消耗、疼痛、食欲減退、發熱等，出現惡病質。
(二)婦科檢查所見：早期盆腔生殖器官多無明顯變化，子宮正常者占40%左右，合并肌瘤或病變至晚期，則子宮增大。絕經后婦女子宮不顯萎縮反而飽滿、變硬，尤應提高警惕。卵巢可正?；蛟龃蠡虬橛信曰[瘤的可能。雙合診時如因患者肥胖、疼痛或者缺乏合作而觸診不清，不必堅持非要查明，因診斷的依據并不在于子宮的大小?；颊叩淖訉m頸多無病變可見。只是在晚期侵犯子宮頸時，可見癌組織自宮頸口突出。宮旁有浸潤系宮頸受累后所致。
病理生理學臨床醫學論文范文第4篇
摘 要： 病理生理學分層次實驗教學的實施，改變了以往學生實驗被動驗證操作的模式，以培養學生獨立思考、自主學習、創新研究為目的，以基礎性 、綜合性、創新性實驗的逐層推進相結合的方式，調動了學生的積極性，激發了其學習熱情，取得了良好的教學效果。
關鍵詞： 病理生理學 實驗教學改革 分層次教學
病理生理學是一門溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，以疾病為研究對象，主要從機能和代謝角度闡述疾病的發生、發展規律和發病機制，為臨床實踐提供理論依據，在醫學教學中起著承前啟后的重要作用。但是，由于其理論性強，具有抽象性，學生對知識的理解、掌握有一定難度。實驗教學可通過與臨床相結合，理論和實踐操作相結合，幫助學生深刻理解課程內的理論知識，在實踐中發現、提出、解決問題，培養其獨立思考、自主創新的能力，因此，如何改進現有的病理生理學實驗教學，加強學生的動手能力，提高學生的思維能力和應變能力，培養學生的創新能力，成為了亟待解決的教學問題。
以往的病理生理學實驗教學多停留在對課堂理論教學內容的驗證階段，學生僅被動地依據實習指導，機械地完成實驗內容，積極性不高，責任心不強，對實驗內容的思考、過程的操作、實驗結束后的總結一直處于被動、應付階段。近年來，我院在病理生理學教學中開展分層次實驗教學，即基礎性、綜合性、創新性實驗逐層推進，減少基礎性實驗，增設綜合性，特別是和科研相結合的創新性實驗，形成以基礎性實驗為基礎、綜合性實驗為平臺、創新性實驗為目標的病理生理學實驗教學新模式［1—3］。在鞏固學生理論知識和技能操作的基礎上，很好提高了學生思維、應變、團結協作及創新等能力，取得了良好的教學效果。
一、分層次實驗教學的開展
1.對象及分組
江漢大學醫學院臨床醫學專業2007級、2008級本科生。實驗組將原有的“分散委托制教學”改為“教師團隊制教學”，挑選既具有堅實理論基礎，又具有臨床知識、工作經驗的教師（教師全部具備碩士以上學歷且均有自己的科研課題）組成教學團隊，分小組全程授課、指導。
2.實驗教學方案的實施
分層次實驗教學模式改革是將基礎性實驗、綜合性實驗和創新性實驗有機結合，在回憶、鞏固已學相關內容、實驗技術操作的基礎上，通過總結傳統的經典實驗，在教師的指導下，查閱資料，綜合多種實驗方法和手段，以小組為單位，自主設計，提交設計原理、實驗材料、步驟、注意事項等，經討論通過、修改后，完成實驗，分析結果及實驗中所遇到的問題。
實驗內容逐層推進，分成基礎性實驗、綜合性實驗和創新性實驗。
（1）基礎性實驗。通過一些傳統的經典實驗，加強和鞏固課堂理論知識，掌握基本的實驗操作技能，即基礎的復習與鞏固。
（2）綜合性實驗。讓每個實驗小組選取一個實驗，在原有實驗的基礎上，進行實驗設計，以強化學生專業知識，培養其綜合能力。綜合性實驗不再是對原有經典實驗的簡單重復和照本宣科，學生在實驗實施前需向帶教老師提交前期實驗設計（實驗原理、材料、步驟、步驟是否合理/可行、實驗中可能會遇到的問題等），經小組討論通過后再進行實驗。
