1 一般護理
1.1 術后診室內的護理
手術完畢患者在休息室休息, 護士再次囑咐患者有關注意事項。如無不適休息10min左右即可回家。如有頭疼、頭暈、惡心、嘔吐等癥時, 可讓患者休息片刻, 經休息癥狀不能緩解時, 要及時對癥治療, 或送往內科診治。術中發生嚴重并發癥時, 如暴發性脈絡膜出血、前房積血等。應留患者住院觀察治療。防止發生意外情況對離家較遠的患者可安排臨時住院。
1.2 生活護理
(1) 患者在家屬陪伴下, 按醫囑預約的時間復查。手術后1個月內視力可能會有波動。如遇有視力突然下降, 疼痛或眼部其他癥狀時患者應隨時就診。尤其是術前合并有高度近視、青光眼、高血壓等癥的患者。手術后3個月視力穩定時, 患者根據需要, 可驗光配鏡。以彌補人工晶體不自動調節屈光度的不足。
(2) 一般患者手術當日需臥床休息, 次日復診。復診正常即可。在室內活動、外出活動時要戴眼罩或太陽鏡, 防止灰塵進入眼內, 或意外傷害。避免劇烈咳嗽、過分用力及劇烈活動等。
(3) 飲食方面可吃些高蛋白、豐富維生素、易消化食物, 避免辛辣或刺激性食物。更不能吸煙、飲酒。有便秘時, 吃含大量纖維素的食物, 或用些潤腸藥。切記不可用力排便, 以免因腹壓升高造成眼壓上升, 使傷口裂開等嚴重后果[1]。
(4) 手術后1周內可用濕毛巾擦洗臉部。切忌將水流進眼內。1周后可開始洗頭、洗澡。洗頭可采取仰臥位, 用干毛巾遮住雙眼, 防止污水濺入眼內。
(5) 注意全身及臨近器官有無炎癥, 如有炎癥或合并其他并發癥的患者須及時醫治, 應遵照眼科醫生的指示進行治療。
2 眼部護理
手術后的患者首先關心的是手術眼如何護理。除一般護理外, 眼部護理應注意: (1) 不要碰、壓、揉術眼; (2) 指導患者合理用眼, 術后短期內用眼時間不易過長, 避免眼睛疲勞。
3 可能出現的癥狀及護理
3.1 頭痛、惡心、嘔吐
有少數患者術后當晚或手術后第1天會出現輕微的術眼痛或頭痛癥狀, 一般無需用藥可自行緩解。若術后發生一過性的眼壓升高, 通過口服降眼壓藥, 癥狀即可緩解。如術后2~3d內術眼出現劇烈疼痛, 并伴有眼瞼明顯水腫, 結膜囊有明顯分泌物時, 應懷疑有眼內感染。一旦出現上述情況應立即采取有效措施救治[2]。
3.2 結膜充血、水腫
結膜下注射治療前向患者解釋, 結膜下注射后穹隆部會出現一水泡, 有時結膜下有出血現象, 流淚時呈粉紅色。注射混懸藥液時, 注射區結膜下會出現白色沉淀等。告知患者以上均屬正?，F象, 無須緊張。讓患者有充分的心理準備。
3.3 畏光
術后短期內, 由于傷口尚未愈合, 結膜尚有炎癥反應, 加之人工晶體本身無色, 患者術后會出現畏光現象。所以, 叮囑患者需在一定時間內, 在強光下應戴太陽鏡, 避免強光刺激而引起不適。
3.4 視力下降
術后短期內, 會因為組織愈合變化, 視力有不同程度的波動, 視力恢復的時間因患者眼部條件不同而有差異。術后7~20d有些患者會出現二期反應, 此時可能會出現不同程度的視力下降, 通過治療會很快恢復。3個月時視力基本穩定。有一小部分患者在術后半年或更長的時間, 出現視力下降現象, 大多是由于后囊膜混濁或其他眼病引起。如由后囊混濁引起, 通過Nd:YAG激光治療即可解決。其他則應對癥治療[3]。
3.5 上瞼下垂
有極少數患者術后出現上瞼下垂現象。多由于局部麻醉所至, 絕大多數患者可自行緩解。
4 術后用藥指導
護理人員要詳細講解藥物的應用方法。手術當日開始口服抗生素、維生素、激素等藥物。第2天復查后開始點眼藥水。眼藥水要保存于冰箱內或陰涼處。特別提醒患有糖尿病及其他并發癥的患者, 不要間斷原有疾病的治療。
5 討論
門診手術, 通過精心護理, 和對家屬的宣教?；颊咝g后與家人共同生活, 心情的舒暢, 生活方便等, 給患者在疾病的康復方面提供了有利的因素。同時也解除了患者家屬的負擔。因此, 有利于術后的康復。部分患者擔心術后回家出現意外情況能否處理。因此, 指導患者家屬做好家庭護理的一系列工作, 不僅完善白內障超聲乳化門診手術的優勢, 并且使患者及家屬學到一些護理常識。加強護理工作對患者術后康復十分重要。
摘要：目的 探討白內障患者人工晶體植入手術后的護理。方法 了解門診手術的患者, 手術后護理工作一般由家屬或患者本人在家庭完成。結果 將手術后治療、服藥、護理的方法和注意事項進行詳細地交代。確實了解患者或家屬的接受能力, 以保證手術后順利康復。結論 通過術后院內護理、生活護理、家庭護理知識的宣傳。給患者在疾病的康復方面提供了有利的因素。同時也解除了患者家屬的負擔。因此, 有利于術后的康復。
關鍵詞：白內障,人工晶體植入,護理
參考文獻
[1] 沈連香, 洪汝清, 叢晶.白內障超聲乳化并人工晶體植入術的術后護理[J].實用護理雜志, 1997, 13 (10) :545.
[2] 葉劍, 陳小.白內障手術現狀及人工晶體研究進展[J].實用醫院臨床雜志, 2005, 2 (4) :13.
[3] 葛堅, 崔浩.眼科學[M].北京:人民衛生出版社, 2004:132, 186, 280.