（3）創新性實驗。這是病理生理學實驗教學改革的重點，以培養學生獨立思考，探索未知領域，應用知識和學習知識的能力為目標。實驗前的準備：①在實驗之前，帶教老師需向學生簡單介紹其所在學科的研究方向及內容，讓學生對科研有初步認識。再安排幾次專題講座，例如綜述的撰寫、實驗基本知識、多種實驗技術的專題講座（細胞培養、Western blot、免疫組化等），以及相對應實驗技術的演示，讓學生熟悉實驗室、掌握實驗儀器的實驗規范，以及有毒物品的使用方法、防護措施。②在學生對科研實驗有了初步認識后，指導學生確定研究方向，安排文獻檢索、完成科研設計?？紤]到學生科研背景知識欠缺，學時有限，我們會先給學生提供幾篇與課題相關近年發表的綜述、文獻（中文+英文）及由帶教老師撰寫的科研立項。讓學生在查閱文獻后，對科研立項進行補充、修改，提出自己的思路。最終的立項方案由小組討論后決定，學生自行完成課題設計書的書寫（包括實驗的背景、原理、目的、材料、步驟、預期結果等）。實驗操作：通過專題講座和實驗演示的學習后，學生在帶教老師在場的情況下，小組分工，自行完成實驗。實驗總結、分析：實驗結束后，將實驗結果做成PPT，先進行小組匯報，討論、分析結果及實驗中遇到的問題，思考解決方案。再由每組選出一名代表，進行年級的結題匯報，學習交流。
3.考核方式
總成績=基礎性實驗（20%）+綜合性實驗（40%）+創新性實驗（40%）?？己酥凶⒅貙W生考勤、實驗技能操作、實驗參與（前期實驗設計（實驗原理、材料、步驟是否合理、可行，PPT的制作與匯報），實驗操作（實驗操作是否規范、熟練，面對實驗中突發問題的應對能力和團結協作能力），實驗結果的總結、分析）相結合，不單單以實驗的成敗、結果判定成績。
二、分層次實驗教學改革實施的總結
分層次實驗教學改變了以往的教學模式（分散式→融合分段式），注重以學生為主體，即在教學中逐步遞減教師的重要性，遞增學生的重要性，形成角色轉變，讓學生由被動參與變為主動創新?；A性實驗鞏固了理論知識和實驗技能；綜合性實驗以多學科的前期知識為基礎，新舊知識相融合，既培養了學生的邏輯思維能力和動手能力，又加強了其嚴謹的學習作風和團隊協作能力，調動了學生的積極性，更重要的是創新性實驗的開展，學生通過簡單培訓（講座、實驗觀摩），在帶教老師的協助下完成文獻檢索、實驗設計、操作、結題、匯報，培養了其獨立思考、嚴謹求學、團結協作、勇于創新的精神，為進入臨床打下了堅實的基礎。
對于我們進行的分層次實驗教學改革，學生反應熱烈。參與實驗的學生在實驗結束后說，經過這樣一個完整的實驗過程訓練，知道了科研是怎么回事，且使他們對知識不再是簡單的接受，而是主動地去了解、去學習，體會到了主動求知、探索知識的快樂，提高了自己的綜合素質。
正如前蘇聯教育家巴班斯基所認為的：“離開學生本身的最優化——教學最優化，是不可思議的。要知道，如果學生不善于合理安排自己的活動，不會獨立學習，那么不管教師教學安排得如何出色、講解得如何生動直觀，都無濟于事?！痹诜謱哟螌嶒灲虒W的實施中，我們也正是將激發學生的學習興趣放在首位，引導學生自主學習，取得了良好的教學效果。同時，分層次教學的開展，對教師本身提出了更高的要求，教師除了為實驗教學做好周密的實驗前準備和引導外，更需要及時更新本學科與各交叉學科理論知識，掌握最新的科研動態，為更好地完成面向基層醫療衛生單位實用型人才的培養提供有力保證。
參考文獻：
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基金項目：本文系武漢市教育局高教處教研課題：高等學校醫學本科病理學K-W-L教學模式探討;湖北省教育廳教研課題：病理生理學分層次實驗教學研究（2008211）資助項目。
病理生理學臨床醫學論文范文第5篇
隨著科學技術進步以及信息技術的發展，病理學已經進入了數字病理學的時代。病理科也逐步進入醫院信息化管理系統，數字技術和網絡技術的高速發展必將改變病理醫生的思維方式和診斷方法。這一過程的形成主要依托于：醫院以醫療為中心向以病人為中心轉變，保障醫療安全模式的轉變；病理科管理理念和流程的改變；病理信息管理系統的建立；新技術、新設備的應用。
病理診斷作為醫學診斷的“金標準”之一，其價值在于能夠揭示疾病的來源和預后，通過定性診斷和疾病分型分級，為臨床醫師對治療方案的選擇提供準確的參考。根據病理科現實需求，重新構建流程組織機構，規劃更加合理流程規范，明晰各環節的管理責任同時監控質量管理，持續改進并達到適合于本科室的信息系統。
建立病理信息管理系統意義重大
病理信息系統（Pathology Information System，簡稱PIS），為整個醫院信息系統的一部分，與HIS和PACS無縫融合，但同時又是一個相對獨立的信息系統。
病理信息管理系統的建立在病理科步入現代病理流程與管理中起到了極其重要的作用，如何規劃和設計一套適用于國內醫院病理科的軟件系統并非易事。首先，病理科與放射科、檢驗科等其他醫技科室有所不同，內部處理流程步驟繁多、關系復雜，病理質控要求高，管理難度大；其次，由于病理診斷是疾病的最終診斷，病理報告責任重大，產生醫患糾紛的風險很高，也對加強內部質控管理以降低風險提出了很高的要求；同時，病理診斷資料多，病理醫師不愿意改變工作習慣去適應新的管理系統的要求。
解決以上難題就可以顯著提高病理科的工作效率，降低病理醫師的操作成本和工作強度，改善病理醫師的服務質量，杜絕錯誤發生，監控臨床周轉、質量保證，以及幫助科研和教學的進行。
標準化是業務流程和管理流程的方向
對于業務流程和管理流程都逐步向正規化、科學化、標準化、人性化的建設理念發展。在設計時，一般會遵循以下幾點標準：病理醫師的參與不帶有強迫性；避免冗長的資料輸入；實時整合所有資料；所有原始資料永久在線并且安全存儲；反應迅速；靈活并且容易修改設計。
病理醫師們不希望改變固有的工作模式，這就需要系統的設計上著實能解放工作強度，帶來便利，盡可能自動化處理一些信息，比如：在取材模塊蠟塊號自動編排、自動打印、描述詞的提示，制片模塊切片條碼自動打印、診斷模塊系統與診斷醫生的交互，多用提示和選擇來完成報告的書寫；系統接受多種方式的信息錄入，基本不改變用戶的診斷用語和錄入方式，不需要自行記住過多的信息，通過向系統提出任何條件的查詢，即可得到想要的信息；與HIS系統的交互減少重復錄入患者信息同時避免差錯；確定一個病例身份信息下包含的所有診斷資料和號碼都由系統分配；通過患者身份識別整合所有不同庫類別的歷次檢查記錄，包括歷次的標本信息、材塊信息、切片信息、特檢信息、診斷信息等保證病例信息的完整性；每個患者的所有原始資料都永久的保持在線，系統內建立嚴格的防范措施預防數據的永久性丟失或破壞。
系統需要有強大的查詢檢索功能以及對于所有日常工作的快速反應時間。常規查詢任何與患者相關的信息超過1秒鐘，或者單純在診斷的基礎上搜尋所有患者的檔案超過幾秒鐘的任何系統，在日常應用中都認為是失敗的。
最后一個設計標準是必須擁有易于調整系統的能力，以適應用戶需求的改變。
病理生理學臨床醫學論文范文第6篇
摘要：目的：探討分析案例教學法應用在病理學教學中的臨床效果以及相關價值。方法：選擇本學院兩個班級的高護專業學生作為研究對象，采用隨機數字法將其分成對照組與研究組，對照組實施傳統教學法，而研究組實施案例教學法，對兩組學生的理論筆試成績進行分析統計。結果：完成教學后，對兩組學生的理論筆試成績進行分析統計，其中研究組的平均成績為（87.1±8.9）分，而對照組的平均成績為（66.9±12.1）分，研究組的平均成績明顯的比對照組高，差異具備統計學意義（P<0.05）。結論：案例教學法應用在病理學教學中，其具有較好的臨床效果，其可以有效的使學生的成績得到提升，在醫學教學中值得廣泛的推廣應用。
關鍵詞：病理學；教學；案例教學法
病理學是聯系基礎醫學和臨床醫學的重要橋梁，還是醫學生在學習過程中的必修課程，其主要是對疾病的病理臨床聯系、發病機制、發生原因以及病理變化等進行闡述[1]。經過不斷的研究與教學實踐，在病理學教學的過程中，案例教學法已經得到了學生的廣泛關注與喜愛，且獲得了良好的教學效果[2]。本研究中選擇本學院兩個班級的高護專業學生作為研究對象，以探討分析案例教學法應用在病理學教學中的臨床效果以及相關價值，現匯報如下：
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇本學院兩個班級的高護專業學生作為研究對象，通過隨機數字法把全部患者分成研究組（45人）與對照組（43人），其中研究組中，男性為8例，女性為37例，其年齡為20～23歲；而對照組中，男性為5例，女性為38例，其年齡為20～24歲。兩組學生的性別與年齡等基本臨床資料比較分析，都沒有明顯的差異，其具備可比性（P>0.05）。
1.2方法
兩個班級學生使用統一的病理學教材，其教學內容主要包含病理學各論中的泌尿系統疾病、呼吸系統疾病、心血管系統疾病與消化系統疾病等，其中對照組實施傳統教學法，而研究組實施案例教學法。完成教學以后，對兩組學生的理論筆試成績進行分析統計。
1.3統計學方法
本研究采用統計學SPSS17.0對兩組患者的基本臨床數據實施處理與統計，采取卡方對計數資料進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，若P<0.05則代表差異具有統計學意義。
2.結果
完成教學后，對兩組學生的理論筆試成績進行分析統計，其中研究組的平均成績為（87.1±8.9）分，而對照組的平均成績為（66.9±12.1）分，研究組的平均成績明顯的比對照組高，差異具備統計學意義（P<0.05）。
3.討論
案例教學法起源于美國哈佛大學法學院，其目的在于培養學生的分析問題以及解決問題的能力，而本質是一種以實踐結合理論的互動式教學。其中，典型的案例具備著生動有趣的特征，教師通過案例將新課內容導入，或者是以病案分析當做主線實施課堂教學，則可以有效的使學生學習興趣得到提升，對學生學習積極性進行調動[3]。同時，學生注意力是否集中是聽懂教學內容的關鍵，如果在聽課的過程中可以有針對性的帶著問題去聽，則能夠有的放矢，使學生的主觀能動性得到充分的發揮，不斷的從要我學而轉變成為我要學，此種教學模式能夠有效的對學生學習興趣進行激發，并使教學質量得到提升。此外，典型案例還應該具備較強的針對性、真實性與客觀性，由此有效的對學生的理解能力與學習能力進行培養。在課堂教學過程中，結合案例實施深入的討論，既能理論聯系臨床實踐，還可以將抽象的內容更為簡單化，有助于提高臨床綜合能力與思維能力[4]。
案例教學法要求教師更為全面的對知識進行了解與掌握，且具備較強的責任心與教學能力。在對案例進行討論的過程中，教師應該在最短時間內了解如何合理有效的對學生隨時可能提出的問題進行回答，因此教師既要鞏固與加強醫學專業知識，還應該深入臨床，不斷的對臨床治療方案及其進展進行更新，有助于開闊教師的科研思路與教學眼界[5]。因此，案例教學還能夠促使教師不斷的對知識進行更新，強化自身學習，從而有效的使自身綜合素質得到提升。
本研究中選擇本學院兩個班級的高護專業學生作為研究對象，其研究結果顯示：完成教學后，對兩組學生的理論筆試成績進行分析統計，其中研究組的平均成績為（87.1±8.9）分，而對照組的平均成績為（66.9±12.1）分，研究組的平均成績明顯的比對照組高，差異具備統計學意義（P<0.05）。
結語
綜上所述，案例教學是非常有效的一種具有啟發性質的病理學教學方法，案例教學法應用在病理學教學中，其具有較好的臨床效果，其可以有效的使學生綜合應用知識的能力得到提升，不僅對培養臨床思維能力具備著至關重要的作用，還對學生從事臨床醫學工作具備著一定的作用，還會在一定程度上使教師臨床知識得到了豐富，并有效的使學生的成績得到提升，在醫學教學中值得廣泛的推廣應用。
（作者單位：湖北中醫藥高等?？茖W校）
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